Fisiología Hepática

Gómez, Hernán 2012

ESTRUCTURA

El lóbulo hepático es la unidad funcional del hígado

La mayor parte de aporte de sangre es venosa 25% gasto

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La unidad funcional básica del hígado es el lóbulo hepático. Se construye alrededor de una vena central, que se vacía en las venas hepáticas y después en la vena cava.

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1100ml de sangre fluyen desde la vena porta a los sinusoides hepáticos c/min y unos 350 ml adicionales desde la arteria hepática dando un total de 1450 ml /min, aproximadamente el 29% del GC.

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IRRIGACIÓN DEL HÍGADO: 70% es sangre venosa (viene de vena porta cargada de nutrientes) y 30% es de arteria hepática (O2 al hígado).

FUNCIONES HEPÁTICAS: 1) RESERVORIO DE SANGRE 2) DEFENSIVAS 3) METABÓLICAS 4) ALMACENAMIENTO 5) DETOXIFICANTE 6) HEMOSTÁTICA 7) ENDÓCRINA 8) REGULACION DE LA Tº 9) INMUNOLÓGICA 10) SECRETORA

1) RESERVORIO DE SANGRE El hígado es un órgano venoso grande y expansible y ante un aumento de la volemia puede almacenar mas sangre para restablecer el valor normal; ó ante una disminución de la volemia puede ceder sangre para compensar la falta. En el caso de una insuficiencia cardíaca congestiva derecha, se expande y puede almacenar 0,5-1L de sangre extra en las venas y senos hepáticos

2) DEFENSIVAS Acción llevada a cabo por las células de Kupffer,(macrófagos que recubren los senos venosos hepáticos) que mediante fagocitosis ayudan a retirar microorganismos patógenos y antígenos que traspasan las defensas del intestino para ingresar a la sangre porta.

3) Metabolismo de GLUCIDOS:  GLUCOGENOGÉNESIS  GLUCÓLISIS  VÍA DE LAS PENTOSAS  GLUCONEOGÉNESIS  GLUCOGENÓLISIS El hígado contiene glucosa-6-fosfatasa y puede liberar GLC a la circulación por lo tanto es el principal órgano regulador de la glucemia.

Metabolismo de LÍPIDOS:  β-Oxidación de Ac. Grasos  Biosíntesis de Ac. Grasos, fosfolípidos colesterol y ácidos biliares.  Formación de cuerpos cetónicos.  Síntesis de VLDL y HDL.

Metabolismo de AMINOÁCIDOS:    

Biosíntesis de proteínas. Degradación de AA (transaminaciones y desaminación del glutamato). Ciclo glucosa- alanina. Formación de urea.

4) ALMACENAMIENTO:  Vitamina A  Vitamina B12  Acido fólico  Vitamina D  Vitamina K  Hierro

5) DETOXIFICANTE: El hígado elimina sustancias tanto exógenas (fármacos, alcohol, toxinas en general) como endógenas( NH3 , bilirrubina, etc.). Xenobiótico: Compuesto ajeno a un organismo que, al ingresar a éste, bloquea, potencia o modifica la acción de las sustancias naturales propias de dicho organismo. Acción amplia sobre el sistema hormonal y sobre actividad de diversas proteínas. Por lo general se trata de sustancias con efectos deletéreos; hay que modificarlos y eliminarlos.

La biotransformación de xenobióticos tiende a inactivarlos, es decir a suprimir su capacidad para actuar sobre procesos biológicos y a obtener productos más polares, de mas fácil excreción por vía urinaria o intestinal. Las reacciones a las cuales son sometidos los compuestos endógenos de eliminación y exógenos comprenden oxidaciones, conjugaciones, reducciones e hidrólisis.

Se la divide en 2 (dos) fases: FASE 1: Constituyen oxidaciones y reducciones de compuestos alifáticos y eliminados como CO2; sustancias aromáticas y esteroides son inicialmente hidroxilados y también pueden haber modificaciones de grupos funcionales. Estas reacciones rédox son catalizadas por oxidasas no específicas integrantes del sistema microsomal, requiere NADPH y O2, la fuente primaria de electrones es NADPH ,vía NADPHcitocromo P450 reductasa y flavoproteínas.

FASE

2: Corresponde a las conjugaciones donde la sustancia a ser eliminada, que a veces ya ha sufrido previa modificación por rédox o hidrólisis, es combinada con un compuesto natural como por ej. ácido glucurónico, glicina, cisteína, ornitina, glutamina , acetato , sulfato, volviéndolo POLAR. Ej: El ácido glucurónico interviene en reacciones de conjugación en forma activa, el UDPGlucurónico catalizada por UDP-glucuronil transferasa como en el caso del metabolismo de la bilirrubina.

Funciones del hígado

Función detoxificante y excretora

Funciones del hígado

Función excretora

CIRCULACIÓN ENTEROHEPÁTICA