Estrategia Sanitaria Nacional De Prevención Y Control De TB (ESNPCT)
Buscando comorbilidad TBVIH en personas con Tuberculosis en el PERU
Oswaldo Jave
[email protected]
Estrategia Nacional de Tuberculosis MINSA
Se estima que un 14% de los afectados de tuberculosis en el mundo tienen además comorbilidad con VIH/SIDA. La mayoría de estos están en África.
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No. de afectados con comorbilidad TB/VIH. Perú 2000-2009. ESNPCT 1000 900
No. de e casos
800 700
MINSA ESN PCT
600 500 400 300 200 100 0 HOJC
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009/1º sem
La curva rosada representa todos los casos de comorbilidad detectados en el sistema de salud. La línea negra presenta los casos detectados por el Ministerio de Salud.
Los casos reportados de comorbilidad TBVIH por la Estrategia Nacional de TB están en función del esfuerzo de búsq eda de comorbilidad y del acceso a despistaje gratuito. búsqueda grat ito Perú no cubría c bría gratuitamente grat itamente el examen e amen para VIH. Sin embargo a partir del 2007 se hizo una campaña a propósito de TBMDR para que los médicos consultores del programa de TB incrementen la búsqueda de comorbilidad. Asimismo, desde octubre-2009 se dispone de despistaje gratuito a todos los enfermos de TB a través de recursos del F.M. Nota: la información del 2009 es parcial y sesgada pues existe retrazo en el flujo de información.
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BUSQUEDA DE COMORBILIDAD VIH EN AFECTADOS DE TB, (casos nuevos a tratamiento TB) SEGUN AÑO. LIMA Y CALLAO, 2006 parcial - 2009 parcial. ESN-PCT. 80.0
14,000 12,000 64.0
60.0
10,000
%
8,000 40.0
Incremento de la búsqueda de co mo rbilidad VIH
6,000
24.0
4,000
20 0 20.0
Prevalencia TBVIH
11.6
5.0
2.4
1.7
1.5
0.0 HOJC
2,000
No. de casos nuevos TB
73.6
0 Se-Di 2006
2007
% COBERTURA DE PRUEBAS
2008 % PRUEBAS REACTIVAS
2009 parcial CASOS NUEVOS TB
El 80% de las personas con VIH/SIDA en Perú se concentra en Lima – Callao. Casi el 60% de las personas con TB en Perú se reportan en la misma ciudad. En los últimos 3 años ha habido un esfuerzo por incrementar la búsqueda de comorbilidad VIH a raíz del entrenamiento en TBMDR al personal de médicos y enfermeras de la Estrategia Nacional de Control de TB. Así, la prevalencia 4 de la comorbilidad TBVIH en pacientes del programa de TB fluctúa entre 1.7% y 1.5%.
Intensidad de búsqueda de comorbilidad VIH en pacientes del programa de TUBERCULOSIS. Perú 2006‐2009, ESN‐PCT 5,000
90.0
69.0
No de pacientees TB
4,000
64.8
73 0 73.0
80.0 69.3 70.0
63.3
58.1
3,500
60.0
3,000
50.0 2,500
28.6
1 500 1,500 1,000
40.0
33.1
2,000
19.3
30.0
22.5
20.0
12.6
% de cob bertura de acceeso a test VIH
76.3
4,500
10.0
500 0
0.0 Se‐Di En‐Mz Abr‐Jn Jl‐Se Oc‐Di En‐Mz Abr‐Jn Jl‐Se Oc‐Di En‐Mz Abr‐Jn Jl‐Se 2006 2007 2007 2007 2007 2008 2008 2008 2008 2009 2009 2009
Fuente: Estrategia de TB. Teléf.: 330‐1067
No. pacientes con TB
No. de pruebas para VIH
% Coberturas de Pruebas VIH
