BROTE DE INFLUENZA A H1N1 MÉXICO Dirección General Adjunta de Epidemiología
MARZO-JULIO 2009
BOLETÍN DIARIO Nº 57 FECHA: 09/07/09
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I. Vigilancia de la morbilidad y mortalidad I-1 Casos, hospitalizaciones y defunciones notificadas por Entidad Federativa. Tabla 1. Casos sospechosos, confirmados y fallecidos de Influenza A H1N1 (FLUA H1N1). México, 2009
CASOS, HOSPITALIZACIONES Y DEFUNCIONES NOTIFICADAS Casos Total de casos IRAs sospechosos de FLUA H1N1 Total de casos confirmados de FLUA H1N1 Hospitalizados y fallecidos Total de hospitalizaciones Total de defunciones confirmados de FLUA H1N1
ACUMULADOS 01/03 al 09/07 65,379 12,418
Fallecieron por FLUA H1N1: 123 personas (tasa de letalidad: 0.19% del total de IRAs notificadas)
6,129 123
Tabla 2: Casos y tasas de sospechosos, casos confirmados, hospitalizados y defunciones por Entidad Federativa. México 01/03 al 09/07/2009. Defunciones Casos notificados Defunciones confirmadas confirmadas por HospitaliENTIDAD FEDERATIVA Población 2009 Tasa /100000 Tasa día Diferencia de Casos lugar de por lugar de IRAs zaciones por hab anterior tasas confirmados residencia ocurrencia IRAG Aguascalientes 1141946 664 58.15 58.15 0.00 164 151 3 3 Baja California 3165776 760 24.01 24.01 0.00 134 47 2 2
Baja California Sur Campeche Chiapas Chihuahua Coahuila Colima Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco México Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas Sin especificar TOTAL
565400 795982 4507177 3391617 2628942 600924 8841916 1550417 5044735 3140529 2421606 7016595 14837208 3964009 1674795 969540 4448068 3550788 5651371 1720556 1314062 2484949 2652451 2510562 2050514 3193017 1134844 7278690 1921959 1379752 107550697
336 481 2667 893 666 658 11043 998 1227 1670 2222 4640 2746 3263 604 2055 2525 1142 278 646 3211 1974 272 1292 4706 440 1082 2291 4291 1163 2473 65379
59.43 60.43 59.17 26.33 25.33 109.50 124.89 64.37 24.32 53.18 91.76 66.13 18.51 82.32 36.06 211.96 56.77 32.16 4.92 37.55 244.36 79.44 10.25 51.46 229.50 13.78 95.34 31.48 223.26 84.29 0.00 60.79
59.25 59.55 58.62 26.18 25.33 107.17 124.85 64.37 24.28 52.54 91.59 65.76 18.51 81.71 36.06 209.27 55.98 31.49 4.92 37.55 238.42 79.36 10.10 51.42 227.36 13.22 95.26 31.06 210.57 84.29 0.00 60.19
0.18 0.88 0.55 0.15 0.00 2.33 0.05 0.00 0.04 0.64 0.17 0.37 0.00 0.61 0.00 2.68 0.79 0.68 0.00 0.00 5.94 0.08 0.15 0.04 2.15 0.56 0.09 0.41 12.70 0.00 0.00 0.60
11 53 1695 189 2 130 2140 29 211 541 272 629 380 424 109 123 291 174 73 233 195 453 42 106 720 205 76 703 1568 335 8 12418
22 10 118 70 72 17 596 35 117 94 184 620 721 239 60 24 120 281 42 42 250 185 61 26 300 104 26 370 138 87 900 6129
0 0 2 0 0 0 52 0 1 1 5 2 24 2 0 0 1 7 1 0 0 7 1 0 1 2 3 2 0 4 0 123
0 0 2 0 0 0 76 0 0 2 4 2 2 2 0 0 1 5 1 0 0 7 1 0 1 3 3 2 0 4 0 123
Fuente: SINAVE, InDRE, CONAMED
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Tabla 3: Casos y tasas de sospechosos, casos confirmados, hospitalizados y defunciones por Delegación del DF. México 01/03 al 09/07/2009.
