LosexpertosdeDentalPractice Toda gran rehabilitación protésica nace de una buena impresión Carlos Parra Rogel Especialista en Cirugía Oral Avanzada, Implantes y Periodoncia. Experto en Nuevas Tecnologías aplicadas a Odontología avancesodontologia@ gmail.com

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ara cualquiera de nuestros pacientes la parte protésica de su tratamiento les recuerda, sin duda, ese incómodo momento en el que su odontólogo le introdujo en la boca un artefacto con una pasta no muy agradable para tomarle moldes. Algo tan habitual en la consulta, a veces, se puede llegar a transformar en el peor de los suplicios tanto para el paciente como para el odontólogo si la situación se complica con náuseas, arcadas o vómitos. Los problemas asociados a la deglución del material, o incluso la aspiración del mismo, han llevado a que este terreno evolucione hacia nuevos métodos de impresión que faciliten la labor de obtener unas réplicas fiables de la boca de nuestros pacientes sin tener que pasar por los métodos tradicionales de cubetas cargadas de alginatos o siliconas. A ningún profesional actual le resulta extraño oír hablar de sistemas CADCAM, dado que ya es un sistema muy en boga, que poco a poco va tratando de imponerse como método habitual de realización de las

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rehabilitaciones. Para poder obtener una imagen CAD de la boca del paciente, es necesario previamente haber “escaneado” dicha boca; y este paso no siempre ha sido tan sencillo y fiable como con los captadores intrabucales actuales. Los primeros sistemas fiables de escaneado bucales no eran intrabucales, sino que se basaban en escáneres de sobremesa, en los que el operador debía introducir el modelo en escayola del paciente y marcar las áreas a escanear con un espray especial. Esto suponía que debíamos tomar igualmente una impresión al paciente, lo cual no suponía una gran ventaja clínica, pues de igual manera debíamos hacer pasar a nuestros pacientes por el mal trago de la técnica tradicional. Los primeros escáneres intrabucales, que ya eran lo suficientemente fiables como para ofrecer resultados aceptables, entrañaban un manejo complejo y una pericia casi exquisita, pues era una aparatología que requería del uso de espray de marcado de las áreas a trabajar, y

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el método de captado debía ser muy cuidadoso, pues los movimientos bruscos, el no mantener una distancia constante con el diente o las vibraciones, obligaban a repetir la toma desde el inicio. Para el paciente era algo más agradable que la toma de impresión, pero el deber usar un espray con el que impregnar las piezas dentarias no era del todo agradable, a lo que le sumábamos que no siempre era mas rápido que una impresión convencional debido a lo delicado de la técnica.

Un paso adelante Al probar procedimientos actuales más avanzados y desarrollados como el sistema 3Shape Trios de Phibo, se aprecia realmente un salto sustancial en la tecnología, que lleva a plantear el poder sustituir el método tradicional de impresión por algo más moderno. Gracias a las nuevas tecnologías de captación, el proceso de escaneado dental y bucal se ha reducido en tiempos. Ahora el proceso de impresión digital

intrabucal tan solo requiere que pasemos el captador una vez por las zonas a digitalizar sin preocuparnos de medir la distancia con el diente, el ángulo del captador o la velocidad de pasada. Esto es posible gracias al sistema Ultrafast Optical Sectioning, que es capaz de digitalizar y optimizar la imagen capturada en 3d de manera casi instantánea, mostrando en la pantalla en directo el modelo 3d escaneado en color, diferenciando las áreas de partes blandas y diente. El poder realizar una toma digital de impresión del paciente en 3d y en color ahorra tiempo de trabajo en clínica, pero donde realmente se aprecian las mejoras de ergonomía y coste de clínica es en la relación de flujo de trabajo con el laboratorio. Una vez tomamos nuestro escaneado intrabucal digital y lo validamos en el ordenador, la receta protésica junto con nuestra impresión es enviada vía internet a nuestro laboratorio. Una vez allí nos realizarán un diseño CAD de nuestra prótesis y nos lo remitirán vía internet a la clínica para nuestra verificación. Una vez verificado el trabajo, se pasará a producción en el laboratorio para posteriormente remitírnoslo a la clínica terminado y listo para su colocación. Que la mayor parte del proceso de comunicación con el laboratorio sea vía internet, y que la producción de nuestros trabajos protésicos sea realizado por ordenador, acelera los tiempos protésicos y reduce los costes de mensajería. Esto se traduce en menores tiempos de espera

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Poder realizar una toma digital de impresión del paciente en 3d y en color ahorra tiempo de trabajo en la clínica y mejora el flujo de trabajo con el laboratorio, dinamizándolo para el paciente y menores costes para la producción de la clínica. La mayor de las ventajas a nivel clínico viene dada por las cualidades intrínsecas de poder visualizar nuestros trabajos en 3d en el ordenador. Gracias a esto podemos establecer los parámetros de nuestra rehabilitación según deseemos, midiendo y seleccionando el espacio oclusal, por ejemplo, o incluso añadiendo un escaneado antes del tallado de las piezas para obtener un

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acabado de las prótesis, igual a la anatomía de las piezas del paciente antes de tallarlas. Poder manejar todas estas variables prostodónticas ofrece una mayor versatilidad a la hora de diseñar nuestros trabajos, y puede ofrecer una mayor calidad y precisión a nuestros pacientes. Nos encontramos, por tanto, ante una alternativa real y muy competitiva frente a la técnica tradicional de tomar impresión a nuestros pacientes, ya que gracias al captador 3shape Trios la marca Phibo ofrece todo un sistema nuevo de trabajo para entender la prostodoncia desde un punto de vista digital mucho más actual y acorde a los tiempos que corren y, sobre todo, mucho más en línea con lo que nuestros pacientes demandan: comodidad, rapidez y efectividad. ■