Consideraciones Clínicas. Diseñado para ayudarle a tratar con confianza.
Mordida Profunda.
Se puede predecir mejor el tratamiento de la mordida profunda con Invisalign® si… 1. Tanto los dientes anteriores superiores como los inferiores están rectos o inclinados hacia lingual. 2. La oclusión posterior es de Clase I.
Consideraciones generales sobre la planificación del tratamiento. Opciones. La corrección de la mordida profunda, según el diagnóstico del paciente, puede abordarse mediante proclinación anterior destinada a lograr intrusión relativa, intrusión absoluta anterior o extrusión de los segmentos posteriores, o nivelando la curva de Spee mediante intrusión anterior y extrusión posterior.
Intrusión relativa. En los tratamientos que presenten dientes anteriores significativamente rectos o retroclinados y también apiñamiento, una proclinación (inclinación bucal de la corona) de los dientes anteriores producirá una intrusión relativa que ayudará a mejorar la sobremordida y a establecer mejores topes anteriores.
Intrusión absoluta. En tratamientos en los que los dientes anteriores tengan buenas inclinaciones axiales o no se obtenga suficiente intrusión relativa mediante la proclinación, se debe programar una intrusión absoluta para lograr una mayor reducción de la sobremordida. En función de la línea de la sonrisa, se pueden intruir los dientes superiores, inferiores o todos los dientes anteriores para mejorar la mordida profunda. La mordida profunda también puede existir en pacientes que presenten una dimensión vertical reducida. En estos pacientes será necesaria la extrusión de los dientes posteriores, concretamente de los premolares, para mejorar la sobremordida y aumentar la dimensión vertical.
Detalles sobre Invisalign. Tratamiento de la mordida profunda con Invisalign. Con Invisalign, generalmente es preferible utilizar intrusión relativa o absoluta. El doctor puede solicitar intrusión anterior o extrusión premolar a través del formulario de prescripción. Los doctores también pueden prescribir rampas de mordida a través de ese formulario. Si se utilizan rampas de mordida, el software no colocará áreas de presión para intrusión en los incisivos superiores.
Attachments y funciones. Deep Bite Attachments. Los Deep Bite Attachments se pueden colocar en los premolares si se cumplen los siguientes criterios: • Cuando no se solicita extrusión de premolares junto con intrusión anterior (pregunta n.º 6 del formulario de prescripción para tratamientos Full): si no se activan Optimized Attachments para otros movimientos, se colocarán Optimized Deep Bite Attachments con fines de anclaje. • Cuando se solicita extrusión de premolares junto con intrusión anterior (pregunta n.º 6 del formulario de prescripción para tratamientos Full): se colocarán Optimized Deep Bite Attachments y se activarán a fin de lograr la extrusión. Zonas de presión. Las zonas de presión están disponibles para los incisivos y los caninos inferiores. Se colocan cuando existen, al menos, 0,5 mm de intrusión absoluta (a lo largo del eje vertical), en combinación o no con otros movimientos, como la proclinación o el torque. No se colocan en los siguientes casos: • Cuando no hay intrusión absoluta o cuando esta es inferior a 0,5 mm (por ejemplo, en el caso de la proclinación absoluta). • En los pacientes de Clase II División 2 durante la retracción de los incisivos, incluso cuando hay más de 0,5 mm de intrusión absoluta: se colocan Power Ridges bucales y linguales. • Cuando el doctor ha prescrito rampas de mordida de precisión. Compatibilidad: las zonas de presión para la intrusión anterior no son compatibles con los Power Ridges linguales, los attachments linguales ni las rampas de mordida. Son compatibles todas las funciones bucales, como los Power Ridges bucales o los Optimized Attachments bucales.
Rampas de mordida de precisión. El doctor puede prescribir rampas de mordida de precisión opcionales para el tratamiento Invisalign mediante la pregunta n.º 7 del formulario de prescripción para tratamientos Full. En incisivos superiores: se personalizan automáticamente rampas de mordida de precisión para cada paciente y cada etapa del aligner. La posición de la rampa de mordida se ajusta automáticamente para mantener el contacto anterior en todas las etapas de movimiento. En caninos superiores: se utilizan rampas de mordida convencionales, que consisten en un aditamiento rectangular horizontal colocado en la superficie lingual de estos dientes y no programado por etapas. Compatibilidad: • Las rampas de mordida de precisión o convencionales no son compatibles con los Power Ridges linguales ni con los attachments linguales. Tampoco son compatibles con la zona de presión de la arcada superior. • Las rampas de mordida de precisión y las rampas de mordida convencionales son compatibles con la zona de presión de la arcada inferior. • Todas las funciones bucales, como los Power Ridges bucales y los Optimized Attachments bucales, son compatibles con las zonas de presión para la intrusión anterior.
Evolución del movimiento. La corrección de la sobremordida y la intrusión absoluta o relativa se programarán al mismo tiempo que el resto de movimientos necesarios para lograr la alineación de los dientes cuando haya espacio suficiente para mover todos los dientes al mismo tiempo.
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