Procedimiento: Gestión del Programa de Deporte de Participación Social. Versión: 3 Fecha aprobación: 16/03/2015

 PLANIFICACIÓN   CLASE

 FECHA

 CLASE 1  03­12//2018

 OBJETIVO   omentar la practica sistematica F de actividades físicas deportivas y   Futsal recreativas en jóvenes para que adquieran conductas físicas activas.

 CLASE 2

  omentar la practica sistematica F de actividades físicas deportivas y   5/12/2018   utsal F recreativas en jóvenes para que adquieran conductas físicas activas.

 CLASE 3

  omentar la practica sistematica F de actividades físicas deportivas y   10/12/2018   utsal F recreativas en jóvenes para que adquieran conductas físicas activas.

 CLASE 4  10/12/2018.2

  omentar la practica sistematica F de actividades físicas deportivas y   Futsal recreativas en jóvenes para que adquieran conductas físicas activas.

 MES: Diciembre  CONTENIDOS

 ACTIVIDADES

  alentamiento  Grupal . trabajo de balon. golpes pie C derecho , izquierdo. realidad de juego. ejercicios recuperación

  alentamiento  Grupal. C Se desarrollan ejercios de  saque lateral .  Se  aplican lo aprendido en realidad de juego. recuperacion

  alentamiento  Grupal  ejercicos de saque de . Se aplica lo C aprendido mediante la realidad de juego. Recuperacion

  alentamiento  Grupal desarrollan ejercicos de C conduccion  , con obtaculos. Trote y velocidad.  aplican reglas y lo practicad+o mediamte realidad de juego.  Recuperacion

 CLASE 5

  omentar la practica sistematica F de actividades físicas deportivas y   11/19/2018   utsal F recreativas en jóvenes para que adquieran conductas físicas activas.

  alentamiento Grupal  C Ejercicios  desaqacionses , estacionarios y en movimiento ..  Aplican los desarrolado en realidad de juego. Recuper

 CLASE 6

  omentar la practica sistematica F de actividades físicas deportivas y   11/21/2018   utsal F recreativas en jóvenes para que adquieran conductas físicas activas. 

  alentamineto  Grupal. C Ejecutan ejercicios de conduccion .. Se aplica los ejecutado en realidad de juego. Recuperacion

 CLASE 7  26­11 ­­2018

  omentar la practica sistematica F de actividades físicas deportivas y   Futsal recreativas en jóvenes para que adquieran conductas físicas activas.

  alentamiento grupal  C Ejercios con balon conduccion  pases, remates al arco ( se desarrollan en un solo ejercicico)   Aplican los desarrolado en realidad de juego. Recuperacion.

 CLASE 8  28­1­ ­2018

  omentar la practica sistematica F de actividades físicas deportivas y   Futsal recreativas en jóvenes para que adquieran conductas físicas activas.

  alentamiento grupal, se aplican los  ejercios ejecutados C en sesiones anteriores en realidad de juego. Recuperacion.

 CLASE 9

 CLASE 10

 CLASE 11 

 CLASE 12

                                                                                                                                                                                                                    RECUERDA

Procedimiento: Gestión del Programa de Deporte de Participación Social. Versión: 3 Fecha aprobación: 16/03/2015

 PLANIFICACIÓN   CLASE

 CLASE 1

 CLASE 2

 CLASE 3

 FECHA

 OBJETIVO

 MES: JUNIO  CONTENIDOS

 ACTIVIDADES

 CLASE 4

 CLASE 5

 CLASE 6

 CLASE 7

 CLASE 8

 CLASE 9

 CLASE 10

 CLASE 11 

 CLASE 12

1.­ No olvides entregar tu informe mensual de Junio a más tardar el día martes 03 de Julio. 2. Debes realizar la aplicación del test entre el lunes 04 hasta el viernes 08 de Junio, cuyos resultados deben ser ingresados a sistema informático, a más tardar el día viernes 15 de Junio.  RECUERDA

Procedimiento: Gestión del Programa de Deporte de Participación Social. Versión: 3 Fecha aprobación: 16/03/2015

 PLANIFICACIÓN   CLASE

 CLASE 1

 CLASE 2

 CLASE 3

 FECHA

 OBJETIVO

 MES: JULIO  CONTENIDOS

 ACTIVIDADES

 CLASE 4

 CLASE 5

 CLASE 6

 CLASE 7

 CLASE 8

 CLASE 9

 CLASE 10

 CLASE 11 

 CLASE 12

1.­ No olvides entregar tu informe mensual de Julio a más tardar el día miércoles 01 de Agosto.                                 

 RECUERDA

Procedimiento: Gestión del Programa de Deporte de Participación Social. Versión: 3 Fecha aprobación: 16/03/2015

 PLANIFICACIÓN   CLASE

 CLASE 1

 CLASE 2

 CLASE 3

 FECHA

 OBJETIVO

 MES: AGOSTO  CONTENIDOS

 ACTIVIDADES

 CLASE 4

 CLASE 5

 CLASE 6

 CLASE 7

 CLASE 8

 CLASE 9

 CLASE 10

 CLASE 11 

 CLASE 12

1.­ No olvides entregar tu informe mensual de Agosto a más tardar el día lunes 03 de Septiembre.

 RECUERDA

Procedimiento: Gestión del Programa de Deporte de Participación Social. Versión: 3 Fecha aprobación: 16/03/2015

 PLANIFICACIÓN   CLASE

 CLASE 1

 CLASE 2

 CLASE 3

 FECHA

 OBJETIVO

 MES: SEPTIEMBRE  CONTENIDOS

 ACTIVIDADES

 CLASE 4

 CLASE 5

 CLASE 6

 CLASE 7

 CLASE 8

 CLASE 9

 CLASE 10

 CLASE 11 

 CLASE 12

1.­ No olvides entregar tu informe mensual de Septiembre a más tardar el día lunes 01 de Octubre.

 RECUERDA

Procedimiento: Gestión del Programa de Deporte de Participación Social. Versión: 3 Fecha aprobación: 16/03/2015

 PLANIFICACIÓN   CLASE

 CLASE 1

 CLASE 2

 CLASE 3

 FECHA

 OBJETIVO

 MES: OCTUBRE  CONTENIDOS

 ACTIVIDADES

 CLASE 4

 CLASE 5

 CLASE 6

 CLASE 7

 CLASE 8

 CLASE 9

 CLASE 10

 CLASE 11 

 CLASE 12

1.­ No olvides entregar tu informe mensual de Octubre a más tardar el día lunes 05 de Noviembre. 

 RECUERDA

Procedimiento: Gestión del Programa de Deporte de Participación Social. Versión: 3 Fecha aprobación: 16/03/2015

 PLANIFICACIÓN   CLASE

 CLASE 1

 CLASE 2

 CLASE 3

 FECHA

 OBJETIVO

 MES: NOVIEMBRE  CONTENIDOS

 ACTIVIDADES

 CLASE 4

 CLASE 5

 CLASE 6

 CLASE 7

 CLASE 8

 CLASE 9

 CLASE 10

 CLASE 11 

 CLASE 12

1.­ No olvides entregar tu informe mensual de Noviembre a más tardar el día lunes 03 de Diciembre 2. Debes realizar la aplicación del test entre el lunes 05 hasta el viernes 09 de Noviembre, cuyos resultados deben ser ingresados a sistema informático, a más tardar el día viernes 16 de Noviembre  RECUERDA

Procedimiento: Gestión del Programa de Deporte de Participación Social. Versión: 3 Fecha aprobación: 16/03/2015

 PLANIFICACIÓN   CLASE

 CLASE 1

 CLASE 2

 CLASE 3

 FECHA

 OBJETIVO

 MES: DICIEMBRE  CONTENIDOS

 ACTIVIDADES

 CLASE 4

 CLASE 5

 CLASE 6

 CLASE 7

 CLASE 8

 CLASE 9

 CLASE 10

 CLASE 11 

 CLASE 12

1.­ No olvides entregar tu informe mensual de Diciembre a más tardar el día lunes 17 de Diciembre.

 RECUERDA

Procedimiento: Gestión del Programa de Deporte de Participación Social. Versión: 3 Fecha aprobación: 16/03/2015

 REGISTRO DE ASISTENCIA

 mayo  APELLIDO PATERNO

 NOMBRE

 1  Aguila

 Andres

 2  Bastias

 Angel

 3  Cifuentes

 matias

 4  Cifuentes

 Joaquin

 5  Fernadez

 Benjamin

 6  Garces

 Oscar

 7  Jara

 Felipe

 8  Mansilla

 Raul

 9  Mellado

 Miguel

 10  Novoa

 Camilo

 11  Pineda

 Albano

 12  Ruiz

 Felipe

 13  Velasquez

 Cesar

 14  Velasquez  15  Villalon

 Matias  Eduardo

 L

 M

 SEMANA 1  2  J  V  S

 7

 D

 .

 /

 .

 /

 .

 .

 .

 .

 .

 .

 .

 .

 /

 .

 .

 .

 /

 .

 .

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 .

 .

 .

 .

 .

 /

 .

 .

 .

 .

 M

 SEMANA 2  9  J  V  S

 D

 SEMANA 3  14  M 1   6  J  V  S

 D

 SEMANA 4  21  M 2   3  J  V  S

 D

 SEMANA 5  28  M 3   0  J  V  S

 D  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0  0

 16

 0

 17

 0

 18

 0

 19

 0

 20  21  22  23

 0

 24  25  TOTAL MUJERES  TOTAL HOMBRES  TOTAL ASISTENCIA DIA  PONGA  / (SLASH) SI EL ALUMNO NO ASISTIÓ Procedimiento: Gestión del Programa de Deporte de Participación Social. Versión: 3 Fecha aprobación: 16/03/2015

 REGISTRO DE ASISTENCIA

 Mes:   APELLIDO PATERNO

 NOMBRE

 L

 SEMANA 1  M M    J  V  S

 D

 L

 SEMANA 2  M M    J  V  S

 D

 L

 SEMANA 3  M M    J  V  S

 D

 L

 SEMANA 4  M M    J  V  S

 D

 L

 SEMANA 5  M M    J  V  S

 D

 26

 0

 27

 0

 2

 0

 29

 0

 30

 0

 31

 0

 32

 0

 33

 0

 34

 0

 35

 0

 36

 0

 37

 0

 38

 0

 39

 0

 40

 0

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 42

 0

 43

 0

 44

 0

 45

 0

 TOTAL MUJERES  TOTAL HOMBRES  TOTAL ASISTENCIA DIA  PONGA  / (SLASH) SI EL ALUMNO NO ASISTIÓ

Procedimiento: Gestión del Programa de Deporte de Participación Social. Versión: 3 Fecha aprobación: 16/03/2015

 REGISTRO DE ASISTENCIA

 Mes:   APELLIDO PATERNO

 NOMBRE

 SEMANA 1       L  J  V  S D   M M

 SEMANA 2       L  J  V  S D   M M

 SEMANA 3       L  J  V  S D   M M

 SEMANA 4       L  J  V  S D   M M

  EMANA 5 S         L  J  V  S M M D

 1

 0

 2

 0

 3

 0

 4

 0

 5

 0

 6

 0

 7

 0

 8

 0

 9

 0

 10

 0

 11

 0

 12

 0

 13

 0

 14

 0

 15

 0

 16

 0

 17

 0

 18

 0

 19

 0

 20  21

 0

 22  23  24  25  TOTAL MUJERES  TOTAL HOMBRES  TOTAL ASISTENCIA DIA  PONGA  / (SLASH) SI EL ALUMNO NO ASISTIÓ Procedimiento: Gestión del Programa de Deporte de Participación Social. Versión: 3 Fecha aprobación: 16/03/2015

