CORINTIOS XIII" REVISTj~

DE TEOLOGIA

y PASTOIRAL DE LA CA-

RIDAD Núm. 29 Enero/Marzo 1984 DIRECCION y ADMINISTRACION : CARITAS ESPAÑOLA. San Bernardo, 99 bis. Madrid-8 ..Aptdo. 10095 Tfno. 445 S3 00 EDITOR: ÑOLA

CARITAS

ESPA-

COMITE DE DIRECCION: Joaquín Losada (Director) S. Ambrosio R. Franco A. Garcra-Gasco Vicente J.M.Osés R. Rincón A. Torres Queiruqa Felipe Duque (Consejero Delegado) IMPRIME: Artegraf Sebastián Gómez, 5. Madrid-26 DEPOSITO LEGAL: M-7206-1977 ISSN 0210·,1858 SUSCRIPCION: España: 1.3;50 ptas. Precio de este ejem plar: 400 ptas.

R E V I S T A DE TEOLOGÍA Y P A S T O R A L DE L A CARIDAD

T o d o s l o s a r t í c u l o s p u b l i c a d o s en l a R e v i s t a " C o r i n t i o s X I I I " han sido escritos e x p r e s a m e n t e para la m i s m a , y n o p u e d e n s e r r e p r o d u c i d o s t o t a l n i p a r c i a l m e n t e sin c i t a r su procedencia. L a R e v i s t a " C o r i n t i o s X I I I " n o se i d e n t i f i c a n e c e s a r i a ­ m e n t e c o n l o s j u i c i o s de l o s a u t o r e s q u e c o l a b o r a n e n e l l a .

S U M A R I O

Presentación

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CARLOS NICOLÁS ORTIZ ''La sanidad española, hoy"

11

JESÚS ALVAREZ GÓMEZ "La Iglesia y la asistencia sanitaria a los enfermos"

25

ANDRÉS TORNOS "Presencia de la Iglesia en el mundo de la salud"

55

FRATERNIDAD CRISTIANA DE ENFERMOS Y MINUSVALIDOS "Misión del enfermo en la Iglesia y en la sociedad"

77

JESÚS CONDE "La pastoral sanitaria. Campo de acción, problemática y objetivos"

95

Experiencias

111

Documentos

139

Bibliografía

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P R E S E N T A C I Ó N

Los tiempos van cambiando mucho y , con ellos, bastantes cosas, gracias a Dios. Hablar de cómo se vivía y ejercitaba la candad en aquellas épocas en las que ni la sociedad ni la Iglesia estaban suficiente­ mente sensibilizadas ante las injusticias, podría llevarnos a la conclusión de que, entonces, el pregonar la caridad y el hacer la caridad eran un sinónimo de olvidar la justicia, cuando no de encubrir las injusticias. En ese entorno, el pensaren amara los enfermos resultaba con frecuencia el equivalente a una caridad que no se planteaba demasiado los derechos propios del enfermo. Naturalmente nosotros no juzgamos —bien lo sabe D i o s las actitudes personales de quienes en aquellos momentos y circunstancias hacían la caridad, porque entre ellos hay ejem­ plos admirables, cuyo grado de amor heroico a Dios, a los enfermos y a todos los necesitados ojalá pudiéramos nosotros imitar. Simplemente queremos decir que, ante las nuevas sensibilidades del hombre de hoy, el Espíritu de Dios va suscitando otros horizontes en la respuesta de la caridad, y de la caridad con los enfermos, y que, para nuestra realidad actual, son insuficientes los modos de ejercer la caridad del ayer. La caridad no es amor cristiano, si disimula las injus­ ticias; ni la atención cristiana al enfermo puede revestirse de pura compasión y de beneficencia.

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A mi modesto entender, en la acción de la Iglesia española, la Caritas y la Pastoral Sanitaria caminan hoy del brazo, estrechamente unidas. Podemos decir en pocas palabras que la Pastoral Sanitaria es la concreción de una caridad que pone sus ojos especialmente abiertos al mundo de los enfermos. Por eso, me resulta tan normal este número de la revista de Caritas, "Corintios X I I I " , dedicado monográficamente a la Pastoral de la Caridad Sanitaria: es como un fruto maduro del árbol de una Iglesia, la comunidad de Jesús, que quiere ser ante el mundo testigo del amor de Dios a los enfermos. Con cuanto antecede nosotros no decimos que la Pastoral Sanitaria y la Caridad Sanitaria son realidades eclesiales que las estrenamos nosotros. Nos convertiríamos en unos pobres orgullosos y pedantes, ya que si algo hay evidente en la historia de la Iglesia, algo que en ella es como una constante ininterrumpida y sin treguas a través de los siglos, eso es su caridad y su atención a los enfermos. Ya en las primeras salidas de los Apóstoles al mundo, siguiendo el mandato de Jesús y llevados por su Espíritu, aparece la solicitud que tienen por los que sufren, y la atención a los enfermos se cuenta entre las preocupaciones principales de la comunidad cristiana primitiva. Habían aprendido muy bien esta primera lección del mensaje y de la actuación de Jesús. Y , aunque debamos reconocer que a veces en el decurso de los tiempos algunos valores evangélicos parecen quedar eclipsados, tenemos que proclamar, con sencillez y gozo, que la Iglesia ha estado siempre en la brecha del amor, del cuidado y de la atención a los enfermos. Ello es prueba evidente de que la Iglesia lleva, en la más profunda entraña de su ser, el Espíritu de Jesús, que pasó por el mundo curando a muchos y sanando toda clase de dolencias, como prueba significativa de su identidad mesiánica. Hoy la acción de la Pastoral Sanitaria en la vida eclesial sigue siendo uno de los signos que acreditan con más vigor la autenticidad de la Iglesia como comunidad de Jesús, pues la

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7 Pastoral Sanitaria no es sino la misma caridad cristiana que con lucidez e imaginación va descubriendo las infinitas posibi­ lidades de amor al hombre concreto, al hombre enfermo, en los diversos lugares y en las distintas culturas en que éste se encuentra. La Pastoral Sanitaria saluda con gozo las aportaciones de la actual reflexión teológica sobre el dolor y la enfermedad. Vistos desde la fe, se supera la visión puramente dolorista y resignada de ambas realidades humanas y nos aproximamos al talante pascual de Jesucristo que, con su muerte y resu­ rrección, venció el dolor y lo convirtió en fuente de fecun­ didad salvadora. La Pastoral Sanitaria vive la caridad hacia el hombre enfermo como el gesto de amor que se da a alguien a quien hay que animar a vivir su enfermedad desde la fe y no sólo como la actitud compasiva en favor de alguien a quien hay que ayudar a bien morir. En una sociedad en la que la utilidad y la inutilidad del hombre se miden por su capacidad de producir, la caridad cristiana nos adentra en otras profundidades del hombre, en otros valores que trascienden lo que se ve y se toca o lo que económicamente es productivo. Hoy vamos descubriendo que la caridad de los cristianos no puede ser un amor ciego, sino que es la participación del Dios que es, a la vez, amor, luz y verdad. Hoy hemos entendido que no se puede amar cristiana­ mente, si no asumimos e integramos en nuestro amor el mara­ villoso progreso que las ciencias aportan en favor del hombre. Amar al enfermo es ofrecerle, con responsabilidad y competencia, las conquistas de la ciencia y de la técnica en bien de la salud. Y la caridad hacia el hombre nos hace descu­ brir que la respuesta total al misterio de la persona humana no está exclusivamente en manos de la humanidad, de su ingenio, de sus posibilidades y logros científicos, sino que se halla en la caridad de Dios al hombre, en los dones gratuitos de Dios, que escapan al control humano.

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El amor al hombre ayuda a la Iglesia a situarse correctamente en esta sociedad del progreso, de la secularización y del pluralismo. Hoy la Iglesia no mira al enfermo como un patrimonio exclusivo suyo, sino que se alegra porque, cada día con más empeño, la propia sociedad va tomando como algo que le es muy propio las riendas del mundo de la salud. La Iglesia descubre que el mundo y la sociedad dan pruebas de solicitud por la salud de los ciudadanos, pero, a la vez, contempla que el enfermo puede convertirse en un objeto y víctima de la técnica, olvidando ésta la dimensión integral de la persona. En una sociedad de los derechos humanos, la caridad lúcida de la Iglesia es muy consciente de los derechos del enfermo y de que el verdadero amor al enfermo va precedido y acompañado de la valiente defensa de sus derechos. La Iglesia no quiere ni añora el protagonismo en el mundo de la salud, pero quiere, añora y ama al hombre enfermo. Quiere defenderlo y salir por los fueros de su conciencia y de su libertad religiosa. Si la Iglesia quiere estar en los centros hospitalarios, es para servir al enfermo en sus dimensiones más profundamente personales y transcendentales: en sus interrogantes, en sus aspiraciones y en su hambre de Dios. Pienso que la Caritas Española ya está diciendo hoy cuál debe ser su relación con la Pastoral Sanitaria. En la vida de la Iglesia diocesana. Caritas intenta ser la conciencia que grita y aviva la memoria del ser más íntimo de la Iglesia, que es el amor, la caridad. Caritas nos está diciendo que la Iglesia es la comunidad de Jesús, unida por la acción del Espíritu, que es amor; que el verdadero amor no se reduce a las palabras, sino que se traduce en las obras; que, por voluntad de Dios, el amor tiene un destinatario privilegiado: el hombre débil y marginado, como es el enfermo.

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En este sentido, la Caritas ayuda a la Pastoral Sanitaria a no perder su identidad, y, a su vez, la Pastoral Sanitaria ofrece a la Caritas una de las dimensiones más ricas del hombre, a quien la Iglesia debe mirar con ojos de amor: la enfermedad. La Pastoral Sanitaria le ayuda a la Caritas haciendo que el amor se cristianice más, porque se convierte en la imitación de Jesús, que tuvo sus preferencias por los enfermos. A través de la lectura de este número de la revista de Caritas Española, "Corintios X I I I " , creo que se descubren, casi sin darse cuenta, la profunda relación existente entre la Caritas y la Pastoral Sanitaria, y también la línea actual, tanto de la Caritas como de la Pastoral Sanitaria. Este número de la revista "Corintios X I I I " es un buen servicio: uno más entre los muchos y buenos a los que nos tiene acostumbrados Caritas Española.

+ Javier

Oses,

Obispo

de

Huesca.

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LA SANIDAD ESPAÑOLA, HOY

CARLOS NICOLAS ORTIZ Periodista

D e u n t i e m p o a e s t a p a r t e a s i s t i m o s a u n j u i c i o c r í t i c o de n u e s t r a s a n i d a d . N o p o d í a ser m e n o s , p u e s n o s e n c o n t r a m o s a n t e u n s i s t e m a p o r h a c e r , e n d o n d e l o s i n t e r e s e s —personales y colectivos— y la inercia juegan un papel nada despreciable. S i n e m b a r g o , d e b e definirse el m o d e l o s a n i t a r i o , p u e s —y a q u í s e g u i m o s el j u i c i o del gran e x p e r t o B r i a n A b e l S m i t h — l o s p r o b l e m a s q u e p r e s e n t a n l a o r g a n i z a c i ó n y l a f i n a n c i a c i ó n de la sanidad n o pueden resolverse m e d i a n t e teorías neutras. E n E s p a ñ a c o m i e n z a a d e f i n i r s e el s i s t e m a s a n i t a r i o . Y , c o m o t o d a d e f i n i c i ó n q u e se p r e c i e de t a l , d e b e r á d e l i m i t a r l o s c a m p o s . E n t r e n o s o t r o s c o e x i s t e n , c o n v i v e n y se i m b r i c a n d o s m o d e l o s , u n o p ú b l i c o y o t r o p r i v a d o , de a s i s t e n c i a s a n i t a r i a , p a r a s i t a n d o e n o c a s i o n e s el u n o al o t r o . Pues u n o y o t r o m o d e l o de a c t i v i d a d —pública y privada— se e j e r c e , n o r m a l m e n t e , p o r l o s m i s m o s p r o f e s i o n a l e s y s o b r e el m i s m o c o l e c t i v o . D e ahí' q u e n o r e s u l t e n e x t r a ñ a s las i n f o r m a c i o n e s q u e se v i e n e n s u c e d i e n d o e n l o s ú l t i m o s a ñ o s , c o n s e c u e n c i a de las a u d i t o r í a s e i n s p e c c i o n e s r e a l i z a d a s , e n q u e se p o n e de m a n i f i e s t o c ó m o l a s a n i d a d p r i v a d a , en m ú l t i p l e s o c a s i o n e s , vive a c o s t a de la pública.