Casos notificados Población 2009
Defunciones confirmadas por lugar de residencia 7 6
Defunciones confirmadas por lugar de ocurrencia 7 12
IRAs
Tasa /100000 hab
Tasa día anterior
Diferencia de tasas
Casos confirmados
713113 431927
245 90
34.4 20.8
34.4 20.8
0.0 0.0
173 92
Hospitalizaciones por IRAG 41 18
Benito Juárez Coyoacán Cuajimalpa Cuauhtémoc Gustavo A. Madero
363251 636650 173630 528518 1211202
108 225 19 143 306
29.7 35.3 10.9 27.1 25.3
29.7 35.3 10.9 27.1 25.1
0.0 0.0 0.0 0.0 0.2
47 162 36 132 249
20 37 7 32 52
3 1 0 2 7
6 3 0 7 12
Iztacalco Iztapalapa
400907 1838005
177 193
44.1 10.5
43.9 10.4
0.2 0.1
110 307
14 49
2 6
1 6
Magdalena Contreras Miguel Hidalgo Milpa Alta Tláhuac Tlalpan
231122 528518 115736 344528 610642
70 119 30 192 261
30.3 22.5 25.9 55.7 42.7
30.3 22.5 25.9 55.7 42.7
0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
84 92 30 132 189
20 13 2 7 30
1 1 2 1 5
2 2 1 0 14
Venustiano Carranza Xochimilco Sin especificar
453356 404698
117 127 8621
25.8 31.4
25.8 31.4
0.0 0.0 0.0
90 106 109
20 15 219
3 3 2
3 0 0
8841916
11043
124.89
124.85
0.05
2140
596
52
76
Delegaciones
Alvaro Obregón Azcapotzalco
Total
Fuente: SINAVE, InDRE, CONAMED
I-2 Casos confirmados según fecha de inicio de síntomas
300
400
Gráfico 1: Distribución de casos confirmados según fecha de inicio de síntomas. 11/03 a 09/07. México. 2009 (N: 12,341*)
Inicio de búsqueda activa de casos en Chiapas y Yucatán
200 100
*Información disponible. El último caso notificado inició síntomas el día 7/07 fuente: SINAVE
0
Casos
Inicio vigilancia intensificada
05 Mar 09
19 Mar 09
02 Apr 09
16 Apr 09
30 Apr 09
14 May 09
28 May 09
11 Jun 09
25 Jun 09
09 Jul 09
Fecha de inicio de síntomas
2
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*Información disponible. El último caso inició síntomas el día 08/07 fuente: SINAVE
0
500
Casos
1000
1500
2000
Gráfico 2: Distribución de casos de IRAs y hospitalizados según fecha de inicio de síntomas. Del 1/03 a 09/07. México. 2009. (No. IRAs: 61,372*, Hosp: 5,865).
01 Mar 09
01 Apr 09
01 May 09
01 Jun 09
01 Jul 09
Fecha de inicio de síntomas sospechosos
hospitalizados
I.3 Vigilancia de laboratorio Tabla Nº 4: Clasificación de muestras de laboratorio según resultado en el InDRE y por Entidad Federativa. México 2009.
