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UNNE + SALUD

INFORME DE ACTIVIDADES Año 2010

PESQUISA BIOQUÍMICA EN NIÑOS CARENCIADOS PARA VALORACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL

Laboratorio y trabajo de campo Patricia Noemí Goicoechea Aux de 1º Química Biológica II – Directora Técnica LBA Lucrecia Ghione Aux de 1º Adscripta Epidemiología y Salud Pública – Bioquímica LBA Natalia Serrano Aux de 1º Morfología – Bioquímica LBA Alumnos Héctor Raúl Escobar Juan Pablo Milovich Lucrecia Amelia Kovach Sofía Patricia Langton Leandro Ortiz Gabriela Angélica Duarte Análisis e interpretación de datos y redacción de informes Claudia Patricia Serrano JTP Fisiología Humana – JTP Adscripta Hematología Clínica Daniel Osmar Cristaldo Aux 1º Fisiología Humana Dirección María del Carmen Gauna Pereira Profesora Titular Fisiología Humana

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DESCRIPCIÓN Y ANTECEDENTES El proyecto surge como parte de un programa integral de detección y rehabilitación de niños desnutridos en donde la universidad, desde sus claustros, abre las puertas para recepcionar las demandas del medio en el cual está inserta. Para el mismo, desde el aspecto bioquímico, se pretende obtener la mayor información posible de los estudios programados a tal fin, de manera de contribuir a la rápida detección específica de las carencias en la muestra infantil objeto de estudio. Finalmente, se pretende que una vez establecida la puesta en marcha (ejecución) de este proyecto, esta unidad académica haga extensivo este servicio a los sectores o instituciones que lo requieran. Es conocida la relación que existe entre la promoción del desarrollo económico y social de cualquier país en el mundo y el estado de nutrición en que se encuentra su población. Las comunidades deben tener presente que no es posible un desarrollo sostenido, si carecen de la capacidad para mantenerse en condiciones de salud, que la Organización Mundial de la Salud ha definido como “estado de completo bienestar físico, mental y social y no la sola ausencia de enfermedad”. Es aquí donde se inserta como el más elemental de los factores sanitarios, el accionar nutricional. Se denomina crecimiento al proceso que determina el aumento del tamaño de los seres vivos. Es un proceso anabólico que se lleva a cabo por multiplicación celular. El término desarrollo indica específicamente la diferenciación progresiva de los órganos y funciones. Ambos procesos son íntimamente dependientes de la nutrición celular. Se considera a la alimentación como uno de los factores de mayor jerarquía en el juego normal de crecimiento y desarrollo. Hay dos formas de malnutrición: la subalimentación crónica y la sobrealimentación. La carencia alimentaria pone en marcha los mecanismos homeostáticos que determinan el consumo de la reserva hasta producirse el agostamiento de dicha reserva, traducido por el balance negativo de materia y energía. Si el proceso nos se revierte tienen lugar las modificaciones bioquímicas. Una etapa posterior determinará perturbación en la función de los órganos y sistemas. Si la carencia continúa conduce a alteraciones estructurales de los órganos y tejidos. Hasta este punto el trastorno es reversible y la recuperación puede ser total, parcial o quedar secuelas definitivas. Si no se logra corregir esa alimentación carencial se arriba a una etapa de falla de los sistemas enzimáticos celulares que establece la irreversibilidad del proceso conduciendo a la muerte.

