Instructivo de Llenado Formatos SICAD
Declaración Jurada Persona Natural SICAD. No se deben dejar campos en blanco.
Cualquier campo en blanco puede ocasionar la anulación de la adjudicación
Campo
Significado
Campo
Significado
DECLARACIÓN JURADA PERSONA NATURAL SICAD
1
2
Yo, ________________________________, de nacionalidad___________________, residenciado (a) en la ciudad de _____________________, titular de la C.I. (u otro documento de identificación) N° ___________________, con número de Registro de Información Fiscal (RIF) _____________, e inscrito (a) bajo el Nro. __________ en el Registro de Usuarios del Sistema Complementario de Administración de Divisas (RUSICAD) llevado por el Banco Central de Venezuela a que se contrae el artículo 4 de la Resolución de dicho Instituto N° 13-07-01 del 2 de julio de 2013, por la cual fueron dictadas las Normas Generales del Sistema Complementario de Administración de Divisas (SICAD), declaro bajo fe de juramento que: i) he dado cumplimiento a los términos y condiciones establecidos en la mencionada Resolución, así como a los extremos previstos en la Convocatoria, manuales, procedimientos, circulares o en cualquier otro instrumento dictado por el Banco Central de Venezuela a los fines de participar en las subasta especial convocada por ese Banco Central a celebrarse el _______________, en el marco de lo dispuesto en el Convenio Cambiario N° 22 del 2 de julio de 2013; ii) no estoy incurso (a) en investigaciones por presuntas violaciones de la normativa cambiaria, ni he sido sancionado (a) por la violación de ésta; iii) son ciertos y fehacientes los documentos y la información que suministro a la Institución Autorizada en la presente fecha a efecto de participar en la aludida subasta; iv) no he recibido financiamiento de ningún tipo de la Institución Autorizada a efecto de obtener los recursos necesarios para participar en la subasta convocada; iv) comparezco por interés y voluntad propia, con la única finalidad de adquirir, a través del mecanismo en referencia, divisas a ser destinadas exclusivamente a ____________________________, de conformidad con lo dispuesto en el artículo 19, literal _____, de la antes indicada Resolución del Banco Central de Venezuela N° 1307-01 del 2 de julio de 2013, en concordancia con lo indicado en la Convocatoria de la subasta respectiva. De igual modo, autorizo suficientemente a la Institución Autorizada y al Banco Central de Venezuela, a efecto de verificar la veracidad de lo aquí declarado.
5
3 4
6
7
8
9
10
En Caracas, a los ___ del mes de _______ del año _____
1
Yo, __________
Nombres y Apellidos del solicitante
8
Comparezco por interés y voluntad propia, con la única finalidad de adquirir divisas, a través del mecanismo en referencia, divisas a ser destinadas exclusivamente a _______
Indique claramente el concepto por el que está realizando la solicitud de divisas
2
de nacionalidad _______
Indique su Nacionalidad
3
residenciado (a) en la ciudad de _____
Ciudad de residencia
9
de conformidad con lo dispuesto en el artículo 19, literal_________________
Coloque “A”
4
titular de la C.I. (u otro documento de identificación) N° ______________________
Número de Cédula de Identidad o Número de cualquier otro documento de identificación que posea, (por ejemplo N° de Pasaporte)
10
En Caracas, a los __ días del mes de ___ del año______
Fechas de la solicitud
5
número de de Registro de Información Fiscal (RIF)
Número de RIF
11
Firma / Cédula de Identidad
Firma y Cédula de Identidad del solicitante
6
e inscrito (a) bajo el N°______________________
Número de identificación con el que está inscrito en el RUSICAD. Para las personas naturales, el número de RUSICAD corresponde a su número de cédula de identidad (Ej: VXXXXXXXX).
12
Huella dactilar
Colocar huella dactilar del solicitante
7
a los fines de participar en la subasta especial convocada por ese Banco Central a celebrarse el____________
Fecha de la convocatoria emitida por el BCV (esta fecha es independiente de la fecha en que se realiza la solicitud)
____________________________________ 11 Firma Cédula de Identidad
12 Huella dactilar
226-APAPN-01
