“Técnicas quirúrgicas sobre las fracturas” Clínica Kinefisiátrica Quirúrgica Lescano Bárbara Ruth Yonamine Matías Ezequiel

Objetivos

1-Conocer las técnicas quirúrgicas más utilizadas en Fracturas

2-Conocer en qué caso se utiliza cada una

Abordajes Quirúrgicos Procedimientos percutáneos

Procedimientos Artroscópicos

Osteosíntesis percutánea

Procedimiento a Cielo Abierto

Tutor Externo

Procedimientos a cielo abierto Un procedimiento quirúrgico a cielo abierto comprende una incisión de longitud y profundidad adecuadas en las capas de la piel, fascia, músculos y cápsula articular para que el cirujano pueda visualizar por completo el campo operatorio durante el procedimiento. Se produce un trastorno amplio de los tejidos blandos durante los procedimientos a cielo abierto, lo que hace preciso un período largo de rehabilitación mientras se curan los tejidos blandos.

Procedimientos artroscópicos Es una cirugía en la cual se utiliza una pequeña cámara llamada artroscopio para examinar o reparar los tejidos dentro o alrededor de la articulación. Un artroscopio está hecho de un tubo diminuto, una lente y una fuente luminosa. Se hace un corte quirúrgico pequeño para introducirlo en el cuerpo. Observar dentro de la articulación

Introducir otros instrumentos

Articulaciones más usadas Hombro

Cadera

Codo

Rodilla

Muñeca

Tobillo

Escafoides

1° Mtt Falángica

Instrumental - Gancho Explorador

- Pinzas - Punzones condrales - Bisturí

- Material motorizado

Líquidos en la artroscopia

Funciones ● Distensión de la articulación

● Hemostasia

-

Solución Salina Ringer Agua estéril Glicina

● Refrigeración del instrumental ● Limpieza articular

Llenado por gravedad o Bomba automática

Abordaje

Artroscopia en lesiones de Rodilla

Fracturas Menisco Ligamento cruzado anterior Ligamento cruzado posterior Alineación de la rótula Quiste de Baker Defecto del cartílago

Posición del paciente En decúbito supino, se coloca la articulación de la rodilla en una posición de 90°

Lesiones meniscales -

Mecanismo de acción

-

Tipos

-

Incidencia

Superficie articular

Distribuir Estabilidad a la rodilla Absorción

Lubricación

Tratamiento por resección Tratamiento por sutura

Lesión ligamento cruzado anterior Cuándo se opera? Exploración física

Técnica H-T-H

Abordaje a cielo abierto

Otros Abordajes Quirúrgicos que se utilizan en fracturas Tutor externo

● Osteosíntesis Percutánea

2000-2004 Publicado 2007 ● 23 pacientes (17-59 años)

Resultados: Excelente: 11/23 casos Buenos: 6/23 casos Regulares: 5/23 casos Malos: 1/23 casos Complicaciones: Rotura del extensor largo del pulgar 1/23 Síndrome de Dolor regional Complejo 2/23 Parálisis del nervio interóseo anterior 3/23

70% de los casos tenían lesiones carpianas asociadas

27 pacientes con fracturas intraarticulares de radio distal 1999-2002 (18-68 años). Ventajas: Excelente visualización directa, “procedimiento mínimamente invasivo”, diagnóstico y tto de lesiones ligamentarias asociadas. Evita agresión directa de la cápsula. “Mejores resultados funcionales” Artrosis postraumática Indicaciones? Contraindicaciones relativas: fracturas abiertas y las luxaciones carpianas no reducidas. Alrededor de 4 días tras la fractura 65 años Tto conservador en una articulación pobremente reducida puede desembocar en: Defectos de la consolidación del hueso en el rango de movilidad articular Necesidad de inmovilización prolongada Artrosis postraumática Deformidad Dolor crónico Limitación funcional

Enero-diciembre 2008 Publicado 2015

Fractura del Cuello femoral: Abordaje quirúrgico

Métodos de tratamiento en Fracturas del Platillo Tibial Hoppenfeld 1. Reducción Abierta y Fijación interna 2. Fijación Externa

21 pacientes (1994-2001) Entre 17-71 años

Comparada con la técnica a cielo abierto, la técnica artroscópica nos permite una mejor visualización de toda la articulación, diagnosticar y tratar lesiones asociadas, menor dolor postoperatorio, una recuperación funcional más rápida, y resultados cosméticos superiores.

Conclusiones Las técnicas quirúrgicas que se utilizan en fracturas son:

Bibliografía Ejercicio Terapeútico. Carolyn Kisner, Lynn Allen Colvin. Fracturas. Tratamiento y rehabilitación. Hoppenfeld. Artículos http://www.revistaartroscopia.com.ar/index.php/ediciones-anteriores/2013/volumen-20-numero-1/89-volumen-05-numero1/volumen-20-numero-1/611-como-manejamos-las-fracturas-de-las-espinas-tibiales-en-el-hospital-de-san-jose Utilidad de la Artroscopia en el tratamiento de las fracturas de extremidad distal del radio. Del Cerro M., De las Heras J., García D., Martin A., Vaquero J. 2007. Tratamiento artrocópico de las fracturas de la extremidad distal del radio. 2002 Tratamiento artroscópico de las fracturas de la espina tibial. Dr. Fernando Oscar Zapata, Dr. Luis Morao. 2000 Tratamiento de las fracturas de la meseta tibial: el rol de la asistencia artroscópica. Dr. Pablo Carrilero. 2001. Tratamiento de las fracturas de los platillos tibiales bajo control artroscópico y fijación interna percutánea. Dr. Guillermo José Allende. 2003. Resultado a los 5 años del tratamiento quirúrgico de las fracturas desplazadas de tobillo en los pacientes mayores de 65 años. F. Tomé-Bermejo, A: Santacruz Arévalo y N. Ruiz Micó. 2015 http://www.medigraphic.com/pdfs/orthotips/ot-2007/ot074i.pdf

Muchas Gracias !! Lescano Bárbara Yonamine Matías