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Por otra parte, la sobrealimentación constituye un factor que, a veces, actúa como asociado y, en otros, como determinante de una patología que cada vez tiene mayor prevalencia: la obesidad con sus problemas asociados. La normalización de las condiciones de nutrición permite: • Mantener la actividad física e intelectual propia de la edad. • Facilitar el adecuado funcionamiento de los aparatos y sistemas del organismo. • Mejorar la capacidad defensiva contra las agresiones ambientales. • Disminuir o amortiguar los efectos de las enfermedades que puedan darse en la niñez. Las variables que influyen sobre el estado general del individuo y en particular sobre el estado nutricional son numerosas. OBJETIVOS 1. Valorar el estado nutricional de los niños en las ciudades de Resistencia y Corrientes, a través de parámetros bioquímicos. 2. Establecer prevalencias de desnutrición y sobrepeso. 3. Brindar un informe descriptivo del estado metabólico a través de parámetros bioquímicos. 4. Generar conocimiento a nivel de la población estudiada acerca de una buena alimentación y medidas higiénico sanitarias para la prevención de enfermedades. 5. Brindar un servicio integral a la comunidad carenciada, fortaleciendo el accionar extensionista de la universidad. 6. Generar un espacio extra de formación práctica para el afianzamiento de habilidades y destrezas de los alumnos avanzados de la carrera de Bioquímica. DESCRIPCIÓN DE LAS ACTIVIDADES Primera etapa: DISEÑO, DIAGRAMACIÓN Y ORGANIZACIÓN DEL TRABAJO 1. Diseño de Fichas para relevamiento de datos 2. Capacitación para evaluación antropométrica 3. Firma de consentimiento informado Segunda etapa: ANÁLISIS DEL ESTADO BASAL. SELECCIÓN DE SUJETOS DE ESTUDIO 1. Medición y valoración de la medición antropométrica 2. Selección de población de estudio 3. Toma de muestras sanguíneas 4. Procesamiento de muestras de sangre 5. Análisis de datos 6. Informe de resultados

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Tercera etapa: IMPLEMENTACIÓN DE SOPORTE NUTRICIONAL ACORDE A REQUERIMIENTOS. EDUCACIÓN ALIMENTARIA 10. Realización de encuestas a los padres. Ampliación de datos. 11. Ejecución de charlas. Temas propuestos: Cuidado integral en el desarrollo del niño. Conocimiento de una dieta mínima adecuada para su normal crecimiento. Cuarta etapa: ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN POSTERIOR A LAS MEDIDAS DESARROLLADAS 12. Toma de muestras sanguíneas 13. Procesamiento de muestras de sangre 14. Análisis de datos 15. Informe de resultados 16. Evaluación del impacto INFORME PARCIAL – AÑO 2010 Se iniciaron las actividades el lunes 1 de febrero del corriente año. Fueron preparados los materiales para llevar a los viajes y se recopiló información para las charlas educativas. Al mismo tiempo se comenzó

con el adiestramiento de los alumnos que acompañan este año en el programa. Se asistió a la inauguración de la Feria del Libro organizada por la UNNE, la Municipalidad de Resistencia y Librería La Paz, luego el día 24 de febrero el grupo de trabajo fue convocado por la radio de la UNNE para contar acerca del trabajo en el Laboratorio de Bioquímica Aplicada y además dar información sobre Dengue a la comunidad.

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Se presentó un juego en computadora para niños sobre Dengue, ideado y llevado a cabo por personal de la UNNE; el equipo de trabajo capacitó al grupo de niños para aprender jugando.

El día Martes 10 de Marzo del corriente año el equipo de trabajo concurrió a la ciudad de Resistencia Chaco a las 6,30hs para realizar extracciones de sangre a niños y adultos de la comunidad de “Villa Río Negro” ubicada en una zona periférica a la capital de la provincia, en un comedor comunitario del barrio el cual posee las instalaciones mínimas que el equipo necesita para realizar adecuadamente el trabajo. Asistieron al lugar alrededor de 60 (sesenta) personas entre niños y adultos gracias al trabajo de la gente de extensión de la UNNE

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perteneciente al Programa UNNE Salud y las personas que trabajan en el centro, sede transitoria para las extracciones de las muestras. Se realizaron extracciones a niños entre 1 a 14 años, como así también a los adultos presentes. Además se entregaron recipientes para la recolección de muestras de materia fecal para hacer parasitológicos seriados con los instructivos correspondientes a los niños hasta 18 años.

