Delegación de

ACTIVIDAD FÍSICA Y DEPORTE PP.DD.MM. 2016/2017 Plaza Nuestra Señora de los Dolores s/n • 41900 CAMAS (Sevilla) • C.I.F.: P4102100G • Tlf.: 955 98 02 64 • Fax: 954 39 61 45 • Email: [email protected]

Programa Ligas Deportivas Municipales

V LIGA FÚTBOL SALA CIUDAD DE CAMAS II COPA DE FÚTBOL SALA CIUDAD DE CAMAS II SUPERCOPA DE FÚTBOL SALA CIUDAD DE CAMAS

HOJA DE INSCRIPCIÓN

Nombre del equipo: Color camiseta:

Color pantalón corto:

REPRESENTACIÓN DEL EQUIPO Representante 1 del equipo: Nombre y apellidos: DNI:

Localidad:

C P:

Dirección: Teléfono:

Correo-e:

Representante 2 del equipo: Nombre y apellidos: DNI:

Localidad:

Dirección: Teléfono:

Correo-e:

CP:

Delegación de

ACTIVIDAD FÍSICA Y DEPORTE

Plaza Nuestra Señora de los Dolores s/n • 41900 CAMAS (Sevilla) • C.I.F.: P4102100G • Tlf.: 955 98 02 64 • Fax: 954 39 61 45 • Email: [email protected]

Acepto como representante 1 de dicho equipo la normativa y el Código Disciplinario, así como la toma de fotografías para su posterior publicación y declaro que los datos arriba indicados son reales. Acepto como representante de dicho equipo el compromiso de pago a los árbitros abonando el importe de cada partido a razón de 15€ por partido y equipo. Con la inscripción en esta competición, los jugadores reconocen que su participación en estas competiciones y sus actividades implica riesgos, en consecuencia, libera y descarga al Club Deportivo Sportivus y al Excmo. Ayuntamiento de Camas, a sus trabajadores y a los responsables de la organización de todas las acciones, pleitos y demandas de cualquier tipo legal o equidad, incluyendo, aunque no de forma única, el riesgo de lesión por participar en este Torneo, así como el riesgo de pérdida de objetos personales por robo u otros.

Camas, a

de

de 2016.

(firma)

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