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12 L a d e l i m i t a c i ó n q u e se q u i e r e i m p u l s a r d e s d e la l l e g a d a al p o d e r del P a r t i d o S o c i a l i s t a O b r e r o E s p a ñ o l ( P S O E ) , e s t á generando enfrentamientos c o n t i n u o s . A pesar de que, en estos m o m e n t o s , las t e n d e n c i a s m u n d i a l e s y las d e c l a r a c i o n e s i n t e r n a c i o n a l e s a b o g a n p o r u n m o d e l o s o c i a l i z a d o de m e d i c i n a , i n d e p e n d i e n t e m e n t e del r é g i m e n p o l í t i c o , y p o r u n a p o t e n c i a c i ó n de la m e d i c i n a p r e v e n t i v a , f r e n t e a la e m i n e n t e m e n t e c u r a t i v a q u e d o m i n a en n u e s t r o p a í s . E l p r o b l e m a grave de la sanidad española radica en q u e , pese a que han ido desapar e c i e n d o las a n t e r i o r e s r e l a c i o n e s m é d i c o - e n f e r m o , n o h a n s i d o sustituidas p o r unas relaciones acordes c o n la medicina en e q u i p o y l a c o n c e p c i ó n de l o s s e r v i c i o s m é d i c o s c o m o u n b i e n de u s o c o l e c t i v o n o m e r c a n t i l i z a d o . E n u n e s t u d i o s o b r e " l a s a l u d , e x i g e n c i a p o p u l a r " , de u n c o l e c t i v o de e s p e c i a l i s t a s c a t a l a n e s , se e x p l i c a q u e " l a m a s i f i c a c i ó n , c u y o s e f e c t o s p a d e c e el u s u a r i o , n o es el r e s u l t a d o de la l l a m é m o s l e m e d i c i n a s o c i a l , s i n o l a c a u s a de l a f a l t a o d e s p r o p o r c i ó n de m e d i o s , la b u r o c r a t i z a c i ó n piramidal y la centralización a ultranza en la gestión de dicha m e d i c i n a s o c i a l " . E l p r o f e s o r L a í n E n t r a l g o , c a t e d r á t i c o de H i s t o r i a de l a M e d i c i n a y a c t u a l m e n t e p r e s i d e n t e de l a R e a l A c a d e m i a Española, afirma en un reciente escrito que "nadie puede d e s c o n o c e r q u e la c o l e c t i v i z a c i ó n , m á s o m e n o s s o c i a l i z a d a , de l a a s i s t e n c i a al e n f e r m o es u n h e c h o irreversible en la h i s t o r i a de l a h u m a n i d a d " . T a m b i é n c o n s i d e r a q u e , h o y p o r h o y , el S e r v i c i o N a c i o n a l de S a l u d es el m o d e l o de q u e se d e b e p a r t i r p a r a u n a m e j o r a de l a a s i s t e n c i a s a n i t a r i a . ( " E s t u d i o s o c i o b i o g r á f i c o de l a M e d i c i n a " . P r ó l o g o de P e d r o L a í n Entralgo). E s t e p r o c e s o de t r a n s f o r m a c i ó n s o c i a l de l a m e d i c i n a se r e c o n o c e p o r l a m a y o r í a de l o s e s p e c i a l i s t a s , e n t o t a l v e i n t i s é i s , c o n s u l t a d o s p a r a la e l a b o r a c i ó n del e s t u d i o s o c i o b i o g r á f i c o de la medicina, citado anteriormente. El f e n ó m e n o , c o m o proc e s o , se h a d a d o t a m b i é n e n E s p a ñ a . L o q u e e m p e z ó s i e n d o el S e g u r o O b l i g a t o r i o de E n f e r m e d a d , y h o y S e g u r i d a d S o c i a l ,

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13 h a s i d o , en o p i n i ó n

de l a casi t o t a l i d a d de l o s e s p e c i a l i s t a s

e n t r e v i s t a d o s , el gran h i t o q u e h a s u p u e s t o u n a t o t a l t r a n s f o r m a c i ó n de l a m e d i c i n a e n n u e s t r o p a í s . H a s t a el p u n t o de q u e l a S e g u r i d a d S o c i a l t e r m i n ó c o n l a a n t i g u a m e d i c i n a de b e n e f i c e n c i a , d o t ó a E s p a ñ a de c e n t r o s h o s p i t a l a r i o s

modernamente

e q u i p a d o s , dio p a s o al r e c o n o c i m i e n t o del d e r e c h o a l a s a l u d , p o s i b i l i t ó l a a d q u i s i c i ó n de t e c n o l o g í a c a r a y a b r i ó a l a gran m a y o r í a de l a p o b l a c i ó n l a p o s i b i l i d a d de a c c e d e r a las m á s costosas terapéuticas. D e a h í q u e l a S e g u r i d a d S o c i a l , e n su a s p e c t o s a n i t a r i o , se c o n v i e r t a e n e l f u n d a m e n t o de l o q u e s e r á el S e r v i c i o N a c i o n a l de S a l u d , al q u e — a p r o x i m a t i v a m e n t e — n o s a c e r c a m o s . E n el m e s de a b r i l , el m i n i s t r o de S a n i d a d y C o n s u m o , E r n e s t L l u c h , p r o y e c t ó s o b r e él t o d a su i n t e r v e n c i ó n a n t e l a O r g a n i z a c i ó n M u n d i a l de l a S a l u d ( O M S ) . P o r o t r a p a r t e , se i n s i s t e , e n l o s p r e s u p u e s t o s p a r a el p r e s e n t e a ñ o , en la r a c i o n a l i z a c i ó n del g a s t o , al t i e m p o q u e se i n c r e m e n t a l a p a r t i c i p a c i ó n del E s t a d o e n l o s m i s m o s , c o m o v í a h a c i a la a m p l i a c i ó n de las p r e s t a ciones a toda la población. E l m i n i s t r o L l u c h a f i r m ó a n t e l a 3 6 A s a m b l e a d e la O M S , en G i n e b r a , que "nuestro programa sanitario quiere crear un S e r v i c i o de S a l u d i n t e g r a d o , q u e e x t i e n d a a t o d o s l o s c i u d a d a n o s l a a t e n c i ó n a l a m i s m a . T a l p o l í t i c a se b a s a r á e n l a p r o m o c i ó n de la s a l u d , en l a p r e v e n c i ó n individual y c o l e c t i v a , e n l a a s i s t e n c i a e f i c i e n t e y en la r e i n s e r c i ó n s o c i a l del paciente". E n e s t e m o m e n t o , y c o m o b a s e s de la m i s m a , l a r e f o r m a p a s a p o r l o s s i g u i e n t e s p u n t o s : d i s m i n u c i ó n del g a s t o f a r m a c é u t i c o , r e o r g a n i z a c i ó n de la a s i s t e n c i a p r i m a r i a , d i s m i n u c i ó n del c o s t e h o s p i t a l a r i o , e l a b o r a c i ó n de u n p r o g r a m a q u e m e j o r e las c o n d i c i o n e s q u e a f e c t a n a la s a l u d y , p o r ú l t i m o , l a c o n s e c u c i ó n de l a u n i c i d a d de l o s s e r v i c i o s s a n i t a r i o s , a c a b a n d o c o n las d u p l i c i d a d e s e x i s t e n t e s . A s p e c t o e s t e ú l t i m o q u e se c o n t e m p l a r á e n l a L e y B á s i c a de S a n i d a d .

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14 L a r e f o r m a s a n i t a r i a es d i f í c i l y l e n t a . Y , a d e m á s , n u n c a se h a i n t e n t a d o e n s e r i o . E l p r i m e r p a s o , p o n e r o r d e n p a r a m e j o r a r la c a l i d a d y r e d u c i r c o s t e s . S i n q u e e s o c o n l l e v e la d e s a p a r i c i ó n de l o s p r o b l e m a s , p u e s l o s d e f e c t o s de l a a c t u a l estructura son profundos y difíciles de encauzar.

U n sistema p o r definir El sistema sanitario español está p o r definir. L o h e m o s señalado a n t e r i o r m e n t e , p e r o la insistencia sólo refleja la p r o b l e m á t i c a q u e se deriva de t a l s i t u a c i ó n . E n E s p a ñ a se s u p e r p o n e n u n m o d e l o p ú b l i c o y o t r o p r i v a d o , q u e se b a s a f u n d a m e n t a l m e n t e e n l o s d e f e c t o s del p r i m e r o . E l p ú b l i c o —la a s i s t e n c i a a través de l a S e g u r i d a d S o c i a l — c o m p r e n d e al 8 5 p o r c i e n t o de l a p o b l a c i ó n y se p r e f i g u r a c o m o f u n d a m e n t o p a r a la e x t e n s i ó n de su a c c i ó n a t o d o s l o s e s p a ñ o l e s . P o r q u e el c u m p l i m i e n t o del t e x t o c o n s t i t u c i o n a l , e n q u e se r e c o n o c e a t o d o c i u d a d a n o el a c c e s o a l a S e g u r i d a d S o c i a l , n o o r i g i n a r á u n s i s t e m a s a n i t a r i o p a r a l e l o al a c t u a l . S e s u s t e n t a r á e n e l p r e s e n t e y a s í se e s t á t r a b a j a n d o . S i n o l v i d a r q u e , a j u i c i o de d e t e r m i n a d o s j u r i s t a s , e n e l e s p í r i t u c o n s t i t u c i o n a l l a t e el d e s a r r o l l o de u n S e r v i c i o N a c i o n a l de S a l u d , q u e u n i f i c a r á t o d a s las r e d e s a s i s t e n c i a l e s p ú b l i c a s , c u y a d i s p e r s i ó n y desc o o r d i n a c i ó n t a n s ó l o g e n e r a n d u p l i c i d a d e s de g a s t o . P e r o , de m o m e n t o , el t e x t o c o n s t i t u c i o n a l de 1 9 7 8 , e n q u e se garantizan a todos los ciudadanos "asistencia y prestaciones soc i a l e s s u f i c i e n t e s " , sigue s i e n d o u n a d e c l a r a c i ó n d e i n t e n c i o n e s sin p r o y e c c i ó n e n la p r á c t i c a . Ni e s t á n fijados l o s m í n i m o s c o n s i d e r a d o s " s u f i c i e n t e s " , n i t o d o el m u n d o t i e n e a c c e s o a l a a s i s t e n c i a p ú b l i c a . L a b e n e f i c e n c i a , p e s e a las d e c l a r a c i o n e s d e a l g u n o s e s p e c i a l i s t a s , sigue c u m p l i e n d o u n p a p e l s o c i a l insustituible. P o r o t r o l a d o , n o d e b e olvidarse la o p i n i ó n de los usuarios s o b r e l o s s e r v i c i o s p ú b l i c o s , e n d o n d e se d i r í a p r e d o m i n a n l o s

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15 a s p e c t o s n e g a t i v o s s o b r e l o s p o s i t i v o s . E n u n a s í n t e s i s de t r e s s o n d e o s r e a l i z a d o s , m á s u n c u a r t o de finales de 1 9 8 2 l l e v a d o a c a b o en S a n S e b a s t i á n , se a d v i e r t e q u e l a m a y o r í a de l a p o blación considera mala o m u y mala la asistencia que recibe. C o m o c o n s e c u e n c i a , casi l a m i t a d de l a p o b l a c i ó n u t i l i z a l a a s i s t e n c i a de c o n s u l t a s privadas o i g u a l a t o r i o s . S e g ú n d a t o s r e c i e n t e s , e n el ú l t i m o a ñ o l o s e s p a ñ o l e s g a s t a r o n u n o s 3 0 . 0 0 0 m i l l o n e s de p e s e t a s en igualas m é d i c a s . L o s e n f e r m o s desc o n f í a n del s e r v i c i o m é d i c o de l o s a m b u l a t o r i o s —asistencia primaria—, a d o n d e s u e l e n a c u d i r e n b u s c a de u n a r e c e t a , de u n v o l a n t e p a r a el h o s p i t a l o a s o l i c i t a r l a b a j a p o r e n f e r m e d a d . E n las s e g u n d a s j o r n a d a s de S o c i o l o g í a de l a S a n i d a d y l a S a l u d , c e l e b r a d a s e n M a d r i d d u r a n t e la p r i m a v e r a p a s a d a , M a r í a A n g e l e s Duran, d i r e c t o r a del D e p a r t a m e n t o de S o c i o l o g í a de la U n i v e r s i d a d de Z a r a g o z a , d e n u n c i ó l a i n e f i c a c i a del a c t u a l s i s t e m a . P a r a e l l o se sirvió de l o s r e s u l t a d o s de u n a e n c u e s t a , r e a l i z a d a p o r su g r u p o , e n q u e d e m u e s t r a q u e n o t o d a l a p o b l a c i ó n t i e n e i g u a l d a d de a c c e s o a l o s s e r v i c i o s de s a l u d , a p e s a r de la c o b e r t u r a de la S e g u r i d a d S o c i a l . D e a c u e r d o c o n l o s r e s u l t a d o s de l a e n c u e s t a , u n 4 5 p o r c i e n t o de l o s b e n e f i c i a r i o s de l a S e g u r i d a d S o c i a l e m p l e a o t r o s serv i c i o s p a r a r e s o l v e r sus p r o b l e m a s s a n i t a r i o s , y , a m e d i d a q u e a u m e n t a el nivel de r e n t a , d i s m i n u y e el u s o de l o s s e r v i c i o s púb l i c o s . E n o t r a s p a l a b r a s , p a r e c e r í a q u e la S e g u r i d a d S o c i a l h u b i e r a v e n i d o a s u s t i t u i r a l a a n t i g u a b e n e f i c e n c i a , de l a q u e h e r e d ó a l g u n o s de sus d e f e c t o s , e n t r e o t r o s l a d i s c r i m i n a c i ó n social. L a a s i s t e n c i a p r i m a r i a p ú b l i c a q u e se d e s a r r o l l a e n l o s a m b u l a t o r i o s y q u e , c o n c a r á c t e r m á s a m p l i o , se e n c o m e n d a r á a l o s C e n t r o s de S a l u d , p r e s e n t a m u c h a s d e f i c i e n c i a s . T o d a s ellas c o n o c i d a s y c r i t i c a d a s e n n u m e r o s a s o c a s i o n e s . L a s m á s f r e c u e n t e s : m a s i f i c a c i ó n de las c o n s u l t a s ; t i e m p o de a s i s t e n c i a e x i g u o , q u e se c o m p e n s a c o n u n gran c o n s u m o f a r m a c é u t i c o . E l m é d i c o de c a b e c e r a se c o n v i e r t e e n u n p u r o t r á m i t e p a r a o b t e n e r u n a r e c e t a o un volante. D e f e c t o s que repercuten en

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16 l a i n f r a u t i l i z a c i ó n de l o s h o s p i t a l e s , q u e se c o n v i e r t e n e n u n o s g r a n d e s c e n t r o s , s u p e r e s p e c i a l i z a d o s , p a r a l a a s i s t e n c i a de p r o c e s o s b a n a l e s e n m ú l t i p l e s o c a s i o n e s . E n e s t a s i t u a c i ó n , el d e t e rioro p r e s e n t a u n c a r á c t e r p r o g r e s i v o , al t i e m p o q u e h a c e d i f í c i l l a t r a n s f o r m a c i ó n del a c t u a l s i s t e m a , c a s i t o t a l m e n t e curativo, por otro en que dominan los aspectos preventivos y l a p a r t i c i p a c i ó n de l o s u s u a r i o s e n l a p r o g r a m a c i ó n de l a p o l í t i c a de s a l u d .