El día 16 de Marzo se concurrió nuevamente a esta comunidad de Resistencia a las 6,30 hs. Nuevamente realizamos extracciones de sangre a cerca de 60 pacientes de distintas edades. Como en la oportunidad anterior se pesó y midió a niños y jóvenes adolescentes a efectos de recopilar información para poder evaluar, junto con los resultados de los análisis, el verdadero estado nutricional de estos pacientes. Como la demanda en este barrio de Resistencia es mucha se decidió asistir también el día 17 de Marzo. En esta oportunidad se extrajeron alrededor de 50 muestras de sangre y entregamos nuevamente recipientes para la recolección de muestras de materia fecal. También se pesó y midió a los niños y al igual que en las oportunidades anteriores se les realizó una encuesta acerca de sus hábitos, cría de animales domésticos y suministro y consumo de agua. Es este un trabajo complicado ya que requiere por sobre toda las cosas un orden particular, pero lo hemos podido realizar debidamente gracias a nuestros cinco nuevos ayudantes alumnos pertenecientes al último año de la carrera de bioquímica, los cuales conforman el nuevo equipo ya que los alumnos del año pasado se han

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recibido de bioquímicos en su totalidad, lo cual es un orgullo para el Laboratorio de Bioquímica Aplicada.

Cabe destacar también que en la actualidad el laboratorio puede procesar este gran número de muestras gracias al autoanalizador de exámenes químicos que se adquirió a fines del 2009 gracias al Programa UNNE Salud, el cual nos permite procesar mayor número de muestras y tener los informes correspondientes para cada paciente en tiempo y forma ya que los mismos se confeccionan en planillas generales y también en forma individual, de manera que cada paciente cuente con esta información en forma personal. También destacamos la labor de la ayudante del laboratorio que se encarga de limpiar y preparar todo el material requerido para los viajes y el procesamiento de las muestras.

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Durante el transcurso del mes de Abril se ha asistido en dos oportunidades al Centro Comunitario Municipal “Mariano Moreno” de la ciudad de Resistencia Chaco, los días Miércoles 21 y Miércoles 28.

El inicio de dichas jornadas fue en ambos casos a las 6,00 am partiendo de la facultad de Ciencias Exactas y comenzando las extracciones en el centro comunitario a la 7,00 am. En ambas oportunidades se realizaron más de 50 extracciones de sangre lo que sumó un total de 105 pacientes atendidos sólo en esa institución durante las dos jornadas. Como en las otras oportunidades además de la toma de muestra sanguínea también se proporcionó a los pacientes, recipientes para la recolección de materia fecal para la búsqueda de parásitos. Dichas muestras llegan al laboratorio para ser analizadas gracias al personal de extensión que amablemente las recolecta al cabo de 7 días y las acerca hasta la Facena.

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También se tomaron medidas antropométricas y se realizaron una serie de encuestas, que proporcionan bases de datos que, sumado a los análisis realizados inferir sobre el estado nutricional de esta comunidad.

Por último, se han dado respuestas también a aquellos pedidos de análisis puntuales que si bien no se encuentran dentro de los propuestos en el proyecto original, hacen a las necesidades inmediatas de una población de bajos recursos. Se cumple de esta manera con el objetivo de la extensión universitaria brindando atención a la gente. El día Miércoles 5 de Mayo el equipo del Laboratorio de Bioquímica Aplicada concurrió a la ciudad de Resistencia (Chaco), a la Escuela Nº 842 “Rita Agote de Sustaita”, donde por solicitud de la institución se dictaron charlas educativas sobre parasitosis, anemias y su

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vinculación con la buena alimentación, los hábitos de higiene y el deporte. La escuela seleccionó para tal fin, cinco grados, dos 5to, un 6to y dos 7mo, lo que conformó un total de más de 100 chicos divididos en tres grupos. El Martes 11 del mismo mes, se visitó nuevamente un barrio periférico de la ciudad de Resistencia “Palermo II”, donde se atendieron 42 pacientes en el centro comunitario del barrio. Por otro lado se continuó con la recolección de datos, fundamentales en el relevamiento de estas comunidades, como ser el consumo de agua, los animales domésticos que posee cada familia y la disposición de excretas. También se repartieron los recipientes y las indicaciones para la recolección de los parasitológicos seriados.

