Prince William Courage Select Solicitud de Asistencia Financiera 2016 - 2017 Este formulario debe completarse por un padre o tutor. Toda la información es confidencial y será examinado únicamente por los miembros del Comité de Asistencia Financiera PWSI. Volver esta aplicación y verificación de los documentos de ingresos junto con la cuota de solicitud de $100 por cada jugador que se mencionan a continuación, en un sobre sellado a la seleccione Administrador. Todas las solicitudes deben presentarse a más tardar el 16 de Mayo (sin excepciones). La fecha de hoy ______________ 1. Lista jugadores que necesitan asistencia financiera: Nombre: _______________________________ Fecha de nacimiento___________ Equipo: _____________ Nombre: _______________________________ Fecha de nacimiento___________ Equipo: _____________ Nombre: _______________________________ Fecha de nacimiento___________ Equipo: _____________ Nombre: _______________________________ Fecha de nacimiento___________ Equipo: _____________ 2. Dirección: ___________________________ Ciudad: _____________________ Código Postal: ____________ 3. Nombre del padre: ________________________Email: _________________ Telefono: ________________ 4. El empleador del Padre: _________________________________ ingreso bruto mensual: _____________ 5. Nombre de la madre: ________________________ Email: ____________________ Teléfono: ______________ 6. Madre del empleador: _________________________________ ingreso bruto mensual: _____________ 7. ¿Cuál es el ingreso bruto mensual de todas las demás fuentes? ___________________________________ 8. ¿Cuántas personas viven en el hogar y dependen de este ingreso? __________________ 9. ¿Cuánto por mes puede pagar por cada niño a jugar al fútbol? $ ________________/mo 10. Sírvase indicar los motivos de su solicitud de asistencia financiera. Asegúrese de incluir las circunstancias especiales que pueden no estar reflejadas en esta aplicación. _________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________ _____________________ 11. ¿Qué deberes como voluntario va a estar dispuestos a asumir para el club? (Marque todas las que correspondan) Comité de recaudación de fondos___ árbitro ___ Torneo Comité del Torneo de Golf____ Becas Comité ____ Introduce la información de tu tarjeta de crédito a continuación. Esta tarjeta será cargada por el canon de solicitud de $100 y las cuotas mensuales. Si no está disponible el número de crédito envíe una comprobación $100 por solicitante y 10 cheques posdatados serán necesarios para el pago de la cuota una vez que la aplicación haya sido aprobada.

Tarjeta de crédito #: ___________________________________________________________ Nombre del titular: ______________________________________________________ Dirección: __________________________ Exp. La fecha. ___________ CVC #: _________ No se aceptarán solicitudes sin todos los siguientes requieren verificación de ingresos. (si procede) • Sírvase adjuntar una copia de los últimos años IRS 1040. (declaración del impuesto sobre la renta) • Adjunte una copia del Anexo C. (declaración del impuesto sobre la renta para los trabajadores autónomos) • Sírvase adjuntar copias de los recibos de sueldo u otros ingresos la verificación de todas las fuentes de ingresos de al menos un mes actual. • Adjunte la verificación de cualquier ayuda gubernamental que recibe (si es aplicable). • Incluya un número de tarjeta de crédito para el depósito de $100 con la aplicación para ser contados hacia el club global de cuotas. El número de la tarjeta de crédito se utilizará también para cargar 9 pagos iguales a partir del 1 de agosto, 2016 - 1 de abril de 2017. Si usted no tiene un número de tarjeta de crédito debe adjuntar un cheque o efectivo de $100 y proporcionar la seleccione Administrador, con 9 publicado con fecha de cheques. • He leído y estoy de acuerdo con todas las condiciones enumeradas en el Prince William Fútbol política de asistencia financiera. Comprendo que perderá cualquier ayuda financiera si no sigo todas las condiciones enumeradas en el PWSI asistencia financiera y política que pueden aplicar recargos si mi co-pago es más de 10 días de retraso. Yo entiendo que si mi ayuda financiera se considera delincuente como resultado de dos pagos atrasados este año, no podré solicitar asistencia financiera el próximo año. • entiendo que yo seré responsable de todos los demás gastos no cubiertos por la asistencia financiera. • entiendo que el jugador y la familia están obligados a horas de servicio voluntario para el club, a fin de recibir asistencia financiera. • puedo afirmar que toda la información suministrada en esta solicitud es verdadera y correcta.