Preocupa la enfermedad, no la salud E l p l a n t e a m i e n t o e m i n e n t e m e n t e c u r a t i v o de n u e s t r o sistema sanitario h a c e pensar en u n a sociedad que supervalora —incluso e n t é r m i n o s m o n e t a r i o s — l a e n f e r m e d a d . M á s q u e l a s a l u d . L o s gastos destinados a asistencia c r e c e n p r o g r e s i v a m e n t e , m i e n t r a s q u e las p a r t i d a s p a r a m e d i c i n a p r e v e n t i v a —en q u e se m u e v e n l o s c u i d a d o s d e salud— a p e n a s p r e s e n t a n u n p o r c e n t a j e m í n i m o e n l o s p r e s u p u e s t o s y , a d e m á s , n o se i n v i e r t e n e n su t o t a l i d a d . S e e s t i m a e n m á s d e u n b i l l ó n de p e s e t a s l a c a n t i d a d q u e , durante 1 9 8 2 , dedicaron los españoles a la asistencia sanitaria. L a S e g u r i d a d S o c i a l , p a r a a t e n d e r a sus b e n e f i c i a r i o s , d e s t i n ó a t a l fin u n o s 7 5 0 . 0 0 0 m i l l o n e s d e p e s e t a s . P e r o l o s e s p a ñ o l e s , q u e n o se c o n s i d e r a n s u f i c i e n t e m e n t e c u b i e r t o s c o n sus c u o t a s a l a S e g u r i d a d S o c i a l , i n v i r t i e r o n —según d a t o s de l a p a t r o n a l — u n o s 6 0 0 . 0 0 0 m i l l o n e s de p e s e t a s e n s e g u r o s l i b r e s de asistencia. L a preocupación p o r la enfermedad, p o r la asistencia c u r a t i v a , h a c e q u e l a m a y o r í a de l o s r e c u r s o s se d e s t i n e n a l o s g a s t o s h o s p i t a l a r i o s . M i e n t r a s q u e s ó l o el 5 p o r c i e n t o de l a p o b l a c i ó n e s t á h o s p i t a l i z a d a a l o l a r g o del a ñ o , l o s g a s t o s h o s p i t a l a r i o s c o n s u m e n c a s i el 6 0 p o r c i e n t o del p r e s u p u e s t o médico nacional.

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17 E n e s t a h i p e r v a l o r a c i ó n de la e n f e r m e d a d e n t r a r í a n e n j u e g o l o s g a s t o s e n f a r m a c i a . D e a c u e r d o c o n las p r e v i s i o n e s r e a l i z a d a s p o r l o s p r o p i o s f a r m a c é u t i c o s , se c o n s i d e r ó q u e a s c e n d e r í a n a 2 3 0 . 0 0 0 m i l l o n e s de p e s e t a s l o s g a s t o s de l o s españoles en m e d i c a m e n t o s durante 1 9 8 2 . Partida en la que i n f l u y e d i r e c t a m e n t e l a a u t o m e d i c a c i ó n y , s o b r e t o d o , el m a r k e t i n g c o m e r c i a l de p r o m o c i ó n de d e t e r m i n a d o s p r o d u c t o s . E n l o s ú l t i m o s m e s e s , y c o m o c o n s e c u e n c i a de las m e d i d a s r e s t r i c t i v a s i m p u e s t a s p o r l a A d m i n i s t r a c i ó n p a r a las r e c e t a s , algunas o r g a n i z a c i o n e s s a n i t a r i a s , e n p a r t i c u l a r l a O r g a n i z a c i ó n M é d i c a C o l e g i a l , e l e v a r o n sus p r o t e s t a s p o r l o q u e c o n s i d e r a n u n a i n t r o m i s i ó n y u n c o n d i c i o n a m i e n t o de l a a c t i v i d a d m é d i c a . A m u c h o s s o r p r e n d i ó q u e esas v o c e s , e n c o n t r a de l a m a n i p u l a c i ó n de l o s f a c u l t a t i v o s , n o se a l z a r a n c o n t r a l a p r o m o c i ó n de p r o d u c t o s f a r m a c é u t i c o s . P r o m o c i ó n en la que, en 1 9 8 2 , invirtieron los laboratorios 2 7 . 0 0 0 millon e s de p e s e t a s . P o r o t r a p a r t e , y a c a s o f r u t o de tal p r e s i ó n dirigida al c o n s u m o , se l l e v a a la u t i l i z a c i ó n de p r o d u c t o s q u e , en o c a s i o n e s , n o s o n los m e j o r e s , a u n q u e s e a n l o s m á s c a r o s . E l m e r c a d o farmacéutico español h a e x p e r i m e n t a d o en los ú l t i m o s a ñ o s , j u n t o a u n l i g e r o d e s c e n s o e n el n ú m e r o de e n v a s e s de m e d i c a m e n t o s c o n s u m i d o s , u n i n c r e m e n t o de l o s más caros. E n este c o n t e x t o , n o resulta difícil c o m p r e n d e r que E s p a ñ a figure e n t r e l o s diez p r i m e r o s p a í s e s del m u n d o p o r c o n s u m o de m e d i c a m e n t o s . A l a v i s t a de e s t a s cifras de g a s t o s o de i n v e r s i o n e s e n el c u r a r q u e n o e n el p r e v e n i r , n o r e s u l t a d i f í c i l c o m p r e n d e r el s e n t i m i e n t o de m u c h a s p e r s o n a s q u e c o n s i d e r a n q u e t o d a e n f e r m e d a d t i e n e r e m e d i o . Y u r g e n t e . A h í e s t á el e j e m p l o de l o s e n f e r m o s de l a c o l z a , q u e v i e n e n e x i g i e n d o s o l u c i o n e s r á p i d a s y e f e c t i v a s . N o p r e t e n d e m o s d e c i r q u e n o se c o n s i g a n m e j o r a s de las e n f e r m e d a d e s i n d i v i d u a l e s . P e r o , i n c l u s o en a q u e l l o s c a s o s e n q u e l a e f i c a c i a de la t e c n o l o g í a m é d i c a

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18 a l c a n z a su m á x i m a e f e c t i v i d a d , n o se suele e n t r a r e n la c a u s a q u e l a g e n e r a , c o n l o q u e s ó l o se l o g r a n f r e n a r las s e c u e l a s de los casos individuales. E n u n análisis de la r e p e r c u s i ó n de las h a b i t u a l e s a c t u a ­ c i o n e s de n u e s t r o s e s t a b l e c i m i e n t o s s a n i t a r i o s s o b r e l o s d o c e f u n d a m e n t a l e s f a c t o r e s de riesgo e n l o s p a í s e s d e s a r r o l l a d o s , p u e d e d e c i r s e q u e es p r á c t i c a m e n t e n u l a . D e d i c h o s f a c t o r e s , seis c o m p r e n d e n el á r e a p s i c o s o c i a l ( e c o l o g í a - m e d i o a m b i e n t e , vivienda, a m b i e n t e laboral, h á b i t o s vitales, c o m p o r t a m i e n t o p s i c o s o c i a l - s t r e s s y d e s e m p l e o ) . L o s o t r o s seis f a c t o r e s de riesgo a p a r e c e n m á s d i r e c t a m e n t e r e l a c i o n a d o s c o n l a s a n i d a d (dieta, t a b a c o , a l c o h o l , tráfico r o d a d o , ejercicio físico y nivel de e d u c a c i ó n s a n i t a r i a ) . E s t o s f a c t o r e s , q u e p o d r í a n e v i t a r n u m e r o s a s e n f e r m e d a d e s , n o r e c i b e n de l o s p r o f e s i o n a l e s sani­ tarios un tratamiento sistemático y quedan reducidos a actua­ ciones esporádicas y marginales.

D e r e c h o a la salud D o m i n a d o s p o r la m e d i c i n a curativa, resulta difícil hablar de d e r e c h o a l a s a l u d c o m o a l g o d i s t i n t o del d e r e c h o a l a asis­ t e n c i a s a n i t a r i a . E l t e x t o c o n s t i t u c i o n a l , e n su a r t í c u l o 4 3 , h a b l a del d e r e c h o a l a p r o t e c c i ó n de l a s a l u d q u e , al e n t e n d e r de m u c h o s , d e b e s u p o n e r u n a t r a n s f o r m a c i ó n t o t a l de n u e s t r o sistema sanitario. E l d e r e c h o a la s a l u d d e t e r m i n a u n a visión d i s t i n t a de n u e s t r a m e d i c i n a , d e f i n i d a a c t u a l m e n t e e n r e l a c i ó n c o n la e n f e r m e d a d y l a a u s e n c i a de é s t a . L a O r g a n i z a c i ó n M u n d i a l de l a S a l u d ( O M S ) e n t i e n d e q u e " l a s a l u d n o es s o l a m e n t e c a r e n c i a de e n f e r m e d a d , s i n o el m á s c o m p l e t o b i e n e s t a r s o c i a l , físico y m e n t a l " . D e u n a c o n c e p c i ó n e m i n e n t e m e n t e c u r a t i v a d e r i v a el d o m i n i o m é d i c o s o b r e e l s i s t e m a y s o b r e el r e s t o del p e r s o n a l s a n i t a r i o , q u e p r á c t i c a m e n t e c a r e c e d e u n p a p e l p r o p i o y dis-

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19 t i n t o . L a p o b l a c i ó n m é d i c a española, según los ú l t i m o s datos de 1 9 8 1 , l l e g a a l o s 8 6 . 4 5 9 p r o f e s i o n a l e s . D e e l l o s , 6 5 . 0 0 0 t r a b a j a n e n el s e c t o r p ú b l i c o . F r e n t e a estas c i f r a s , el p e r s o n a l de e n f e r m e r í a a p e n a s l l e g a a l o s c i e n m i l p r o f e s i o n a l e s . E n o t r o s p a í s e s del á r e a o c c i d e n t a l , l a r e l a c i ó n es de dos o t r e s e n f e r m e r o s / e n f e r m e r a s p o r m é d i c o . D e a h í , y de l a s u b o r d i n a c i ó n e n sus t a r e a s y de l a f a l t a de a s i g n a c i ó n de r e s p o n s a b i lidades a este s e c t o r , que p u e d a afirmarse que nuestro sistema sanitario está medicalizado. N o s h a l l a m o s en u n c í r c u l o de d i f í c i l s a l i d a . P u e s el sist e m a s a n i t a r i o se h a c o n v e r t i d o , p r á c t i c a m e n t e , e n u n fin e n s í m i s m o , b a s a d o e n f a c t o r e s c o m o el b e n e f i c i o e c o n ó m i c o , el s t a t u s del s e c t o r m é d i c o o el m a n t e n i m i e n t o de e s t a b l e c i mientos costosos. E n consecuencia, ante un sistema en ruina, p r o p i c i a d a p o r l a crisis e c o n ó m i c a q u e , e n o t r o s p a í s e s y a h o r a p a r e c e q u e e n el n u e s t r o , h a l l e v a d o a n u e v o s p l a n t e a m i e n t o s a s i s t e n d a l e s . E n p a r t i c u l a r , al auge de l a m e d i c i n a p r e v e n t i v a y a l a p a r t i c i p a c i ó n de l a s o c i e d a d e n el s i s t e m a s a n i t a r i o , del q u e se e n c u e n t r a a j e n a y d e s p l a z a d a . El sistema sanitario español, envuelto en los condicionam i e n t o s a n t e d i c h o s , se d e f i n e c o m o e s t r i c t a m e n t e c u r a t i v o , i d e n t i f i c a d o c o n el c e n t r a l i s m o , el h o s p i t a l i s m o , l a b u r o c r a t i z a c i ó n , la i n f l a c i ó n y la i n e f i c a c i a . E l s e c t o r p r i m a r i o , p o r e j e m p l o , l l a m a d o a ser la b a s e y f u n d a m e n t o de l a o r g a n i z a c i ó n s a n i t a r i a , c a r e c e de b a s e . S e e s p e r a q u e r e s u e l v a el 8 0 p o r c i e n t o de l o s p r o b l e m a s s a n i t a r i o s y , e n c o n t r a p a r t i d a , r e c i b e a p e n a s el 2 0 p o r c i e n t o del p r e s u p u e s t o , del q u e t r e s c u a r t a s p a r t e s c o r r e s p o n d e n a g a s t o s de p e r s o n a l . L a f a l t a de m e d i o s de d i a g n ó s t i c o , l a vejez de l a r e d a s i s t e n c i a ! , l a e s c a s a d e d i c a c i ó n h o r a r i a de l o s f a c u l t a t i v o s y la m a s i f i c a c i ó n de sus c o n s u l t a s , s o n sus p r i n c i p a l e s e n f e r m e d a d e s . E s t u d i o s r e a l i z a d o s p o r l a I n s p e c c i ó n de S a n S e b a s t i á n d e s v e l a r o n q u e los enf e r m o s a c u d e n al m é d i c o g e n e r a l 1 7 v e c e s al a ñ o y 6 v e c e s al e s p e c i a l i s t a . A l m e n o s u n a vez se h a c e n u n a r a d i o g r a f í a o a n á l i s i s ; e s t u d i o s q u e , c u a n d o s o n r e m i t i d o s al h o s p i t a l , n o

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20 s u e l e n servir p a r a n a d a . E n el c a s o de l o s m é d i c o s g e n e r a l e s , c a s i el 2 0 p o r c i e n t o de e l l o s a t i e n d e a l o s p a c i e n t e s e n m e n o s de dos m i n u t o s y m e d i o . E s t e p a n o r a m a de b a j a c a l i d a d asistencial encierra múltiples aspectos negativos: excesivo número de visitas m é d i c a s , m a y o r n ú m e r o de e s t u d i o s r a d i o g r á f i c o s , m a y o r c o n s u m o f a r m a c é u t i c o , a u m e n t o de l a i n c a p a c i d a d l a b o r a l t r a n s i t o r i a y , s o b r e t o d o , m ú l t i p l e s m o l e s t i a s al e n f e r m o , q u e t e r m i n a p o r d e s e r t a r de l a a s i s t e n c i a p ú b l i c a y acudir a la consulta privada. E s t o demuestra, aparte la eficacia o n o del s i s t e m a , q u e e l g a s t o s a n i t a r i o p ú b l i c o n o e s t á j u s t i f i c a d a m e n t e e m p l e a d o . Y l a c o m p e n s a c i ó n q u e se suele d a r , d i s p e n s a c i ó n f a r m a c é u t i c a de c o m p l a c e n c i a , p r o v o c a u n a nueva enfermedad en c r e c i m i e n t o , el y a t r o g e n i s m o .