Por último el día 26, posterior al feriado en conmemoración del Bicentenario de la patria, se visitó el Barrio “Palermo II” y en esta oportunidad fueron solo 11 pacientes atendidos. Suponemos que esto se debió a las desfavorables condiciones climáticas. A pesar de estar programados dos viajes más también a la ciudad de Resistencia, los mismos debieron ser suspendidos debido a las intensas lluvias. El muestreo será reprogramado para continuar con la actividad.

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ANÁLISIS DE DATOS

INFORMACIÓN DESCRIPTIVA Número total de personas analizadas: 325 Los datos analizados corresponden al período febrero – mayo (hasta el 11 de mayo, concurrimos dos veces más al Centro Comunitario Palermo II por lo que los datos de este centro no están completos) Centro Comunitario Mariano Moreno • • •

74 adultos 34 niños 14 adolescentes

Centro Comunitario Villa Rio Negro • • •

76 adultos 76 niños 9 adolescentes

Centro Comunitario Palermo II– 12 – • • •

26 adultos 13 niños 3 adolescentes

MUESTREO DE ADULTOS

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Valores Promedios de Leucocitos en población masculina y Femenina de 3 centros comunitarios -Resistencia Chaco -2010 9.000 8.000 7.000 6.000 5.000 4.000 3.000 2.000 1.000 0

GBB FEM GBB MASC

Villa Rio Negro

Ctro.Com. M.Moreno

Ctro. Com. Palermo II

Valores medios hallados dentro del intervalo de referencia para sexo y edad.

– 14 –

Valores Promedios de distintos analitos en tres centros comunitarios TRI Resistencia Chaco - 2010 COL GLU 152,2 162,3

Ctro. Com , Palermo II

91,4 158,4

Ctro.Com . M.Moreno

194,8 102,4 212,4 202,4

Villa Rio Neg ro

100,2 0

50

100

150

200

250

Considerando el muestreo total en cada uno de los centros y sin discriminación de los valores de referencia.

Colesterol Total

45%

> 200 mg/dl ≤ 200 mg/dl

55%

Valor medio para la muestra con hipercolesterolemia: 165,08 mg/dl Valor medio de normocolesterolemia: 234,70 mg/dl

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Triglicéridos

33%

> 160 mg/dl ≤ 160 mg/dl

67%

Valor medio para la muestra con hipertrigliceridemia: 303,92 mg/dl Valor medio de normotrigliceridemia: 99,65 mg/dl Dada la inclusión de los adultos en el proyecto, se prevé la obtención de mayor número de datos para investigar síndrome metabólico y charlas de concientización para los grupos de riesgo.

– 16 –

Glucemia 86%

8% 6% Normog lucemia Glucemia en ayunas alterada Diabetes

Normoglucemia: 60 – 110 mg/dl Glucemia en ayunas alterada: 111 – 126 mg/dl Diabetes: > 126 mg/dl Se prevé el seguimiento del segundo grupo.

Determinación de Chagas: TEST DE ELISA Y HEMAGLUTINACIÓN INDIRECTA. Se obtuvo un bajo porcentaje de casos positivos en los adultos estudiados. Se prevé la realización de charlas educativas para el control y exterminio del vector.