 REGISTRO DE ASISTENCIA

 Mes:   APELLIDO PATERNO

 NOMBRE

 SEMANA 1       L  J  V  S D   M M

 SEMANA 2       L  J  V  S D   M M

 SEMANA 3       L  J  V  S D   M M

 SEMANA 4       L  J  V  S D   M M

  EMANA 5 S         L  J  V  S M M D

 26

 0

 27

 0

 2

 0

 29

 0

 30

 0

 31

 0

 32

 0

 33

 0

 34

 0

 35

 0

 36

 0

 37

 0

 38

 0

 39

 0

 40

 0

 41

 0

 42

 0

 43

 0

 44

 0

 45

 0

 TOTAL MUJERES  TOTAL HOMBRES  TOTAL ASISTENCIA DIA  PONGA  / (SLASH) SI EL ALUMNO NO ASISTIÓ

Procedimiento: Gestión del Programa de Deporte de Participación Social. Versión: 3 Fecha aprobación: 16/03/2015

 REGISTRO DE ASISTENCIA

 Mes:   APELLIDO PATERNO

 NOMBRE

 SEMANA 1       L  J  V  S D   M M

 SEMANA 2       L  J  V  S D   M M

 SEMANA 3       L  J  V  S D   M M

 SEMANA 4       L  J  V  S D   M M

  EMANA 5 S         L  J  V  S M M D

 1

 0

 2

 0

 3

 0

 4

 0

 5

 0

 6

 0

 7

 0

 8

 0

 9

 0

 10

 0

 11

 0

 12

 0

 13

 0

 14

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 15

 0

 16

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 17

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 19

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 20  21

 0

 22  23  24  25  TOTAL MUJERES  TOTAL HOMBRES  TOTAL ASISTENCIA DIA  PONGA  / (SLASH) SI EL ALUMNO NO ASISTIÓ Procedimiento: Gestión del Programa de Deporte de Participación Social. Versión: 3 Fecha aprobación: 16/03/2015

 REGISTRO DE ASISTENCIA

 Mes:   APELLIDO PATERNO

 NOMBRE

 SEMANA 1       L  J  V  S D   M M

 SEMANA 2       L  J  V  S D   M M

 SEMANA 3       L  J  V  S D   M M

 SEMANA 4       L  J  V  S D   M M

  EMANA 5 S         L  J  V  S M M D

 26

 0

 27

 0

 2

 0

 29

 0

 30

 0

 31

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 32

 0

 33

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 34

 0

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 40

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 0

 45

 0

 TOTAL MUJERES  TOTAL HOMBRES  TOTAL ASISTENCIA DIA  PONGA  / (SLASH) SI EL ALUMNO NO ASISTIÓ

Procedimiento: Gestión del Programa de Deporte de Participación Social. Versión: 3 Fecha aprobación: 16/03/2015

 REGISTRO DE ASISTENCIA

 Mes:   APELLIDO PATERNO

 NOMBRE

 SEMANA 1       L  J  V  S D   M M

 SEMANA 2       L  J  V  S D   M M

 SEMANA 3       L  J  V  S D   M M

 SEMANA 4       L  J  V  S D   M M

  EMANA 5 S         L  J  V  S M M D

 1

 0

 2

 0

 3

 0

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 0

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 0

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 0

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 0

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 16

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 18

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 19

 0

 20  21

 0

 22  23  24  25  TOTAL MUJERES  TOTAL HOMBRES  TOTAL ASISTENCIA DIA  PONGA  / (SLASH) SI EL ALUMNO NO ASISTIÓ Procedimiento: Gestión del Programa de Deporte de Participación Social. Versión: 3 Fecha aprobación: 16/03/2015

 REGISTRO DE ASISTENCIA

 Mes:   APELLIDO PATERNO

 NOMBRE

 SEMANA 1       L  J  V  S D   M M

 SEMANA 2       L  J  V  S D   M M

 SEMANA 3       L  J  V  S D   M M

 SEMANA 4       L  J  V  S D   M M

  EMANA 5 S         L  J  V  S M M D

 26

 0

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 2

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 29

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 44

 0

 45

 0

 TOTAL MUJERES  TOTAL HOMBRES  TOTAL ASISTENCIA DIA  PONGA  / (SLASH) SI EL ALUMNO NO ASISTIÓ

Procedimiento: Gestión del Programa de Deporte de Participación Social. Versión: 3 Fecha aprobación: 16/03/2015

 REGISTRO DE ASISTENCIA

 Mes:   APELLIDO PATERNO

 NOMBRE

 SEMANA 1       L  J  V  S D   M M

 SEMANA 2       L  J  V  S D   M M

 SEMANA 3       L  J  V  S D   M M

 SEMANA 4       L  J  V  S D   M M

  EMANA 5 S         L  J  V  S M M D

 1

 0

 2

 0

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 0

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 0

 22  23  24  25  TOTAL MUJERES  TOTAL HOMBRES  TOTAL ASISTENCIA DIA  PONGA  / (SLASH) SI EL ALUMNO NO ASISTIÓ Procedimiento: Gestión del Programa de Deporte de Participación Social. Versión: 3 Fecha aprobación: 16/03/2015

 REGISTRO DE ASISTENCIA

 Mes:   APELLIDO PATERNO

 NOMBRE

 SEMANA 1       L  J  V  S D   M M

 SEMANA 2       L  J  V  S D   M M

 SEMANA 3       L  J  V  S D   M M

 SEMANA 4       L  J  V  S D   M M

  EMANA 5 S         L  J  V  S M M D

 26

 0

 27

 0

 2

 0

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 0

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 45

 0

 TOTAL MUJERES  TOTAL HOMBRES  TOTAL ASISTENCIA DIA  PONGA  / (SLASH) SI EL ALUMNO NO ASISTIÓ

Procedimiento: Gestión del Programa de Deporte de Participación Social. Versión: 3 Fecha aprobación: 16/03/2015

 REGISTRO DE ASISTENCIA

 Mes:   APELLIDO PATERNO

 NOMBRE

 SEMANA 1       L  J  V  S D   M M

 SEMANA 2       L  J  V  S D   M M

 SEMANA 3       L  J  V  S D   M M

 SEMANA 4       L  J  V  S D   M M

  EMANA 5 S         L  J  V  S M M D

 1

 0

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 20  21

 0

 22  23  24  25  TOTAL MUJERES  TOTAL HOMBRES  TOTAL ASISTENCIA DIA  PONGA  / (SLASH) SI EL ALUMNO NO ASISTIÓ Procedimiento: Gestión del Programa de Deporte de Participación Social. Versión: 3 Fecha aprobación: 16/03/2015

 REGISTRO DE ASISTENCIA

 Mes:   APELLIDO PATERNO

 NOMBRE

 SEMANA 1       L  J  V  S D   M M

 SEMANA 2       L  J  V  S D   M M

 SEMANA 3       L  J  V  S D   M M

 SEMANA 4       L  J  V  S D   M M

  EMANA 5 S         L  J  V  S M M D

 26

 0

 27

 0

 2

 0

 29

 0

 30

 0

 31

 0

 32

 0

 33

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 0

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 44

 0

 45

 0

 TOTAL MUJERES  TOTAL HOMBRES  TOTAL ASISTENCIA DIA  PONGA  / (SLASH) SI EL ALUMNO NO ASISTIÓ

Procedimiento: Gestión del Programa de Deporte de Participación Social. Versión: 3 Fecha aprobación: 16/03/2015

 REGISTRO DE ASISTENCIA

 Mes:   APELLIDO PATERNO

 NOMBRE

 SEMANA 1       L  J  V  S D   M M

 SEMANA 2       L  J  V  S D   M M

 SEMANA 3       L  J  V  S D   M M

 SEMANA 4       L  J  V  S D   M M

  EMANA 5 S         L  J  V  S M M D

 1

 0

 2

 0

 3

 0

 4

 0

 5

 0

 6

 0

 7

 0

 8

 0

 9

 0

 10

 0

 11

 0

 12

 0

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 0

 14

 0

 15

 0

 16

 0

 17

 0

 18

 0

 19

 0

 20  21

 0

 22  23  24  25  TOTAL MUJERES  TOTAL HOMBRES  TOTAL ASISTENCIA DIA  PONGA  / (SLASH) SI EL ALUMNO NO ASISTIÓ Procedimiento: Gestión del Programa de Deporte de Participación Social. Versión: 3 Fecha aprobación: 16/03/2015

 REGISTRO DE ASISTENCIA

 Mes:   APELLIDO PATERNO

 NOMBRE

 SEMANA 1       L  J  V  S D   M M

 SEMANA 2       L  J  V  S D   M M

 SEMANA 3       L  J  V  S D   M M

 SEMANA 4       L  J  V  S D   M M

  EMANA 5 S         L  J  V  S M M D

 26

 0

 27

 0

 2

 0

 29

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 30

 0

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 0

 32

 0

 33

 0

 34

 0

 35

 0

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 0

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 TOTAL MUJERES  TOTAL HOMBRES  TOTAL ASISTENCIA DIA  PONGA  / (SLASH) SI EL ALUMNO NO ASISTIÓ

Procedimiento: Gestión del Programa de Deporte de Participación Social. Versión: 3 Fecha aprobación: 16/03/2015

 REGISTRO DE ASISTENCIA

 Mes:   APELLIDO PATERNO

 NOMBRE

 SEMANA 1       L  J  V  S D   M M

 SEMANA 2       L  J  V  S D   M M

 SEMANA 3       L  J  V  S D   M M

 SEMANA 4       L  J  V  S D   M M

  EMANA 5 S         L  J  V  S M M D

 1

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 22  23  24  25  TOTAL MUJERES  TOTAL HOMBRES  TOTAL ASISTENCIA DIA  PONGA  / (SLASH) SI EL ALUMNO NO ASISTIÓ Procedimiento: Gestión del Programa de Deporte de Participación Social. Versión: 3 Fecha aprobación: 16/03/2015

 REGISTRO DE ASISTENCIA

 Mes:   APELLIDO PATERNO

 NOMBRE

 SEMANA 1       L  J  V  S D   M M

 SEMANA 2       L  J  V  S D   M M

 SEMANA 3       L  J  V  S D   M M

 SEMANA 4       L  J  V  S D   M M

  EMANA 5 S         L  J  V  S M M D

 26

 0

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 0

 2

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 TOTAL MUJERES  TOTAL HOMBRES  TOTAL ASISTENCIA DIA  PONGA  / (SLASH) SI EL ALUMNO NO ASISTIÓ

  ROGRAMA DEPORTE DE PARTICIPACIÓN SOCIAL P ACTIVIDAD FISICA Y DEPORTES EN EL CICLO DE LA VIDA

 MUJER Y DEPORTE  TEST DE RUFFIER El Test de Ruffier es una prueba que se realiza para medir la resistencia aeróbica al esfuerzo de corta duración y la capacidad de recuperación cardíaca, y por tanto el nivel de forma física de una persona. Es un test basado en una fórmula que sirve para obtener un coeficiente que nos da una valoración acerca de nuestro estado de forma. Dicho coeficiente se obtiene mediante la realización de 30 flexiones de piernas de un tiempo de 45 segundos.1

 I= ((P0+P1+P2)­200)/10   0 = Pulsaciones por minuto en reposo (basal). P  P1 = Pulsaciones por minuto después del ejercicio (adaptación).  P2 = Pulsaciones por minuto después de un minuto de recuperación (recuperación).   Realización del test 1.       En primer lugar se mide las pulsaciones en reposo (de pie o sentado o acostado) durante 1 minuto (P0) (o durante 15 segundos multiplicadas por 4 para conocer las pulsaciones equivalentes por minuto). 2.       Situándonos de pie, haremos 30 flexo­extensiones profundas de piernas (sentadillas), a ritmo constante con el tronco recto, en ángulo de 90º, en 45 s con las manos en la cadera. Si se terminan las sentadillas antes de los 45 segundos se continúa hasta el final. En mujeres se realiza 20 flexiones durante 30 segundos. 3.       Después de realizar este ejercicio y anotar las pulsaciones durante 1 minuto (P1), se realiza un descanso de 1 minuto (de pie o sentado) y se procede a registrar de nuevo las pulsaciones por minuto (P2) 4.       Finalmente calcularemos mediante la fórmula el valor de I, y según este valor tendremos que:

  i I = 0 rendimiento cardiovascular (CV) excelente (como un deportista).  S  Si I = entre 0,1 y 5 rendimiento CV muy bueno (ideal).  Si I = entre 5,1 y 10 rendimiento CV normal (bueno – saludable).  Si I = entre 10,1 y 15 rendimiento CV bajo (refuerza tu corazón, riesgos medios).  Si I = entre 15,1 y 20 rendimiento CV malo (acude al médico, riesgos cardiovasculares).  Nota: Las pulsaciones de P1 y P2 deben medirse en 15 segundos multiplicadas por 4 (equivalentes a un minuto), para eliminar el factor de recuperación.

