MANUAL PARA L A EL ABORACIÓN DE

Planes Locales de Salud

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CAPÍTULO 2. EL PERFIL DE SALUD LOCAL

Cuestionario para la identificación de un problema de salud pública Desde el Ayuntamiento de , en colaboración con la Delegación Territorial de Salud, se está llevando a cabo un proyecto con la intención de poner en marcha un Plan Local de Salud que mejore la situación de la ciudadanía en cuanto a bienestar, salud y calidad de vida, por lo que solicitamos su colaboración a través de este breve cuestionario, que nos ayudará a trabajar las futuras estrategias de salud para conseguirlo. La opinión de la ciudadanía es muy valiosa a la hora de identificar desde su propia percepción los problemas y necesidades de los colectivos más relevantes existentes en el municipio. La información que nos proporcione nos ayudará a mejorar nuestras actuaciones futuras, por favor cumplimente el cuestionario. Gracias por su colaboración.

FECHA: Nº DE CUESTIONARIO:

A • DATOS Sexo  Hombre   

 Mujer

Edad  -18   

 18-34   

 35-44   

 45-54   

 55-64   

  + 65

“Entendemos por Salud Pública todas aquellas actuaciones encaminadas a mejorar la calidad de vida de las personas”. B • PROBLEMA DE SALUD DEL MUNICIPIO B.1. ¿  Qué problema de salud pública sería el más importante de su localidad?, Por favor descríbalo brevemente:

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CAPÍTULO 2. EL PERFIL DE SALUD LOCAL

B.2. ¿A qué población afecta principalmente el problema? B.2.a. Sexo  Hombre   

 Mujer   

 Ambos

B.2.b. Señale el grupo o grupos de edad más afectados por el problema:   De 0 a 5   

  De 6 a 14   

  De 35 a 49   

  De 15 a 18   

  De 50 a 64   

  De 19 a 34

  De 65 o más años   

  Toda la población

B.2.c. Indique usted de entre las siguientes casillas, aquellos grupos en situación de riesgo o vulnerabilidad en los que se agrava el problema de salud que expuso anteriormente.  Infancia

 Jóvenes

 Mayores

 Dependencia

 Discapacidad

  Personas con enfermedades crónicas

 Adicciones

  “Sin techo”

  Víctimas de violencia de género

  Desempleados de larga duración

 Inmigrantes/Minorías étnicas   

  Otros/as ¿cuáles?

B.2.e. ¿Cree que hay zonas, barrios o lugares del municipio especialmente a los que afecte especialmente este problema?

Muchas gracias por su colaboración.