La Estrategia de TB de Perú (ex programa de tuberculosis) ha incrementado el esfuerzo de búsqueda de comorbilidad por VIH entre los afectados de tuberculosis que reciben tratamiento en los EESS de MINSA. El año 2009, en promedio, el 73% de los pacientes TB tienen acceso a un descarte de infección por VIH/SIDA. 5
Hallazgo de comorbilidad VIH en afectados de Tuberculosis. Perú 2006 – 2009. Estrategia Tuberculosis (ESNPCT). 6.0
Nº de p pruebas VIH en aafectados de TB B
5.1 2,500
5.0
3.8
2,000
1,500
2.6
4.0
2.8
3.0 2.1 1.8
1,000
1.8 1.6
1.3
1.6 1.4
2.0 15 1.5
500
1.0
0
0.0 Se‐Di 2006
En‐Mz Abr‐Jn Jl‐Se 2007 2007 2007
Oc‐Di 2007
En‐Mz Abr‐Jn Jl‐Se 2008 2008 2008
Oc‐Di 2008
% de prueb bas VIH reactivaas en afectados de TB
3,000
En‐Mz Abr‐Jn Jl‐Se 2009 2009 2009
Fuente: Estrategia de TB. Teléf: 330‐1067
Nº Pruebas VIH en pacientes con TB Nº Pruebas VIH en pacientes con TB
Nº Pruebas VIH reactivas Nº Pruebas VIH reactivas
% de pruebas VIH reactivas % de pruebas VIH reactivas
Habiéndose incrementado la búsqueda de comorbilidad VIH en afectados de TB, la Estrategia de Tuberculosis ha encontrado que aproximadamente el 1.5% de los afectados de TB son reactivos a la prueba de detección de infección por 6 VIH simultáneamente. Ellos tienen derecho a una detección temprana de TB multirresistente.
Cobertura de acceso a despistaje de VIH en personas con TB con antecedentes de tratamiento previo. Lima‐Callao 2006‐2009 700
74.5
80.0
74.3
68.6
600
70.0
62.9
68.6
59.9
60.0
500
56.3
50.0 33 3 33.3
300
40.0
36.3 37.7
30.0
28.4
200
20.0
18.6
100
10.0 120
186
170
217
198
321
320
315
258
363
292
192 0.0
0 HOJC
%
No.
400
SET‐DIC ENE‐MAR ABR‐JUN JUL‐SET OCT‐DIC ENE‐MAR ABR‐JUN JUL‐SET OCT‐DIC ENE‐MAR ABR‐JUN JUL‐SET 2006 2007 2007 2007 2007 2008 2008 2008 2008 2009 2009 2009 CASOS REGISTRADOS
NRO PRUEBAS
% COBERTURA DE PRUEBAS
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No. de pruebas reactivas a VIH y % de pruebas reactivas a VIH en pacientes con TB con antecedentes de tratamiento previo. Lima‐Callao 2006 parcial ‐ 2009 parcial 400
7.0
350
6.0
5.8 300
5.0 4.3
250
4.1 34 3.4
200
2.8
%
No o.
4.0 2.9 3.0
150
1.9
100
2.1 1.7
2.0
1.6
10 1.0
0.5
50 120
186
170
217
198
1.0 321
320
315
258
363
292
192 0.0
0 SET‐DIC 2006
ENE‐MAR ABR‐JUN 2007 2007
JUL‐SET 2007
OCT‐DIC ENE‐MAR ABR‐JUN 2007 2008 2008
No. PRUEBAS REACTIVAS
JUL‐SET 2008
OCT‐DIC ENE‐MAR ABR‐JUN 2008 2009 2009
JUL‐SET 2009
% DE PRUEBAS REACTIVAS
La prevalencia de VIH en pacientes con antecedentes de tratamiento previo de TB es levemente más alta que en los casos nuevos de TB. 8
Acceso oportuno a descarte de VIH y PS • A partir de octubre del 2009, 2009 gracias a recursos provistos por el Fondo Mundial (V Ronda TB), todos las personas con tuberculosis que reciben tratamiento en la Estrategia Sanitaria de Tuberculosis de MINSA tendrán por fin acceso gratuito a la prueba voluntaria de descarte de infección por VIH. • Para ellos desde el año 1996 se ha dispuesto acceso inmediato y gratuito a la prueba de sensibilidad para d descarte t de d TB multirresistente. lti it t • La Estrategia de TB esta monitoreando la comorbilidad TB/VIH y ell control t l institucional i tit i l de d tuberculosis t b l i a fin fi de d disminuir los riesgos de transmisión de TBMDR. 9
Feria de la salud en Lima, Perú. 10
