1.5 ERITROPOYESIS

Aunque todos los procesos de diferenciación tienen un punto de inicio común en las CTH, pronto comienzan a separarse con la formación de progenitores de linaje específico. Estos progenitores son morfológicamente muy parecidos. Para su estudio se dividirán en: • • • •

ERITROPOYESIS MIELOMONOPOYESIS LINFOPOYESIS MEGACARIOPOYESIS

Diferenciación hematopoyetica

El proceso de hematopoyesis inicia cuando la CTH produce unidades formadoras de colonias UFC. A partir de estas 2 células empieza el proceso de diferenciación en los linajes hematopoyéticos. CTH

UFC-GEMM

Granulocitos, Eritrocitos, Monocitos y Megacariocitos

UFC-L

Linfocitos T y B

En la hematopoyesis el proceso de maduración de los ERITROCITOS inicia con las Unidades Formadoras de Blastos de Eritrocitos ( UFB-E ). Estas células se diferencian hacia Unidades Formadoras de Colonias de Eritrocitos ( UFC-E ); cuando han madurado más y están en etapa de precursoras, la primera célula identificable es el 1. ERITROBLASTO (normoblasto, proeritroblasto, pronormoblasto) 2. NORMOBLASTO BASÓFILO (eritroblasto basófilo, normoblasto inicial, etc.) 3. NORMOBLASTO POLICROMÁTICO (normoblasto intermedio, eritroblasto policromático, etc.) 4. NORMOBLASTO ORTOCROMÁTICO (eritroblasto ortocromo, normoblasto tardío, etc.) 5. RETICULOCITO 6. ERITROCITO

• QUE ES LA ERITROPOYETINA?

• QUE ORGANOS INTERVIENEN EN SU FORMACION?

FASES DE MADURACIÓN DEL ERITROCITO

ERITROBLASTO • Es el más grande de este linaje, mide 12 – 19 µm de diámetro, tiene un núcleo ovalado, grande y homogéneo con citoplasma basófilo (azul), con áreas claras, por lo regular cerca del núcleo y que no es más que restos del aparato de Golgi y mitocondrias. (Pronormoblasto)

NORMOBLASTO BASÓFILO • Disminuye su tamaño 12 – 17 µm de diámetro, el núcleo es relativamente grande, la cromatina nuclear se aglomera, dando un aspecto de rueda de carreta, y con citoplasma basófilo, desaparecen los nucléolos. (Normoblasto inicial)

NORMOBLASTO POLICROMÁTICO • Mide de 8 a 14 µm de diámetro, tiene un núcleo más concentrado, casi negro; con citoplasma menos basófilo, casi púrpura el cual se torna mas acidofilo a medida que la célula madura porque empieza aparecer la hemoglobina. La cromatina esta dispuesta en grumos. (Normoblasto intermedio)

NORMOBLASTO ORTOCROMÁTICO • Tiene un diámetro de 8 – 10µm, con un núcleo pequeño y puede presentar todavía una cromatina aglomerada muy gruesa que desaparece a medida que el núcleo se achica y eventualmente queda como una masa negra azulada sin estructura. Al madurar la célula el núcleo suele ser excéntrico y desaparece por extrusión, fragmentación o disolución. (normoblasto tardío)

RETICULOCITO • Es un eritrocito joven que aun tiene un fino retículo basófilo, es ligeramente mas grande que el eritrocito y en el se distinguen restos nucleares en su interior. Estos son mas visibles cuando se tiñen con azul de metileno o violeta de cresilo, al adherirse a una red de RNA ribosómico. En pacientes sanos se encuentran de 0.2 – 2%

ERITROCITO (propiedades)  Es bicóncavo, aplanado y enucleado, mide de 7 – 8 µm

de diámetro, con una vida media de 100 – 120 días.  Tiene una membrana

de aspecto granular, cuando esta en una etapa joven; y lisa en las células envejecidas. En la parte externa se encuentran la mayor parte de los anticuerpos. 

 En la cara interna de la membrana

se encuentra el ESTROMA, en la cual se localiza la HEMOGLOBINA.  Tiene una gran plasticidad, que lo hace cambiar de forma, adaptándose al calibre de los vasos pequeños, logrando atravesar vasos y capilares sanguíneos sin que se rompa la membrana.