__________________________________________ ________________________ Firma del padre o tutor Fecha __________________________________________ ________________________ Firma de la madre o tutor Fecha ___________________________________________ _________________________ Firma del jugador Fecha

Prince William Courage Poliza para la Ayuda Financiera 2016 - 2017 Prince William Fútbol, Inc. (PWSI) proporciona un reproductor basado en la necesidad de un programa de asistencia financiera para los jugadores de Select El programa proporciona ayuda financiera a los jugadores que no tengan la oportunidad de jugar con los equipos de Courage Select sin este apoyo. La asistencia financiera está disponible tanto para jugadores masculinos y femeninos en la U9 a U19 los grupos de edad. La financiación del programa de asistencia financiera serán financiadas a través de varios eventos de recaudación de fondos designados específicamente como apoyo de becas, así como el Courage Fun Project Foundation. Si estos recursos no son suficientes para satisfacer el 100% de las necesidades de asistencia financiera de la Courage Select Program, los fondos adicionales necesarios serán asignados a través de fondos generales. El Comité de Asistencia Financiera PWSI mantendrá un Comité de Asistencia Financiera para administrar el programa de asistencia financiera. El Comité de ayuda financiera serán convocadas anualmente en el mes de junio, e incluirá el Director Ejecutivo, el Tesorero de PWSI actual, seleccione Administrador y seleccione en general los miembros de la Junta. El Comité de ayuda financiera deberán examinar todas las solicitudes y determinar los importes de la ayuda (si hay alguna) que se otorgarán a cada solicitante dentro de los 30 días de la fecha límite de solicitud. Todas las acciones del Comité de Asistencia Financiera son confidenciales. Cualquier violación de la confidencialidad deberá resultar en la terminación de la participación de los miembros del Comité en asuntos PWSI confidenciales, tales como evaluación de personal, compensación o asistencia financiera de cualquier tipo. Una violación de la confidencialidad se ha producido si los detalles concretos de cualquier premio o de solicitud de ayuda financiera (como el nombre o la cantidad de premio) han sido comunicadas por cualquier parte distinta PWSI empleados La contabilidad PWSI deberá mantener partida independiente contables en sus estados financieros para el fondo de asistencia financiera, los desembolsos y los ingresos. Dicha contabilidad deberá ser revisado por el Director Ejecutivo como parte del informe financiero. Criterios de asistencia financiera asistencia financiera se adjudicarán basándose en criterios de calificación establecidos anualmente por el Comité de Ayuda Financiera. Estos criterios por lo general vía publicó directrices federales de pobreza basada en el ingreso mensual bruto y el tamaño de la familia y puede incluir otros criterios que determine el Comité. Montos de asistencia financiera será determinada por el nivel de cualificación del solicitante, el número total de solicitudes de candidatos calificados, y la cantidad de fondos disponibles para la ayuda.

Asistencia financiera

asistencia financiera Co-Payments importes y cantidades, se aplicará a las cuotas para el próximo año. Importes cubrirán una parte de las cuotas anuales del jugador, mientras que el resto será pagado por la familia del jugador (co-pago). Esta cantidad será comunicada por escrito al solicitante. El jugador del co-pago será dividido en 9 pagos iguales debido en el club regular calendario de pagos indicados en el acuerdo financiero ($100 Tasa de solicitud será considerada la no- depósito reembolsable, con el resto de pagos debido al 1º de cada mes, comenzando el 1 de agosto de 2016 - 1 de abril de 2017. Tarde Co-Payments pagos se considera tardía si no son recibidos por el décimo día del mes en que son exigibles y un retraso en el pago de $25 será agregado a su cuenta. Los cheques devueltos por fondos insuficientes o rechazo de un pago con tarjeta de crédito se cobrará un cargo de $50 por la política de BB&T Bank. La asistencia financiera a los jugadores que tienen más de 10 días de atraso dos veces durante la temporada de 2016 - 2017perderá la beca y tendrá que pagar las cuotas regulares de los pagos con el fin de continuar con el equipo. Proceso de solicitud Los formularios de solicitud de ayuda financiera será disponible en línea. Las solicitudes completadas, junto con todos los justificantes fiscal/documentación financiera, y una tasa de solicitud de $100 (para ser abonado en cuotas) deberán presentarse en un sobre sellado a la Seleccione Administrador en o antes de las 5:00 PM el 16 de mayo de 2016. Si la solicitud es negada asistencia financiera inicial, la tarifa no reembolsable deberán ser pagadas dentro de los 15 días siguientes a la notificación. Todas las decisiones del Comité de ayuda financiera será comunicada por escrito al solicitante. El solicitante se adeudan cuotas regulares importes de pago el 1 de Agosto 1, 2016 - 1 de abril de 2017. Quien fue considerado tarde por falta dos pagos en un año asistencia financiera no será elegible para la ayuda financiera a la siguiente temporada. Requisitos Todos los solicitantes y sus padres/tutores deben firmar la aplicación PWSI Asistencia financiera a fin de que la solicitud sea considerada. Este acuerdo establece que el beneficiario y su familia están de acuerdo en participar en la recaudación de fondos, capacitación, juegos y otras actividades regulares del equipo. Las familias beneficiarias estarán obligadas a voluntarios para el servicio de 25 horas para PWSI, como trabajar en la Junta, team manager en el club, o en PWSI evento o torneo. También recomendamos que todos los beneficiarios de la asistencia financiera solicitar una licencia de árbitro para que puedan ganar fondos para gastos por arbitraje de juegos de fútbol. Consulte www.pwsra.org para obtener más información sobre cómo obtener la licencia de un árbitro. Procedimiento de queja cuando los padres o asistencia financiera no cumplen los acuerdos de ayuda financiera, el procedimiento de quejas PWSI será seguido en el PWSI estatutos.