Insuficiencias y desigualdades L a a c t u a l e s t r u c t u r a s a n i t a r i a y las d e f i c i e n c i a s de gestión en la sanidad pública repercuten negativamente sobre la población, en particular sobre la más necesitada. El hacer referencia en t o d o este planteamiento a la asistencia sanitaria d e l a S e g u r i d a d S o c i a l , r e s p o n d e a l a a b u n d a n c i a de d a t o s s o b r e l a m i s m a , m i e n t r a s q u e c a r e c e m o s de c a s i t o d o s s o b r e l a a s i s t e n c i a p r i v a d a . L o s p r i n c i p a l e s d e f e c t o s del s i s t e m a a c t u a l de p r e s t a c i o n e s s a n i t a r i a s , a d e s t a c a r e n l o s p á r r a f o s s i g u i e n t e s , se a d v i e r t e n t a m b i é n e n l a a s i s t e n c i a p r i v a d a , p u e s s o n p r o b l e m a s de f o n d o y n o de f o r m a a l o s q u e h a y q u e h a c e r f r e n t e . E n t r e l o s d e f e c t o s a d e s t a c a r figura l a n u l a i n f o r m a c i ó n y e d u c a c i ó n s a n i t a r i a a l a p o b l a c i ó n e n g e n e r a l . L a f a l t a de e d u c a c i ó n s a n i t a r i a —otros d i r í a n s i m p l e m e n t e de e d u c a c i ó n origina enfermedades que pueden considerarse tercermund i s t a s , c o m o algunas i n f e c c i o n e s a l i m e n t a r i a s . P o r o t r o l a d o , se r e h u y e n d e t e r m i n a d a s v a c u n a c i o n e s de l o s n i ñ o s q u e evit a r í a n e n f e r m e d a d e s p o s t e r i o r e s . E n u n a v i s i ó n del m a p a de E s p a ñ a e n 1 9 8 1 , p u e d e c o n t e m p l a r s e c ó m o s o n e s c a s a s las p r o -

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21 v i n c i a s q u e , e n d i c h o a ñ o , c o m p l e t a r o n e n su t o t a l i d a d las v a c u n a c i o n e s c o n t r a el s a r a m p i ó n . E l " L i b r o r o j o " p a r a l a m e j o r a y r e f o r m a de l a S e g u r i d a d S o c i a l , al h a b l a r de l o s d e f e c t o s del s i s t e m a s a n i t a r i o , a d v e r t í a q u e el o b j e t i v o de p r e v e n i r l a e n f e r m e d a d n o t i e n e e x p r e s i o n e s c o n c r e t a s n i es o b j e t o de p l a n i f i c a c i ó n a d i s t i n t o s n i v e l e s , c o n programas determinados y participación institucional, comunit a r i a e i n d i v i d u a l . " L a i n s u f i c i e n t e e d u c a c i ó n s a n i t a r i a de la p o b l a c i ó n p r o t e g i d a , se d i c e , se t r a d u c e e n l a p e o r u t i l i z a c i ó n de l o s s e r v i c i o s , a s í c o m o e n u n a f a l t a de m o d i f i c a c i ó n de l o s c o m p o r t a m i e n t o s e n o r d e n a las r e s p o n s a b i l i d a d e s p e r s o n a l e s y s o c i a l e s e n m a t e r i a de s a l u d " . L a n o c i v i d a d de las c o n d i c i o n e s de t r a b a j o llevan a E s p a ñ a a ocupar los primeros puestos p o r siniestralidad laboral. P o r o t r o l a d o , l a f a l t a de u n s i s t e m a e f i c a z de m e d i c i n a p r i m a ria alarga c o n s i d e r a b l e m e n t e l o s p r o c e s o s de e n f e r m e d a d ( I n c a p a c i d a d L a b o r a l T r a n s i t o r i a ) . A las d e f i c i e n c i a s e n el m u n d o del t r a b a j o se s u m a n las c o n s i g u i e n t e s a las c o n d i c i o n e s de h a b i t a b i l i d a d . L a s z o n a s s u b u r b i a l e s de las g r a n d e s c i u d a d e s e s p a ñ o l a s h a n c r e c i d o sin n i n g u n a o r d e n a c i ó n n i c o n t r o l , e n l a m á s c o m p l e t a a n a r q u í a u r b a n í s t i c a . E n e s t o s n ú c l e o s se r e g i s t r a u n a d e n s i d a d d e m o g r á f i c a e x c e s i v a , f a l t a n z o n a s de e s p a r c i m i e n t o y , a d e m á s , las viviendas s u e l e n ser p e q u e ñ a s . E n tales c o n d i c i o n e s resulta difícil conseguir unas m í n i m a s g a r a n t í a s de h i g i e n e y s a l u d b i o l ó g i c a . P o r o t r o l a d o , la d i f e r e n t e s i t u a c i ó n g e o g r á f i c a , s o c i a l , e c o n ó m i c a y c u l t u r a l de l o s d i s t i n t o s s e c t o r e s de l a p o b l a c i ó n a s i s t i d a , h a c e q u e t e n g a n m u y desiguales p o s i b i l i d a d e s de a c c e s o y u t i l i z a c i ó n del s i s t e m a s a n i t a r i o - a s i s t e n c i a l u n o s s e c t o r e s y o t r o s , p o r l a c o n c e n t r a c i ó n de m e d i o s p e r s o n a l e s e institucionales en determinadas zonas o c o m a r c a s . A d e m á s , n o t o d o s los servicios sanitarios han t e n i d o un d e s a r r o l l o c o n g r u e n t e c o n l a i m p o r t a n c i a de su d e m a n d a real o p o t e n c i a l . P o r e j e m p l o , c o n s t i t u y e u n a d e f i c i e n c i a fundam e n t a l el d e s a r r o l l o i n s u f i c i e n t e de la a t e n c i ó n p s i q u i á t r i c a

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22 a la población beneficiaría protegida p o r la Seguridad Social. I g u a l m e n t e , la a t e n c i ó n especializada a la p o b l a c i ó n infantil e v i d e n c i a l a c o n t r a d i c c i ó n d e c o n t a r c o n u n a r e d de c l í n i c a s pediátricas perfectamente dotadas, mientras que conceptual y l e g a l m e n t e se l i m i t a l a e d a d p a r a las p r e s t a c i o n e s e s p e c i a lizadas de p e d i a t r í a a l o s s i e t e a ñ o s y t o d a l a p o b l a c i ó n i n f a n t i l q u e vive e n l o s m e d i o s r u r a l e s c a r e c e , de h e c h o , de a s i s t e n c i a e s p e c i a l i z a d a . S i n o l v i d a r l a i n s u f i c i e n c i a de l a a s i s t e n c i a m é dica y sanitaria a ancianos, enfermos c r ó n i c o s , inválidos, d é b i l e s m e n t a l e s y e n f e r m o s m e n t a l e s . E n l a m a y o r í a de l o s c a s o s , las s o l u c i o n e s p a r a e s t o s e n f e r m o s e s t á n s ó l o a n i v e l p r i v a d o y , p o r t a n t o , p r o h i b i t i v a s p a r a las c l a s e s p o p u l a r e s . Y a h e m o s d e j a d o c o n s t a n c i a de l a p r o b l e m á t i c a d e r i v a d a d e l a m a l a a s i s t e n c i a a m b u l a t o r i a , q u e o b l i g a a m u c h o s —norm a l m e n t e l o s m á s p u d i e n t e s — a a c u d i r a las c o n s u l t a s p r i v a d a s .

P e r o , f r e n t e a l a masificación de l o s ambulatorios de las ciud a d e s , e n e l m e d i o r u r a l las d i f i c u l t a d e s se derivan de su i n s u ficiente equipamiento material, personal e institucional, a la p a r q u e p o r o t r a serie de c o n d i c i o n a m i e n t o s . E n t r e e l l o s , el insuficiente desarrollo cultural de la p o b l a c i ó n , la difícil a c c e s i b i l i d a d a l o s n ú c l e o s u r b a n o s , l a d i s c r i m i n a c i ó n de l o s m u n i c i p i o s y l a r e g r e s i ó n d e m o g r á f i c a . E n las " J o r n a d a s s o b r e E c o n o m í a y S a l u d " , celebradas t a m b i é n durante la pasada p r i m a v e r a , J o s é L u i s P e r o n a , e n o t r o t i e m p o S e c r e t a r i o de E s t a d o p a r a l a S a n i d a d , i n f o r m ó s o b r e l o s c r i t e r i o s de distrib u c i ó n g e o g r á f i c a d e l o s r e c u r s o s s a n i t a r i o s . C r i t e r i o s q u e resp o n d i e r o n m á s a l a i n f l u e n c i a d e p a s i l l o y al a m i g u i s m o q u e a u n m í n i m o rigor t é c n i c o y e q u i t a t i v o . A h í e s t á l a g e o g r a f í a sanitaria para demostrarlo: mientras Navarra c u e n t a c o n 7,2 camas p o r mil habitantes, en Huelva tan sólo existen 2 , 3 . P e r o es u n s i m p l e e j e m p l o . S i u n d í a , d e s p u é s de v a r i o s a ñ o s e n su r e a l i z a c i ó n , se p u b l i c a n l o s m a p a s s a n i t a r i o s de E s p a ñ a , l o s e j e m p l o s se m u l t i p l i c a r á n . L a o f e r t a s a n i t a r i a , a d e m á s de d e s e q u i l i b r a d a e n c a n t i d a d , representa t a m b i é n diferencias en c u a n t o a calidad. Nos

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23 p u e d e n servir l o s e j e m p l o s a n t e r i o r e s . O b a s t a r e c o r r e r las z o n a s rurales y c o m p a r a r l a s c o n las u r b a n a s y las z o n a s residen­ ciales, en d o n d e n o faltan e q u i p a m i e n t o s , oferta m é d i c a , ni c o n d i c i o n e s h i g i é n i c a s . E n u n a s r e c i e n t e s d e c l a r a c i o n e s de M a r í a G ó m e z de M e n d o z a , c o n s e j e r a de S a l u d de M a d r i d , e x p o n e q u e , m i e n t r a s en M a d r i d - c a p i t a l h a y u n m é d i c o p o r c a d a d o s c i e n t o s t r e i n t a y o c h o h a b i t a n t e s , en el r e s t o de l a p r o v i n c i a el p o r c e n t a j e es de u n m é d i c o p o r c a d a o c h o c i e n t o s setenta y cuatro habitantes. E n cuanto a camas hospitalarias, m á s del 8 0 p o r c i e n t o e s t á n e n M a d r i d - c i u d a d . D o s d a t o s q u e m u e s t r a n el d e s e q u i l i b r i o r e a l e n u n a p r o v i n c i a . E n o t r a s p a l a b r a s , l a a s i s t e n c i a e s p e c i a l i z a d a se c o n c e n t r a p r e f e r e n t e m e n t e e n las z o n a s u r b a n a s ; e n las r u r a l e s , p r á c t i c a ­ m e n t e n o e x i s t e . Y e n las z o n a s i n t e r m e d i a s o s e m i u r b a n a s , e n d o n d e e x i s t e n e s p e c i a l i s t a s de niveles m e d i o s , c u e n t a n c o n i n s u f i c i e n t e e q u i p a m i e n t o i n s t r u m e n t a l e i n s t i t u c i o n a l , sin v i n c u l a c i ó n a o t r o s c e n t r o s de n i v e l e s s u p e r i o r e s y sin c o n e x i ó n profesional c o n dichos niveles. L a d e s c o n e x i ó n e n t r e el s i s t e m a h o s p i t a l a r i o y el e x t r a h o s p i t a l a r i o h a s i d o d e n u n c i a d a r e p e t i d a m e n t e y es u n a de las c a u s a s de l a i n f r a u t i l i z a c i ó n del p r i m e r o . E n el " L i b r o r o j o " se e s c r i b e q u e " c o m o c o n s e c u e n c i a del d e s a r r o l l o de l a a s i s t e n c i a h o s p i t a l a r i a y del i n m o v i l i s m o de l a o r g a n i z a c i ó n a s i s t e n c i a l e x t r a h o s p i t a l a r i a , se h a p r o d u c i d o u n a d e s c o n e x i ó n e n t r e ambas organizaciones, que origina conflictos p e r m a n e n t e s " . U n a y o t r a se d e s e n t i e n d e n e n t r e s í y , p o r c o n s e c u e n c i a , es m a y o r l a l e n t i t u d e n s a t i s f a c e r la d e m a n d a a s i s t e n c i a l , al t i e m p o q u e se s o b r e c a r g a l a u t i l i z a c i ó n de l o s r e c u r s o s de d i a g n ó s t i c o y de l a i n s t a n c i a h o s p i t a l a r i a , c o n el c o n s i g u i e n t e d e t e r i o r o g e n e r a l de t o d o el s i s t e m a s a n i t a r i o . Nivel d e vida. Nivel de a s i s t e n c i a A e s t o s a s p e c t o s p o d r í a n s u m a r s e o t r o s de c a r á c t e r c u a l i ­ t a t i v o , c o m o l o s p u e s t o s de relieve e n l a e n c u e s t a a e n f e r m o s

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24 r e a l i z a d a p o r E D I S p a r a el i n f o r m e de l a S a n i d a d , e n c a r g a d o p o r l a F r a t e r n i d a d C r i s t i a n a de E n f e r m o s y M i n u s v á l i d o s . E n e l l a se r e v e l a a l g o q u e , e n d e t e r m i n a d o s a m b i e n t e s , s ó l o e r a u n a s o s p e c h a : q u e l a c l a s e s o c i a l del e n f e r m o i n f l u y e e n el t i p o de c e n t r o o m é d i c o a q u e a c u d e , e n l a s a t i s f a c c i ó n c o n u n d i a g n ó s t i c o a c e r t a d o , l a c a l i d a d d e las visitas, l a c o n f i a n z a e n el m é d i c o , el t i p o de e x p l o t a c i ó n c o m e r c i a l de l a e n f e r m e d a d , el a p o y o de l a f a m i l i a , l a n o n e c e s i d a d de c a m b i a r de c e n t r o o de m é d i c o y el c o n o c i m i e n t o de e x p e r i e n c i a s s a n i t a r i a s p o s i ­ tivas p a r a el p r o p i o e n f e r m o . E n el c a s o c o n c r e t o de l a i n f o r m a c i ó n q u e r e c i b e el e n ­ f e r m o , o su f a m i l i a , s o b r e l a e n f e r m e d a d y su p r o c e s o c u r a t i v o , a s í c o m o las o p i n i o n e s de a q u é l l o s r e s p e c t o a é s t e , v i e n e c o n d i ­ c i o n a d a y m e d i a t i z a d a p o r u n a s e r i e de f a c t o r e s , e n t r e l o s q u e d e s t a c a n el e c o n ó m i c o y el c u l t u r a l . C u a n t o m á s a l t o es el n i v e l e c o n ó m i c o - c u l t u r a l , m a y o r es e l g r a d o de i n f o r m a c i ó n a t o d o s l o s n i v e l e s . Y al c o n t r a r i o : a m e n o r n i v e l e c o n ó m i c o - c u l t u r a l , m e n o r g r a d o de i n f o r m a c i ó n y p a r t i c i p a c i ó n del e n f e r m o . E s t a p a n o r á m i c a t a n s ó l o p r e s e n t a u n s e n t i d o : n u e s t r o sis­ t e m a s a n i t a r i o n o n o s sirve. C r i t i c a d o p o r t o d o s , i n s a t i s f a c e a l a m a y o r í a . N o f a l t a n q u i e n e s se sirven de él p a r a u n n e g o c i o n a d a c l a r o , a c o s t a de l a e n f e r m e d a d y el s u f r i m i e n t o a j e n o . L o s p l a n t e a m i e n t o s de r e f o r m a , m á s allá d e c o n s i d e r a c i o n e s p o l í t i c a s de t o d o t i p o , d e b e r á n r e s p o n d e r a u n a d e m a n d a social, que espera un sistema sanitario más j u s t o , más e c o n ó ­ m i c o y más barato.