Estados Ags B.C. B.C.S Camp Chih Chis Coah Col D.F. Dgo Gro Gto Hgo Jal Méx Mich Mor Nay N.L. Oax Pue Qro Q. Roo Sin S.L.P. Son Tab Tamps Tlx Ver Yuc Zac s/ esp Total
Descartados a FLUA H1N1 Influenza Influenza Otros A H1N1 estacional agentes 132 32 164 50 277 134 49 148 11 16 236 53 100 342 189 265 1251 1695 18 103 2 223 169 130 634 6101 2140 376 360 29 188 491 541 62 138 211 152 1306 272 672 2016 629 160 1058 380 306 440 424 47 278 109 185 251 123 89 863 291 76 499 174 27 70 73 48 145 233 15 106 195 42 69 42 109 1223 453 152 482 106 69 302 720 33 105 205 76 717 76 242 646 703 107 597 1568 162 532 335 11 64 8 4793 21517 12418
Repetir
TOTAL
2 6 0 0 0 64 0 1 3 0 0 2 1 2 1 1 1 0 1 2 1 7 0 0 7 0 57 4 0 105 1 3 0 272
330 467 208 305 631 3275 123 523 8878 765 1220 413 1731 3319 1599 1171 435 559 1244 751 171 433 316 153 1792 740 1148 347 869 1696 2273 1032 83 39000
Tabla Nº 5: Clasificación de muestras de laboratorio según resultado del InDRE por Delegación del DF, marzo a julio 2009.
Delegaciones A. Obregón
Descartados FLUA H1N1 Influenza Otros estacional agentes 46 396
Influenza A H1N1
Repetir
173
0
615
92
0
438 228
Total general
Azcapotzalco
18
328
Benito Juárez
16
165
47
0
Coyoacán
62
569
162
0
793
Cuajimalpa
11
94
36
0
141
Cuauhtémoc
52
363
132
0
547
G. A. Madero
79
676
251
0
1006
Iztacalco
31
349
110
0
490
Iztapalapa
60
579
307
2
948
Magdalena Contreras
8
171
84
0
263
Miguel Hidalgo
36
366
92
0
494
Milpa Alta
7
74
30
0
111
Tláhuac
38
389
132
0
559
Tlalpan
60
650
189
0
899
V. Carranza
32
189
90
0
311
Xochimilco
31
269
106
0
406
s/esp Total
47
474
107
1
629
634
6101
2140
3
8878
Fuente: InDRE
3
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II. Investigación epidemiológica II-1 Características generales de los casos confirmados de Influenza A H1N1 Tabla Nº 6: Distribución de casos confirmados de FLUA H1N1 según edad. México, marzo a julio 2009. N=12,418
Por Edad Casos Porcentaje 197 1.6% 1138 9.2% 2128 17.1% 4215 33.9% 2092 16.8% 1126 9.1% 801 6.5% 451 3.6% 185 1.5% 85 0.7% 12418 100.0%
0a1 1a4 5a9 10 a 19 20 a 29 30 a 39 40 a 49 50 a 59 mas de 60 no reportada Total general
El 48.8% de los casos son mujeres entre 0 y 93 años (mediana: 16 años). El resto son varones entre 0 y 97 años (mediana: 14 años)
Fuente: InDRE
II-2 Características de las defunciones confirmadas Las defunciones reportadas más recientes ocurrieron en el D.F (3/junio), Veracruz (21/junio) y Chiapas (2/julio).
Gráfico Nº 3: Distribución de las defunciones por IRAG confirmadas (N=123*), según fecha de ocurrencia. Marzo a Julio 2009. México.
Gráfico Nº 4: Distribución de defunciones por IRAG confirmadas (N=123*) según grupos de edad. Marzo Julio 2009. México.
8
60 y mas
45-59 años
30-44 años
03/07/2009
26/06/2009
19/06/2009
12/06/2009
05/06/2009
29/05/2009
22/05/2009
15/05/2009
08/05/2009
01/05/2009
24/04/2009
17/04/2009
10/04/2009
0
15-29 años
2
5-14 años
Casos
4
40 35 30 25 20 15 10 5 0 0-4 años
6
Grupos de edad
*Información disponible
4
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III. ATENCIÓN DE LA SALUD III.1 Hospitalizaciones diarias por Infección Respiratoria Aguda Grave (IRAG): Gráfico Nº 6: Hospitalizaciones diarias resultantes de ingresos y Egresos por IRAG de 9 hospitales centinelas. México, 24/04 al 09/07.