EL ERITROCITO

• Los glóbulos rojos (HEMATÍES) comprenden el 43 % de la sangre humana. • Son células en forma de disco (bicóncavo) y sin núcleo (anucleares). • Miden de 7 – 8 micras de diámetro. • Existen de 4.5 – 5.5 millones de eritrocitos / ml³. • Contienen una proteína llamada HEMOGLOBINA, con la cual transportan oxigeno desde los pulmones a todas las células del cuerpo, y recogen el CO2 de los tejidos hacia los pulmones. • Dan el color rojo a la sangre, debido a la HEMOGLOBINA que se encuentra dentro de ellos (200-300 millones de moléculas). • Vida promedio 120 días, destruyéndose en bazo, hígado y médula ósea (hemocatéresis)

Dibujar y ubicar sus elementos.

MEMBRANA ERITROCITARIA Estructura compleja de LÍPIDOS y PROTEÍNAS, que limita el contenido del eritrocito (hemoglobina y enzimas) del plasma que lo rodea, tiene propiedades de FLEXIBILIDAD y RESITENCIA que le permiten el paso por capilares estrechos y soportar las presiones mecánicas de las turbulencias vasculares de los distintos territorios que recorre.

MEMBRANA ERITROCITARIA Esta compuesta por 3 elementos estructurales principales: 1.- Una bicapa lípidica compuesta por fosfolípidos y colesterol que ejerce la función de barrera de permeabilidad entre el exterior y el citoplasma (50-60%). 2.- Proteínas integrales intercaladas en la bicapa que abarcan todo el espesor de la misma. Son entre 10 y 12 proteínas principales, y numerosas menores que contribuyen a la flexibilidad o rigidez del eritrocito. La deficiencia de algunas proteínas pueden causar ELIPTOCITOSIS, debido a la escasa deformabilidad de los eritrocitos.

3.- Un esqueleto en el lado interno y en contacto con la lámina interna de la bicapa que proporciona integridad estructural al eritrocito PROTEÍNAS PERIFÉRICAS: Espectrina (eliptocitosis), Actina, Ankirina (esferocitosis).

PROPIEDADES Y FUNCIONES GENERALES DE LA MEMBRANA ERITROCITARIA •La membrana con su esqueleto proporciona la FLEXIBILIDAD, RESISTENCIA Y FUERZA TENSORA que el eritrocito requiere para deformarse durante su paso por el sistema circulatorio (micro circulación) •Retiene fosfatos orgánicos y otros componentes vitales, y ayuda a la eliminación de desechos metabólicos. •Mantiene una superficie exterior que impide la ADHERENCIA del eritrocito al endotelio e impide que los eritrocitos se AGREGUEN y OCLUYAN la micro circulación. •Durante la eritropoyesis, la membrana responde a la eritropoyetina y capta el hierro que se necesita para la síntesis de hemoglobina. •Participa en el mantenimiento de la HEMOSTASIS a través de su contribución en el intercambio de cloro y bicarbonato. http://www.google.com.mx/search?hl=es419&site=imghp&tbm=isch&source=hp&biw=1188&bih=559&q=membrana+eritrocitaria&oq=MEMBRANA+ERIT&gs_l=img.1.0.0j0i24l3.2826.4780.0.7490.13.9.0.4.4.0.120.936 .4j5.9.0...0.0...1ac.1.2.img.0CpTwsLaD7g#hl=es419&tbo=d&site=imghp&tbm=isch&sa=1&q=cerebro+sangre&oq=cerebro+sangre&gs_l=img.3...14993.22746.2.23016.20.16.3.1.1.0.148.1616.7j9.16.0...0.0...1c.1.2.img.0p3Y xdE3Sb8&bav=on.2,or.r_gc.r_pw.r_qf.&fp=462ce525dfdfe21b&biw=1188&bih=559&imgrc=RZsz-5jDyU8m7M%3A%3BjlkAzYWtfyotM%3Bhttp%253A%252F%252Fwww.alz.org%252Fespanol%252Fabout%252Fcerebro%252Fimages%252F02a.jpg%3Bhttp%253A%252F%252Fwww.alz.org%25 2Fespanol%252Fabout%252Fcerebro%252F02.asp%3B334%3B325