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LA IGLESIA Y LA ASISTENCIA SANITARIA A LOS ENFERMOS

JESUS ALVAREZ GOMEZ Misionero Claretiano

T o d a la vida c r i s t i a n a se r e s u m e en l a a d h e s i ó n i n c o n d i c i o n a l al S e ñ o r J e s ú s . L a vida c r i s t i a n a es s e g u i m i e n t o de C r i s t o ; p e r o del C r i s t o t o t a l d e s c r i t o e n l o s E v a n g e l i o s ; e n sus palabras y e n sus hechos; e n sus gestos y e n sus actitudes. Y e s t a a d h e s i ó n i n c o n d i c i o n a l h a de m a n i f e s t a r l a c a d a crist i a n o y l a c o m u n i d a d e c l e s i a l e n su c o n j u n t o e n t o d a s y c a d a u n a de las s i t u a c i o n e s de l a vida c o n c r e t a . A h o r a b i e n , u n a de las r e a l i d a d e s m á s h a b i t u a l e s c o n q u e c a d a c r i s t i a n o y l a I g l e s i a c o m o c o m u n i d a d se t o p a n a d i a r i o , es el mundo del dolor, el mundo de la enfermedad. L a actitud que cada cristiano y la c o m u n i d a d eclesial asuman frente a los e n f e r m o s , e s , sin d u d a , el m e j o r t e r m ó m e t r o p a r a m e d i r l o s grados de su a d h e s i ó n a J e s ú s , p o r q u e " l o q u e h i c i s t e i s c o n u n o de e s t o s m i s m á s h u m i l d e s , m e l o h i c i s t e i s a m í " ( M t 2 5 , 4 0 ) . Dividimos nuestro trabajo en tres partes:

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26 I. L a Iglesia, c o n t i n u a d o r a de la enseñanza y de la actuac i ó n de J e s ú s p a r a c o n l o s e n f e r m o s . I I . L a a c t u a c i ó n de l a I g l e s i a p a r a c o n l o s e n f e r m o s e n el p a s a d o . I I I . P r e s e n t e y f u t u r o de l a a c t u a c i ó n de l a I g l e s i a e n el á m b i t o de l a s a l u d .

I LA IGLESIA, CONTINUADORA DE L A ENSEÑANZAY DE L A ACTUACIÓN D E J E S Ú S P A R A CON L O S E N F E R M O S

1.

J e s ú s v a l o r a la s a l u d y la vida

" Y o s o y el c a m i n o , l a v e r d a d y l a v i d a " ( J n 1 4 , 6 ) . " Y o s o y el p a n de v i d a " ( J n 6 , 3 5 ) . D i o s es u n D i o s de vivos y n o de muertos (Le 2 0 ,3 8 ) . J e s ú s sugiere c o n t o d o e s t o q u e a q u e l l o q u e l o s h o m b r e s b u s c a m o s e n e s t a s r e a l i d a d e s n a t u r a l e s , c o m o s o n el p a n , el c a m i n o , l a v i d a , l o h e m o s de e n c o n t r a r m i s t e r i o s a m e n t e c u m plido en E l m i s m o . E s t o n o significa, p o r o t r a parte, que los cristianos tengamos que devaluar estas realidades naturales p a r a v a l o r a r y b u s c a r e x c l u s i v a m e n t e el e n c u e n t r o c o n C r i s t o . A l c o n t r a r i o , s o n r e a l i d a d e s l l e n a s de s e n t i d o , p o r m á s q u e el sentido pleno solamente lo alcanzarán en Cristo J e s ú s . C o m o d o n e s de D i o s , l a s a l u d , el b i e n e s t a r y l a a r m o n í a de l a v i d a e n e s t e m u n d o , s o n v a l o r a d a s p o r las e n s e ñ a n z a s de J e s ú s . " Y o h e v e n i d o p a r a q u e t e n g a n vida y l a t e n g a n e n a b u n d a n c i a " ( J n 1 0 , 1 0 ) . E s t a v i d a l a t e n d r e m o s e n p l e n i t u d e n el m á s allá de l a h i s t o r i a , e n l a vida eterna; p e r o el c r i s t i a n o n o

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27 puede establecer u n a censura infranqueable entre la vida eterna y l a vida en este mundo, c u y o s i g n o m á s c l a r o es la salud o l a ausencia de enfermedad, p o r q u e la vida e t e r n a es c o n t i n u a c i ó n de e s t a vida. N u e s t r a vida n o t e r m i n a , se t r a n s f o r m a , d i c e el P r e f a c i o de l a M i s a de d i f u n t o s . E x i s t e , sin d u d a , u n a ruptura e n t r e e s t a v i d a y l a vida e t e r n a . L a e v o c a el m i s m o J e s ú s : " A q u e l que c o m e mi carne y b e b e m i sangre, tiene la vida e t e r n a y y o le r e s u c i t a r é e n el ú l t i m o d í a " ( J n 6 , 5 4 ) . E s t a s p a l a b r a s de J e s ú s e s t á n p r e s u p o n i e n d o q u e l a s a l u d , el e q u i l i b r i o y l a a r m o n í a de l a vida n a t u r a l n o s o n u n fin e n s í m i s m a s . Y , p o r l o m i s m o , de u n a m a n e r a o de o t r a , l l e g a r á u n m o m e n t o e n q u e ese e q u i l i b r i o y e s a a r m o n í a se r o m p a n p a r c i a l o t o t a l m e n t e . Y se r o m p e n p o r l a enfermedad y la muerte. E l e n f r e n t a m i e n t o de J e s ú s c o n el d o l o r y l a e n f e r m e d a d , t i e n e u n s i g n i f i c a d o q u e s o b r e p a s a la r e a l i d a d n a t u r a l , c o m o v a m o s a v e r de i n m e d i a t o ; p e r o el h e c h o de q u e E l e m p l e e l a c u r a c i ó n de l o s e n f e r m o s c o m o s i g n o de u n a r e a l i d a d s u p e r i o r , e v i d e n c i a la v a l o r a c i ó n de la s a l u d y de la a r m o n í a q u e ella i m p l i c a e n l a v i d a del h o m b r e .

2.

L a s a c c i o n e s c u r a t i v a s de J e s ú s s o n s i g n o d e l a s a l v a c i ó n

L o s E v a n g e l i o s a t e s t i g u a n e n m ú l t i p l e s pasajes l a r e l a c i ó n privilegiada de J e s ú s p a r a c o n l o s e n f e r m o s y , de u n a m a n e r a general, para c o n los que sufren o e x p e r i m e n t a n algún desequil i b r i o e n su e x i s t e n c i a : — J e s ú s se i d e n t i f i c a c o n l o s enfermos del espíritu, hasta el p u n t o de q u e l o a c u s a r o n de c o m e d o r y b e b e d o r , de a m i g o de l o s p u b l í c a n o s y p e c a d o r e s ( L e 7 , 3 4 ) . — J e s ú s privilegia e n su t r a t o a los que no son nada, pequeños" (Me 9 , 4 2 ) .

"los

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28 — G o z a n de sus s i m p a t í a s l o s atribulados y los afligidos, o f r e c i é n d o s e E l m i s m o p a r a ser su d e s c a n s o y r e p o s o ( M t 1 1 , 28). — P e r o , s o b r e t o d o , J e s ú s t i e n e sus p r e f e r e n c i a s p a r a l o s enfermos, e n c u a n t o q u e e l l o s s o n el signo visible del sufrimiento de l a h u m a n i d a d . " J e s ú s r e c o r r í a t o d a l a r e g i ó n de G a l i l e a ; e n s e ñ a b a e n las S i n a g o g a s ; a n u n c i a b a el R e i n o de D i o s y sanaba todas las enfermedades y los achaques de la gente" (Mt 4 , 2 3 ) . E n u n pasaje p a r a l e l o del q u e a c a b a m o s de t r a n s c r i b i r de San M a t e o , S a n L u c a s narra c ó m o llegan a J e s ú s los discípulos de J u a n el B a u t i s t a p a r a p r e g u n t a r l e e n n o m b r e de su m a e s t r o : " ¿ E r e s t ú el q u e h a de v e n i r o e s p e r a m o s a o t r o ? " ( L e 7 , 2 0 ) . P r e c i s a m e n t e , e n ese m o m e n t o , d i c e el E v a n g e l i s t a , J e s ú s " c u r ó a m u c h o s de sus q u e b r a n t o s , e n f e r m e d a d e s y m a l o s e s p í r i t u s . Y a m u c h o s c i e g o s h i z o g r a c i a de l a v i s t a " ( L e 7 , 2 1 ) . Y e n t o n c e s les d i c e a los e n v i a d o s del B a u t i s t a : " I d a c o n t a r a J u a n lo que habéis visto y oído. L o s ciegos recobran v i s t a , l o s c o j o s a n d a n , l o s l e p r o s o s q u e d a n l i m p i o s , los s o r d o s o y e n , los m u e r t o s resucitan, los humildes son evangelizados. Y es b i e n a v e n t u r a d o el q u e n o se e s c a n d a l i c e de m í " ( L e 7 , 22). E s t e p á r r a f o del E v a n g e l i o de L u c a s p a r e c e l a d e s c r i p c i ó n de u n m o d e r n o h o s p i t a l p o r s e c c i o n e s . J e s ú s predicaba y curaba. E s d e c i r , J e s ú s anuncia verbalmente l a i n m i n e n c i a del R e i n o . P e r o J e s ú s a n u n c i a t a m b i é n l a i n m i n e n c i a del R e i n o c o n h e c h o s , c o n g e s t o s c u r a t i v o s . Lo que han oído l o s d i s c í p u l o s de J u a n es u n a n u n c i o del R e i n o ; p e r o t a m b i é n es a n u n c i o del R e i n o lo que han visto. A h o r a b i e n , l a acción curativa n o es la a c c i ó n de u n taumaturgo, de u n milagrero o de u n curandero; porque El q u i e r e q u e sus m i l a g r o s , sus c u r a c i o n e s , s e a n entendidas c o m o signo de otra cosa. L a c o s a s i g n i f i c a d a , l o q u e e s t á e n el

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29 h o n d ó n de l o s m i l a g r o s de J e s ú s , es l a a c c i ó n s a l v a d o r a de D i o s en l a h i s t o r i a de l o s h o m b r e s : " S i y o e c h o l o s d e m o n i o s —(si y o c u r o a l o s enf e r m o s ) — c o n el p o d e r de D i o s , q u i e r e d e c i r q u e h a l l e g a d o a v o s o t r o s el R e i n o de D i o s " ( L e 1 1 , 2 0 ) . J e s ú s h a c u r a d o m u l t i t u d de e n f e r m o s . L a a c c i ó n e r a s i m p l e m e n t e c u r a r , devolverles la s a l u d ; p e r o l o q u e J e s ú s h a q u e r i d o r e v e l a r a las g e n t e s n o es q u e E l s e a u n c u r a n d e r o o u n m é d i c o , s i n o q u e r e v e l a b a el R e i n o de D i o s , es d e c i r , a n u n c i a b a la c u r a c i ó n , l a s a l v a c i ó n d e f i n i t i v a del h o m b r e . L a e n f e r m e d a d es a q u í objeto de salvación y también mediación de salvación, p o r q u e el S e ñ o r J e s ú s n o v i n o p a r a l o s sanos, sino para los e n f e r m o s ; n o para los j u s t o s , sino para los p e c a d o r e s . E n e s t a p a r a d o j a e s t á el r e c o n o c i m i e n t o de q u e t o d o s l o s h o m b r e s e s t a m o s e n f e r m o s y de q u e t o d o s l o s h o m bres somos pecadores, y , por t a n t o , todos estamos necesitados de s a l v a c i ó n . 1

3.

J e s ú s e n c o m i e n d a l o s e n f e r m o s a l a a c c i ó n de la Iglesia

S i l a I g l e s i a es l a c o n t i n u a d o r a e n el m u n d o de l a a c c i ó n s a l v a d o r a de J e s ú s , t e n d r á q u e a n u n c i a r y r e a l i z a r l a s a l v a c i ó n del m i s m o m o d o c o m o l a r e a l i z ó su S e ñ o r . Y , e n e f e c t o , la m i s m a d u p l i c i d a d q u e e n c o n t r a m o s e n el a n u n c i o del R e i n o p o r p a r t e de J e s ú s , l a e n c o n t r a m o s t a m b i é n e n l a I g l e s i a p o r m a n d a t o e x p l í c i t o de J e s ú s . C u a n d o J e s ú s e n v i ó a sus d i s c í p u l o s , de d o s e n d o s , p o r las c i u d a d e s y aldeas c e r c a n a s p a r a a n u n c i a r el R e i n o de D i o s , e s t a b l e c e l a m i s m a d u p l i c i d a d de c a u c e s p a r a l a e v a n g e l i z a c i ó n : la palabra y el hecho curativo:

(Le

— L a palabra: 10,9).

