la Radiología Intervencionista en el tratamiento de pacientes ...

17 sept. 2013 - usando esta misma técnica para tratar otros tipos de cáncer como el de ... Actualmente en España hay cerca de 300 profesionales dedicados a ...
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          Dossier de Prensa ‐ Sociedad Europea de Radiología Intervencionista y  Cardiovascular 

   

Congreso Anual CIRSE 2013 – Aplicaciones de 

la Radiología Intervencionista en el  tratamiento de pacientes oncológicos         Barcelona, 17 de septiembre de 2013   

 

 

 

    Índice    1. CIRSE 





¿Quiénes somos? 





Reunión Anual CIRSE 2013 

3   

  2. La Radiología Intervencionista  

¿Qué es?  





Técnicas y procedimientos 





El radiólogo intervencionista 

7   

  3. Radiología Intervencionista para el tratamiento del cáncer 





¿Qué es? 





Tratamientos 





Ventajas 

9   

 

10 

4. Portavoces 

 

 

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5. Fuentes consultadas 

 

 

11 

6. Datos de contacto   



 

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  1. CIRSE    ¿Quiénes somos?   

CIRSE (Sociedad Europea de Radiología Cardiovascular e  Intervencionista)  es  una  organización  científica  y  educativa  sin  ánimo  de  lucro  que  tiene  como  objetivo  mejorar la atención del paciente mediante la mejora de  la  formación  científica,  la  investigación  y  la  práctica  clínica  en  el  campo  de  la  radiología  cardiovascular  e  intervencionista.     CIRSE concentra sus esfuerzos en contribuir de manera activa al progreso de la Radiología Intervencionista  como una especialidad médica de amplio reconocimiento y colabora activamente con otras organizaciones  científicas, educativas, gubernamentales, profesionales, nacionales e internacionales.      Congreso Anual CIRSE 2013    El  Congreso  Anual  de  CIRSE  es  el  mayor  congreso  de  Radiología  Intervencionista  que  se  celebra  en  el  mundo.  La  participación  de  CIRSE  en  un  gran  número  de  proyectos  internacionales  establece  una  base  firme para una reunión anual fuerte y dinámica que cuenta con más de 6.000 delegados procedentes de los  cinco continentes.    El programa para este 2013 cuenta con debates sobre radiología cardiovascular, presentaciones de nuevas  intervenciones,  talleres  prácticos  y  simposios  sobre  los  dos  temas  más  destacados  del  congreso:  el  tratamiento del accidente cerebrovascular y la oncología intervencionista en el cáncer de pulmón.         2. La Radiología Intervencionista    ¿Qué es?     La Radiología Intervencionista es una especialidad que, mediante el uso de técnicas guiadas por imagen,  permite el tratamiento de distintas enfermedades minimizando el riesgo del paciente y disminuyendo el  tiempo de recuperación.    La  Radiología  Intervencionista  es  uno  de  los  campos  más  dinámicos  y  que  más  ha  evolucionado  en  los  últimos años. No solo se han desarrollado nuevas técnicas para tratar problemas concretos sino que estas  se  han  adaptado  con  el  objetivo  de  poder  aplicarlas  a  otros  campos.  Por  ejemplo,  hace  unos  años,  se  descubrió cómo acabar con tumores hepáticos inoperables mediante  radiofrecuencia (calor). Hoy en día no   3 | 11 

 

 