 Periodo

  echas F Aplicación

 Fecha de ingreso a Sistema Informático

  valuación E Diagnóstica

 4 al 8 de Junio

 11 al 15 de Junio

 Evaluación Final

 5 al 9 de Noviembre

  2 al 16 de 1 Noviembre

 TEST DE RUFFIER 2018  RESISTENCIA AEROBICA  FLEXIO  PULSO/  PULSO/ N ADAPTA RODILL BASAL CIÓN A

 ANTECEDENTES

 N°  1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  11  12  13

 NOMBRE BENEFICIARIO

 RUT

 N°

 P0

 P1

  ULSO / P RECUPERACIÓN

 P2

 RESULTADO TEST

  ALORACION V RESISTENCIA

 EXCELENTE­MUY  I=((P0+P1+P2 BUENA­NORMAL­ )­200)/10 BAJA­MALA

 14  15  16  17  18  19  20

 TEST DE RUFFIER 2018  RESISTENCIA AEROBICA  FLEXIO  PULSO/  PULSO/ N ADAPTA RODILL BASAL CIÓN A

 ANTECEDENTES

 N°  21  22  23  24  25

 NOMBRE BENEFICIARIO

 RUT

 N°

 P0

 P1

 PULSO / RECUPERACIÓN  P2

 RESULTADO TEST

  ALORACION V RESISTENCIA

 EXCELENTE­MUY  I=((P0+P1+P2 BUENA­NORMAL­ )­200)/10 BAJA­MALA

 26  27  28  29  30  31  32  33  34  35  36  37  38  39  40

Procedimiento: Gestión del Programa de Deporte de Participación Social.

 PAUTA DE EVALUACIÓN  

Versión: 3 Fecha aprobación: 16/03/2015

 TEST APLICADO:   Evaluación Diagnóstica  N°  1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  11  12  13  14  15  16  17  18  19  20

 21

 APELLIDO PATERNO

 NOMBRE

 Evaluación Final

 FECHA:

 FECHA:

 Test :

 Test:

 OBSERVACIONES

 22  23  24  25  26  27  28  29

 TEST APLICADO:   Evaluación Diagnóstica  N°

 30  31  32  33  34  35  36  37  38  39  40  41  42  43  44  45

 APELLIDO PATERNO

 NOMBRE

 Evaluación Final

 FECHA:

 FECHA:

 Test :

 Test:

 OBSERVACIONES

 46  47  48  49  50  51  52  53  54  55  56  57  58  59  60

Procedimiento: Gestión del Programa de Deporte de Participación Social.

 REGISTRO DE VISITA A TERRENO

Versión: 3 Fecha aprobación: 16/03/2015

 FECHA

 NOMBRE SUPERVISOR

 OBSERVACIONES

  ORA H INICIO

  ORA H TERMINO

  IRMA F GESTOR

  IRMA F INSTRUCTOR

  þ  þ  þ

Mantener  SIEMPRE su cuaderno de planificación en terreno,  la planificación es el camino del éxito.  Comunicarse con el encargado regional del programa, en caso de cualquier modificación ocasional,  ya sea receso por vacaciones, enfermedad, viaje, cambio de hora, o recinto. Esto con el fin de hacer más eficiente el proceso de planificación.  Dar uso efectivo y eficiente a la implementación, y mantenerla disponible para la ejecución de las actividades.

Procedimiento: Gestión del Programa de Deporte de Participación Social.

 REGISTRO DE VISITA A TERRENO

Versión: 3 Fecha aprobación: 16/03/2015

 FECHA

 NOMBRE SUPERVISOR

 OBSERVACIONES

  ORA H INICIO

  ORA H TERMINO

  IRMA F GESTOR

  IRMA F INSTRUCTOR

  þ  þ  þ

Mantener  SIEMPRE su cuaderno de planificación en terreno,  la planificación es el camino del éxito.  Comunicarse con el encargado regional del programa, en caso de cualquier modificación ocasional,  ya sea receso por vacaciones, enfermedad, viaje, cambio de hora, o recinto. Esto con el fin de hacer más eficiente el proceso de planificación.  Dar uso efectivo y eficiente a la implementación, y mantenerla disponible para la ejecución de las actividades.

 REGISTRO DE INSCRITOS PROGRAMA DE DEPORTE DE PARTICIPACIÓN SOCIAL  COMPONENTE MUJER Y DEPORTE 2018

 FICHA PERSONAL DEL BENEFICIARIO  "Recuerde que para ser parte del componete "Mujer y Deporte" debes tener entre 15 y 59 años de edad"

 DATOS DEL BENEFICIARIO/A  RUT

 NOMBRE

 APELLIDO PATERNO

 APELLIDO MATERNO

 ­  FECHA DE NACIMIENTO

 GÉNERO

 NACIONALIDAD

 TELEFONO

 CORREO ELECTRONICO (opcional)

 DIRECCIÓN

 COMUNA

 BARRIO 

 ¿PERTENECE A ALGÚN PUEBLO ORIGINARIO?  SI

 Aymara

 Diaguita

 Mapuche

 NO

 Atacameño

 Colla

 Kawashkar

 Quechua

 Rapa Nui

 Yagan

 ES USTED UNA PERSONA EN SITUACIÓN DE DISCAPACIDAD?

 EN CASO DE RESPONDER SI EN LA PREGUNTA ANTERIOR, SELECCIONAR EL PUEBLO ORIGINARIO.

 Discapacidad Física

 Discapacidad Intelectual

 NO

 Discapacidad Visual

 Discapacidad Auditiva

 Estudiante   Trabajador/a dependiente  Trabajador/a independiente 

 OTRO

 EN CASO DE RESPONDER SI EN LA PREGUNTA ANTERIOR, INDIQUE EL TIPO DE DISCAPACIDAD

 SI

 PRINCIPAL OCUPACIÓN

 SECTOR/POBLACIÓN/LOCALIDAD

 Otro tipo de Discapacidad

 PROMEDIO DE INGRESOS DEL GRUPO  FAMILIAR  Entre  0 a $48.750  Entre $48.751 a $74.960  Entre $74.970 a $100.709

 Jefe/a de Hogar

 Entre $100.710 a $125.558

 Jubilado/a 

 Entre $125.559 a $154.166

 Actualmente desempleado

 Entre $154.167 a $193.104  Entre $193.105 a $250.663  Entre $250.664 a $352.743  Entre $352.744 a $611.728  Más de $611.729.­

 INFORMACIÓN COMPLEMENTARIA

TALLA                           Mts.

PESO                             Kgs.

 FRECUENCIA CARDIACA                          Ltds/minutos  ¿TIENE UNA RECOMENDACIÓN MÉDICA PARA REALIZAR ACTIVIDAD FÍSICA?  ¿POSEE ALGUNA ENFERMEDAD CRÓNICA?

 SI                NO

 SI                NO

 ¿CUÁL O CUÁLES ENFERMEDADES POSEE?  DIABETES

 HIPERTENSIÓN

 OBESIDAD

 CÁNCER

 OSTEOPOROSIS

 ARTROSIS

 DEPRESION

 CARDIOPATIAS

 CEFALEA

 RESPIRATORIA

 OTRA, CUÁL?

 CIRCUNFERENCIA DE CINTURA  

                                Cms.

 ¿QUÉ TIPO DE COBERTURA DE SALUD POSEE?

 ESTÁ  INSCRITA/O EN EL CONSULTORIO?

 SI                NO

 Fonasa  Isapre  No posee cobertura

 Es primera vez que participa de un Taller del IND?

 SI                NO

 Si su respuesta es SÍ, antes de participar del taller IND ¿Cuántas horas a la semana destinaba  para realizar actividad física o Deporte?  0 HORAS

 2 HORAS

 1 HORA

 3 HORAS

 Si su respuesta es NO,¿ Cuánto tiempo ha participado de los talleres IND?   NTRE 1 Y 6 MESES E  1 AÑO

   AÑOS 2  3 AÑOS O MÁS.

 EN CASO DE EMERGENCIA COMUNICARSE CON:

 NOMBRE COMPLETO

 PARENTESCO

 TELÉFONO

 ¿QUÉ LO MOTIVO A PARTICPAR DEL TALLER?

 ¿QUE ESPERAS DEL TALLER ESTE AÑO 2018?

 ¿QUE TE GUSTARÍA QUE SE HAGA  EN EL TALLER?

 ¿EN QUE TIPO DE EVENTOS Y/O ACTIVIDADES DEPORTIVA­RECREATIVA TE GUSTARIA PARTICPAR? 

 CONSENTIMIENTO INFORMADO   Yo participo voluntaria y activamente del programa "Deporte de Participación Social" 2018, el cual es de carácter gratuito y libero de toda responsabilidad al Instituto Nacional de Deportes (IND) y al personal a cargo, a su vez certifico que mi salud es compatible para realizar esta actividad.  Firma del participante  EN CASO DE MENORES DE 18 AÑOS  Yo ________________________________________ RUT_________________________ apoderado de___________________________________________ autorizo a mi pupilo a participar voluntaria y activamente del programa "Deporte de Participación Social" 2018, el cual es de carácter gratuito y libero de toda responsabilidad al Instituto Nacional de Deportes (IND) y al personal a cargo, a su vez certifico que mi salud es compatible para realizar esta actividad.

 Firma del Apoderado

 “Cada día al despertar nos dan dos opciones. Volver a dormir para seguir Soñando… O salir de la cama y cumplir nuestros Sueños…”

 REGISTRO DE INSCRITOS PROGRAMA DE DEPORTE DE PARTICIPACIÓN SOCIAL  COMPONENTE MUJER Y DEPORTE 2018

 FICHA PERSONAL DEL BENEFICIARIO  "Recuerde que para ser parte del componete "Mujer y Deporte" debes tener entre 15 y 59 años de edad"

 DATOS DEL BENEFICIARIO/A  RUT

 NOMBRE

 APELLIDO PATERNO

 APELLIDO MATERNO

 ­  FECHA DE NACIMIENTO

 GÉNERO

 NACIONALIDAD

 TELEFONO

 CORREO ELECTRONICO (opcional)

 DIRECCIÓN

 COMUNA

 BARRIO 

 ¿PERTENECE A ALGÚN PUEBLO ORIGINARIO?  SI

 Aymara

 Diaguita

 Mapuche

 NO

 Atacameño

 Colla

 Kawashkar

 Quechua

 Rapa Nui

 Yagan

 ES USTED UNA PERSONA EN SITUACIÓN DE DISCAPACIDAD?

 EN CASO DE RESPONDER SI EN LA PREGUNTA ANTERIOR, SELECCIONAR EL PUEBLO ORIGINARIO.

 Discapacidad Física

 Discapacidad Intelectual

 NO

 Discapacidad Visual

 Discapacidad Auditiva

 Estudiante   Trabajador/a dependiente  Trabajador/a independiente 

 OTRO

 EN CASO DE RESPONDER SI EN LA PREGUNTA ANTERIOR, INDIQUE EL TIPO DE DISCAPACIDAD

 SI

 PRINCIPAL OCUPACIÓN

 SECTOR/POBLACIÓN/LOCALIDAD

 Otro tipo de Discapacidad

 PROMEDIO DE INGRESOS DEL GRUPO  FAMILIAR  Entre  0 a $48.750  Entre $48.751 a $74.960  Entre $74.970 a $100.709

 Jefe/a de Hogar

 Entre $100.710 a $125.558

 Jubilado/a 

 Entre $125.559 a $154.166

 Actualmente desempleado

 Entre $154.167 a $193.104  Entre $193.105 a $250.663  Entre $250.664 a $352.743  Entre $352.744 a $611.728  Más de $611.729.­

 INFORMACIÓN COMPLEMENTARIA

TALLA                           Mts.