" A n u n c i a d l e s : Os l l e g a el R e i n o de D i o s "

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30 — E l hecho curativo: hallaren a l l í " ( L e 1 0 , 9 ) .

"Curad

a los enfermos

que

se

C u a n d o l a I g l e s i a p r o l o n g a el m i s t e r i o de l a a c c i ó n de J e s ú s f r e n t e a l o s e n f e r m o s , t a m b i é n su a c c i ó n t i e n e u n d o b l e s i g n i f i c a d o : u n o i n m e d i a t o , q u e es l a a c c i ó n c u r a t i v a e n s í m i s m a q u e devuelve l a s a l u d al e n f e r m o ; p e r o t i e n e a d e m á s u n s e g u n d o s i g n i f i c a d o , q u e c o n s i s t e e n h a c e r r e a l e n el t i e m p o el a m o r s a l v í f i c o de D i o s . L a a c c i ó n c u r a t i v a d e l a I g l e s i a , c o m o l a del m i s m o J e s ú s , es u n s i g n o del a m o r s a l v a d o r de D i o s y de su p r e s e n c i a a c t i v a y p o d e r o s a e n m e d i o de l o s h o m b r e s . E s s i g n o de q u e e l R e i n o h a l l e g a d o y a . E s m á s ; l a I g l e s i a h a r e c i b i d o el m a n d a t o e x p l í c i t o de J e s ú s de c u i d a r a l o s e n f e r m o s , p o r q u e de e l l o s e r á n e x a m i n a d o s l o s c r i s t i a n o s e n el ú l t i m o d í a : " E s t u v e e n f e r m o y m e v i s i t a s t e i s " ( M t 2 5 , 3 6 ) . Y u n o de l o s signos q u e a c o m p a ñ a r á n a l o s h e r a l d o s de la B u e n a N u e v a s e r á su e f i c a c i a c u r a t i v a : " I m p o n d r á n las m a n o s s o b r e l o s e n f e r m o s y r e c o b r a r á n l a salud" (Me 1 6 , 1 8 ) . P o r e s o m i s m o , gracias a q u i e n e s e n l a I g l e s i a se d e d i c a n a l a a c c i ó n de c u r a r y asistir a l o s e n f e r m o s , l a B u e n a N u e v a del R e i n o n o q u e d a r e d u c i d a a u n a s i m p l e palabra, a una simple teoría, s i n o a u n muy concreto servicio del amor misericordioso y salvador de Dios. Q u i e n e s e n l a I g l e s i a se d e d i c a n al c u i d a d o de l o s e n f e r m o s , s o n , e n r e a l i d a d , artesanos de la evangelizacibn, p o r q u e e n t r a n e n c o n t a c t o d i r e c t o c o n el conflicto entre el mal y la fe ; c o n f l i c t o q u e es u n o de l o s g e n e r a d o r e s m á s d i r e c t o s y p o d e r o s o s de l a increencia. De ahí t a m b i é n l a n e c e s i d a d de q u e , a q u e l l o s q u e e n la I g l e s i a se d e d i c a n p r e f e r e n t e m e n t e a e s t a a c c i ó n c u r a t i v a , se s i e n t a n h a b i t a d o s p o r u n a fe p r o f u n d a . S o l a m e n t e a s í p o d r á n s e r evang e l i z a d ores a través del g e s t o c u r a t i v o . 2

L a C o n s t i t u c i ó n Lumen Gentium, del V a t i c a n o I I , h a sintetizado bellamente t o d o esto, estableciendo un paralelismo e n t r e l a a c c i ó n de J e s ú s y l a a c c i ó n de l a I g l e s i a e n r e l a c i ó n a los e n f e r m o s :

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31 " C r i s t o fue e n v i a d o p o r el P a d r e a e v a n g e l i z a r a l o s pobres y levantar a los oprimidos ( L e 4 , 1 8 ) , para b u s c a r y salvar l o q u e e s t a b a p e r d i d o ( L e 1 9 , 1 0 ) ; a s í t a m b i é n l a I g l e s i a a b r a z a c o n su a m o r a t o d o s l o s afligidos p o r la d e b i l i d a d h u m a n a ; m á s a ú n , r e c o n o c e e n l o s p o b r e s y e n l o s q u e sufren la i m a g e n de su F u n d a d o r p o b r e y p a c i e n t e , se es­ f u e r z a e n r e m e d i a r sus n e c e s i d a d e s y p r o c u r a servir e n e l l o s a C r i s t o " ( L G 8 ) . V a m o s a v e r c ó m o l a I g l e s i a h a c u m p l i d o e s t a m i s i ó n de c u r a r a l o s e n f e r m o s , a l o l a r g o de su h i s t o r i a : " E s t u v e enfermo y me asististeis" (Mt 2 5 , 3 6 ) . 3

II LA PRESENCIA Y ACTUACIÓNDE LA IGLESIA PARA CON L O S E N F E R M O S , A L O L A R G O D E L A H I S T O R I A

1.

E n l o s p r i m e r o s siglos c r i s t i a n o s

E n n u e s t r o s d í a s , s a l v a d o r e s de t o d o s l o s c r e d o s p o l í t i c o s l e v a n t a n m u y a l t a l a b a n d e r a de l a s o l i d a r i d a d y de l a j u s t i c i a s o c i a l e n f a v o r de l o s o p r i m i d o s , e n t r e l o s q u e o c u p a n u n lugar i m p o r t a n t e l o s e n f e r m o s . Y es b u e n o q u e a s í s u c e d a p o r q u e es el m e j o r i n d i c i o de q u e el R e i n o de D i o s sigue p r e s e n t e e n el m u n d o , a u n q u e n o se q u i e r a h a c e r u n a r e f e r e n c i a e x p l í c i t a a él. P e r o l a a c c i ó n p i o n e r a e n el c a m p o d e l a a s i s t e n c i a a l o s p o b r e s y s o b r e t o d o e n el c a m p o de l a a s i s t e n c i a a l o s en­ f e r m o s , le c o r r e s p o n d e sin d i s c u s i ó n a l a I g l e s i a . L a a t e n c i ó n y el c u i d a d o d e l o s e n f e r m o s , q u e h o y n o s p a r e c e u n e l e m e n t a l

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32 d e b e r de j u s t i c i a s o c i a l , n o s i e m p r e fue e n t e n d i d o a s i . L a s s o c i e d a d e s a n t e r i o r e s al C r i s t i a n i s m o n o t u v i e r o n u n a p r e o cupación por los enfermos ni, por consiguiente, organizaron establecimientos para atenderlos. Es cierto que en los templos de E s c u l a p i o y de o t r o s dioses sanadores se a p i ñ a b a n l o s e n f e r m o s , p e r o s ó l o m i e n t r a s e s p e r a b a n el o r á c u l o del d i o s . A q u e l l o s t e m p l o s n o e r a n e n f e r m e r í a s ni h o s p i t a l e s , n i sus sacerdotes m é d i c o s ni enfermeros. P o r e s o m i s m o , el C r i s t i a n i s m o s i g n i f i c a u n a gran revolución. D e s d e sus m i s m o s o r í g e n e s , n o h a h a b i d o m i s e r i a h u m a n a que n o h a y a e n c o n t r a d o un profundo e c o en almas g e n e r o s a s q u e , e n n o m b r e de C r i s t o y e n n o m b r e t a m b i é n de su I g l e s i a , se h a n e n t r e g a d o d e s i n t e r e s a d a m e n t e al c u i d a d o de los pobres y de los e n f e r m o s . S e trata de u n a larga historia que e m p i e z a c o n P e d r o y J u a n , l o s c u a l e s , s u b i e n d o a o r a r al T e m p l o , se e n c u e n t r a n c o n a q u e l p a r a l í t i c o q u e l e s p i d e l i m o s n a . Ellos n o le dan ni o r o ni plata, que n o p o s e e n , p e r o , e n n o m b r e de J e s ú s N a z a r e n o , m u e r t o y r e s u c i t a d o , le devuelven la salud. T e o l ó g i c a m e n t e e h i s t ó r i c a m e n t e , es e v i d e n t e l a e s t r e c h a r e l a c i ó n q u e e x i s t e , a l o l a r g o de t o d a su h i s t o r i a , e n t r e l a Iglesia y l a a c c i ó n s a n i t a r i a . Y si l a I g l e s i a h a e s t a d o a h í p r e s e n t e , de u n a m a n e r a t a n i n t e n s a , es p o r q u e h a y u n s i g n o de l a a c c i ó n s a l v a d o r a de J e s ú s a c t u a n d o e n el m u n d o . E s t o d a l a Iglesia l a q u e h a e s t a d o c o m p r o m e t i d a e n el m u n d o de l o s enfermos, por más que, en un porcentaje m u y elevado, hayan s i d o , s o b r e t o d o a p a r t i r de u n d e t e r m i n a d o m o m e n t o , las ó r d e n e s y c o n g r e g a c i o n e s religiosas las q u e h a n a t e n d i d o de u n m o d o p r e f e r e n t e , y e n m u c h a s o c a s i o n e s de u n m o d o exclusivo, a los enfermos. D u r a n t e los tres primeros siglos, caracterizados p o r u n a s i t u a c i ó n de p e r s e c u c i ó n y de i l e g a l i d a d e n e l I m p e r i o r o m a n o , los cristianos n o pudieron tener instituciones públicas para la asistencia a los e n f e r m o s ; quizás n o hubieran p o d i d o , aunque h u b i e r a n q u e r i d o , p o r q u e las c o m u n i d a d e s c r i s t i a n a s r e c l u -

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33 t a b a n sus a d e p t o s e n t r e las c l a s e s m á s h u m i l d e s de l a s o c i e d a d . En aquel p e r í o d o , la asistencia a los enfermos n o era t é c n i c a o m é d i c a , s i n o m á s b i e n de a c o m p a ñ a m i e n t o h u m a n o y crist i a n o , es d e c i r , p a r a a y u d a r al e n f e r m o e n sus n e c e s i d a d e s materiales y para hacerle c o m p r e n d e r la enfermedad c o m o p a r t i c i p a c i ó n e n l a p a s i ó n del S a l v a d o r . L o s c r i s t i a n o s , a p a r t i r del siglo I I , a u n q u e n o t u v i e r a n establecimientos públicos, lograron u n a organización sanitaria e f i c a z q u e l l e g ó a c a u s a r l a a d m i r a c i ó n de l o s m i s m o s p a g a n o s . Era u n a asistencia individualizada, a domicilio . Las comunidades h a c í a n colectas para la asistencia a los pobres y a los e n f e r m o s . D e l a d i s t r i b u c i ó n de e s t a s a y u d a s y de e s t a asist e n c i a , se e n c a r g a b a n l o s diáconos y diaconisas. A s í aparece p o r p r i m e r a vez e n l a h i s t o r i a de l a h u m a n i d a d u n a o r g a n i z a c i ó n c a r i t a t i v a , t o t a l m e n t e d e s i n t e r e s a d a , d e d i c a d a al s e r v i c i o de l o s p o b r e s y n e c e s i t a d o s . 4

5

C u a n d o d e s a p a r e z c a l a i n s t i t u c i ó n de las diaconisas, y los diáconos v a y a n a s u m i e n d o funciones más clericales, serán s u s t i t u i d o s e n l a a s i s t e n c i a a l o s p o b r e s p o r las vírgenes y los ascetas. T o d o s l o s a u t o r e s q u e de a l g u n a m a n e r a se o c u p a r o n del t e m a de l a virginidad y del a s c e t i s m o e n e s t e p e r í o d o , se p r e o c u p a n p o r i n c u l c a r l a o b l i g a c i ó n de a t e n d e r a l o s p o b r e s y a los enfermos . D e s p u é s del a ñ o 3 1 3 , c u a n d o C o n s t a n t i n o c o n c e d i ó l a l i b e r t a d a l a I g l e s i a , é s t a p u d o o r g a n i z a r sus i n s t i t u c i o n e s b e n é f i c a s . A q u í n o s o c u p a r e m o s s o l a m e n t e de a q u e l l a s q u e d i c e n una relación más directa a la asistencia a los enfermos. A b r i ó l a m a r c h a e n e s t a d i r e c c i ó n l a m i s m a vida m o n á s t i c a e s t a b l e c i d a e n el d e s i e r t o . P a l a d i o a t e s t i g u a l a p r e o c u p a c i ó n de l o s m o n j e s de l o s d e s i e r t o s d e N i t r i a p o r a y u d a r a l o s p o b r e s y e n f e r m o s n o s ó l o de las aldeas m á s c e r c a n a s , s i n o i n c l u s o de l a p o p u l o s a A l e j a n d r í a . S e t r a t a b a , l ó g i c a m e n t e , de u n a a c c i ó n m á s b i e n i n d i v i d u a l i z a d a . C o n l a f u n d a c i ó n de l o s p r i m e r o s monasterios urbanos, e n las p r o x i m i d a d e s de las c i u d a d e s , se c r e a n t a m b i é n l o q u e 6

7

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34 p u d i é r a m o s l l a m a r las p r i m e r a s Casas de Caridad, p a r a el c u i d a d o y a t e n c i ó n de l o s e n f e r m o s , r e c i b i e n d o d i s t i n t o s n o m b r e s , según se t r a t e de e n f e r m o s —Nosocomios—, de ancianos —Jerontocomios—, de p e r e g r i n o s —Xenodoquios—, aunque, t a n t o en unos c o m o en o t r o s , la asistencia es m á s bien indifer e n c i a d a . S a n J u a n C r i s ó s t o m o es el p r i m e r t e s t i g o q u e n o s h a b l a de l a e x i s t e n c i a de u n h o s p i t a l e s p e c í f i c o p a r a leprosos, e n las c e r c a n í a s de C o n s t a n t i n o p l a . S a n B a s i l i o , j u n t a m e n t e c o n sus m o n j e s , fue el f u n d a d o r de l a i n s t i t u c i ó n h o s p i t a l a r i a p r o p i a m e n t e d i c h a m á s a n t i g u a . E n el a ñ o 3 6 0 e r i g i ó , j u n t o a su m o n a s t e r i o de C e s á r e a de C a p a d o c i a , u n h o s p i t a l b a j o l a a d v o c a c i ó n d e S a n L á z a r o , del q u e se o c u p a b a n sus p r o p i o s m o n j e s . T a m b i é n e n el m o n a s t e r i o de S a n t a M a c r i n a , h e r m a n a de S a n B a s i l i o , e x i s t í a u n albergue para enfermos pobres . 8