    sólo se han hecho enormes progresos en el tratamiento de tumores en el hígado, sino que además se está  usando esta misma técnica para tratar otros tipos de cáncer como el de riñón, el de mama o el de hueso,  entre otros. Actualmente en España hay cerca de 300 profesionales dedicados a esta especialidad.      Técnicas y procedimientos    Los procedimientos se llevan a cabo con la ayuda de las siguientes técnicas de imagen:     Rayos X   Ecografía   Resonancia magnética (RM)   Tomografía computarizada (TAC)    Las  regiones  anatómicas  y  los  síntomas  que  pueden  ser  tratados  mediante  técnicas  de  Radiología  Intervencionista son:     Sistema nervioso central (cerebro, columna vertebral)   Tórax (vías aéreas y pulmones)   Abdomen (hígado, estómago, intestino, riñones)   Sistema circulatorio (corazón, arterias y venas)   Sistema músculo esquelético (huesos, articulaciones, columna vertebral)   Sistema urogenital (femenino y masculino)   Otras (obtención de muestras de todos los órganos y tejidos)    Los distintos procedimientos se llevan a cabo con la ayuda de un catéter que normalmente tiene 1‐2 mm y  que se introduce en los vasos sanguíneos u otras vías sirviendo de guía hasta el punto donde se localiza la  enfermedad  y  donde  se  trata  de  manera  local  el  problema  médico.  Actualmente  existen  distintos  procedimientos:     Angiografía: Examen de rayos X de las arterias y las venas para diagnosticar bloqueos, sangrados y  otros  problemas  vasculares.  Se  lleva  a  cabo  mediante  un  catéter  que  se  introduce  en  el  vaso  sanguíneo y un agente de contraste (tinte de rayos X) para hacer que la arteria o vena sea visible  con los rayos X. 

 

  Imagen: Angiografía  Fuente: http://iqonline.eu/download‐center/?did=65 [Consulta: viernes 6 de septiembre de 2013] 

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  

    Angioplastia con balón y colocación de stents vasculares: Abre los vasos sanguíneos bloqueados o  reducidos  mediante  la  inserción  de  un  pequeño  globo  que  se  hincha  en  el  interior  del  vaso  y,  mediante  la  colocación  de  un  stent  o  tubo  de  malla  metálico,  mantiene  los  vasos  obstruidos  abiertos.   

Imagen: Angioplastia con stent Fuente: http://iqonline.eu/download‐center/?did=22 [Consulta: viernes 6 de septiembre de 2013]  



 

Radiofrecuencia  endovenosa  (Closure)  ‐  tratamiento  de  varices:  Introducción  de  un  catéter  en  el  interior de la vena que emite una fuente de energía en forma de calor provocando la retracción de  la variz y la posterior fibrosis del vaso.     Exclusión endovascular de aneurismas de aorta: La intervención consiste en la implantación de una  endoprotesis introducida a través de las arterias femorales para colocarla dentro del aneurisma.    Drenaje biliar y stents: Colocación de prótesis o stent en segmentos del tubo digestivo (esófago e  intestino) obstruidos por un cáncer. Abre los conductos bloqueados y permite que la bilis salga del  hígado.       

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  

    Acceso venoso central: Inserción de un tubo debajo de la piel y en los vasos sanguíneos para poder  administrar  fármacos  o  nutrientes  directamente  en  el  torrente  sanguíneo  o  bien,  para  poder  extraer la sangre. 

  

Quimioembolización:  Suministro  de  agentes  que  combaten  el  cáncer  directamente  en  el  lugar  dónde se encuentra el tumor; actualmente se utiliza principalmente para el tratamiento del cáncer  de hígado y cánceres del sistema endocrino y melanoma hepático. 

Imagen: Quimioembolización de un tumor situado en el hígado Fuente: http://iqonline.eu/download‐center/?did=28 [Consulta: viernes 6 de septiembre de 2013]

  

Embolización: Introducción de agentes de coagulación  (bobinas, partículas de plástico, espuma de  gel,  etc.)  con  el  objetivo  de  bloquear  el  flujo  sanguíneo  en  el  área  dónde  se  localiza  el  problema  (como un aneurisma, un sangrado o un tumor fibroma en el útero) y de este modo cerrar el vaso  dañado o matar las células nocivas.                              Imagen: Embolización de mioma uterino   Fuente: http://iqonline.eu/download‐center/?did=44 [Consulta: viernes 6 de septiembre de 2013]    6 | 11 

 

  

 

    Embolización  de  la  arteria  uterina:  Procedimiento  de  embolización  de  las  arterias  uterinas  para  detener la hemorragia postparto en casos de riesgo, lo que podría evitar la histerectomía. El mismo  procedimiento  se  utiliza  para  el  tratamiento  de  miomas  uterinosevitando  en  muchos  casos  la  extirpación del útero (embolización del fibroma uterino).    Cateterización de las trompas de Falopio: Tratamiento contra la infertilidad. Mediante el uso de un  catéter se consigue abrir las trompas de falopio bloqueadas sin necesidad de cirugía.    Tubo  de  gastrostomía:  Alimentación  mediante  una  sonda  insertada  en  el  estómago  para  los  pacientes que no pueden tomar suficiente alimento por la boca. 

