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Ciudad y fecha

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Señores Procuraduría Auxiliar para Asuntos Constitucionales Procuraduría General de la Nación Carrera 5 nº 15-80, torre a, Bogotá d. c. Presento ante ustedes esta solicitud: Yo, , identificado(a) con cédula de ciudadanía número expedida en el municipio de , con domicilio en , solicito se ejerza supervigilancia sobre el derecho de petición que presenté ante el día del mes de del año petición que presenté, con el respectivo radicado en la entidad correspondiente.

. Anexo fotocopia del derecho de

F I R M A D E L S O L I C I TA N T E Nombre del peticionario Identificado con c.c. n.º Dirección

de Teléfono

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Solicitud de supervigilancia de un derecho de petición