9

1 0

E s m á s , f u e r o n l o s P a d r e s C a p a d o c i o s —San B a s i l i o , S a n G r e g o r i o N a c i a n z e n o y S a n G r e g o r i o de Nisa— l o s p r i m e r o s en elaborar incluso u n a t e o l o g í a sobre la enfermedad y sobre la a s i s t e n c i a a l o s e n f e r m o s . E s p o s i b l e q u e sus a r g u m e n t o s n o n o s c o n v e n z a n p o r q u e a d o l e c e n d e las c a t e g o r í a s h e l e n i s t a s de a q u e l t i e m p o , p e r o y a es i m p o r t a n t e el h e c h o de q u e h a y a n r e f l e x i o n a d o t e o l ó g i c a m e n t e s o b r e e s t e t e m a . P a r t í a n del p r i n c i p i o g r i e g o de q u e el o r d e n n a t u r a l es i n a m o v i b l e p o r q u e es u n o r d e n q u e r i d o p o r D i o s . P o r t a n t o , n o se p u e d e n i se d e b e p r e t e n d e r a c a b a r c o n l o s p o b r e s n i c o n l o s e n f e r m o s . P e r o s í es d e b e r i n e l u d i b l e de l a I g l e s i a y de c a d a c r i s t i a n o e n p a r t i c u l a r el c u i d a r l o s y a t e n d e r l o s c o m o si se t r a t a s e n del m i s m o C r i s t o . S u r g i ó a s í t o d a u n a t e o l o g í a s o b r e las obras de misericordia. Y a el p r o p i o S a n C i p r i a n o , a m e d i a d o s del siglo I I I , h a b í a calif i c a d o el c o m p o r t a m i e n t o de l o s c r i s t i a n o s , a t e n o r del c a p í t u l o 2 5 de S a n M a t e o , c o m o las obras de nuestra justicia y de nuestra misericordia . 1 1

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35 2.

E n la E d a d Media

E s t e e s p í r i t u de las obras de misericordia es el q u e sust e n t a el florecimiento h o s p i t a l a r i o a l o l a r g o de t o d a l a E d a d M e d i a . F u e r o n l o s e m p e r a d o r e s b i z a n t i n o s , s o b r e t o d o desde J u s t i n i a n o ( 5 2 7 - 5 6 4 ) , l o s p r i m e r o s e n p r e o c u p a r s e p o r l a asistencia hospitalaria, fundando y d o t a n d o c e n t r o s , c u y a direcc i ó n c o n f i a r o n a l o s m o n j e s y a las m o n j a s , b a j o l a i n m e d i a t a v i g i l a n c i a de l o s o b i s p o s . D e s d e O r i e n t e se p r o p a g a n estas i n s t i t u c i o n e s b e n é f i c a s a O c c i d e n t e , a u n q u e y a a n t e s de J u s t i n i a n o e n c o n t r a m o s algunos c e n t r o s asistenciales en R o m a . T a m b i é n en África, en v í s p e r a s de las i n v a s i o n e s de l o s v á n d a l o s , n o s h a b l a S a n A g u s t í n de l a a c c i ó n c a r i t a t i v a e n f a v o r de l o s e n f e r m o s , e n su iglesia de H i p o n a ; y e n el S u r de I t a l i a , S a n P a u l i n o de Ñ o l a h a c r e a d o e n su iglesia algún c e n t r o de e s t a í n d o l e . E n R o m a , e n t i e m p o s de S a n G r e g o r i o M a g n o ( 5 9 0 - 6 0 4 ) , se d e s p l e g a b a t a m b i é n u n a gran a c c i ó n c a r i t a t i v a en f a v o r de l o s enfermos. 1 2

1

3

P e r o l a mano larga de la I g l e s i a d u r a n t e t o d a l a E d a d Media, n o sólo en la asistencia a los e n f e r m o s , sino t a m b i é n e n c u a l q u i e r o t r a f u n c i ó n de s u p l e n c i a de l a s o c i e d a d , f u e r o n los m o n a s t e r i o s . L a f u n d a c i ó n de u n m o n a s t e r i o i m p l i c a b a n e c e s a r i a m e n t e l a c o n s t r u c c i ó n de u n e d i f i c i o o , p o r l o m e n o s , de u n a sala a m p l i a d e s t i n a d a a hospedería, e n l a q u e se d a b a c o b i j o n o s ó l o a los p e r e g r i n o s s i n o t a m b i é n a l o s p o b r e s y e n f e r m o s . Y n o f a l t a r o n a c o m i e n z o s de l a E d a d M e d i a c a s o s p e c u l i a r e s c o m o el de S a n C e s á r e o de Arles, q u e f u n d ó e n el a ñ o 5 1 2 u n h o s p i t a l j u n t o a su iglesia c a t e d r a l . Y el m i s m o s a n t o d i s p u s o q u e u n a b u e n a p a r t e de las r e n t a s c o n q u e d o t ó el m o n a s t e r i o de m u j e r e s p o r él f u n d a d o , fuese d e s t i n a d a al c u i d a d o de l o s e n f e r m o s . 1 4

E l afán de p e r e g r i n a r fue c a u s a de q u e se m u l t i p l i c a r a n c e n t r o s h o s p i t a l a r i o s p a r a l o s p e r e g r i n o s e n f e r m o s , a l o largo de las g r an d es r u t a s de l o s s a n t u a r i o s m á s f a m o s o s . P e r o es

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36 a p a r t i r del siglo X I I c u a n d o l a a s i s t e n c i a h o s p i t a l a r i a e x p e r i ­ m e n t a u n gran i n c r e m e n t o . L a s r a z o n e s d e e s t e florecimiento p u e d e n ser m u c h a s , t a l e s c o m o u n a l a r g a s e r i e de e p i d e m i a s ; el d e s a r r o l l o d e m o g r á f i c o , q u e a c u m u l a e n las c i u d a d e s gran n ú m e r o de p o b r e s y de e n f e r m o s ; las C r u z a d a s , q u e p o p u l a ­ r i z a r o n e n O c c i d e n t e las i n s t i t u c i o n e s h o s p i t a l a r i a s b i z a n t i n a s . P e r o s o b r e t o d o fue el d e s c u b r i m i e n t o del C r i s t o p o b r e del E v a n g e l i o , d e b i d o al i n c r e m e n t o d e l a l e c t u r a d e l a B i b l i a des­ p u é s de l a R e f o r m a G r e g o r i a n a . E s t e r e d e s c u b r i m i e n t o de C r i s t o e n el e n f e r m o l l e v ó a l a rivalidad e n t r e o b i s p o s , n o b l e s y m o n a s t e r i o s , p a r a l a f u n d a c i ó n de h o s p i t a l e s . 1

5

E s e i n c r e m e n t o e s p e c t a c u l a r de c e n t r o s b e n é f i c o s t r a j o c o n s i g o l a n e c e s i d a d de u n p e r s o n a l n u m e r o s o y s o b r e t o d o especializado. L o s hospitales fundados p o r los monasterios eran regidos p o r los m i s m o s m o n j e s . T o d o s los demás hospi­ t a l e s , i n c l u s o l o s n o f u n d a d o s p o r e l l o s , e s t a b a n b a j o el c u i ­ dado y vigilancia i n m e d i a t a de los obispos, p o r q u e en la E d a d M e d i a l o s h o s p i t a l e s e r a n lugares sagrados. E s t o dio origen a la f u n d a c i ó n de comunidades laicales, q u e i m i t a b a n l a vida c a n o ­ n i c a l y q u e , p o c o a p o c o , se c o n v i r t i e r o n e n a u t é n t i c a s comu­ nidades religiosas p a r a l a e x c l u s i v a a s i s t e n c i a de l o s e n f e r m o s . D e s d e el siglo X I I I se m u l t i p l i c a r o n e s t a s comunidades hospitalarias, al e s t i l o de l a m á s f a m o s a de t o d a s e l l a s : las A g u s t i n a s del H ó t e l - D i e u de P a r í s . E l e s p í r i t u h u m a n i t a r i o y c a r i t a t i v o de S a n F r a n c i s c o de A s í s y de sus H e r m a n o s M e n o r e s despertó entre los laicos t o d a clase de iniciativas en f a v o r de l o s p o b r e s y d e l o s e n f e r m o s , a u n q u e e l l o s n o f u e s e n u n a O r d e n d e d i c a d a al c u i d a d o de l o s e n f e r m o s ; p e r o de las filas de l a T e r c e r a O r d e n saldrán c o n g r e g a c i o n e s de H e r m a n a s hospitalarias. T a m b i é n las Ordenes Militares crearon hospitales, primero e n P a l e s t i n a y d e s p u é s e n O c c i d e n t e . L o s Hospitalarios de San Juan de Jerusalén t i e n e n su p r i m e r o r i g e n e n el h o s p i t a l fun­ dado en J e r u s a l é n , aunque después evolucionasen hacia Orden M i l i t a r . L o s Templarios, l o s Caballeros Teutónicos y , en Es-

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37 p a ñ a , l o s Caballeros de Santiago y l a Orden de Calatrava, fund a r o n h o s p i t a l e s a l o l a r g o de la r u t a j a c o b e a y e n las p o b l a c i o n e s d o n d e t e n í a n sus c a s t i l l o s o f o r t a l e z a s . U n a e n f e r m e d a d tan t e m i d a en la E d a d M e d i a c o m o la l e p r a , e n c o n t r ó t a m b i é n l a a s i s t e n c i a e s p e c i a l de l a Iglesia e n l a Orden de San Lázaro. Pero la Orden hospitalaria p o r a n t o n o m a s i a e n l a E d a d M e d i a f u e r o n l o s Hospitalarios del Espíritu Santo, p o p u l a r m e n t e c o n o c i d o s c o m o l o s Hermanos de la Paloma. M u y e n c o n s o n a n c i a c o n el e s p í r i t u de l a E d a d M e d i a , l a a s i s t e n c i a a l o s e n f e r m o s fue m á s u n a o b r a de caridad q u e de justicia. Y a u n q u e y a se da lugar a l o s p r i m e r o s e s c a r c e o s de u n a t é c n i c a m é d i c a , sin e m b a r g o l a a s i s t e n c i a sigue s i e n d o o b r a de m i s e r i c o r d i a , i n c l u s o e m p l e a n d o las o b r a s de m i s e r i c o r d i a t e m p o r a l e s c o m o t r a m p o l í n p a r a llegar a las o b r a s de m i s e r i c o r d i a e s p i r i t u a l e s . E r a n m á s o b r a s de s a c e r d o t e s q u e de m é d i c o s . Y e r a n o b r a s de l a I g l e s i a , n o del E s t a d o .

3.

E n el R e n a c i m i e n t o y en l a E d a d M o d e r n a

C o n el R e n a c i m i e n t o c a m b i a l a d i n á m i c a h o s p i t a l a r i a . Y va a c a m b i a r t a m b i é n l a f o r m a de p r e s e n c i a de l a I g l e s i a e n l o s h o s p i t a l e s . L a i d e a clave q u e p r e s i d í a l a a s i s t e n c i a h o s p i t a l a r i a e n l o s c e n t r o s de l a Iglesia y de l o s m o n a s t e r i o s , a l o l a r g o de l a E d a d Media, era ésta: los pobres, los enfermos, son los señores. P o r e l l o , e n t o d o l o r e l a t i v o a l o s b i e n e s del C e n t r o , l o s e n fermos tienen la prioridad, p o r q u e ellos son los verdaderos d u e ñ o s y , a través de e l l o s , el m i s m o C r i s t o . E r a n e c e s a r i o servir a l o s e n f e r m o s n o s o l a m e n t e e n sus n e c e s i d a d e s c o r p o r a l e s , s i n o t a m b i é n e n las n e c e s i d a d e s espirit u a l e s . P o r e s o se les e x i g í a a l o s e n f e r m o s , a n t e s de su i n g r e s o e n el h o s p i t a l , l a c o n f e s i ó n y l a r e c e p c i ó n de l a E u c a r i s t í a . P e r o n o se e n t e n d e r í a e s t o a d e c u a d a m e n t e si l o c o n s i d e r á r a m o s c o m o u n a f o r m a de u t i l i z a r al e n f e r m o o de h a c e r p r o s e l i t i s m o

