JUAN  CARLOS  JIMENEZ  SANCHEZ   RESIDENTE  DE  PRIMER  AÑO   ANESTESIOLOGIA  Y  REANIMACION  UIS  

§  Conocer  la  historia  y  la  evolución   de  la  reanimación   §  Cadena  de  Supervivencia   §  Revisar  cada  uno  de  los  eslabones   de  la  nueva  cadena  de   supervivencia   §  Algoritmos  de  manejo   §  BLS  en  situaciones  especiales  y   grupos  atareos   §  Terapias  eléctricas   §  Técnicas  y  disposiMvos  de  RCP  

§  Respiración  Boca  a  Boca:     §  §  §  § 

AnMguo  Testamento.   A.  Vesalius  1514-­‐1556   Paracelso  1493-­‐1541   1700  Sociedades  humanitarias  de   Amsterdam,  Copenhague,  Londres  y   Massachuse[s:  VicMmas  de  Ahogamiento.  

§  Técnica  de  la  inversion:  1770   §  Técnica  del  barril:  1773   §  Técnica  del  caballo  al  trote:  1812   §  Dutch  Humane  Society:  1767:   §  §  §  § 

Temperatura   Remover  lo  degluMdo   Respiración  boca  a  boca   Insuflación  de  humo  o  tabaco  ardiente   intrarrectal.  

§  1783  De  Haen:  Chestpressure-­‐  arm   li_.   §  Safar    confirmo  la  técnica   combinada  que  conocemos  como   RCP  básica.  ¨dos  manos¨   §  Kouwenhoven  y  Knickerbocke,   Describen  la  técnica  de  MTE  +   respiración  arMficial.   §  S.  XVIII  Jhon  Hovard,  realizo  la   primera  aplicación  moderna  de  la   compresión  Torácica.  

§  Maniobra  de  Esmarch-­‐Heiberg   §  Método  de  Silvester.   §  Método  de  Schafer.   §  Método  de  Holger-­‐Nielsen.   §  Siglo  XIX:  Hoffa  y  Ludwing:  FV   §  1899:  desfibrilacion   §  1890-­‐1906:  Epinefrina   §  1930:  Kouwenhoven.  

§  Negovsky:   §  1930:  Primer  laboratorio  dedicado  a  la   RCP.   §  1940:  MTE  y  desfibrilación  en  perros.   §  Estado  agónico   §  Muerte  clínica   §  Enfermedad  pos  reanimación  

§  Beck  1947.   §  Jude  Residente  de  Cirugía.   §  1960:  Zoll  y  colaboradores.   §  1966  Primera  Conferencia  sobre   RCP  .   §  1974  RCP  básica  para  la  PBN   general  por  la  AHA.  

§  Este  proceso  internacional  de   evaluación  de  evidencias  de  2010   contó  con  la  parMcipación  de  356   expertos  en  reanimación  de  29   países,  que  analizaron  y  debaMeron   acerca  de  la  invesMgación  en   reanimación  en  reuniones   presenciales,  teleconferencias  y   sesiones  online  (“webinars”)   durante  36  meses,  incluida  la   Conferencia  de  Consenso   Internacional  de  2010  sobre  RCP  y   ACE  con  Recomendaciones  de   Tratamiento,  celebrada  en  Dallas  a   principios  de  2010.    

Field  JM,  Hazinski  MF,  Sayre  M,  et  al.  Part  1:  ExecuMve  Summary  of  2010  AHA  Guidelines  for  CPR  and  ECC.  Circula(on.    

§  Cada  minuto  que  se  demore  la   reanimación,  disminuye  un  7  a  10%   la  posibilidad  de  supervivencia.  

§  RCP  avanzada  y  equipo  de   desfibrilación  idealmente  antes  de   5  minutos.  

§  Compresiones  torácicas.   §  Permeabilización  de  la  vía  Aérea.   §  Respiraciones.  

§  TV  sin  pulso  y  FV   §  Sobrevida  49-­‐75%  

§  Consiste  en:   §  §  §  §  § 

Asegurar  la  AW   Accesos  Vasculares   Administración  de  fármacos   Monitorizar  el  Ritmo   Buscar  causas  de  colapso  y  tratarlas.  

§  Verificar  el  estado  de  consciencia.   §  AcMvar  el  código  azul.   §  Obtener  un  Desfibrilador.  

C   §  Buscar  signos  que  indiquen   circulación.   §  Iniciar  Compresiones   torácicas  de  inmediato.  

§  Cadena  de  supervivencia  de  la  ACE  de  la  AHA  para   adultos     §  Los  eslabones  de  la  nueva  cadena  de  supervivencia   de  la  ACE  de  la  AHA  para  adultos  son  los  siguientes:     §  1.  Reconocimiento  inmediato  del  paro  cardíaco  y  ac6vación   del  sistema  de  respuesta  de  emergencias     §  2.  RCP  precoz     §  3.  Desfibrilación  rápida     §  4.  Soporte  vital  avanzado  efecMvo     §  5.  Cuidados  integrados  posparo  cardíaco  

C-­‐A-­‐B  

Constante  énfasis  en  la  RCP  de  alta  calidad     incluyendo:     Compresión  de  al  menos  100/min     Profundidad:     §  al  menos  2  pulgadas,  5  cm,  en  adultos     §  un  tercio  del  diámetro  torácico  anteroposterior  en  lactantes  y  niños  (aproximadamente   1,5  pulgadas,  4  cm,  en  lactantes  y  2  pulgadas,  5  cm,  en  niños).     §  PermiMr  una  expansión  torácica  completa.     §  Mínimo  de  interrupciones.     §  Evitar  una  excesiva  venMlación.     §  compresión-­‐venMlación  de  30:2  para  un  solo  reanimador  en  adultos,  niños  y  lactantes   (excluyendo  los  recién  nacidos).     §  una  frecuencia  de  1  venMlación  cada  6  u  8  segundos  aproximadamente  (alrededor  de  8  a  10   venMlaciones  por  minuto)   §  §  §  § 

A §  AIR  WAY   §  Causa  mas  frecuente  de   obstrucción.   §  Trauma  cervical????   §  Maniobra  frente  mentón.   §  Triple  maniobra.   §  MES…  

B §  Breathing.   §  Bioseguridad.   §  Mascara  con  Válvula  de  seguridad   o  AMBU   §  30:2   §  Que  tanto  debe  expandir  el   Tórax?????   §  Maniobra  EC.   §  Maniobra  de  Sellick.  

D §  Ritmos  desfibrilables.   §  Ritmos  mas  Frecuentes.   §  Golpe  precordial…  

§  Airway,  Breathing,  Chest   compressions     §  Chest  compressions,  Airway,   Breathing    

§  4  RITMOS….  

§  Fibrilación  ventricular   §  Taquicardia  ventricular  sin  pulso   §  AcMvidad  eléctrica  sin  pulso   §  Asistolia