HERNIAS 2009 FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD TÉCNICA QUIRÚRGICA I PROF. DR. JUAN ANTONIO SAÑUDO

HERNIAS
Salida

o protusión de una víscera o epiplón a través de un orificio natural


Enfermedad
sexo,

que afecta a cualquier edad

raza blanca, obesidad y otras pueden ser factores predisponentes

ETIOLOGÍA
caquexia
hipoproteinemia
Fimosis
cirrosis
constipación
esfuerzos

CLASIFICACIÓN


SEGÚN

EL MOMENTO DE APARICIÓN


SEGÚN

LA LOCALIZACIÓN

SEGÚN EL MOMENTO DE APARICIÓN


CONGÉNITAS


ADQUIRIDAS

SEGÚN LA LOCALIZACIÓN
INGUINALES
CRURALES
UMBILICALES
EPIGASTRICAS
LITTRE

(DIVERTICULO MECKEL)
RITCHER (ENTEROCELE PARCIAL)
LUMBARES (LE PETTIT) PETTIT)

SEGÚN LA LOCALIZACIÓN
SPIEGEL

(VENTRAL LATERAL)
DIAFRAGMÁTICAS (HIATO Y PARAESOFÁGICAS)
PERINEALES
OBTURATRIZ
EVENTRÓGENAS

CLÍNICA
TUMORACIÓN
DOLOR

ABDOMINAL
DISTENCIÓN ABDOMINAL
SIGNOS DE SUBOCLUSIÓN TRASTORNOS ESPECÍFICOS SEGÚN LA LOCALIZACIÓN


OTROS

ANTECEDENTES
ESFUERZOS
TOS
CONSTIPACIÓN

TRATAMIENTO

QUIRÚRGICO

HERNIA INGUINAL

ANATOMÍA

INFANTE ADULTO

DIRECTA INDIRECTA

TÉCNICAS : - TRADICIONALES - CON MALLA LITCHTENSTEIN

VIA ANTERIOR TRADICIONAL

VIA VIDEO ENDOCÓSPICA TAPP (TRANS) TEP (EXTRAP)

HERNIA INGUINAL DEL INFANTE

CASO I HERNIA INGUINAL IZQUIERDA MASCULINA

CASO II HERNIA INGUINAL DERECHA FEMENINA

HERNIA INGUINAL DEL ADULTO

CASO I HERNIA INGUINAL

CASO II HERNIA INGUINAL

CASO III HERNIA INGUINAL Y CRURAL

CASO IV HERNIA INGUINOESCROTAL

TÉCNICA QUIRÚRGICA

HERNIA CRURAL

RARA EN LACTANTES NUNCA ES CONGÉNITA > MULTÍPARAS

ANATOMÍA - DEBILIDAD DE LA FASCIA TRANSVERSALIS - TRACTO ILEOPÚBICO - LIGAMENTO Cooper -VENA FEMORAL

TECNICAS VIA ANTERIOR VIA TRANSABDOMINAL VIDEOSCÓPICA

TECNICAS VIA ANTERIOR COMPLICADA NO COMPLICADA

TECNICAS VIA ANTERIOR INGUINAL CRURAL

TÉCNICA QUIRÚRGICA

CASO I HERNIA CRURAL ATASCADA CON RESECCIÓN INTESTINAL

CASO II HERNIA CRURAL ATASCADA

HERNIA UMBILICAL

CONGÉNITA ADQUIRIDA

CONGÉNITA FALTA DE CIERRE EMBRIONARIO TOS, LLANTO, CONSTIPACIÓN, FIMOSIS, TRAUMA

ADQUIRIDA EMBARAZO Y PARTOS OBESIDAD TUMORES

CLASIFICACIÓN CONGENITA U ONFALOCELE DEL NIÑO DEL ADULTO

CONGÉNITA ES UNA URGENCIA SACO DELGADO O AMNIOS DEFECTO DESARROLLO

TRATAMIENTO CONGÉNITA Cerrar el orificio dependiendo del tamaño del orificio

TRATAMIENTO DE LA DEL NIÑO Esperar que cierre sola Ante una urgencia de atascamiento cirugía

TRATAMIENTO DE LA DEL ADULTO CIERRE DEL ORIFICIO Técnicas: Mayo (flap) Mc Lean (incisión transversal

debajo

de la hernia)

Buroni

(flap derecho sobre el izquierdo)

CASO I HERNIA UMBILICAL

CASO II HERNIA UMBILICAL FISTULIZADA CON ASCITIS

CASO III HERNIA UMBILICAL EVISCERADA

HERNIA EPIGÁSTRICA

Anatomía de la línea blanca Debilidad de la pared

Clínica: Asintomáticas Sintomáticas dolor, ardor, distención abdominal, tumor pequeño

Tratamiento: Asintomáticas -- control Sintomáticas cirugía

Técnicas: Catanzaro:

resección del saco y cierre Nihus: Nihus : apertura xifoumbilical sutura de la hojas, normalmente hay más de una hernia

HERNIA LITTRE

Contenido del Divérticulo de Meckel

2 % , borde antimesentérico, 70 cm. de la válvula ileocecal, 1 a 10 cm. de longitud, mucosa heterotópica gástrica y pancreas

Clínica escasa, cuadro sub/oclusión intestinal, puede fistulizar

Tratamiento quirúrgico

HERNIA RITCHER

De una porción del intestino: ileon yeyuno colon

En orificios con anillos rígidos : crural umbilical

Frecuencia: mayores 50 años sexo femenino anillos bordes fijos y duros umbilical y crural

Clínica : cuadro sub/oclusión necrosis de la cara antimesentérica fístula enterocutánea

Tratamiento: quirúrgico por la vía abdominal, reparar la hernia y evaluar vitalidad visceral , eventual resección intestinal

CASO I HERNIA RITCHER

CASO II HERNIA RITCHER

HERNIA DIAFRAGMÁTICA

CONGÉNITAS ADQUIRIDAS TRAUMÁTICAS

HERNIA LUMBARES

HERNIA SPIEGEL

HERNIA IZQUIÁTICAS

HERNIA PERINEAL