Realice la solicitud en lfnea en

Prototipo de solicitud para familias de comidas gratis o a precio reducido para el ano 2018-19 Rellene una solicitud por vivienda. Utilice un bolfgrafo (noun lapiz).

Oeflnlci6n de miembro de la vivienda: �cualquier persona que viva con usted y comparta lngresos y gastos, aunque no esten emparentados". Los niflos en r6gimen de acogida y Los que encajan en la detiniciOn

de personas sin hogar, migrantes o fugados tienen lea C6mo solicitar comidas

derecho a recibir comidas gratis.

http://russellvillesd.nlappscloud.com Initial del segundo Ape llido del niiio nombre

ITI·_-_[:I_:: : [] I I I I Ill L 1 1 1 1 1 1 LLlI[IJ W___l___L__J__J___OJ I I 1-1 r·-·1 1 1 1 1 1 u_JJJ=J�J D I I __J___L_J_ _:::r::::l..LJ__LJJ Nombre del niilo

En caso NEGATIVO > Vaya al PASO 3.

En caso AFIRMATIVO > Escriba aquf un numero de expediente y vaya al PASO 4 (No re Ilene el PASO 3)

Dele la vuelta a la pagina y consulte las tistas tituladas "Fuentes de ingresos· para obtener mas informacl6n.

La lista "Fuentes de ingresos de nifios· te ayudara en la secci6n lngresos del niflo.

La lista '"Fuentes de in9resos de adultos• le ayudara en la secci6n Todos los miembros adultos de la vivienda.

,...............

N umero de��edien

lngresos del nilio

lEstudiante? Si No

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D [::[_]��I��- . [T-[ I I I I I I I I I I [__IJJ o rr.1 [ 1 1 rrr 1 1 :r: �cr::_- r:_IJJ 1 1 D CT�] __J J_ _J__I I I T- r· I I I _I I I --I I I o 1 1 1 1 1 1 1 1 LJJ=::r: 1:�_J:� J�::J r 1 1 1 D LI]___ [__J____I_Ln [T I I I I I I I I I

A. lngresos del niilo A veces, los niiios de la vivienda tienen ingresos. lncluya las ingresos TOTALES obtenidos por todos los miembros de la vi vienda enumerados en el PASO 1 aquf. lNO esta seguro de que ingresos incluir aqui?

Grado

t=

Sin hogar. Nilio en migrante, regimen de acogida fugado

ID 01 [ELol Jo oJ [Q___gJ Jo ol l

Escriba solo un nUmero de expediente en este espacio.

c..Con qui! frecuencia?

Sem111al!sI Oalm��s !emftSUili.esj Me1tS1iiik:s

s [ I I I ]1_0 __ 0 __ o o ��

B. Todos Los adultos miembros de la vivienda (incluido usted) Enumere a todos los miembros de la vivienda que no aparezcan en el PASO 1 (incluido usted), aunque no reciban ingresos. Per cada miembro de la vivienda enumerado, si reciben lngresos, declare el ingreso total bruto Si escribe "O" o deja algun campo en blanco. esta certificando (antes de impuestos) por cada fuente en d6lares en numeros enteros (sin centavos) solamente. Si no reciben ingresos de ninguna fuente, escriba (prometiendo) que no hay ingresos que declarar. l,Con que frecuencia? c..Con que frecuencia? (.Con qu& frec��-cia? ·-·--··--···r------r--r Pensi6n/Jubilaci6n/ A�uda l)llblica/ manutenciOO Nombres de los mi em bros adultos de la vivi end a inlanlillpen,loooUmonlic� lngresos prolesionales otros Semamitn: 011lncenll6 Blmenstlll�lMe�s��s. s,.-., l)ultlc ea�osll!lm,n..::[M,nsuoles j�me"'alesj Meosuates sema,�es.t.o�""""' (nombre y apellido) _ . ....'.L.....___ _

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