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MUESTREO DE NIÑOS RIO NEGRO PROMEDIOS

NIÑOS

Hematocrito Hasta 12 años a 19 años

37,3 ± 3,1 37,0 ± 2,7 39,7 ± 4,5

Hemoglobina Hasta 12 años 13 a 19 años

12,5 ± 1,2 12,5 ± 1,2 13,0 ± 2,0

Leucocitos Neutrófilos Linfocitos

6943 ± 1271 48,2 ± 11,6 38,9 ± 8,9

Glucemia

84,8 ± 10,4

Proteínas Totales

7,5 ± 0,6

Albúminas

4,6 ± 0,2

Serología Chagas (HAI) EOSINOFILIA (%) LEVE MODERADA ELEVADA

100% no reactivo NIÑAS (N=26) NIÑOS (N=46) 31 28 23 9 0 2

MARIANO MORENO

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PROMEDIOS

NIÑOS

Hematocrito Hasta 12 años a 19 años

40,5 ± 2,8 40,2 ± 2,7 41,1 ± 3,1

Hemoglobina Hasta 12 años 13 a 19 años

13,4 ± 0,9 13,2 ± 0,8 13,7 ± 1,1

Leucocitos Neutrófilos Linfocitos

6905 ± 1753 46,6 ± 12,3 43,4,9 ± 12,2

Glucemia

87,3 ± 9,4

Proteínas Totales

7,9 ± 0,3

Albúminas

4,6 ± 0,3

Serología Chagas (HAI)

100% no reactivo

EOSINOFILIA (%) LEVE MODERADA ELEVADA

NIÑAS (N=28) 36 25 7

NIÑOS (N=46) 11 4 2

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PALERMO II

Los estudios realizados están comprendidos dentro de los valores de referencia, considerando el sexo y la edad de los niños. Sin embargo se observa en un porcentaje no menor, una incidencia elevada de eosinofilia. Se está a la espera de las muestras de materia fecal, que permitiría determinar una causa de esta eosinofilia. Iguales resultados se observa en este grupo poblacional con respecto al peso y talla de los niños.

– 20 –

INFORMACIÓN INFERENCIAL ESTUDIO REALIZADO SOBRE LA LOCALIDAD DE PINEDO – CHACO EOSINOFILIA ASOCIADA A PARASITOSIS EN NIÑOS EN EDAD ESCOLAR Y ADOLESCENTES DE LA LOCALIDAD DE GENERAL PINEDO – CHACO Facultad de Ciencias Exactas y Naturales y Agrimensura de la UNNE Av. Libertad 5475 – (3400) – Corrientes – Argentina INTRODUCCIÓN Según la OMS, en los últimos años las infestaciones parasitarias en general han sido reconocidas como un importante problema de Salud Pública

(1,2)

y en especial en los países

subdesarrollados. Algunos estudios han evidenciado que este tipo de afecciones intestinales, más intensas y frecuentes en la infancia, tienen efectos sobre el crecimiento, la nutrición e incluso sobre el rendimiento físico y escolar de los niños afectados (1,3). Se estima que existen más de 3.000 millones de individuos infestados en todo el mundo. (4,5) Los valores medios tomados como punto de corte para definir una eosinofilia, varían según diferentes autores. Algunos lo consideran a partir de 700 /mm3 (9), otros a partir de 350 eosinófilos/mm3 (6), pero la mayoría de los autores consideran que existe eosinofilia cuando el número de eosinófilos es igual o mayor a 450/mm3. (7-8-9) En cuanto al grado de eosinofilia varios autores acuerdan en considerar los valores de 1.000 y 3.000 eosinófilos por mm3 para definir diferentes grados de eosinofilia. Una eosinofilia leve es aquella que presenta entre 450 y 999 eosinófilos/mm 3. Entre 1.000 y 2.999 eosinófilos/ mm3 se considera una eosinofilia moderada y cuando las cifras superan los 3.000 eosinófilos/mm3 se dice que la eosinofilia es intensa. (10) Son numerosas las patologías asociadas a eosinofilia. Entre ellas las patologías alérgicas (asma bronquial, fiebre de heno y urticaria), desórdenes gastrointestinales (gastroenteritis eosinofílica, colitis ulcerosa), hematológicas (enfermedad de Hodgkin, recuperación de una linfocitosis), pulmonares (eosinofilia pulmonar), eosinofilias familiares y hereditarias, postinfecciones bacterianas (estreptococcias), virales (hepatitis y mononucleosis infecciosa), y tras el uso de ciertos medicamentos como penicilina, fenobarbital(11). Una de las manifestaciones clínicas de las parasitosis es la eosinofilia periférica y le eosinofilia tisular. Algunas observaciones indican que raramente la eosinofilia en niños es