PESO                             Kgs.

 FRECUENCIA CARDIACA                          Ltds/minutos  ¿TIENE UNA RECOMENDACIÓN MÉDICA PARA REALIZAR ACTIVIDAD FÍSICA?  ¿POSEE ALGUNA ENFERMEDAD CRÓNICA?

 SI                NO

 SI                NO

 ¿CUÁL O CUÁLES ENFERMEDADES POSEE?  DIABETES

 HIPERTENSIÓN

 OBESIDAD

 CÁNCER

 OSTEOPOROSIS

 ARTROSIS

 DEPRESION

 CARDIOPATIAS

 CEFALEA

 RESPIRATORIA

 OTRA, CUÁL?

 CIRCUNFERENCIA DE CINTURA  

                                Cms.

 ¿QUÉ TIPO DE COBERTURA DE SALUD POSEE?

 ESTÁ  INSCRITA/O EN EL CONSULTORIO?

 SI                NO

 Fonasa  Isapre  No posee cobertura

 Es primera vez que participa de un Taller del IND?

 SI                NO

 Si su respuesta es SÍ, antes de participar del taller IND ¿Cuántas horas a la semana destinaba  para realizar actividad física o Deporte?  0 HORAS

 2 HORAS

 1 HORA

 3 HORAS

 Si su respuesta es NO,¿ Cuánto tiempo ha participado de los talleres IND?   NTRE 1 Y 6 MESES E  1 AÑO

   AÑOS 2  3 AÑOS O MÁS.

 EN CASO DE EMERGENCIA COMUNICARSE CON:

 NOMBRE COMPLETO

 PARENTESCO

 TELÉFONO

 ¿QUÉ LO MOTIVO A PARTICPAR DEL TALLER?

 ¿QUE ESPERAS DEL TALLER ESTE AÑO 2018?

 ¿QUE TE GUSTARÍA QUE SE HAGA  EN EL TALLER?

 ¿EN QUE TIPO DE EVENTOS Y/O ACTIVIDADES DEPORTIVA­RECREATIVA TE GUSTARIA PARTICPAR? 

 CONSENTIMIENTO INFORMADO   Yo participo voluntaria y activamente del programa "Deporte de Participación Social" 2018, el cual es de carácter gratuito y libero de toda responsabilidad al Instituto Nacional de Deportes (IND) y al personal a cargo, a su vez certifico que mi salud es compatible para realizar esta actividad.  Firma del participante  EN CASO DE MENORES DE 18 AÑOS  Yo ________________________________________ RUT_________________________ apoderado de___________________________________________ autorizo a mi pupilo a participar voluntaria y activamente del programa "Deporte de Participación Social" 2018, el cual es de carácter gratuito y libero de toda responsabilidad al Instituto Nacional de Deportes (IND) y al personal a cargo, a su vez certifico que mi salud es compatible para realizar esta actividad.

 Firma del Apoderado

 “Cada día al despertar nos dan dos opciones. Volver a dormir para seguir Soñando… O salir de la cama y cumplir nuestros Sueños…”

 REGISTRO DE INSCRITOS PROGRAMA DE DEPORTE DE PARTICIPACIÓN SOCIAL  COMPONENTE MUJER Y DEPORTE 2018

 FICHA PERSONAL DEL BENEFICIARIO  "Recuerde que para ser parte del componete "Mujer y Deporte" debes tener entre 15 y 59 años de edad"

 DATOS DEL BENEFICIARIO/A  RUT

 NOMBRE

 APELLIDO PATERNO

 APELLIDO MATERNO

 ­  FECHA DE NACIMIENTO

 GÉNERO

 NACIONALIDAD

 TELEFONO

 CORREO ELECTRONICO (opcional)

 DIRECCIÓN

 COMUNA

 BARRIO 

 ¿PERTENECE A ALGÚN PUEBLO ORIGINARIO?  SI

 Aymara

 Diaguita

 Mapuche

 NO

 Atacameño

 Colla

 Kawashkar

 Quechua

 Rapa Nui

 Yagan

 ES USTED UNA PERSONA EN SITUACIÓN DE DISCAPACIDAD?

 EN CASO DE RESPONDER SI EN LA PREGUNTA ANTERIOR, SELECCIONAR EL PUEBLO ORIGINARIO.

 Discapacidad Física

 Discapacidad Intelectual

 NO

 Discapacidad Visual

 Discapacidad Auditiva

 Estudiante   Trabajador/a dependiente  Trabajador/a independiente 

 OTRO

 EN CASO DE RESPONDER SI EN LA PREGUNTA ANTERIOR, INDIQUE EL TIPO DE DISCAPACIDAD

 SI

 PRINCIPAL OCUPACIÓN

 SECTOR/POBLACIÓN/LOCALIDAD

 Otro tipo de Discapacidad

 PROMEDIO DE INGRESOS DEL GRUPO  FAMILIAR  Entre  0 a $48.750  Entre $48.751 a $74.960  Entre $74.970 a $100.709

 Jefe/a de Hogar

 Entre $100.710 a $125.558

 Jubilado/a 

 Entre $125.559 a $154.166

 Actualmente desempleado

 Entre $154.167 a $193.104  Entre $193.105 a $250.663  Entre $250.664 a $352.743  Entre $352.744 a $611.728  Más de $611.729.­

 INFORMACIÓN COMPLEMENTARIA

TALLA                           Mts.

PESO                             Kgs.

 FRECUENCIA CARDIACA                          Ltds/minutos  ¿TIENE UNA RECOMENDACIÓN MÉDICA PARA REALIZAR ACTIVIDAD FÍSICA?  ¿POSEE ALGUNA ENFERMEDAD CRÓNICA?

 SI                NO

 SI                NO

 ¿CUÁL O CUÁLES ENFERMEDADES POSEE?  DIABETES

 HIPERTENSIÓN

 OBESIDAD

 CÁNCER

 OSTEOPOROSIS

 ARTROSIS

 DEPRESION

 CARDIOPATIAS

 CEFALEA

 RESPIRATORIA

 OTRA, CUÁL?

 CIRCUNFERENCIA DE CINTURA  

                                Cms.

 ¿QUÉ TIPO DE COBERTURA DE SALUD POSEE?

 ESTÁ  INSCRITA/O EN EL CONSULTORIO?

 SI                NO

 Fonasa  Isapre  No posee cobertura

 Es primera vez que participa de un Taller del IND?

 SI                NO

 Si su respuesta es SÍ, antes de participar del taller IND ¿Cuántas horas a la semana destinaba  para realizar actividad física o Deporte?  0 HORAS

 2 HORAS

 1 HORA

 3 HORAS

 Si su respuesta es NO,¿ Cuánto tiempo ha participado de los talleres IND?   NTRE 1 Y 6 MESES E  1 AÑO

   AÑOS 2  3 AÑOS O MÁS.

 EN CASO DE EMERGENCIA COMUNICARSE CON:

 NOMBRE COMPLETO

 PARENTESCO

 TELÉFONO

 ¿QUÉ LO MOTIVO A PARTICPAR DEL TALLER?

 ¿QUE ESPERAS DEL TALLER ESTE AÑO 2018?

 ¿QUE TE GUSTARÍA QUE SE HAGA  EN EL TALLER?

 ¿EN QUE TIPO DE EVENTOS Y/O ACTIVIDADES DEPORTIVA­RECREATIVA TE GUSTARIA PARTICPAR? 

 CONSENTIMIENTO INFORMADO   Yo participo voluntaria y activamente del programa "Deporte de Participación Social" 2018, el cual es de carácter gratuito y libero de toda responsabilidad al Instituto Nacional de Deportes (IND) y al personal a cargo, a su vez certifico que mi salud es compatible para realizar esta actividad.  Firma del participante  EN CASO DE MENORES DE 18 AÑOS  Yo ________________________________________ RUT_________________________ apoderado de___________________________________________ autorizo a mi pupilo a participar voluntaria y activamente del programa "Deporte de Participación Social" 2018, el cual es de carácter gratuito y libero de toda responsabilidad al Instituto Nacional de Deportes (IND) y al personal a cargo, a su vez certifico que mi salud es compatible para realizar esta actividad.

 Firma del Apoderado

 “Cada día al despertar nos dan dos opciones. Volver a dormir para seguir Soñando… O salir de la cama y cumplir nuestros Sueños…”

 REGISTRO DE INSCRITOS PROGRAMA DE DEPORTE DE PARTICIPACIÓN SOCIAL  COMPONENTE MUJER Y DEPORTE 2018

 FICHA PERSONAL DEL BENEFICIARIO  "Recuerde que para ser parte del componete "Mujer y Deporte" debes tener entre 15 y 59 años de edad"

 DATOS DEL BENEFICIARIO/A  RUT

 NOMBRE

 APELLIDO PATERNO

 APELLIDO MATERNO

 ­  FECHA DE NACIMIENTO

 GÉNERO

 NACIONALIDAD

 TELEFONO

 CORREO ELECTRONICO (opcional)

 DIRECCIÓN

 COMUNA

 BARRIO 

 ¿PERTENECE A ALGÚN PUEBLO ORIGINARIO?  SI

 Aymara

 Diaguita

 Mapuche

 NO

 Atacameño

 Colla

 Kawashkar

 Quechua

 Rapa Nui

 Yagan

 ES USTED UNA PERSONA EN SITUACIÓN DE DISCAPACIDAD?

 EN CASO DE RESPONDER SI EN LA PREGUNTA ANTERIOR, SELECCIONAR EL PUEBLO ORIGINARIO.

 Discapacidad Física

 Discapacidad Intelectual

 NO

 Discapacidad Visual

 Discapacidad Auditiva

 Estudiante   Trabajador/a dependiente  Trabajador/a independiente 

 OTRO

 EN CASO DE RESPONDER SI EN LA PREGUNTA ANTERIOR, INDIQUE EL TIPO DE DISCAPACIDAD

 SI

 PRINCIPAL OCUPACIÓN

 SECTOR/POBLACIÓN/LOCALIDAD

 Otro tipo de Discapacidad

 PROMEDIO DE INGRESOS DEL GRUPO  FAMILIAR  Entre  0 a $48.750  Entre $48.751 a $74.960  Entre $74.970 a $100.709

 Jefe/a de Hogar

 Entre $100.710 a $125.558

 Jubilado/a 

 Entre $125.559 a $154.166

 Actualmente desempleado

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 SI

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 Jubilado/a 

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 Entre $154.167 a $193.104  Entre $193.105 a $250.663  Entre $250.664 a $352.743  Entre $352.744 a $611.728  Más de $611.729.­

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 CONSENTIMIENTO INFORMADO   Yo participo voluntaria y activamente del programa "Deporte de Participación Social" 2018, el cual es de carácter gratuito y libero de toda responsabilidad al Instituto Nacional de Deportes (IND) y al personal a cargo, a su vez certifico que mi salud es compatible para realizar esta actividad.  Firma del participante  EN CASO DE MENORES DE 18 AÑOS  Yo ________________________________________ RUT_________________________ apoderado de___________________________________________ autorizo a mi pupilo a participar voluntaria y activamente del programa "Deporte de Participación Social" 2018, el cual es de carácter gratuito y libero de toda responsabilidad al Instituto Nacional de Deportes (IND) y al personal a cargo, a su vez certifico que mi salud es compatible para realizar esta actividad.

 Firma del Apoderado

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 SI

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 Firma del Apoderado

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 DATOS DEL BENEFICIARIO/A  RUT

 NOMBRE

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 Discapacidad Física

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 OTRO

 EN CASO DE RESPONDER SI EN LA PREGUNTA ANTERIOR, INDIQUE EL TIPO DE DISCAPACIDAD

 SI

 PRINCIPAL OCUPACIÓN

 SECTOR/POBLACIÓN/LOCALIDAD

 Otro tipo de Discapacidad

 PROMEDIO DE INGRESOS DEL GRUPO  FAMILIAR  Entre  0 a $48.750  Entre $48.751 a $74.960  Entre $74.970 a $100.709

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 Si su respuesta es NO,¿ Cuánto tiempo ha participado de los talleres IND?   NTRE 1 Y 6 MESES E  1 AÑO

   AÑOS 2  3 AÑOS O MÁS.

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 Firma del Apoderado

 “Cada día al despertar nos dan dos opciones. Volver a dormir para seguir Soñando… O salir de la cama y cumplir nuestros Sueños…”

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 FICHA PERSONAL DEL BENEFICIARIO  "Recuerde que para ser parte del componete "Mujer y Deporte" debes tener entre 15 y 59 años de edad"

 DATOS DEL BENEFICIARIO/A  RUT

 NOMBRE

 APELLIDO PATERNO

 APELLIDO MATERNO

 ­  FECHA DE NACIMIENTO

 GÉNERO

 NACIONALIDAD

 TELEFONO

 CORREO ELECTRONICO (opcional)

 DIRECCIÓN

 COMUNA

 BARRIO 

 ¿PERTENECE A ALGÚN PUEBLO ORIGINARIO?  SI

 Aymara

 Diaguita

 Mapuche

 NO

 Atacameño

 Colla

 Kawashkar

 Quechua

 Rapa Nui

 Yagan

 ES USTED UNA PERSONA EN SITUACIÓN DE DISCAPACIDAD?

 EN CASO DE RESPONDER SI EN LA PREGUNTA ANTERIOR, SELECCIONAR EL PUEBLO ORIGINARIO.

 Discapacidad Física

 Discapacidad Intelectual

 NO

 Discapacidad Visual

 Discapacidad Auditiva

 Estudiante   Trabajador/a dependiente  Trabajador/a independiente 

 OTRO

 EN CASO DE RESPONDER SI EN LA PREGUNTA ANTERIOR, INDIQUE EL TIPO DE DISCAPACIDAD

 SI

 PRINCIPAL OCUPACIÓN

 SECTOR/POBLACIÓN/LOCALIDAD

 Otro tipo de Discapacidad

 PROMEDIO DE INGRESOS DEL GRUPO  FAMILIAR  Entre  0 a $48.750  Entre $48.751 a $74.960  Entre $74.970 a $100.709

 Jefe/a de Hogar

 Entre $100.710 a $125.558

 Jubilado/a 

 Entre $125.559 a $154.166

 Actualmente desempleado

 Entre $154.167 a $193.104  Entre $193.105 a $250.663  Entre $250.664 a $352.743  Entre $352.744 a $611.728  Más de $611.729.­

 INFORMACIÓN COMPLEMENTARIA

TALLA                           Mts.

PESO                             Kgs.

 FRECUENCIA CARDIACA                          Ltds/minutos  ¿TIENE UNA RECOMENDACIÓN MÉDICA PARA REALIZAR ACTIVIDAD FÍSICA?  ¿POSEE ALGUNA ENFERMEDAD CRÓNICA?

 SI                NO

 SI                NO

 ¿CUÁL O CUÁLES ENFERMEDADES POSEE?  DIABETES

 HIPERTENSIÓN

 OBESIDAD

 CÁNCER

 OSTEOPOROSIS

 ARTROSIS

 DEPRESION

 CARDIOPATIAS

 CEFALEA

 RESPIRATORIA

 OTRA, CUÁL?

 CIRCUNFERENCIA DE CINTURA  

                                Cms.

 ¿QUÉ TIPO DE COBERTURA DE SALUD POSEE?

 ESTÁ  INSCRITA/O EN EL CONSULTORIO?

 SI                NO

 Fonasa  Isapre  No posee cobertura

 Es primera vez que participa de un Taller del IND?

 SI                NO

 Si su respuesta es SÍ, antes de participar del taller IND ¿Cuántas horas a la semana destinaba  para realizar actividad física o Deporte?  0 HORAS

 2 HORAS

 1 HORA

 3 HORAS

 Si su respuesta es NO,¿ Cuánto tiempo ha participado de los talleres IND?   NTRE 1 Y 6 MESES E  1 AÑO

   AÑOS 2  3 AÑOS O MÁS.

 EN CASO DE EMERGENCIA COMUNICARSE CON:

 NOMBRE COMPLETO

 PARENTESCO

 TELÉFONO

 ¿QUÉ LO MOTIVO A PARTICPAR DEL TALLER?

 ¿QUE ESPERAS DEL TALLER ESTE AÑO 2018?

 ¿QUE TE GUSTARÍA QUE SE HAGA  EN EL TALLER?

 ¿EN QUE TIPO DE EVENTOS Y/O ACTIVIDADES DEPORTIVA­RECREATIVA TE GUSTARIA PARTICPAR? 

 CONSENTIMIENTO INFORMADO   Yo participo voluntaria y activamente del programa "Deporte de Participación Social" 2018, el cual es de carácter gratuito y libero de toda responsabilidad al Instituto Nacional de Deportes (IND) y al personal a cargo, a su vez certifico que mi salud es compatible para realizar esta actividad.  Firma del participante  EN CASO DE MENORES DE 18 AÑOS  Yo ________________________________________ RUT_________________________ apoderado de___________________________________________ autorizo a mi pupilo a participar voluntaria y activamente del programa "Deporte de Participación Social" 2018, el cual es de carácter gratuito y libero de toda responsabilidad al Instituto Nacional de Deportes (IND) y al personal a cargo, a su vez certifico que mi salud es compatible para realizar esta actividad.

 Firma del Apoderado

 “Cada día al despertar nos dan dos opciones. Volver a dormir para seguir Soñando… O salir de la cama y cumplir nuestros Sueños…”

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 Firma del Apoderado

 “Cada día al despertar nos dan dos opciones. Volver a dormir para seguir Soñando… O salir de la cama y cumplir nuestros Sueños…”

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 Jubilado/a 

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 Entre $154.167 a $193.104  Entre $193.105 a $250.663  Entre $250.664 a $352.743  Entre $352.744 a $611.728  Más de $611.729.­

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 Firma del Apoderado

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 CONSENTIMIENTO INFORMADO   Yo participo voluntaria y activamente del programa "Deporte de Participación Social" 2018, el cual es de carácter gratuito y libero de toda responsabilidad al Instituto Nacional de Deportes (IND) y al personal a cargo, a su vez certifico que mi salud es compatible para realizar esta actividad.  Firma del participante  EN CASO DE MENORES DE 18 AÑOS  Yo ________________________________________ RUT_________________________ apoderado de___________________________________________ autorizo a mi pupilo a participar voluntaria y activamente del programa "Deporte de Participación Social" 2018, el cual es de carácter gratuito y libero de toda responsabilidad al Instituto Nacional de Deportes (IND) y al personal a cargo, a su vez certifico que mi salud es compatible para realizar esta actividad.

 Firma del Apoderado

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 REGISTRO DE INSCRITOS PROGRAMA DE DEPORTE DE PARTICIPACIÓN SOCIAL  COMPONENTE MUJER Y DEPORTE 2018

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 Es primera vez que participa de un Taller del IND?

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 Si su respuesta es SÍ, antes de participar del taller IND ¿Cuántas horas a la semana destinaba  para realizar actividad física o Deporte?  0 HORAS

 2 HORAS

 1 HORA

 3 HORAS

 Si su respuesta es NO,¿ Cuánto tiempo ha participado de los talleres IND?   NTRE 1 Y 6 MESES E  1 AÑO

   AÑOS 2  3 AÑOS O MÁS.

 EN CASO DE EMERGENCIA COMUNICARSE CON:

 NOMBRE COMPLETO

 PARENTESCO

 TELÉFONO

 ¿QUÉ LO MOTIVO A PARTICPAR DEL TALLER?

 ¿QUE ESPERAS DEL TALLER ESTE AÑO 2018?

 ¿QUE TE GUSTARÍA QUE SE HAGA  EN EL TALLER?

 ¿EN QUE TIPO DE EVENTOS Y/O ACTIVIDADES DEPORTIVA­RECREATIVA TE GUSTARIA PARTICPAR? 

 CONSENTIMIENTO INFORMADO   Yo participo voluntaria y activamente del programa "Deporte de Participación Social" 2018, el cual es de carácter gratuito y libero de toda responsabilidad al Instituto Nacional de Deportes (IND) y al personal a cargo, a su vez certifico que mi salud es compatible para realizar esta actividad.  Firma del participante  EN CASO DE MENORES DE 18 AÑOS  Yo ________________________________________ RUT_________________________ apoderado de___________________________________________ autorizo a mi pupilo a participar voluntaria y activamente del programa "Deporte de Participación Social" 2018, el cual es de carácter gratuito y libero de toda responsabilidad al Instituto Nacional de Deportes (IND) y al personal a cargo, a su vez certifico que mi salud es compatible para realizar esta actividad.

 Firma del Apoderado

 “Cada día al despertar nos dan dos opciones. Volver a dormir para seguir Soñando… O salir de la cama y cumplir nuestros Sueños…”

 REGISTRO DE INSCRITOS PROGRAMA DE DEPORTE DE PARTICIPACIÓN SOCIAL  COMPONENTE MUJER Y DEPORTE 2018

 FICHA PERSONAL DEL BENEFICIARIO  "Recuerde que para ser parte del componete "Mujer y Deporte" debes tener entre 15 y 59 años de edad"

 DATOS DEL BENEFICIARIO/A  RUT

 NOMBRE

 APELLIDO PATERNO

 APELLIDO MATERNO

 ­  FECHA DE NACIMIENTO

 GÉNERO

 NACIONALIDAD

 TELEFONO

 CORREO ELECTRONICO (opcional)

 DIRECCIÓN

 COMUNA

 BARRIO 

 ¿PERTENECE A ALGÚN PUEBLO ORIGINARIO?  SI

 Aymara

 Diaguita

 Mapuche

 NO

 Atacameño

 Colla

 Kawashkar

 Quechua

 Rapa Nui

 Yagan

 ES USTED UNA PERSONA EN SITUACIÓN DE DISCAPACIDAD?

 EN CASO DE RESPONDER SI EN LA PREGUNTA ANTERIOR, SELECCIONAR EL PUEBLO ORIGINARIO.

 Discapacidad Física

 Discapacidad Intelectual

 NO

 Discapacidad Visual

 Discapacidad Auditiva

 Estudiante   Trabajador/a dependiente  Trabajador/a independiente 

 OTRO

 EN CASO DE RESPONDER SI EN LA PREGUNTA ANTERIOR, INDIQUE EL TIPO DE DISCAPACIDAD

 SI

 PRINCIPAL OCUPACIÓN

 SECTOR/POBLACIÓN/LOCALIDAD

 Otro tipo de Discapacidad

 PROMEDIO DE INGRESOS DEL GRUPO  FAMILIAR  Entre  0 a $48.750  Entre $48.751 a $74.960  Entre $74.970 a $100.709

 Jefe/a de Hogar

 Entre $100.710 a $125.558

 Jubilado/a 

 Entre $125.559 a $154.166

 Actualmente desempleado

 Entre $154.167 a $193.104  Entre $193.105 a $250.663  Entre $250.664 a $352.743  Entre $352.744 a $611.728  Más de $611.729.­

 INFORMACIÓN COMPLEMENTARIA

TALLA                           Mts.

PESO                             Kgs.

 FRECUENCIA CARDIACA                          Ltds/minutos  ¿TIENE UNA RECOMENDACIÓN MÉDICA PARA REALIZAR ACTIVIDAD FÍSICA?  ¿POSEE ALGUNA ENFERMEDAD CRÓNICA?

 SI                NO

 SI                NO

 ¿CUÁL O CUÁLES ENFERMEDADES POSEE?  DIABETES

 HIPERTENSIÓN

 OBESIDAD

 CÁNCER

 OSTEOPOROSIS

 ARTROSIS

 DEPRESION

 CARDIOPATIAS

 CEFALEA

 RESPIRATORIA

 OTRA, CUÁL?

 CIRCUNFERENCIA DE CINTURA  

                                Cms.

 ¿QUÉ TIPO DE COBERTURA DE SALUD POSEE?

 ESTÁ  INSCRITA/O EN EL CONSULTORIO?

 SI                NO

 Fonasa  Isapre  No posee cobertura

 Es primera vez que participa de un Taller del IND?

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 Firma del Apoderado

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 Jubilado/a 

 Entre $125.559 a $154.166

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 Entre $154.167 a $193.104  Entre $193.105 a $250.663  Entre $250.664 a $352.743  Entre $352.744 a $611.728  Más de $611.729.­

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 Firma del Apoderado

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 Firma del Apoderado

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 FICHA PERSONAL DEL BENEFICIARIO  "Recuerde que para ser parte del componete "Mujer y Deporte" debes tener entre 15 y 59 años de edad"

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 SECTOR/POBLACIÓN/LOCALIDAD

 Otro tipo de Discapacidad

 PROMEDIO DE INGRESOS DEL GRUPO  FAMILIAR  Entre  0 a $48.750  Entre $48.751 a $74.960  Entre $74.970 a $100.709

 Jefe/a de Hogar

 Entre $100.710 a $125.558

 Jubilado/a 

 Entre $125.559 a $154.166

 Actualmente desempleado

 Entre $154.167 a $193.104  Entre $193.105 a $250.663  Entre $250.664 a $352.743  Entre $352.744 a $611.728  Más de $611.729.­

 INFORMACIÓN COMPLEMENTARIA

TALLA                           Mts.

PESO                             Kgs.

 FRECUENCIA CARDIACA                          Ltds/minutos  ¿TIENE UNA RECOMENDACIÓN MÉDICA PARA REALIZAR ACTIVIDAD FÍSICA?  ¿POSEE ALGUNA ENFERMEDAD CRÓNICA?

 SI                NO

 SI                NO

 ¿CUÁL O CUÁLES ENFERMEDADES POSEE?  DIABETES

 HIPERTENSIÓN

 OBESIDAD

 CÁNCER

 OSTEOPOROSIS

 ARTROSIS

 DEPRESION

 CARDIOPATIAS

 CEFALEA

 RESPIRATORIA

 OTRA, CUÁL?

 CIRCUNFERENCIA DE CINTURA  

                                Cms.

 ¿QUÉ TIPO DE COBERTURA DE SALUD POSEE?

 ESTÁ  INSCRITA/O EN EL CONSULTORIO?

 SI                NO

 Fonasa  Isapre  No posee cobertura

 Es primera vez que participa de un Taller del IND?

 SI                NO

 Si su respuesta es SÍ, antes de participar del taller IND ¿Cuántas horas a la semana destinaba  para realizar actividad física o Deporte?  0 HORAS

 2 HORAS

 1 HORA

 3 HORAS

 Si su respuesta es NO,¿ Cuánto tiempo ha participado de los talleres IND?   NTRE 1 Y 6 MESES E  1 AÑO

   AÑOS 2  3 AÑOS O MÁS.

 EN CASO DE EMERGENCIA COMUNICARSE CON:

 NOMBRE COMPLETO

 PARENTESCO

 TELÉFONO

 ¿QUÉ LO MOTIVO A PARTICPAR DEL TALLER?

 ¿QUE ESPERAS DEL TALLER ESTE AÑO 2018?

 ¿QUE TE GUSTARÍA QUE SE HAGA  EN EL TALLER?

 ¿EN QUE TIPO DE EVENTOS Y/O ACTIVIDADES DEPORTIVA­RECREATIVA TE GUSTARIA PARTICPAR? 

 CONSENTIMIENTO INFORMADO   Yo participo voluntaria y activamente del programa "Deporte de Participación Social" 2018, el cual es de carácter gratuito y libero de toda responsabilidad al Instituto Nacional de Deportes (IND) y al personal a cargo, a su vez certifico que mi salud es compatible para realizar esta actividad.  Firma del participante  EN CASO DE MENORES DE 18 AÑOS  Yo ________________________________________ RUT_________________________ apoderado de___________________________________________ autorizo a mi pupilo a participar voluntaria y activamente del programa "Deporte de Participación Social" 2018, el cual es de carácter gratuito y libero de toda responsabilidad al Instituto Nacional de Deportes (IND) y al personal a cargo, a su vez certifico que mi salud es compatible para realizar esta actividad.

 Firma del Apoderado

 “Cada día al despertar nos dan dos opciones. Volver a dormir para seguir Soñando… O salir de la cama y cumplir nuestros Sueños…”

 REGISTRO DE INSCRITOS PROGRAMA DE DEPORTE DE PARTICIPACIÓN SOCIAL  COMPONENTE MUJER Y DEPORTE 2018

 FICHA PERSONAL DEL BENEFICIARIO  "Recuerde que para ser parte del componete "Mujer y Deporte" debes tener entre 15 y 59 años de edad"

 DATOS DEL BENEFICIARIO/A  RUT

 NOMBRE

 APELLIDO PATERNO

 APELLIDO MATERNO

 ­  FECHA DE NACIMIENTO

 GÉNERO

 NACIONALIDAD

 TELEFONO

 CORREO ELECTRONICO (opcional)

 DIRECCIÓN

 COMUNA

 BARRIO 

 ¿PERTENECE A ALGÚN PUEBLO ORIGINARIO?  SI

 Aymara

 Diaguita

 Mapuche

 NO

 Atacameño

 Colla

 Kawashkar

 Quechua

 Rapa Nui

 Yagan

 ES USTED UNA PERSONA EN SITUACIÓN DE DISCAPACIDAD?

 EN CASO DE RESPONDER SI EN LA PREGUNTA ANTERIOR, SELECCIONAR EL PUEBLO ORIGINARIO.

 Discapacidad Física

 Discapacidad Intelectual

 NO

 Discapacidad Visual

 Discapacidad Auditiva

 Estudiante   Trabajador/a dependiente  Trabajador/a independiente 

 OTRO

 EN CASO DE RESPONDER SI EN LA PREGUNTA ANTERIOR, INDIQUE EL TIPO DE DISCAPACIDAD

 SI

 PRINCIPAL OCUPACIÓN

 SECTOR/POBLACIÓN/LOCALIDAD

 Otro tipo de Discapacidad

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 Entre $125.559 a $154.166

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 OTRO

 EN CASO DE RESPONDER SI EN LA PREGUNTA ANTERIOR, INDIQUE EL TIPO DE DISCAPACIDAD

 SI

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 SECTOR/POBLACIÓN/LOCALIDAD

 Otro tipo de Discapacidad

 PROMEDIO DE INGRESOS DEL GRUPO  FAMILIAR  Entre  0 a $48.750  Entre $48.751 a $74.960  Entre $74.970 a $100.709

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 Entre $125.559 a $154.166

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 Firma del Apoderado

 “Cada día al despertar nos dan dos opciones. Volver a dormir para seguir Soñando… O salir de la cama y cumplir nuestros Sueños…”

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 SI

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 Firma del Apoderado

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 FICHA PERSONAL DEL BENEFICIARIO  "Recuerde que para ser parte del componete "Mujer y Deporte" debes tener entre 15 y 59 años de edad"

 DATOS DEL BENEFICIARIO/A  RUT

 NOMBRE

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 Discapacidad Física

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 OTRO

 EN CASO DE RESPONDER SI EN LA PREGUNTA ANTERIOR, INDIQUE EL TIPO DE DISCAPACIDAD

 SI

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 PROMEDIO DE INGRESOS DEL GRUPO  FAMILIAR  Entre  0 a $48.750  Entre $48.751 a $74.960  Entre $74.970 a $100.709

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 ¿QUE TE GUSTARÍA QUE SE HAGA  EN EL TALLER?

 ¿EN QUE TIPO DE EVENTOS Y/O ACTIVIDADES DEPORTIVA­RECREATIVA TE GUSTARIA PARTICPAR? 

 CONSENTIMIENTO INFORMADO   Yo participo voluntaria y activamente del programa "Deporte de Participación Social" 2018, el cual es de carácter gratuito y libero de toda responsabilidad al Instituto Nacional de Deportes (IND) y al personal a cargo, a su vez certifico que mi salud es compatible para realizar esta actividad.  Firma del participante  EN CASO DE MENORES DE 18 AÑOS  Yo ________________________________________ RUT_________________________ apoderado de___________________________________________ autorizo a mi pupilo a participar voluntaria y activamente del programa "Deporte de Participación Social" 2018, el cual es de carácter gratuito y libero de toda responsabilidad al Instituto Nacional de Deportes (IND) y al personal a cargo, a su vez certifico que mi salud es compatible para realizar esta actividad.

 Firma del Apoderado

 “Cada día al despertar nos dan dos opciones. Volver a dormir para seguir Soñando… O salir de la cama y cumplir nuestros Sueños…”

 REGISTRO DE INSCRITOS PROGRAMA DE DEPORTE DE PARTICIPACIÓN SOCIAL  COMPONENTE MUJER Y DEPORTE 2018

 FICHA PERSONAL DEL BENEFICIARIO  "Recuerde que para ser parte del componete "Mujer y Deporte" debes tener entre 15 y 59 años de edad"

 DATOS DEL BENEFICIARIO/A  RUT

 NOMBRE

 APELLIDO PATERNO

 APELLIDO MATERNO

 ­  FECHA DE NACIMIENTO

 GÉNERO

 NACIONALIDAD

 TELEFONO

 CORREO ELECTRONICO (opcional)

 DIRECCIÓN

 COMUNA

 BARRIO 

 ¿PERTENECE A ALGÚN PUEBLO ORIGINARIO?  SI

 Aymara

 Diaguita

 Mapuche

 NO

 Atacameño

 Colla

 Kawashkar

 Quechua

 Rapa Nui

 Yagan

 ES USTED UNA PERSONA EN SITUACIÓN DE DISCAPACIDAD?

 EN CASO DE RESPONDER SI EN LA PREGUNTA ANTERIOR, SELECCIONAR EL PUEBLO ORIGINARIO.

 Discapacidad Física

 Discapacidad Intelectual

 NO

 Discapacidad Visual

 Discapacidad Auditiva

 Estudiante   Trabajador/a dependiente  Trabajador/a independiente 

 OTRO

 EN CASO DE RESPONDER SI EN LA PREGUNTA ANTERIOR, INDIQUE EL TIPO DE DISCAPACIDAD

 SI

 PRINCIPAL OCUPACIÓN

 SECTOR/POBLACIÓN/LOCALIDAD

 Otro tipo de Discapacidad

 PROMEDIO DE INGRESOS DEL GRUPO  FAMILIAR  Entre  0 a $48.750  Entre $48.751 a $74.960  Entre $74.970 a $100.709

 Jefe/a de Hogar

 Entre $100.710 a $125.558

 Jubilado/a 

 Entre $125.559 a $154.166

 Actualmente desempleado

 Entre $154.167 a $193.104  Entre $193.105 a $250.663  Entre $250.664 a $352.743  Entre $352.744 a $611.728  Más de $611.729.­

 INFORMACIÓN COMPLEMENTARIA

TALLA                           Mts.

PESO                             Kgs.

 FRECUENCIA CARDIACA                          Ltds/minutos  ¿TIENE UNA RECOMENDACIÓN MÉDICA PARA REALIZAR ACTIVIDAD FÍSICA?  ¿POSEE ALGUNA ENFERMEDAD CRÓNICA?

 SI                NO

 SI                NO

 ¿CUÁL O CUÁLES ENFERMEDADES POSEE?  DIABETES

 HIPERTENSIÓN

 OBESIDAD

 CÁNCER

 OSTEOPOROSIS

 ARTROSIS

 DEPRESION

 CARDIOPATIAS

 CEFALEA

 RESPIRATORIA

 OTRA, CUÁL?

 CIRCUNFERENCIA DE CINTURA  

                                Cms.

 ¿QUÉ TIPO DE COBERTURA DE SALUD POSEE?

 ESTÁ  INSCRITA/O EN EL CONSULTORIO?

 SI                NO

 Fonasa  Isapre  No posee cobertura

 Es primera vez que participa de un Taller del IND?

 SI                NO

 Si su respuesta es SÍ, antes de participar del taller IND ¿Cuántas horas a la semana destinaba  para realizar actividad física o Deporte?  0 HORAS

 2 HORAS

 1 HORA

 3 HORAS

 Si su respuesta es NO,¿ Cuánto tiempo ha participado de los talleres IND?   NTRE 1 Y 6 MESES E  1 AÑO

   AÑOS 2  3 AÑOS O MÁS.

 EN CASO DE EMERGENCIA COMUNICARSE CON:

 NOMBRE COMPLETO

 PARENTESCO

 TELÉFONO

 ¿QUÉ LO MOTIVO A PARTICPAR DEL TALLER?

 ¿QUE ESPERAS DEL TALLER ESTE AÑO 2018?

 ¿QUE TE GUSTARÍA QUE SE HAGA  EN EL TALLER?

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 “Cada día al despertar nos dan dos opciones. Volver a dormir para seguir Soñando… O salir de la cama y cumplir nuestros Sueños…”

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 Firma del Apoderado

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 EN CASO DE RESPONDER SI EN LA PREGUNTA ANTERIOR, INDIQUE EL TIPO DE DISCAPACIDAD

 SI

 PRINCIPAL OCUPACIÓN

 SECTOR/POBLACIÓN/LOCALIDAD

 Otro tipo de Discapacidad

 PROMEDIO DE INGRESOS DEL GRUPO  FAMILIAR  Entre  0 a $48.750  Entre $48.751 a $74.960  Entre $74.970 a $100.709

 Jefe/a de Hogar

 Entre $100.710 a $125.558

 Jubilado/a 

 Entre $125.559 a $154.166

 Actualmente desempleado

 Entre $154.167 a $193.104  Entre $193.105 a $250.663  Entre $250.664 a $352.743  Entre $352.744 a $611.728  Más de $611.729.­

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 Firma del Apoderado

 “Cada día al despertar nos dan dos opciones. Volver a dormir para seguir Soñando… O salir de la cama y cumplir nuestros Sueños…”

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 FICHA PERSONAL DEL BENEFICIARIO  "Recuerde que para ser parte del componete "Mujer y Deporte" debes tener entre 15 y 59 años de edad"

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 Entre $154.167 a $193.104  Entre $193.105 a $250.663  Entre $250.664 a $352.743  Entre $352.744 a $611.728  Más de $611.729.­

 INFORMACIÓN COMPLEMENTARIA

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PESO                             Kgs.

 FRECUENCIA CARDIACA                          Ltds/minutos  ¿TIENE UNA RECOMENDACIÓN MÉDICA PARA REALIZAR ACTIVIDAD FÍSICA?  ¿POSEE ALGUNA ENFERMEDAD CRÓNICA?

 SI                NO

 SI                NO

 ¿CUÁL O CUÁLES ENFERMEDADES POSEE?  DIABETES

 HIPERTENSIÓN

 OBESIDAD

 CÁNCER

 OSTEOPOROSIS

 ARTROSIS

 DEPRESION

 CARDIOPATIAS

 CEFALEA

 RESPIRATORIA

 OTRA, CUÁL?

 CIRCUNFERENCIA DE CINTURA  

                                Cms.

 ¿QUÉ TIPO DE COBERTURA DE SALUD POSEE?

 ESTÁ  INSCRITA/O EN EL CONSULTORIO?

 SI                NO

 Fonasa  Isapre  No posee cobertura

 Es primera vez que participa de un Taller del IND?

 SI                NO

 Si su respuesta es SÍ, antes de participar del taller IND ¿Cuántas horas a la semana destinaba  para realizar actividad física o Deporte?  0 HORAS

 2 HORAS

 1 HORA

 3 HORAS

 Si su respuesta es NO,¿ Cuánto tiempo ha participado de los talleres IND?   NTRE 1 Y 6 MESES E  1 AÑO

   AÑOS 2  3 AÑOS O MÁS.

 EN CASO DE EMERGENCIA COMUNICARSE CON:

 NOMBRE COMPLETO

 PARENTESCO

 TELÉFONO

 ¿QUÉ LO MOTIVO A PARTICPAR DEL TALLER?

 ¿QUE ESPERAS DEL TALLER ESTE AÑO 2018?

 ¿QUE TE GUSTARÍA QUE SE HAGA  EN EL TALLER?

 ¿EN QUE TIPO DE EVENTOS Y/O ACTIVIDADES DEPORTIVA­RECREATIVA TE GUSTARIA PARTICPAR? 

 CONSENTIMIENTO INFORMADO   Yo participo voluntaria y activamente del programa "Deporte de Participación Social" 2018, el cual es de carácter gratuito y libero de toda responsabilidad al Instituto Nacional de Deportes (IND) y al personal a cargo, a su vez certifico que mi salud es compatible para realizar esta actividad.  Firma del participante  EN CASO DE MENORES DE 18 AÑOS  Yo ________________________________________ RUT_________________________ apoderado de___________________________________________ autorizo a mi pupilo a participar voluntaria y activamente del programa "Deporte de Participación Social" 2018, el cual es de carácter gratuito y libero de toda responsabilidad al Instituto Nacional de Deportes (IND) y al personal a cargo, a su vez certifico que mi salud es compatible para realizar esta actividad.

 Firma del Apoderado

 “Cada día al despertar nos dan dos opciones. Volver a dormir para seguir Soñando… O salir de la cama y cumplir nuestros Sueños…”

 REGISTRO DE INSCRITOS PROGRAMA DE DEPORTE DE PARTICIPACIÓN SOCIAL  COMPONENTE MUJER Y DEPORTE 2018

 FICHA PERSONAL DEL BENEFICIARIO  "Recuerde que para ser parte del componete "Mujer y Deporte" debes tener entre 15 y 59 años de edad"

 DATOS DEL BENEFICIARIO/A  RUT

 NOMBRE

 APELLIDO PATERNO

 APELLIDO MATERNO

 ­  FECHA DE NACIMIENTO

 GÉNERO

 NACIONALIDAD

 TELEFONO

 CORREO ELECTRONICO (opcional)

 DIRECCIÓN

 COMUNA

 BARRIO 

 ¿PERTENECE A ALGÚN PUEBLO ORIGINARIO?  SI

 Aymara

 Diaguita

 Mapuche

 NO

 Atacameño

 Colla

 Kawashkar

 Quechua

 Rapa Nui

 Yagan

 ES USTED UNA PERSONA EN SITUACIÓN DE DISCAPACIDAD?

 EN CASO DE RESPONDER SI EN LA PREGUNTA ANTERIOR, SELECCIONAR EL PUEBLO ORIGINARIO.

 Discapacidad Física

 Discapacidad Intelectual

 NO

 Discapacidad Visual

 Discapacidad Auditiva

 Estudiante   Trabajador/a dependiente  Trabajador/a independiente 

 OTRO

 EN CASO DE RESPONDER SI EN LA PREGUNTA ANTERIOR, INDIQUE EL TIPO DE DISCAPACIDAD

 SI

 PRINCIPAL OCUPACIÓN

 SECTOR/POBLACIÓN/LOCALIDAD

 Otro tipo de Discapacidad

 PROMEDIO DE INGRESOS DEL GRUPO  FAMILIAR  Entre  0 a $48.750  Entre $48.751 a $74.960  Entre $74.970 a $100.709

 Jefe/a de Hogar

 Entre $100.710 a $125.558

 Jubilado/a 

 Entre $125.559 a $154.166

 Actualmente desempleado

 Entre $154.167 a $193.104  Entre $193.105 a $250.663  Entre $250.664 a $352.743  Entre $352.744 a $611.728  Más de $611.729.­

 INFORMACIÓN COMPLEMENTARIA

TALLA                           Mts.

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 FRECUENCIA CARDIACA                          Ltds/minutos  ¿TIENE UNA RECOMENDACIÓN MÉDICA PARA REALIZAR ACTIVIDAD FÍSICA?  ¿POSEE ALGUNA ENFERMEDAD CRÓNICA?

 SI                NO

 SI                NO

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 CÁNCER

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 SI                NO

 Si su respuesta es SÍ, antes de participar del taller IND ¿Cuántas horas a la semana destinaba  para realizar actividad física o Deporte?  0 HORAS

 2 HORAS

 1 HORA

 3 HORAS

 Si su respuesta es NO,¿ Cuánto tiempo ha participado de los talleres IND?   NTRE 1 Y 6 MESES E  1 AÑO

   AÑOS 2  3 AÑOS O MÁS.

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 TELÉFONO

 ¿QUÉ LO MOTIVO A PARTICPAR DEL TALLER?

 ¿QUE ESPERAS DEL TALLER ESTE AÑO 2018?

 ¿QUE TE GUSTARÍA QUE SE HAGA  EN EL TALLER?

 ¿EN QUE TIPO DE EVENTOS Y/O ACTIVIDADES DEPORTIVA­RECREATIVA TE GUSTARIA PARTICPAR? 

 CONSENTIMIENTO INFORMADO   Yo participo voluntaria y activamente del programa "Deporte de Participación Social" 2018, el cual es de carácter gratuito y libero de toda responsabilidad al Instituto Nacional de Deportes (IND) y al personal a cargo, a su vez certifico que mi salud es compatible para realizar esta actividad.  Firma del participante  EN CASO DE MENORES DE 18 AÑOS  Yo ________________________________________ RUT_________________________ apoderado de___________________________________________ autorizo a mi pupilo a participar voluntaria y activamente del programa "Deporte de Participación Social" 2018, el cual es de carácter gratuito y libero de toda responsabilidad al Instituto Nacional de Deportes (IND) y al personal a cargo, a su vez certifico que mi salud es compatible para realizar esta actividad.

 Firma del Apoderado

 “Cada día al despertar nos dan dos opciones. Volver a dormir para seguir Soñando… O salir de la cama y cumplir nuestros Sueños…”

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 FICHA PERSONAL DEL BENEFICIARIO  "Recuerde que para ser parte del componete "Mujer y Deporte" debes tener entre 15 y 59 años de edad"

 DATOS DEL BENEFICIARIO/A  RUT

 NOMBRE

 APELLIDO PATERNO

 APELLIDO MATERNO

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 NO

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 EN CASO DE RESPONDER SI EN LA PREGUNTA ANTERIOR, SELECCIONAR EL PUEBLO ORIGINARIO.

 Discapacidad Física

 Discapacidad Intelectual

 NO

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 Discapacidad Auditiva

 Estudiante   Trabajador/a dependiente  Trabajador/a independiente 

 OTRO

 EN CASO DE RESPONDER SI EN LA PREGUNTA ANTERIOR, INDIQUE EL TIPO DE DISCAPACIDAD

 SI

 PRINCIPAL OCUPACIÓN

 SECTOR/POBLACIÓN/LOCALIDAD

 Otro tipo de Discapacidad

 PROMEDIO DE INGRESOS DEL GRUPO  FAMILIAR  Entre  0 a $48.750  Entre $48.751 a $74.960  Entre $74.970 a $100.709

 Jefe/a de Hogar

 Entre $100.710 a $125.558

 Jubilado/a 

 Entre $125.559 a $154.166

 Actualmente desempleado

 Entre $154.167 a $193.104  Entre $193.105 a $250.663  Entre $250.664 a $352.743  Entre $352.744 a $611.728  Más de $611.729.­

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 FRECUENCIA CARDIACA                          Ltds/minutos  ¿TIENE UNA RECOMENDACIÓN MÉDICA PARA REALIZAR ACTIVIDAD FÍSICA?  ¿POSEE ALGUNA ENFERMEDAD CRÓNICA?

 SI                NO

 SI                NO

 ¿CUÁL O CUÁLES ENFERMEDADES POSEE?  DIABETES

 HIPERTENSIÓN

 OBESIDAD

 CÁNCER

 OSTEOPOROSIS

 ARTROSIS

 DEPRESION

 CARDIOPATIAS

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 OTRA, CUÁL?

 CIRCUNFERENCIA DE CINTURA  

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 ¿QUÉ TIPO DE COBERTURA DE SALUD POSEE?

 ESTÁ  INSCRITA/O EN EL CONSULTORIO?

 SI                NO

 Fonasa  Isapre  No posee cobertura

 Es primera vez que participa de un Taller del IND?

 SI                NO

 Si su respuesta es SÍ, antes de participar del taller IND ¿Cuántas horas a la semana destinaba  para realizar actividad física o Deporte?  0 HORAS

 2 HORAS

 1 HORA

 3 HORAS

 Si su respuesta es NO,¿ Cuánto tiempo ha participado de los talleres IND?   NTRE 1 Y 6 MESES E  1 AÑO

   AÑOS 2  3 AÑOS O MÁS.

 EN CASO DE EMERGENCIA COMUNICARSE CON:

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 ¿QUÉ LO MOTIVO A PARTICPAR DEL TALLER?

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 ¿QUE TE GUSTARÍA QUE SE HAGA  EN EL TALLER?

 ¿EN QUE TIPO DE EVENTOS Y/O ACTIVIDADES DEPORTIVA­RECREATIVA TE GUSTARIA PARTICPAR? 

 CONSENTIMIENTO INFORMADO   Yo participo voluntaria y activamente del programa "Deporte de Participación Social" 2018, el cual es de carácter gratuito y libero de toda responsabilidad al Instituto Nacional de Deportes (IND) y al personal a cargo, a su vez certifico que mi salud es compatible para realizar esta actividad.  Firma del participante  EN CASO DE MENORES DE 18 AÑOS  Yo ________________________________________ RUT_________________________ apoderado de___________________________________________ autorizo a mi pupilo a participar voluntaria y activamente del programa "Deporte de Participación Social" 2018, el cual es de carácter gratuito y libero de toda responsabilidad al Instituto Nacional de Deportes (IND) y al personal a cargo, a su vez certifico que mi salud es compatible para realizar esta actividad.

 Firma del Apoderado

 “Cada día al despertar nos dan dos opciones. Volver a dormir para seguir Soñando… O salir de la cama y cumplir nuestros Sueños…”

 REGISTRO DE INSCRITOS PROGRAMA DE DEPORTE DE PARTICIPACIÓN SOCIAL  COMPONENTE MUJER Y DEPORTE 2018

 FICHA PERSONAL DEL BENEFICIARIO  "Recuerde que para ser parte del componete "Mujer y Deporte" debes tener entre 15 y 59 años de edad"

 DATOS DEL BENEFICIARIO/A  RUT

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 Aymara

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 EN CASO DE RESPONDER SI EN LA PREGUNTA ANTERIOR, SELECCIONAR EL PUEBLO ORIGINARIO.

 Discapacidad Física

 Discapacidad Intelectual

 NO

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 Estudiante   Trabajador/a dependiente  Trabajador/a independiente 

 OTRO

 EN CASO DE RESPONDER SI EN LA PREGUNTA ANTERIOR, INDIQUE EL TIPO DE DISCAPACIDAD

 SI

 PRINCIPAL OCUPACIÓN

 SECTOR/POBLACIÓN/LOCALIDAD

 Otro tipo de Discapacidad

 PROMEDIO DE INGRESOS DEL GRUPO  FAMILIAR  Entre  0 a $48.750  Entre $48.751 a $74.960  Entre $74.970 a $100.709

 Jefe/a de Hogar

 Entre $100.710 a $125.558

 Jubilado/a 

 Entre $125.559 a $154.166

 Actualmente desempleado

 Entre $154.167 a $193.104  Entre $193.105 a $250.663  Entre $250.664 a $352.743  Entre $352.744 a $611.728  Más de $611.729.­

 INFORMACIÓN COMPLEMENTARIA

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 FRECUENCIA CARDIACA                          Ltds/minutos  ¿TIENE UNA RECOMENDACIÓN MÉDICA PARA REALIZAR ACTIVIDAD FÍSICA?  ¿POSEE ALGUNA ENFERMEDAD CRÓNICA?

 SI                NO

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 HIPERTENSIÓN

 OBESIDAD

 CÁNCER

 OSTEOPOROSIS

 ARTROSIS

 DEPRESION

 CARDIOPATIAS

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 CIRCUNFERENCIA DE CINTURA  

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 ¿QUÉ TIPO DE COBERTURA DE SALUD POSEE?

 ESTÁ  INSCRITA/O EN EL CONSULTORIO?

 SI                NO

 Fonasa  Isapre  No posee cobertura

 Es primera vez que participa de un Taller del IND?

 SI                NO

 Si su respuesta es SÍ, antes de participar del taller IND ¿Cuántas horas a la semana destinaba  para realizar actividad física o Deporte?  0 HORAS

 2 HORAS

 1 HORA

 3 HORAS

 Si su respuesta es NO,¿ Cuánto tiempo ha participado de los talleres IND?   NTRE 1 Y 6 MESES E  1 AÑO

   AÑOS 2  3 AÑOS O MÁS.

 EN CASO DE EMERGENCIA COMUNICARSE CON:

 NOMBRE COMPLETO

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 ¿QUÉ LO MOTIVO A PARTICPAR DEL TALLER?

 ¿QUE ESPERAS DEL TALLER ESTE AÑO 2018?

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 ¿EN QUE TIPO DE EVENTOS Y/O ACTIVIDADES DEPORTIVA­RECREATIVA TE GUSTARIA PARTICPAR? 

 CONSENTIMIENTO INFORMADO   Yo participo voluntaria y activamente del programa "Deporte de Participación Social" 2018, el cual es de carácter gratuito y libero de toda responsabilidad al Instituto Nacional de Deportes (IND) y al personal a cargo, a su vez certifico que mi salud es compatible para realizar esta actividad.  Firma del participante  EN CASO DE MENORES DE 18 AÑOS  Yo ________________________________________ RUT_________________________ apoderado de___________________________________________ autorizo a mi pupilo a participar voluntaria y activamente del programa "Deporte de Participación Social" 2018, el cual es de carácter gratuito y libero de toda responsabilidad al Instituto Nacional de Deportes (IND) y al personal a cargo, a su vez certifico que mi salud es compatible para realizar esta actividad.

 Firma del Apoderado

 “Cada día al despertar nos dan dos opciones. Volver a dormir para seguir Soñando… O salir de la cama y cumplir nuestros Sueños…”

 REGISTRO DE INSCRITOS PROGRAMA DE DEPORTE DE PARTICIPACIÓN SOCIAL  COMPONENTE MUJER Y DEPORTE 2018

 FICHA PERSONAL DEL BENEFICIARIO  "Recuerde que para ser parte del componete "Mujer y Deporte" debes tener entre 15 y 59 años de edad"

 DATOS DEL BENEFICIARIO/A  RUT

 NOMBRE

 APELLIDO PATERNO

 APELLIDO MATERNO

 ­  FECHA DE NACIMIENTO

 GÉNERO

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 ¿PERTENECE A ALGÚN PUEBLO ORIGINARIO?  SI

 Aymara

 Diaguita

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 NO

 Atacameño

 Colla

 Kawashkar

 Quechua

 Rapa Nui

 Yagan

 ES USTED UNA PERSONA EN SITUACIÓN DE DISCAPACIDAD?

 EN CASO DE RESPONDER SI EN LA PREGUNTA ANTERIOR, SELECCIONAR EL PUEBLO ORIGINARIO.

 Discapacidad Física

 Discapacidad Intelectual

 NO

 Discapacidad Visual

 Discapacidad Auditiva

 Estudiante   Trabajador/a dependiente  Trabajador/a independiente 

 OTRO

 EN CASO DE RESPONDER SI EN LA PREGUNTA ANTERIOR, INDIQUE EL TIPO DE DISCAPACIDAD

 SI

 PRINCIPAL OCUPACIÓN

 SECTOR/POBLACIÓN/LOCALIDAD

 Otro tipo de Discapacidad

 PROMEDIO DE INGRESOS DEL GRUPO  FAMILIAR  Entre  0 a $48.750  Entre $48.751 a $74.960  Entre $74.970 a $100.709

 Jefe/a de Hogar

 Entre $100.710 a $125.558

 Jubilado/a 

 Entre $125.559 a $154.166

 Actualmente desempleado

 Entre $154.167 a $193.104  Entre $193.105 a $250.663  Entre $250.664 a $352.743  Entre $352.744 a $611.728  Más de $611.729.­

 INFORMACIÓN COMPLEMENTARIA

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 FRECUENCIA CARDIACA                          Ltds/minutos  ¿TIENE UNA RECOMENDACIÓN MÉDICA PARA REALIZAR ACTIVIDAD FÍSICA?  ¿POSEE ALGUNA ENFERMEDAD CRÓNICA?

 SI                NO

 SI                NO

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 OSTEOPOROSIS

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 CARDIOPATIAS

 CEFALEA

 RESPIRATORIA

 OTRA, CUÁL?

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                                Cms.

 ¿QUÉ TIPO DE COBERTURA DE SALUD POSEE?

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 Es primera vez que participa de un Taller del IND?

 SI                NO

 Si su respuesta es SÍ, antes de participar del taller IND ¿Cuántas horas a la semana destinaba  para realizar actividad física o Deporte?  0 HORAS

 2 HORAS

 1 HORA

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 Si su respuesta es NO,¿ Cuánto tiempo ha participado de los talleres IND?   NTRE 1 Y 6 MESES E  1 AÑO

   AÑOS 2  3 AÑOS O MÁS.

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 ¿QUE ESPERAS DEL TALLER ESTE AÑO 2018?

 ¿QUE TE GUSTARÍA QUE SE HAGA  EN EL TALLER?

 ¿EN QUE TIPO DE EVENTOS Y/O ACTIVIDADES DEPORTIVA­RECREATIVA TE GUSTARIA PARTICPAR? 

 CONSENTIMIENTO INFORMADO   Yo participo voluntaria y activamente del programa "Deporte de Participación Social" 2018, el cual es de carácter gratuito y libero de toda responsabilidad al Instituto Nacional de Deportes (IND) y al personal a cargo, a su vez certifico que mi salud es compatible para realizar esta actividad.  Firma del participante  EN CASO DE MENORES DE 18 AÑOS  Yo ________________________________________ RUT_________________________ apoderado de___________________________________________ autorizo a mi pupilo a participar voluntaria y activamente del programa "Deporte de Participación Social" 2018, el cual es de carácter gratuito y libero de toda responsabilidad al Instituto Nacional de Deportes (IND) y al personal a cargo, a su vez certifico que mi salud es compatible para realizar esta actividad.

 Firma del Apoderado

 “Cada día al despertar nos dan dos opciones. Volver a dormir para seguir Soñando… O salir de la cama y cumplir nuestros Sueños…”

Procedimiento: Gestión del Programa de Deporte de Participación Social. Versión: 3 Fecha aprobación: 16/03/2015

 GLOSARIO PLANIFICACIÓN: Acción de organizar a corto, mediano y largo plazo todas aquellas actividades que se ejecutarán para lograr un objetivo determinado.

OBJETIVO: Finalidad de una acción o de un conjunto de actividades. 

CONTENIDO : Se refiere a la temática a tratar en clases, debe tener directa relación con los objetivos y las actividades planificadas.

ACTIVIDAD: Son las acciones que se ejecutan  para lograr un objetivo. 

TEST: Pruebas destinadas a evaluar conocimientos, aptitudes o funciones (Wells, Naveta, Flexibilidad, otros).