PRESCOTT SCHOOL DISTRICT NO. 402-37 P. O. BOX 65 PRESCOTT, WA 99348 509-849-2217 509-849-2800 FAX Declaración de intención de proveer enseñanza en el hogar Un padre que tiene la intención de causar su hijo / hija o hijos reciban enseñanza en el hogar en lugar de la asistencia o inscripción en una escuela pública, escuela privada aprobada, o un programa de ampliación de una escuela privada aprobada deberá presentar anualmente una declaración de intención de hacerlo en el formato indicado a continuación: Declaro que soy el padre, tutor o custodio legal del niño (s) en la lista abajo, para que dicho niño (s) es (son) entre las edades de 8 y 18 años y, como tal, están sujetos a los requisitos que están en el capítulo RCW 28A.225 Asistencia obligatoria; tengo la intención de hacer que dicho niño (s) van a recibir enseñanza en el hogar como se especifica en RCW 28A.225.010 (4), y si una persona titulada estará supervisando la instrucción, he indicado esto marcando el espacio apropiado. Nino(o) Nombre(s) _______________________________ _______________________________

Fecha de Nacimiento _______________________________ _______________________________ _______________________________

( ) La instrucción en el hogar será supervisado por una persona certificada en el Estado de Washington en virtud del capítulo RCW 28A.410. _______________________________ Firma _______________________________ Direccion _______________________________ Cuidad Estado Codigo Postal

________________________ Fecha ________________________ Telephono ________________________ Nombre de imprenta

Esta declaración debe ser presentada anualmente el 15 de septiembre o dentro de dos semanas del comienzo de cada trimestre escolar público o semestre con el superintendente del distrito escolar público en el que residen los padres. Enviar a: Superintendent Prescott School District P. O. Box 65, Prescott, WA 99348