http://www.google.com.mx/search?hl=es419&site=imghp&tbm=isch&source=hp&biw=1188&bih=559&q=membrana+eritrocitaria&oq=MEMBRANA+E RIT&gs_l=img.1.0.0j0i24l3.2826.4780.0.7490.13.9.0.4.4.0.120.936.4j5.9.0...0.0...1ac.1.2.img.0CpTwsLaD7g #hl=es419&tbo=d&site=imghp&tbm=isch&sa=1&q=frotis+de+sangre&oq=froti&gs_l=img.1.2.0l10.582417.584755.4 .588800.5.5.0.0.0.0.137.582.1j4.5.0...0.0...1c.1.2.img.6mom43gfJ3k&bav=on.2,or.r_gc.r_pw.r_qf.&fp=462ce 525dfdfe21b&biw=1188&bih=559

TERMINOLOGÍA

TÉRMINOS DE USO COMÚN • ANISOCITOSIS: Variación del tamaño de los eritrocitos. • POIQUILOCITOSIS: Presencia de eritrocitos de formas irregulares. El termino comprende alteraciones morfológicas como eritrocitos espinosos, eliptocitos, eritrocitos piriformes y desgarrados y drepanocitos. • HIPOCROMIA: Se refiere a la reducción de la intensidad de la tinción, que puede variar desde un ligero incremento de la zona de palidez central hasta un área de gran tamaño rodeada por un pequeño borde de citoplasma hemoglobinizado. • POLICROMASIA: Este termino denota que la célula toma los colorantes ácidos y básicos al mismo tiempo por alteración en el contenido de hemoglobina del eritrocito, de modo que exhibe en gran medida la misma coloración que se ve en la etapa intermedia de la eritropoyesis. • MICROCITOS: Son mas pequeños y mas pálidos que los eritrocitos normales. • MACROCITOS: Son mas grandes que los normales.

Anomalías eritrocitarias Las anormalidades de los glóbulos rojos se pueden manifestar por dos causas: • Intrínsecas: casi siempre derivan de anormalidades hereditarias en la membrana, en la actividad metabólica, en la eritropoyesis. • Extrínsecas: también conocidas como adquiridas, originadas por cambios en su formación o después y que pueden suceder intramedularmente, en los vasos sanguíneos o en el sistema retículo endotelial.

Anomalías eritrocitarias Investigar el concepto de cada uno de los siguientes términos, en que situaciones se presentan y realizar un dibujo que lo caracterice.  ACANTOCITOS  DREPANOCITOS  ELIPTOCITOS  EQUINOCITOS  ESQUISTOCITOS  ANILLOS DE CABOT  CUERPOS DE HEINZ  CUERPOS DE HOWELL-JOLLY  ESFEROCITOS  CODOCITOS O EN DIANA  DACRIOCITOS  ESTOMATOCITOS  SIDEROCITOS http://books.google.com.mx/books?id=apSP3g_oXNoC&pg=PA52&lpg=PA52&dq=anomal ias+eritrocitarias&source=bl&ots=T91ePLjhlU&sig=LDTzZ_5TnTm2Lqgt4cUfJOzLqk&hl=es&sa=X&ei=oVQ9UcO0D8qiqgGloIDIDQ&sqi=2&ved=0CFMQ6AEwBw#v=o nepage&q=anomalias%20eritrocitarias&f=false

Bibliografía • Manacero G. Aura Rosa, (2003). Atlas de morfología celular, alteraciones y enfermedades relacionadas. Centro Editorial Javeriano, CEJA. Bogotá, Colombia. Pp 52-661. Recuperado el 9 de Marzo del 2013 de: http://books.google.com.mx/books?id=apSP3g_oXNoC&pg=P A52&lpg=PA52&dq=anomalias+eritrocitarias&source=bl&ots= T91ePLjhlU&sig=LDTzZ_5TnTm2Lqgt4cUfJOzLqk&hl=es&sa=X&ei=oVQ9UcO0D8qiqgGloIDIDQ&sqi=2& ved=0CFMQ6AEwBw#v=onepage&q=anomalias%20eritrocitar ias&f=false • Muñoz Zambrano, M.; Morón Cortijo, C., (2005). Manual de Técnicas Básicas de Hematología. Ministerio de Salud. Lima, Perú. Pp 69-78.