juan carlos jimenez sanchez residente de primer año anestesiologia y ...

Conocer la historia y la evolución de la reanimación. ▫ Cadena de Supervivencia. ▫ Revisar cada uno de los eslabones de la nueva cadena de supervivencia.

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Informe

JUAN CARLOS JIMENEZ SANCHEZ RESIDENTE DE PRIMER AÑO ANESTESIOLOGIA Y REANIMACION UIS

§  Conocer la historia y la evolución de la reanimación §  Cadena de Supervivencia §  Revisar cada uno de los eslabones de la nueva cadena de supervivencia §  Algoritmos de manejo §  BLS en situaciones especiales y grupos atareos §  Terapias eléctricas §  Técnicas y disposiMvos de RCP

§  Respiración Boca a Boca: §  §  §  § 

AnMguo Testamento. A. Vesalius 1514-‐1556 Paracelso 1493-‐1541 1700 Sociedades humanitarias de Amsterdam, Copenhague, Londres y Massachuse[s: VicMmas de Ahogamiento.

§  Técnica de la inversion: 1770 §  Técnica del barril: 1773 §  Técnica del caballo al trote: 1812 §  Dutch Humane Society: 1767: §  §  §  § 

Temperatura Remover lo degluMdo Respiración boca a boca Insuﬂación de humo o tabaco ardiente intrarrectal.

§  1783 De Haen: Chestpressure-‐ arm li_. §  Safar conﬁrmo la técnica combinada que conocemos como RCP básica. ¨dos manos¨ §  Kouwenhoven y Knickerbocke, Describen la técnica de MTE + respiración arMﬁcial. §  S. XVIII Jhon Hovard, realizo la primera aplicación moderna de la compresión Torácica.

§  Maniobra de Esmarch-‐Heiberg §  Método de Silvester. §  Método de Schafer. §  Método de Holger-‐Nielsen. §  Siglo XIX: Hoﬀa y Ludwing: FV §  1899: desﬁbrilacion §  1890-‐1906: Epinefrina §  1930: Kouwenhoven.

§  Negovsky: §  1930: Primer laboratorio dedicado a la RCP. §  1940: MTE y desﬁbrilación en perros. §  Estado agónico §  Muerte clínica §  Enfermedad pos reanimación

§  Beck 1947. §  Jude Residente de Cirugía. §  1960: Zoll y colaboradores. §  1966 Primera Conferencia sobre RCP . §  1974 RCP básica para la PBN general por la AHA.

§  Este proceso internacional de evaluación de evidencias de 2010 contó con la parMcipación de 356 expertos en reanimación de 29 países, que analizaron y debaMeron acerca de la invesMgación en reanimación en reuniones presenciales, teleconferencias y sesiones online (“webinars”) durante 36 meses, incluida la Conferencia de Consenso Internacional de 2010 sobre RCP y ACE con Recomendaciones de Tratamiento, celebrada en Dallas a principios de 2010.

Field JM, Hazinski MF, Sayre M, et al. Part 1: ExecuMve Summary of 2010 AHA Guidelines for CPR and ECC. Circula(on.

§  Cada minuto que se demore la reanimación, disminuye un 7 a 10% la posibilidad de supervivencia.

§  RCP avanzada y equipo de desﬁbrilación idealmente antes de 5 minutos.

§  Compresiones torácicas. §  Permeabilización de la vía Aérea. §  Respiraciones.

§  TV sin pulso y FV §  Sobrevida 49-‐75%

§  Consiste en: §  §  §  §  § 

Asegurar la AW Accesos Vasculares Administración de fármacos Monitorizar el Ritmo Buscar causas de colapso y tratarlas.

§  Veriﬁcar el estado de consciencia. §  AcMvar el código azul. §  Obtener un Desﬁbrilador.

C §  Buscar signos que indiquen circulación. §  Iniciar Compresiones torácicas de inmediato.

§  Cadena de supervivencia de la ACE de la AHA para adultos §  Los eslabones de la nueva cadena de supervivencia de la ACE de la AHA para adultos son los siguientes: §  1. Reconocimiento inmediato del paro cardíaco y ac6vación del sistema de respuesta de emergencias §  2. RCP precoz §  3. Desﬁbrilación rápida §  4. Soporte vital avanzado efecMvo §  5. Cuidados integrados posparo cardíaco

C-‐A-‐B

Constante énfasis en la RCP de alta calidad incluyendo: Compresión de al menos 100/min Profundidad: §  al menos 2 pulgadas, 5 cm, en adultos §  un tercio del diámetro torácico anteroposterior en lactantes y niños (aproximadamente 1,5 pulgadas, 4 cm, en lactantes y 2 pulgadas, 5 cm, en niños). §  PermiMr una expansión torácica completa. §  Mínimo de interrupciones. §  Evitar una excesiva venMlación. §  compresión-‐venMlación de 30:2 para un solo reanimador en adultos, niños y lactantes (excluyendo los recién nacidos). §  una frecuencia de 1 venMlación cada 6 u 8 segundos aproximadamente (alrededor de 8 a 10 venMlaciones por minuto) §  §  §  § 

A §  AIR WAY §  Causa mas frecuente de obstrucción. §  Trauma cervical???? §  Maniobra frente mentón. §  Triple maniobra. §  MES…

B §  Breathing. §  Bioseguridad. §  Mascara con Válvula de seguridad o AMBU §  30:2 §  Que tanto debe expandir el Tórax????? §  Maniobra EC. §  Maniobra de Sellick.

D §  Ritmos desﬁbrilables. §  Ritmos mas Frecuentes. §  Golpe precordial…

§  Airway, Breathing, Chest compressions §  Chest compressions, Airway, Breathing

§  4 RITMOS….

§  Fibrilación ventricular §  Taquicardia ventricular sin pulso §  AcMvidad eléctrica sin pulso §  Asistolia