FORMULARIO DE SOLICITUD DE VISA DE NO INMIGRANTE Foto tamaño

Non immigrant visa application form

Pasaporte

SOLICITUD

REGISTRO 12-I, II, III

RENOVACIÓN

Register

Renewal of visa

Visa application

TRASPASO Transfer of visa

CANCELACIÓN Cancellation of visa

DATOS DEL SOLICITANTE Personal data of the applicant NÚMERO DE PASAPORTE

PAÍS EMISOR

FECHA DE EMISIÓN

FECHA DE EXPIRACIÓN

passport number

place of issue

Date of issue

Date of expiry

APELLIDOS

NOMBRES

Surnames

Given names

LUGAR DE NACIMIENTO

FECHA DE NACIMIENTO

Place of birth

Date of birth

NACIONALIDAD

OCUPACIÓN

Nationalit

Occupation

ESTADO CIVIL

SOLTERO

VIUDO

Marital status

Single

Widowed

SEXO

CASADO

DIVORCIADO

Married

Divorced

UNIÓN LIBRE Facto Union

DIRECCIÓN

CIUDAD

Address

City

Sex

PAÍS Country

CORREO ELECTRÓNICO

NÚMERO TELÉFONO TRABAJO

NÚMERO TELÉFONO DOMICILIO

e-mail

Work phone number

Home phone number

ENTIDAD AUSPICIANTE

NOMBRE DEL RESPONSABLE EN LA ENTIDAD AUSPICIANTE

Sponsoring organisation

Name of legal representative

ACTIVIDAD A DESARROLLAR Activity to be developed SOLICITUD DE VISA Application Visa

[Ingrese el Texto - Enter Text]

FECHA / Date

FIRMA / Signature USO OFICIAL For official use only

CATEGORÍA DE VISA

CLASE DE VISA

Type of visa

Class of visa

TIEMPO DE VALIDEZ

ENTRADAS

Valid for

Entries

AUTORIZACIÓN

OBSERVACIONES

Authorization ARANCEL

Comments VALOR

FECHA

(Nombre y rango del funcionario)

NOTA: El solicitante debe presentarse a la COORDINACIÓN ZONAL más cercana dentro de los 30 días siguientes a su arriboal Ecuador, para el registro de visa de No Inmigrante emitida en el exterior (Excepto 12 I, II, III, IV y X) The applicant must go the closest ZONAL COORDINATION in the area, within 30 daysupon arrival in Ecuador , to register the Non-Immigrant visa issued abroad (Except 12 I, II, III,IV, and X)