  

Aguja de biopsia: Una alternativa a la biopsia quirúrgica. Prueba de diagnóstico de cáncer de mama,  de pulmón y otros tipos de cáncer. 



La  ablación  por  radiofrecuencia:  El  uso  de  la  energía  de  radiofrecuencia  para  quemar  tumores  cancerosos.    Trombólisis:  Disuelve  los  coágulos  de  sangre  mediante  la  inyección  de  medicamentos  anticoagulantes en el lugar del coágulo. 

 

   

Derivación  portosistémica  intrahepática  transyugular  (TIPS):  Procedimiento  para  mejorar  el  flujo  sanguíneo y prevenir la hemorragia en pacientes con disfunción hepática grave. 

  

Vertebroplastia:  Procedimiento  ambulatorio  realizado  con  sedación  consciente.  Un  radiólogo  intervencionista  realiza  una  pequeña  incisión  en  la  espalda,  dirigiéndose  bajo  fluoroscopia  a  la  vértebra fracturada. A continuación, se inyecta un cemento óseo dentro de la vértebra. El cemento  se endurece en unos 15 minutos y se estabiliza la fractura.    Mediante  estos  procedimientos,  los  radiólogos  intervencionistas  pueden  tratar  distintas  enfermedades,  entre ellas:     Aneurismas   Malformaciones arteriovenosas   Sangrado Interno   Coágulos sanguíneos   Presión arterial alta   Infecciones y obstrucciones internas   Cáncer    Lo  El Radiólogo Intervencionista    Los radiólogos intervencionistas son médicos especialistas en radiodiagnóstico (expertos en la lectura de las  radiografías,  ecografías,  tomografías  y  otras  imágenes  médicas)  formados  en  técnicas  quirúrgicas  mínimamente  invasivas  y  guiadas  por  la  imagen,  lo  que  les  permite  guiar  a  pequeños  catéteres  y  guías  conductoras a través de vasos sanguíneos u otras vías para tratar distintas enfermedades.   7 | 11 

 

 

    Los tratamientos mínimamente invasivos propios de la Radiología Intervencionista son una opción a tener  en cuenta para muchas enfermedades pero pocos pacientes tienen la oportunidad de preguntar acerca de  ellos  o  de  buscar  una  segunda  opinión  de  un  radiólogo  intervencionista,  ya  que  la  gran  mayoría  de  los  enfermos desconocen estas técnicas.    Históricamente, los radiólogos intervencionistas han sido “especialistas de los especialistas” y los pacientes  no han tenido contacto directo con ellos. La cirugía convencional ha sido, durante muchos años, el único  tratamiento  disponible,  es  por  ello  que  muchos  médicos  de  Atención  Primaria  todavía  derivan  a  sus  pacientes a cirujanos y no a radiólogos intervencionistas que les informen sobre los métodos mínimamente  invasivos de los que disponen.  Afortunadamente, este paradigma está cambiado pero, mientras tanto, es  importante que los pacientes sepan sus opciones antes de someterse a una operación quirúrgica.    Actualmente,  los  profesionales  de  la  Radiología  Intervencionista  pueden  llevar  a  cabo  múltiples  tratamientos que, ya sea solos o en combinación con otros tratamientos propios de la cirugía convencional,  ofrecen  al  paciente  soluciones  y  alternativas  menos  invasivas.  Las  clínicas  multidisciplinarias  se  han  convertido en el nuevo modelo para el tratamiento de distintas enfermedades, ya que muchos especialistas  reconocen que sus tratamientos podrían ser mejorados con la ayuda de sus compañeros.         3. Radiología Intervencionista para el tratamiento del cáncer    ¿Qué es?    La Radiología Intervencionista para el tratamiento y el diagnóstico del cáncer ofrece a los pacientes un  conjunto  de  procedimientos  muy  poco  invasivos  que,  mediante  guías  de  imagen,  permiten  llegar  directamente  al  tumor  sin  dañar  las  células  y  los  tejidos  cercanos.  Así,  disminuyen  la  agresividad  que  reciben  los  enfermos  de  cáncer  con  los  tratamientos  convencionales  (cirugía,  radioterapia  y  quimioterapia).    La Radiología Intervencionista inició su trabajo en el campo de la oncología hace décadas y desde entonces  ha  evolucionado  de  manera  asombrosa  hasta  llegar  a  convertirse  en  el  cuarto  brazo  de  tratamiento  del  cáncer. La cirugía convencional no es efectiva cuando el tumor es demasiado grande, cuando son muchos  tumores o cuando el tumor está en un lugar inaccesible (p.ej. disperso por todo el hígado). Por el contrario,  los tratamientos propios de la Radiología Intervencionista han tenido un éxito tremendo con esta categoría  de  pacientes.  A  través  de  sus  técnicas  pueden  matar  el  tumor  directamente  o  hacer  que  disminuya  a  un  tamaño que sea manejable para los cirujanos.     Es por ello que el trabajo en equipo así como la colaboración entre distintos especialistas cada vez cobra  más sentido en el diagnóstico y el tratamiento del cáncer. Las clínicas multidisciplinarias ofrecen al paciente  tratamientos mejorados que combinan distintas disciplinas.          8 | 11 

 

 

      Tratamientos    Los  tratamientos  propios  de  la  Radiología  Intervencionista  para  el  tratamiento  del  cáncer  evitan  la  administración  de  fármacos  con  efectos  secundarios  severos  y  la  extracción  del  bulto  mediante  cirugía  convencional. Se pueden clasificar en tres grupos:   Técnicas  de  Ablación:  Los  tratamientos  que  pueden  quemar,  congelar  o  electrocutar  el  tumor  (Ablación por radiofrecuencia, Crioablación, Ablación con microondas, Electroporación irreversible)   Técnicas  de  Embolización:  Los  tratamientos  que  cortan  el  flujo  sanguíneo  hacia  el  tumor  para  privarlo de nutrientes y hacer que este disminuya y, eventualmente, muera.   Los tratamientos que administran fármacos o radiación directamente al tumor  evitando que otras  partes del cuerpo sufran efectos secundarios.      En la actualidad existen distintos tratamientos para el cáncer, lo que permite al especialista escoger cual es  el más adecuado según el tipo de paciente y el tipo de cáncer que hay que tratar. En muchas ocasiones la  combinación de tratamientos ofrece mejores resultados en la lucha contra esta enfermedad.  Existen muchos tipos de cáncer que ya se tratan en la actualidad con técnicas mínimamente invasivas:    Tipo de Cáncer 

Personas afectadas * 

Personas fallecidas* 

Tratamiento 

Hígado 

5,8 

4,6 

Termoablación y quimioembolización  

Pulmón 

28,8 

23,8 

Ablación con radiofrecuencia y ablación térmica 

Pecho 

61,1   

12,9 

Ablación con radiofrecuencia y terapia láser 

Riñones 

5,8 

2,0 

Ablación con radiofrecuencia y crioablación 

Huesos 

‐ 

‐ 

Colorectal 

30,4 

13,3 

Ablación por radiofrecuencia o microondas en los casos  que presentan afectación del hígado y  quimioembolización 

Próstata 

57,2 

10,5 

Crioablación y ultrasonidos de alta intensidad 

Ablación por radiofrecuencia y vertebroplastia 

*Estas cifras hacen referencia al número de personas afectadas y fallecidas por cada 100.00 habitantes en España  Fuentes:    ‐ El Cáncer en España 2013,  http://www.seom.org/es/prensa/el‐cancer‐en‐espanyacom/104018‐el‐cancer‐en‐espana‐2013  [Consulta: viernes 6 de septiembre de 2013]  ‐ Eraxion, Sebastian Kaulitzki, The following cancer types are commonly treated, using minimally invasive procedures:  http://iqonline.eu/magazine‐archive/  [Consulta: Martes 6 de agosto de 2013]    

  Ventajas    Todas  las  técnicas  propias  de  la  Radiología  Intervencionista  para  el  tratamiento  del  cáncer  tienen  importantes beneficios para el paciente ya que mejoran su calidad de vida e influyen positivamente en el  bienestar  y  la  recuperación  del  enfermo.  La  mayoría  de  los  procedimientos  propios  de  la  Radiología  Intervencionista no requieren una estancia  larga en el hospital, la anestesia  general no suele ser  necesaria    9 | 11 

 

 

    y,  además,  el  riesgo,  el  dolor  y  el  tiempo  de  recuperación  se  reducen  en  comparación  con  la  cirugía  convencional. Así, estas técnicas suponen:     Menos dolor   Menos efectos secundarios   Menos tiempo de recuperación y de hospitalización      4. Portavoces de la mesa redonda “Una nueva esperanza para los pacientes con cáncer”    Dr. Jose J. Martínez Rodrigo, CIRSE 2013 Local Host Committee Co‐chair    Doctor  en  Medicina  y  Cirugía  por  la  Universidad  de  Valencia.  Actualmente  Jefe  del  Servicio  de  Radiología  del  Hospital  Universitario  y  Politécnico  de  La  Fe  en  Valencia  ejerciendo como Radiólogo Vascular e Intervencionista en dicho hospital.         Dra.  Teresa  Moreno  Sánchez,  presidenta  de  la  Sociedad  Española  de  Radiología  Vascular Intervencionista (SERVEI)    Doctora  en  Medicina  y  Cirugía  por  la  Universidad  Autónoma  de  Madrid.  Actualmente  miembro  de  la  Unidad  de  RVI  del  Hospital  General  Juan  Ramón  Jiménez  de  Huelva,  miembro de la Comisión de Accesos Vasculares para hemodiálisis de la SEN y miembro  de la Comisión Científica de la SERVEI.       Dra.  Pilar  Garrido  López,  presidente  electo  de  la  Sociedad  Española  de  Oncología  Médica (SEOM)     Doctora  en  Medicina  y  Cirugía  por  la  Universidad  Autónoma  de  Madrid.  Actualmente  jefe  de  Sección  del  Servicio  de  Oncología  Médica  y  jefe  de  la  Unidad  de  Cáncer  de  Pulmón en el Hospital Universitario Ramón y Cajal de Madrid.          Dª.  Isabel  Oriol  Díaz  de  Bustamante,  presidenta  de  la  Asociación  Española  Contra  el  Cáncer (aecc)  Licenciada  en  Ciencias  Biológicas  Fundamental  (Bioquímica  y  Genética)  por  la  Universidad  Complutense  de  Madrid  y  máster  en  Filosofía  por  la  Universidad  Francisco  de Vitoria. Ha realizado el curso de doctorado sobre bioética en la Cátedra UNESCO    10 | 11 

 

 

 

        5. Fuentes consultadas    Para más información sobre la radiología intervencionista y su aplicación en el campo de la oncología:     Cardiovascular and Interventional Radiological Society of Europe (CIRSE)   http://www.cirse.org/  http://www.cirse.org/index.php?pid=4  (CIRSE – Patients)     Interventional Quarter (IQ)  http://iqonline.eu/     Sociedad Española de Radiología Vascular Intervencionista (SERVEI)    http://www.servei.org.es/     Sociedad Española de Oncología Médica  http://www.seom.org/          6. Datos de contacto    Para más información de prensa:   CIRSE Central Office, Neutorgasse 9/6 , 1010 Vienna, Austria  Nadja Alomar [email protected]  Maria Emilia Rosenzweig [email protected]    apple tree communications  (93 318 46 69 / 665 527 130)  Marta Melgosa [email protected]  Anna Ansia [email protected]  Maria Reales [email protected]                © All rights reserved by CIRSE Cardiovascular and Interventional Radiological Society of Europe / 2013     11 | 11