Solicitud de Estudiante Año Escolar 2017 – 2018 206 Jackson Street. Lowell. MA. 978.323.0800

www.lccps.org

Por favor indique el nivel de grado que el estudiante esta solicitando: KI KII 1 2 3 4 5 6 7 8

Lowell Community Charter Public School no discrimina en base a la raza, color, origen nacional, credo, sexo, identidad de genero, etnicidad, orientación sexual, discapacidad física o mental, estatus de sin hogar, edad, ancestros, rendimiento atlético, necesidad especial, dominio del idioma Inglés o de un idioma extranjero, o logro académico previo (Descrito en G.L.c.71,§ 89(m), y en 603 CMR 1.05(2). Toda y cualquier información requerida en la solicitud, tal como el idioma hablando en el hogar o raza/etnicidad, no está destinada y no será utilizada para discriminar. G.L. c. 71, § 89(m); 603 CMR 1.05(2).

Por favor escriba en letra de molde toda la información

Nombre del Estudiante: ______________________ ________________________ _____________________ Primer Nombre Segundo Nombre Apellido Dirección Legal: ___________________________________________________________________________ (Calle, Ciudad/Pueblo, Estado, Código Postal) Genero:  Masculino Femenino  No-Binario

Fecha de Nacimiento: _______/_______/___________ mm dd aaaa

Nombre de Padre/Tutor #1: ___________________________________________________________________ Dirección Legal: ____________________________________________________________________________ (Calle, Ciudad/Pueblo, Estado, Código Postal) Teléfono de la Casa: ___________________________ Teléfono del Trabajo: ____________________________ Coreo Electrónico: ___________________________ Teléfono Celular: ______________________________

Nombre de Padre/Tutor #2 (Opcional): __________________________________________________________ Dirección Legal: ____________________________________________________________________________ (Calle, Ciudad/Pueblo, Estado, Código Postal) Teléfono de la Casa: ____________________________ Teléfono del Trabajo: _____________________________ Coreo Electrónico: ___________________________ Teléfono Celular: ______________________________

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¿Tiene el solicitante un hermano/a que asiste actualmente a LCCPS?  Sí  No El estatus de preferencia de inscripción es dado a hermanos/as de los que asisten actualmente a LCCPS en el momento en que se hace la oferta de admisión. Nombre: __________________________________________________

Grado: _______________________

Nombre: ___________________________________________________ Grado: _______________________ ¿Tiene el solicitante un hermano/a que también esta solicitando en LCCPS?  Sí  No LCCPS debe recibir solicitudes separadas para cada hermano/a que esta solicitando. Nombre:__________________________________________________

Si es afirmativo,

Grado: _______________________

Nombre: ___________________________________________________ Grado: _______________________

¿Cómo se enteró de LCCPS? (marque todas las que apliquen): Amigo(a)/Pariente Anuncio de Radio Periódico Referencia de la Escuela del Distrito Otro_______________________

En Línea

LCCPS no requiere firmas dobles de padre/tutor, a menos que una orden judicial indique lo contrario para una solicitud individual. Las solicitudes serán mantenidas por el año escolar para el cual el solicitante solicitó la inscripción. Las solicitudes que no se les ofrezca inscripción serán destruidas dos años después de la presentación. Los padres tienen el derecho a requerir una copia antes de la destrucción programada.

_______________________________ _________________________________ Nombre Padre/Tutor– LETRA DE MOLDE Firma de Padre/Tutor

_________________ Fecha de Solicitud

PARA USO EXCLUSIVO DE LA OFICINA DE LCCPS:

Fecha Recibido: _____/_____/_____ Hora: ________ Método:  correo  fax  en-persona

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Recibido Por______