181
49
28 29 30 31 32 34 33 32 27
11 13 16 15 15 15 13 18 16 16 16 16 16 12
16 15 21 18 18 10 17 12 14 16
100
50
33 30 29
60
40
52
59 55 50 52 49 56 56 51 50 52 51 51 51
73
72 76
100
103 112 107 105 101 106 106
151 127
96
Casos
200
150
135 142
149 165 179
200
208 223 216
250
171
300
Gráfico Nº 5: Distribución diaria de los ingresos por IRAG. México, marzo a julio 2009. N= 5,222*.
07/07/09
05/07/09
03/07/09
01/07/09
29/06/09
27/06/09
25/06/09
23/06/09
21/06/09
19/06/09
17/06/09
15/06/09
13/06/09
11/06/09
09/06/09
07/06/09
05/06/09
03/06/09
01/06/09
30/05/09
28/05/09
26/05/09
24/05/09
22/05/09
20/05/09
18/05/09
16/05/09
14/05/09
12/05/09
10/05/09
08/05/09
06/05/09
04/05/09
02/05/09
30/04/09
28/04/09
26/04/09
0
24/04/09
0
01 Mar 09
01 Apr 09
01 May 09 01 Jun 09 Fecha de hospitalización
01 Jul 09
*Información disponible
Tabla Nº 7: Ocupación de camas censables y no censables de 9 hospitales centinelas. México, 09 de Julio 2009.
HOSPITAL
Camas censables
Camas Ocupadas
Ocupación (%)
Ocupación día anterior(%)
Dif. %
INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS (INER)
178
150
84.3
58.9
43.0
HOSPITAL GENERAL DE MÉXICO INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍA (INP) HOSPITAL INFANTIL DE MEXICO "FEDERICO GÓMEZ"
877 235 212
855 211 157
97.5 89.8 74.1
56.9 79.9 54.7
71.2 12.3 35.3
INSTITUTO NACIONAL DE CIENCIAS MÉDICAS Y DE NUTRICIÓN "SALVADOR ZUBIRÁN"
167
194
116.2
93.5
24.3
118 204 341 221
84 249 270 130
71.2 122.1 79.2 58.8
57.0 84.7 89.7 48.7
24.8 44.1 -11.8 20.9
HOSPITAL DE INFECTOLOGÍA, C. M. N. LA RAZA, IMSS HOSPITAL GENERAL "DR. MANUEL GEA GONZÁLEZ" HOSPITAL REGINAL “GRAL. IGNACIO ZARAGOZA”, ISSSTE HOSPITAL ÁNGELES DEL PEDREGAL (PRIVADO)
Nota: A partir del día de hoy se realiza ajuste en la metodología para calcular el porcentaje de ocupación. (Camas ocupadas/camas censables).
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IV. Prevención y control IV-1 Medidas de prevención para contener la epidemia de Influenza A H1N1 Cuadro Nº 1: Cronología de los acontecimientos y de las medidas implementadas por la Influenza A H1N1 en México, abril a julio de 2009 Fechas 17 de abril 22 de abril
24 de abril
25 de abril 27 de abril 28 de abril 29 de abril
01 de Mayo
03 de mayo 4 de mayo
06 de mayo 07 de mayo: 09 de mayo 11 de mayo 16 de mayo 18 de mayo 23 de mayo 6 de junio
11 de junio 12 de junio 16 de junio 01 al 03 julio
Acontecimientos y medidas implementadas La DGAE emite alerta epidemiológica por un aumento en el número de casos reportados de probable influenza La Secretaría de Salud observa una situación atípica al prolongarse el tiempo de transmisión de la influenza estacional Se recomiendan medidas como no estar en lugares con concentraciones de personas, y la “etiqueta respiratoria” Pruebas de laboratorios identifican plenamente el tipo de virus. Se declara el Estado de Contingencia Sanitaria y se intensifican las medidas de prevención: solicitud de colaboración para suspensión total de eventos en espacios cerrados o abiertos de cualquier tipo, como centros de culto religioso, estadios, teatros, cines, bares y discotecas Suspensión todas las actividades educativas incluyendo las guarderías en el DF, el Estado de México y el Estado de San Luis Potosí La OMS eleva la alerta de fase tres a fase cuatro. La Secretaria de Salud declaró el cierre oficial de todos los niveles educativos en el país, hasta el 6 de mayo. Lo OMS eleva la alerta de fase 4 a la fase 5. Se suspenden las actividades de la Administración Pública Federal, [excepto aquellas que a