PLANILLA 2017-2018.xlsx - Escuela Superior de Música José Ángel

Así mismo, me comprometo a hacer efectiva la colaboración establecida en la Asamble General de la Comunidad Educativa efectuada el 28 de Junio de 2017 ...
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República Bolivariana de Venezuela Ministerio del Poder Popular para la Educación

Escuela Superior de Música

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José Ángel Lamas Inscrita en el M.P.P.E. N° 007805550

FICHA: ________

PLANILLA DE INSCRIPCIÓN 2017‐2018 DATOS PERSONALES DEL ALUMNO CÉDULA DE IDENTIDAD

NOMBRES Y APELLIDOS FECHA DE NACIMIENTO

EDAD

M 

F  NACIONALIDAD

ESTADO

PAIS DE NACIMIENTO TIPO DE SANGRE TOMA ALGÚN MEDICAMENTO

SI

PROFESIÓN



E



PESO ACTUAL INDIQUE

NO  DATOS GENERALES DEL ALUMNO

EMAIL

LUGAR DE TRABAJO CELULAR

HABITACIÓN

TWITTER

REDES SOCIALES



-2 01 8

SUFRE ALGUNA ENFERMEDAD

V

CIUDAD

ALÉRGICO A INDIQUE

TELÉFONOS

SEXO

TRABAJO

FAMILIAR

FACEBOOK

DIRECCIÓN HABITACIÓN OCUPACIÓN ACTUAL

INSTAGRAM

REQUIERE ESTUDIO SOCIOECONÓMICO

SI



NO



DATOS DEL REPRESENTANTE

NOMBRES Y APELLIDOS 

CÉDULA DE IDENTIDAD

FECHA DE NACIMIENTO

EDAD

PAIS DE NACIMIENTO TELÉFONOS

SEXO

M 

F  NACIONALIDAD

ESTADO

CELULAR

HABITACIÓN

PROFESIÓN

V



E



CIUDAD

TRABAJO

LUGAR DE TRABAJO

FAMILIAR

EMAIL

CONTACTAR EN CASO DE EMERGENCIA

NOMBRES Y APELLIDOS

17

TRABAJO

CELULAR PARESTESCO

HABITACIÓN

OTRA FORMA DE CONTACTO

MATERIAS A INSCRIBIR

MATERIA

1 2

SECCIÓN

PROFESOR

20

3

AÑO

4 5 6 7

Yo, _____________________________________________ Cédula de identidad N° __________________ he leído y comprendido las Normas de convivencia de la Institución, el sistema de prelaciones vigente y los derechos y deberes que como alumno estoy en la obligación de ejercer y cumplir. Así mismo, me comprometo a hacer efectiva la colaboración establecida en la Asamble General de la Comunidad Educativa efectuada el 28 de Junio de 2017 en la modalidad escogida. En Caracas a los  _____  días del mes de   _____________   del año 2017                    _________________________                              FIRMA

SOLO PARA SER LLENADO POR EL FUNCIONARIO TRAMITADO POR:

FECHA:

FIRMA Y SELLO: