Resumen: M-005
UNIVERSIDAD NACIONAL DEL NORDEST E Comunicaciones Científicas y Tecnológicas 2006
Operación de Wertheim Meigs: experiencia oncológica y complicaciones. Gorodner, Arturo M. - Iglesia, Alberto - Leyes, Susana - Lodol, Gladis - Sorabella, Carola Servicio de Ginecología Hospital "José R. Vidal". Necochea 1050. CP: 3.400. Corrientes. Mail:
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ANTECEDENTES: El cáncer de cérvix es la principal causa de muerte por cáncer en la Provincia de Corrientes. Las pacientes consultan en estadios avanzados.El Servicio de Ginecología comenzó hace dos años a protocolizar la indicación oncológica de la Operación de Wertheim. Se llevan operadas catorce pacientes, con resultados satisfactorios. OBJETIVOS: Comunicar la experiencia sobre los resultados oncológicos y quirúrgicos de la operación de Werthein en un servicio hospitalario. Detallar sus complicaciones y resolución. POBLACIÓN: Se operaron pacientes previamente estatificadas las cuales correspondieron a estadios Ib2 (95%) de los casos y II b post-neoadyuvancia en el (5%). Las pacientes portaban un aceptable perfomance. RESULTADOS: Se efectuaron 14 operaciones de Wertheim en pacientes estadificadas. El tiempo operatorio varió desde 1 hora 50 minutos a las tres horas. Los resultados oncológicos fueron aceptables, con un promedio de ganglios iliacos resecados de 3 a 10. El perioperatorio varió, en cuanto a la internación, desde los 5 días a los 43 días. Se registró un caso de acodadura parcial de uréter derecho (diagnosticado por UE y Ureteroscopía), resolviéndose con nefrostomía y reexploración Se presentaron dos casos de infección urinaria resuelta con antibióticoterapia, atribuido a cateterización. Se registró un caso de seroma leve. CONCLUSIÓN: Las pacientes tuvieron una evolución postoperatoria aceptable, la morbilidad fue del 12 %, atribuida a complicaciones urinarias e infecciosas. El índice de mortalidad fue del 0% y oncológicamente el procedimiento fue aceptable. Las pacientes continuaron el tratamiento.
Fig. 1- Posición de la Paciente en decúbito dorsal, con cateterización vesical y bajo anestesia general
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Fig.2- Incisión Mediana infraumbilical, se identifican elementos y ligan ligamentos redondos, pedículos infundíbulo-ováricos y disecan ambas vainas hipogástricas.
Fig.3- Abierta la vaina vásculonerviosa, se identifica con maniobras delicadas ambos uréteres y se los “repara”, con cinta hilera.
Fig. 4- Uréter disecado y reparado. Se diseca el componente linfoganglionar, con criterio de estadificación oncológica
Fig. 5- Siguiendo el trayecto de los uréteres, pueden ligarse los pedículos de la arteria uterina y la arteria cérvicovaginal de ambos lados.
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Fig. 6- Anexocolpohisterectomía total, con visualización de ambos pedículos.
Fig. 7- Ambos parametrios retraídos, fueron marcados con un punto de sutura, manguito vaginal completo. (Utero pequeño).
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