ANDE

N°C.P.O: FECHA

ADMINISTRACIÓN NACIONAL DE ELECTRICIDAD SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN A CONCURSO DE ADMISIÓN

1. INFORMACIONES PERSONALES Nombres y Apellidos: Cédula de Identidad Policial Nº:

Estado Civil:

Lugar y Fecha de Nacimiento: Nacionalidad: Otros Documentos: Solicitud de Empleo anterior (Fecha y Situación):

2. INFORMACIÓN DOMICILIARIA Calle:

Nº de Casa:

Barrio:

Ciudad:

Entre:

y

Departamento: Nº de Teléfono partic.:

Nº Celular:

3. INFORMACIÓN FAMILIAR - SOCIAL (en caso de contar con más hijos y/o hermanos anexar en curriculum). NOMBRE Y APELLIDO

Nº DE CÉDULA

VIVE

FECHA Y LUGAR DE NACIMIENTO NACIONALIDAD

(Cónyuge) (madre) (padre) (hijo/a) (hijo/a)

Nombre y Apellido

Fir

(hijo/a) (hermano/a) (hermano/a)

Instituciones Sociales, Deportivas, Políticas, Reliciosas a las que pertenece: 4. PARENTESCO (especificar si es hijo de funcionario jubilado, pensionado, fallecido, etc.) Nombre y Apellido (completo):

Cargo:

Unidad y/o Departamento donde trabajó: Antigüedad:

Motivo de salida: Observación:

Año de salida:

ESCOLARIDAD

5. INFORMACIONES SOBRE ESCOLARIDAD (en caso de más datos, certificados y otros conocimientos adquiridos anexar en el currículum). ESTUDIOS CURSADOS TÍTULO OBTENIDO

DESDE/HASTA

INSTITUCIÓN EDUCATIVA

(primario) (secundario) (terciario)

Nombre y Apellido OTROS ESTUDIOS

Fir

DÍA/MES/AÑO

(Administrativos) (Informáticos) (Profesionales -Post-grados) (Otros - Distinciones)

6. EXPERIENCIA LABORAL EMPRESA

(especificar trabajos, pasantías, otras actividades y aclarar si trabajó anteriormente en la ANDE).

DIRECCIÓN

DESDE/HASTA

CARGO

ÚLTIMO SALARIO

MOTIVO DE SALIDA

7. REFERENCIAS (personales y laborales que no sean parientes). NOMBRE

PROFESIÓN/CARGO

CARGO

TELÉFONO

Certifico bajo mi responsabilidad que los datos consignados en la presente solicitud son verdaderos y completos, y al mismo tiempo notifico que toda falsedad u omisión implicará el rechazo automático de esta solicitud.

Firma C.I. Nº: