Student Name:

ID#

Grade:

Parent’s Objection to the Release of Student Information to Military Recruiters and Institutions of Higher Education (Applicable to secondary grade levels only) Federal law requires that the district release to military recruiters and institutions of higher education, upon request, the name, address, and telephone number of secondary school students enrolled in the district, unless a student’s parent or eligible student directs the district not to release information to these types of requestors without prior written consent. [See Objecting to the Release of Student Information to Military Recruiters and Institutions of Higher Education for more information.] Parent: Please complete the following sections and return to school only if you DO NOT want your child’s information released to a military recruiter or an institution of higher education without your prior consent. I, parent of _______________________________________________ (student’s name), request that the district not release my child’s name, address, and telephone number to a military recruiter upon their request without my prior written consent. Parent signature

Date

I, parent of ______________________________ (student’s name), request that the district not release my child’s name, address, and telephone number to institutions of higher education upon their request without my prior written consent. Parent signature

Date

Please note that if this form is not returned with the other materials identifying what the district considers directory information, the district will assume that permission has been granted for the release of this information.

This form should only be returned if you object to the release of information.

Revised: August 2019

Nombre del estudiante:

ID#

Grado:

Objeción de los padres a la divulgación de la información del estudiante a reclutadores militares e instituciones universitarias (Solamente aplicable a los niveles de grado secundarios) La ley federal requiere que el distrito divulgue a reclutadores militares e instituciones universitarias, si lo solicitan, el nombre, dirección y número de teléfono de los estudiantes de preparatoria inscriptos en el distrito, a menos que los padres del estudiante o un estudiante elegible instruya al distrito de no divulgar información a estos tipos de solicitantes sin el consentimiento previo por escrito. [Para más información, vea Objetar a la divulgación de información del estudiante a reclutadores militares e instituciones universitarias. Padres: Por favor complete y devuelva lo siguiente solamente si usted no desea que la información de su hijo(a) se comparta con reclutadores militares o instituciones universitarias sin su consentimiento escrito previo. Yo, padre/madre de ______________________________ (nombre del estudiante), solicito que el distrito no divulgue el nombre, la dirección y el número de teléfono de mi hijo(a) a reclutadores militares cuando lo soliciten sin mi consentimiento previo por escrito. Firma del padre/madre

Fecha

Yo, padre/madre de ______________________________ (nombre del estudiante), solicito que el distrito no divulgue el nombre, la dirección y el número de teléfono de mi hijo(a) instituciones universitarias cuando lo soliciten sin mi consentimiento previo por escrito. Firma del padre/madre

Fecha

Favor de notar que si este formulario no se devuelva con los otros materiales identificando lo que considera el distrito como información del directorio, el distrito supondrá que el permiso ha sido otorgado para la divulgación de esta información.

Este formulario solo debe devolverse si se opone a la divulgación de información. Revised: August 2019