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DATOS PERSONALES DEL INVESTIGADOR FECHA______________________________________

NOMBRE________________________________________________________________________________________________ DIRECCIÓN______________________________________________________________________________________________ CIUDAD_________________________________________________________________________________________________ INSTITUCIÓN PARA LA CUAL TRABAJA______________________________________________________________________ TEMA DE INVESTIGACIÓN_________________________________________________________________________________ TIEMPO TENTATIVO PARA REALIZAR LA INVESTIGACIÓN______________________________________________________

FECHA______________________________________

NOMBRE________________________________________________________________________________________________ DIRECCIÓN______________________________________________________________________________________________ CIUDAD_________________________________________________________________________________________________ INSTITUCIÓN PARA LA CUAL TRABAJA______________________________________________________________________ TEMA DE INVESTIGACIÓN_________________________________________________________________________________ TIEMPO TENTATIVO PARA REALIZAR LA INVESTIGACIÓN______________________________________________________

DATOS PERSONALES DEL USUARIO FECHA______________________________________ NOMBRE________________________________________________________________________________________________ DIRECCIÓN______________________________________________________________________________________________ CIUDAD_________________________________________________________________________________________________ OCUPACIÓN_____________________________________________________________________________________________ TIPO DE ACTA/DOCUMENTO SOLICITADO____________________________________________________________________ MUNICIPIO(S) SOLICITADOS_______________________________________________________________________________ _ AÑOS(S) SOLICITADOS_____________________________________________________________________________________

FECHA______________________________________ NOMBRE________________________________________________________________________________________________ DIRECCIÓN______________________________________________________________________________________________ CIUDAD_________________________________________________________________________________________________ OCUPACIÓN_____________________________________________________________________________________________ TIPO DE ACTA/DOCUMENTO SOLICITADO____________________________________________________________________ MUNICIPIO(S) SOLICITADOS_______________________________________________________________________________ _ AÑOS(S) SOLICITADOS_____________________________________________________________________________________

N° DE PAPELETA ______ FECHA ______________ NOMBRE DEL USUARIO________________________________

DATOS DE LA SOLICITUD TIPO DE SERVICIO INTERNET

PERSONAL

TELEFONICA TIPO DE ACTA/DOCUMENTO

NACIMIENTO

APÉNDICE

MATRIMONIOS

DEFUNCIONES

RECONOCIMIENTO

MUNICIPIO(S) _______________________________________________________________ AÑO(S) _____________________________________________________________________ N° DE LIBROS CONSULTADOS _________________________________________________

N° DE PAPELETA ______ FECHA ______________ NOMBRE DEL USUARIO________________________________

DATOS DE LA SOLICITUD -SIGLO XIX: □MAPOTECA □ COLONIAL: □CORRESPONDENCIA □RESERVADO □CASILLERO □MINERÍA XX □GOBERNADORES □SIGLO □CAJÓN □NOTARIOS OTROS PORFIRIO DÍAZ □FOTOTECA □REGISTRO CIVIL □ □REVOLUCIÓN N° DE CAJA ______________________ N° DE EXPEDIENTE ______________________ AÑO ____________________________ ROLLO N° ______________________________ CONTENIDO ______________________________________________________________

ENCUESTA DE VALORACIÓN DEL SERVICIO DEL ARCHIVO HISTÓRICO DEL ESTADO 2019 EDAD SEXO

ENE/DIC 2019

M

F

En cada una de las preguntas siguientes, rodee con un círculo el número que mejor se adecúe a su opinión sobre la importancia del asunto en cuestión. La escala que aparece encima de los números refleja las diferentes opiniones.

Pregunta 1.

¿Cómo consideras el tiempo que transcurrió desde que llegaste hasta que te atendieron?

2.

¿Resolvimos tus problemas con nuestro servicio?

3.

¿Cómo consideras el servicio proporcionado?

4.

¿Cómo es el trato que recibió por parte de nuestro personal?

Respuestas Muy Malo

Malo

Regular

Bueno

Muy bueno

RESGUARDO/DGAH/N° DE FOLIO/20XX

Por medio del presente, los que suscriben hacen constar que se entrega y recibe respectivamente en calidad de PRESTAMO, el DESCRIPCIÓN DEL DOCUMENTO ENTREGADO, en atención al oficio NUMERO DE OFICIO DE LA SOLICITUD emitido por NOMBRE Y PUESTO DE LA PERSONA QUE SOLICTA, comprometiéndose a instalar todas las condiciones físicas y de seguridad necesarias, lo anterior, con la finalidad de asegurar el buen resguardo de libro entregado. ENTREGA

RECIBE

DR. MIGUEL VALLEBUENO GARCINAVA DIRECTOR DEL ARCHIVO HISTÓRICO DEL ESTADO

NOMBRE Y PUESTO

VICTORIA DE DURANGO, DGO., A ___ DE ___ DEL 20XX

c.c.p.- ARCHIVO