21 –las eosinofilias, en la mayoría de los casos, debida a procesos alérgicos, asumiéndose –que

tienen origen parasitario. El objetivo del presente trabajo es informar la prevalencia de las parasitosis en niños y adolescentes de la localidad de Pinedo – Chaco y relacionar esta afección con la concentración de eosinófilos obtenidos en muestras de sangre venosa.

MATERIAL Y MÉTODOS El presente estudio incluyó a 197 personas entre 5 y 23 años de edad pertenecientes a dos establecimientos educativos de la zona urbana de la localidad de General Pinedo de la Provincia del Chaco. En uno de los establecimientos funciona una escuela primaria de doble turno (mañana y tarde) y en el otro, una escuela de educación especial con el mismo doble turno que la anterior, al que concurre el subgrupo de individuos estudiados de mayor edad. Previo al consentimiento escrito de los sujetos seleccionados (padres o tutores en el caso de los menores de edad), se realizó la recolección de los datos, como así también la recepción de las muestras de materia fecal y la toma de muestra de sangre venosa. El muestreo se realizó durante los meses de abri y agosto del año 2.009. La distribución etárea y por sexo referidos a la muestra están representadas en la TABLA Nº 1. La moda muestral arrojó un valor de 10 en un rango de 5 a 23 años. Variable Edad en años 5-9 10-14 15-19 de 20 y +

Nº 79 110 6 2 n = 197

% 40.10 55.84 3.05 1.01

Valor de la Moda = 10 Sexo Masculino Femenino

100 97

51 49

TABLA N° 1: Características generales del muestreo

Se tomaron muestras de sangre entera anticoagulada con EDTA y de materia fecal (muestra seriada conservada en formol al 10% - Técnica de concentración). Las muestras de sangre fueron procesadas manualmente realizándose las determinaciones de hematocrito (método de microhematocrito) con microcentrífuga Rolco a 10.000 rpm durante 5 minutos y determinación de la formula leucocitaria relativa por la técnica de Tinción de May Grundgual

– Giemsa. El Recuento de Leucocitos se realizó– 22 manualmente aplicando el método de recuento

en Cámara de Neubauer. Para el análisis de los datos e interpretación de los parámetros estadísticos se usaron los software Minitab15 y Microsoft Excel (2003 – 2007). RESULTADOS De las muestras de materia fecal analizadas los resultados obtenidos se muestran en el GRÁFICO N° 1.

GRÁFICO Nº 1 Referencias del GRÁFICO N° 1: Bh: Blastocystis hominis - Ec: Entamoeba coli - Gl: Quistes de Giardia lamblia - Hn: Huevos de Hymenolepis nana - Ib: Iodameba Bütschlii - Ov: Oxyurus vermiculares - Ss: Strongiloides stercolaris De la totalidad de las muestras de materia fecal examinadas (n = 197), 29% resultaron positivas (observación microscópica de una o varias especies de parásitos en la muestra) el y 71% negativas. La totalidad de las muestras positivas se reagruparon según el siguiente criterio: parasitosis simples (hallazgo de una sola especie en la muestra), asociaciones dobles (hallazgo de 2 especies en una misma muestra) y asociaciones triples (hallazgo de tres especies en una misma muestra). Blastocystis hominis es la especie que aparece con mayor proporción en las parasitosis simples, en un 50% en las asociaciones dobles y en un 67% en las asociaciones triples.