criterio de las propias dependencias y entidades sean necesarias para garantizar la suficiencia, la oportunidad y la continuidad en la prestación de servicios] y se suspendieron los trabajos de servicios no esenciales de los sectores productivos, [pero se mantienen abiertos todos aquellos que sean necesarios para obtener los insumos básicos de las familias, como alimentos, transporte, etcétera, siempre y cuando no se realicen en espacios cerrados o aglomeraciones.] Se anuncian lineamientos de prevención y control para restaurantes, centros de trabajo, transporte público y centros de reunión. El gobierno se prepara para normalizar actividades alteradas por influenza A H1N1. El Secretario de Salud anuncio que “La epidemia de influenza por el virus A H1N1 registra una tendencia hacia la bajaO”. Se permite que la apertura de los sitios de trabajo de la Administración Pública, de trabajo de servicios no esenciales de los sectores productivos, restaurantes y gran parte de los sitios de reuniones. Regresan a clases los niveles medio superior y superior En caso de detectarse nuevos casos en escuelas se cerraran solo el plantel donde se haya registrado el mal. GDF supervisará que “antros” cumplan con medidas de salubridad. Regresan a clases el nivel básico y guarderías del Distrito Federal y Estado de México. México entrega a la OMS la cepa de virus A para la producción de una vacuna. El Secretario de Salud entrega a la OMS informe sobre el virus de influenza humana en el país. Regresan a clases en Jalisco, San Luis Potosí, Hidalgo, Nayarit, Guerrero, Chiapas y Zacatecas. Se suspende estrategia “Filtro escolar” en todo el país, continuando con el monitoreo por parte de los maestros dentro del salón de clases. Se inicia en algunas Entidades Federativas del sureste (Chiapas, Tabasco, Quintana Roo, y Yucatán) búsqueda intencionada de casos en planteles escolares debido al incremento de número de casos sospechosos, se reinicia el “Filtro escolar” y el cierre de planteles afectados. La OMS eleva la alerta de fase 5 a fase 6. Se cierran un total de 10 planteles escolares en el estado de Yucatán debido a brotes Se han cerrado un total de 27 planteles escolares por brotes en el estado de Tabasco Se llevó a cabo en la ciudad de Cancún Quintana Roo la Reunión de Alto Nivel: “Lecciones Aprendidas de influenza A/H1N1, preparándonos para el futuro”, en donde se discutieron las medidas tomadas en los países afectados durante el inicio y el transcurso de la epidemia, así como las medidas que se tomarán a nivel mundial en un rebrote. Se abordaron temas sobre la creación de una vacuna, el efecto de los antivirales y resistencia a los mismos. Se llegó a un acuerdo de cooperación mundial por parte de los países asistentes a la reunión.
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BROTE DE INFLUENZA A H1N1 MÉXICO Dirección General Adjunta de Epidemiología
MARZO-JULIO 2009
BOLETÍN DIARIO Nº 57 FECHA: 09/07/09
HORA DE CORTE: 16.00 Hrs.
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V. Promoción y comunicación. APOYO AL CALL CENTER •
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CALL CENTER 01 800 123 10 10. Coordinado por CONADIC, la DGPS ha capacitado a 666 orientadores, con el objetivo de orientar a la población sobre la Influenza A. Grupos Capacitados: INMUJERES (8), ISSSTE (150), IMSS (50), SSP (15), CONADIC (76), SAPTEL (136), ASA (30), ACERCATEL (1), TELMEX (200). EL ULTIMO REPORTE DE LLAMADAS, RECIBIDO FUE EL DIA 02 DE JUNIO
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