– 23 – Con respecto a las muestras sanguíneas, se realizó un Hemograma, con especial

atención a las determinaciones de Hematocrito, Recuento de Leucocitos, determinación de la fórmula leucocitaria relativa y absoluta para evidenciar la eosinofilia. Los resultados obtenidos se muestran en las TABLA Nº 2 y TABLA Nº 3, donde la totalidad de la muestra fue agrupada según el resultado del parasitológico, el grado de eosinofilia, la edad y el sexo. VARONES Eosinofilia 5-9 10-14 15-19 de 20 y + MUJERES Eosinofilia 5-9 10-14 15-19 de 20 y +

Eosinofilia (≥ 450/mm3) Parasitológicos (+) Parasitológicos (-) Leve Moderada Intensa Leve Moderada Intensa (450-999) (1000-2999) (> 3000) (450-999) (1000-2999) (> 3000) 5 3 0 8 5 0 8 3 0 14 1 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 Eosinofilia (≥ 450/mm3) Parasitológicos (+) Parasitológicos (-) Leve Moderada Intensa Leve Moderada Intensa (450-999) (1000-2999) (> 3000) (450-999) (1000-2999) (> 3000) 2 2 0 15 1 0 2 2 0 15 4 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0

TABLAS N° 2 y N° 3: Eosinofilia según edad, sexo y resultado de la determinación en el total de muestras analizadas Finalmente, se procedió a calcular el OR (Odds Ratio) con un intervalo de confianza del 95% (TABLA N° 4). Resultado Parasitológico (+) Parasitológico (-) Totales

Con Eosinofilia 29 65 94

Sin Eosinofilia 28 75 103

Totales 57 140 197

TABLA N° 4: Eosinofilia asociada a infestación parasitaria CALCULO DEL O.R. OR (IC 95%) = 1.19 (0.64 – 2.20) Los valores hallados nos muestran, en primera instancia que un valor de OR superior a 1, habla a favor de la asociación prevista o que se pretende demostrar en este estudio. Sin embargo el intervalo de confianza calculado nos muestra que el OR para toda la población comprende desde un valor menor a uno (que contradice la asociación prevista) hasta un mayor a uno, que apoya dicha asociación.

– 24 –

CONCLUSION

Habiendo presentado los resultados y en concordancia con la bibliografía consultada y la experiencia profesional en el tema, se pretende continuar con este estudio solicitando nuevas muestras de sangre y materia fecal (muestras seriadas) para indagar y confirmar en estas últimas, aplicando otros métodos, la presencia de parásitos que estimulan la producción de eosinófilos, habida cuenta de la elevada proporción encontrada de los mismos incluso en aquellos casos en los que este primer examen dio negativo. Caso contrario, si los resultados vuelven a ser los mismos, en trabajo interdisciplinario con el equipo médico, establecer las causas de la eosinofilia. BIBLIOGRAFÍA 1. Organización Panamericana de la Salud. Organización Mundial de la Salud. Epidemiología y control de las enteroparasitosis intestinales. Programa de Enfermedades Transmisibles (HPT). Area de desarrollo de Programas de salud (HPD). OPS/ WDC. Programa sobre parasitosis intestinales (IPI). División de control de Enfermedades Transmisibles (CTD). Washington: WHO/ GVA.; 1995. 2. Montresor A, Crompton DWT, Hall A, Bundy DAP, Savioli L.: Lineamientos para la evaluación de las geohelmintiosis y las esquistosomiosis a nivel de la comunidad. Guía para el manejo de los programas de control. Programa de Enfermedades Transmisibles. Washington: Oficina Sanitaria Panamericana, 1998. 3. Xu LQ, Yu SH, Jiang Z et al.: Soil-transmitted helmin-thiases: nationwide survey in China. WHO Bulletin OMS 1995; 73: 507-13. 4.

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11.

Isabel

Noemi

H.:

Eosinofilia

y

– 25 – parasitosis.

Revista

chilena

de

pediatría.

Versión impresa ISSN 0370-4106 Rev. Chil. Pediatr. V.70 n.5 Santiago set. 1999 doi: 10.4067/ S0370-41061999000500013.