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38 c o n é l . T o d o l o c o n t r a r i o . D e n t r o , p o r s u p u e s t o , de l a m e n t a l i d a d r e l i g i o s a m e d i e v a l , r e c o n c i l i a r al e n f e r m o c o n C r i s t o e r a h a c e r de él o t r o C r i s t o y , p o r c o n s i g u i e n t e , h a c e r l o d u e ñ o de b i e n e s y p e r s o n a s de l a i n s t i t u c i ó n a s i s t e n c i a l u h o s p i t a l a r i a . E s t e h e c h o de q u e l o s e n f e r m o s e r a n c o n s i d e r a d o s d u e ñ o s de l o s b i e n e s del h o s p i t a l , n o es c o s a sin i m p o r t a n c i a . D e b i d o a que en u n a é p o c a de decadencia de la Iglesia, c o m o fueron los siglos X I V y X V , se c o r r i ó el riesgo de q u e l o s r e c t o r e s y a q u e l l o s e c l e s i á s t i c o s q u e t e n í a n l a e n c o m i e n d a de l o s h o s p i t a l e s se a p r o v e c h a r a n de sus b i e n e s e n d e t r i m e n t o de l o s e n f e r m o s ; de a h í q u e se p r o c u r a s e c o n s t i t u i r e n congregaciones religiosas a las a s o c i a c i o n e s de b e n e f i c e n c i a q u e r e g e n t a b a n l o s h o s p i t a l e s . E r a el m e j o r m o d o de g a r a n t i z a r el u s o de l o s b i e n e s e n b e n e f i c i o de l o s p o b r e s y e n f e r m o s . A l o l a r g o de l o s siglos X I V y X V , las a n t i g u a s i n s t i t u c i o n e s h o s p i t a l a r i a s d e c a y e r o n h a s t a el p u n t o de q u e m u c h a s de ellas se e x t i n g u i e r o n . E n t r e las c a u s a s de e s t a d e c a d e n c i a se p o d r í a c i t a r : l a r e s i d e n c i a de l o s P a p a s e n A v i ñ ó n y el c o n s i g u i e n t e C i s m a d e O c c i d e n t e ; l a G u e r r a de l o s C i e n A ñ o s ; la peste negra que diezmó y en m u c h o s casos aniquiló los m o n a s t e r i o s . E l h e c h o es q u e , a finales de l a E d a d M e d i a , a p e s a r de l o s i n t e n t o s de r e s t a u r a c i ó n l l e v a d o s a c a b o p o r las C o n g r e g a c i o n e s de O b s e r v a n c i a q u e f u e r o n s u r g i e n d o e n las a n t i g u a s ó r d e n e s r e l i g i o s a s , y a p e s a r de l o s O r a t o r i o s del D i v i n o A m o r q u e c r e a r o n h o s p i t a l e s p a r a i n c u r a b l e s , se p u e d e a f i r m a r q u e l a a s i s t e n c i a a l o s e n f e r m o s , t a n floreciente e n l a E d a d M e d i a , e s t a b a p r á c t i c a m e n t e a r r u i n a d a , e n t r a n c e casi de desaparición . 1 6

A n t e ese c o l a p s o de l o s h o s p i t a l e s r e g e n t a d o s p o r l a Iglesia, s o b r e t o d o p o r las ó r d e n e s r e l i g i o s a s , l o s p o d e r e s civiles, es d e c i r , l o s E s t a d o s , e x p e r i m e n t a n l a u r g e n c i a de o r g a n i z a r l a asistencia a los pobres y a los e n f e r m o s . D e este m o d o , la a c c i ó n s a n i t a r i a e m p i e z a a secularizarse, p a s a n d o de l a j u r i s d i c c i ó n e c l e s i á s t i c a a l a j u r i s d i c c i ó n s e c u l a r o civil. H a s t a el p u n t o de p o d e r a f i r m a r q u e la gran n o v e d a d del m u n d o m o -

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39 d e r n o s o n l o s hospitales reales, l o s hospitales municipales, los hospitales de los gremios, a u n q u e e s t o s ú l t i m o s t i e n e n su p r i m e r origen y a en la E d a d Media. L a I g l e s i a , u n a vez q u e e n t r ó p o r el c a u c e de l a R e f o r m a , s o b r e t o d o d e s p u é s del C o n c i l i o de T r e n t o , t i e n e q u e r e p l a n ­ t e a r su a s i s t e n c i a a l o s e n f e r m o s . Y l o va a h a c e r p o r o b r a de h o m b r e s c a r i s m á t i c o s , t a l e s c o m o San Juan de Dios, San Camilo de Lellis y San Vicente de Paúl, p o r n o c i t a r n a d a m á s q u e a l o s m á s i m p o r t a n t e s , l o s c u a l e s , p o r m e d i o de las órdenes hospitalarias y de nuevas f o r m a s de c o n g r e g a c i o n e s c o m o las Hijas de l a C a r i d a d , van a r e s p o n d e r a d e c u a d a m e n t e a las n u e v a s e x i g e n c i a s p l a n t e a d a s p o r el m u n d o de l a m i s e r i a , de la m a r g i n a c i ó n y de l a e n f e r m e d a d . E l C o n c i l i o de T r e n t o n o p u d o m e n o s de o c u p a r s e t a m ­ b i é n , d e n t r o de l a R e f o r m a g e n e r a l de l a I g l e s i a , de las insti­ t u c i o n e s b e n é f i c o - a s i s t e n c i a l e s q u e e s t a b a n a c a r g o de las congregaciones u órdenes religiosas. A h o r a b i e n , si las d e c i s i o n e s t o m a d a s p o r l o s P a d r e s C o n c i l i a r e s , relativas a l a a d m i n i s t r a c i ó n de l o s b i e n e s p a t r i m o ­ n i a l e s de l o s h o s p i t a l e s , r e s u l t a r o n p o s i t i v a s , p o r q u e se c o r r i gieron innumerables abusos que acabaron c o n la dilapidación de l o s b i e n e s m a t e r i a l e s q u e d e b e r í a n i r , p e r o q u e de h e c h o n o i b a n , al s e r v i c i o de l o s e n f e r m o s , n o s u c e d i ó o t r o t a n t o c o n las d i s p o s i c i o n e s t r i d e n t i n a s relativas a las p e r s o n a s q u e regen­ t a b a n l o s h o s p i t a l e s y d e m á s i n s t i t u c i o n e s de a s i s t e n c i a . A u n q u e el C o n c i l i o d i o u n a n o r m a q u e o b l i g a b a a l a c l a u s u r a a t o d a s las r e l i g i o s a s , e x c e p c i ó n h e c h a de las q u e v i v í a n según l a R e g l a de las T e r c e r a s O r d e n e s , el h e c h o es q u e S a n P í o V la i n t e r p r e t ó e n el s e n t i d o m á s r e s t r i c t i v o , o b l i g a n d o , c o n su B u l a Circa Pastoralis ( 1 5 6 6 ) , a t o d a s las c o m u n i d a d e s , in­ c l u i d a s las T e r c i a r i a s , a l a c l a u s u r a . 1

7

C o n e s t a d e c i s i ó n , la a s i s t e n c i a h o s p i t a l a r i a r e c i b i ó u n d u r o g o l p e , p o r q u e m u c h a s c o m u n i d a d e s q u e e s t a b a n al f r e n t e de h o s p i t a l e s se v i e r o n o b l i g a d a s a a b a n d o n a r l o s p a r a s o m e ­ t e r s e a l a c l a u s u r a p o n t i f i c i a . E s c i e r t o q u e s u r g i e r o n algunas

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40 c o n g r e g a c i o n e s n u e v a s de m u j e r e s , n o r e c o n o c i d a s p o r l a Igle­ sia c o m o r e l i g i o s a s , p e r o n o f u e r o n s u f i c i e n t e s p a r a s u s t i t u i r a las n u m e r o s a s c o m u n i d a d e s a n t e r i o r e s . E n este c o n t e x t o post-tridentino h a y que situar la autén­ t i c a revolución h o s p i t a l a r i a l l e v a d a a c a b o p o r San Vicente de Paúl, j u n t o c o n Santa Luisa de Marillac. E l gran m é r i t o de S a n V i c e n t e de P a ú l e s t á e n h a b e r g a n a d o d e f i n i t i v a m e n t e a l a m u j e r para la a c c i ó n hospitalaria y caritativa, arrebatándole la p a r t i d a al j u r i d i c i s m o p o s t - t r i d e n t i n o . E l s u p o , e n e f e c t o , m a n ­ t e n e r a sus Hijas de la Caridad e n l a m i s m a v i d a i n t e r i o r de las a n t i g u a s c o m u n i d a d e s religiosas h o s p i t a l a r i a s , p e r o l i b e r á n d o l a s de c u a l q u i e r a t a d u r a j u r í d i c a c l a u s t r a l , de m o d o q u e ellas p u d i e r a n s e n t i r s e , p r i m e r o , siervas de l o s p o b r e s y de l o s e n ­ fermos, y , después, religiosas. L a estructura que S a n V i c e n t e d e P a ú l q u i s o p a r a sus Hijas de l a C a r i d a d q u e d ó p l a s m a d a e n u n a s p a l a b r a s s u y a s q u e se h a n h e c h o c é l e b r e s : " L a s Hijas de l a C a r i d a d t e n d r á n p o r m o n a s t e r i o l a c a s a de l o s e n f e r m o s , p o r c e l d a u n a h a b i t a c i ó n de a l q u i l e r , p o r c a p i l l a l a iglesia p a r r o q u i a l , p o r c l a u s t r o las c a l l e s de l a c i u d a d o las salas de l o s h o s ­ p i t a l e s , p o r rejas el t e m o r de D i o s y p o r v e l o l a santa m o d e s t i a " . 1 8

C o n s e m e j a n t e e s t r u c t u r a , S a n V i c e n t e de Paúl dio a l a c a r i d a d c r i s t i a n a u n a s fuerzas i n s o s p e c h a d a s d e d e d i c a c i ó n y de s a c r i f i c i o , c o m p o n i e n d o , a través d e sus Hijas de l a C a r i d a d , el p o e m a m á s h e r m o s o de a m o r al p r ó j i m o e n h o s p i t a l e s , h o s ­ p i c i o s , o r f e l i n a t o s , c á r c e l e s e i n c l u s o c a m p o s de b a t a l l a . E l e j e m p l o de S a n V i c e n t e de P a ú l y d e sus Hijas de l a C a r i d a d fue s e g u i d o p o r o t r o s f u n d a d o r e s , d e s b o r d a n d o a s í t o d o s l o s c u a d r o s e s t a b l e c i d o s d u r a n t e l a E d a d M e d i a e n el c a m p o de l a a s i s t e n c i a a l o s e n f e r m o s , p o r q u e , f r e n t e al l o c a l i s m o m e d i e v a l , las n u e v a s i n s t i t u c i o n e s religiosas a d q u i e r e n r á p i d a m e n t e u n a e x p a n s i ó n i n t e r n a c i o n a l , a u n q u e , si b i e n es v e r d a d q u e se g a n a

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41 e n e f i c a c i a y e n m e d i o s de a c c i ó n , n o es m e n o s c i e r t o t a m b i é n q u e se p i e r d e m u c h o de a q u e l e n c a n t o q u e les d a b a a las c o m u ­ nidades hospitalarias medievales la inserción y el arraigo en u n a iglesia l o c a l d e t e r m i n a d a . Si quisiéramos sintetizar la situación hospitalaria en este p e r í o d o , p o d r í a m o s h a c e r l o del s i g u i e n t e m o d o : — L a i n i c i a t i v a e n l a c r e a c i ó n de h o s p i t a l e s y c e n t r o s a s i s t e n c i a l e s p a s a , desde el R e n a c i m i e n t o , c a d a vez m á s al p o d e r civil. S o n l o s m u n i c i p i o s y l a C o r o n a l o s q u e c o n s t r u y e n l o s h o s p i t a l e s y a p o r t a n las r e n t a s n e c e s a r i a s p a r a su c o n s e r v a ­ ción y eficacia asistencial. — L a I g l e s i a , a u n q u e n o s e a p r o p i e t a r i a de l o s e s t a b l e ­ c i m i e n t o s , m a n t i e n e , sin e m b a r g o , el m o n o p o l i o e n l a g e s t i ó n de l o s m i s m o s , a través de las n u e v a s c o n g r e g a c i o n e s religiosas de v a r o n e s y d e m u j e r e s surgidas c o n finalidad h o s p i t a l a r i a . —

A p e s a r de l a c r e c i e n t e p r e o c u p a c i ó n de l o s p o d e r e s

civiles p o r c r e a r c e n t r o s h o s p i t a l a r i o s y a s i s t e n c i a l e s , é s t o s n o f u e r o n s u f i c i e n t e s ; de a h í q u e t a m b i é n l a I g l e s i a y las ó r d e n e s y

c o n g r e g a c i o n e s religiosas f u n d a r a n

instituciones

benéficas

p r i v a d a s , a fin de p o d e r dar c o b i j o a q u i e n e s n o p o d í a n a c u d i r a los centros públicos. —

L a a c c i ó n de l a I g l e s i a se o r i e n t a

fundamentalmente

h a c i a a q u e l l o s s e c t o r e s de l a m a r g i n a c i ó n y de l a e n f e r m e d a d más

desatendidos

p o r los poderes

públicos, tales c o m o los

enfermos incurables, los vergonzantes y locos.

4.

En l o s siglos X I X y X X

A finales del siglo X V I I I se i n t e n t a p l a s m a r e n l a p r á c t i c a de l a vida de l o s i n d i v i d u o s y de las s o c i e d a d e s l a n u e v a m e n t a -

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42 l i d a d c r e a d a p o r los ilustrados. C o m i e n z a de e s t e m o d o u n a n u e v a e t a p a e n las r e l a c i o n e s de l a I g l e s i a c o n l o s p o d e r e s púb l i c o s . S i n d u d a , l o s i d e a l e s de libertad, igualdad y fraternidad, p o s t u l a d o s p o r l o s r e v o l u c i o n a r i o s f r a n c e s e s de 1 7 8 9 , s o n n e t a m e n t e e v a n g é l i c o s . S i e n t o n c e s n o se p u d o d e s c u b r i r e s t e m e o l l o e v a n g é l i c o , se d e b i ó a l a c a s c a r a a m a r g a e n q u e v e n í a envuelto. S i el a f á n de l o s h o m b r e s de l a I l u s t r a c i ó n e r a secularizar, es d e c i r , i n d e p e n d i z a r al m á x i m o al h o m b r e de l o s p o s t u l a d o s y e x i g e n c i a s de l a fe y de l a I g l e s i a , e r a p r e v i s i b l e q u e el s e c t o r de l a a s i s t e n c i a h o s p i t a l a r i a s e r í a u n o de l o s q u e se i b a n a v e r m á s a f e c t a d o s . S i l a I g l e s i a e r a t a c h a d a de oscurantista, cabía e s p e r a r q u e el m i s m o t r a t o r e c i b i e s e n l o s m i l e s de religiosas y r e l i g i o s o s q u e se o c u p a b a n de l o s e n f e r m o s e n l o s h o s p i t a l e s y d e m á s c e n t r o s p ú b l i c o s . P r i m e r o e n F r a n c i a , d e s p u é s e n las d e m á s n a c i o n e s de E u r o p a , f u e r o n s u p r i m i d o s l o s c o n v e n t o s ; p e r o de e s t a regla g e n e r a l t u v i e r o n q u e e x c e p t u a r a las c o n g r e gaciones hospitalarias p o r q u e eran imprescindibles. C o n l a I l u s t r a c i ó n , l a c i e n c i a m é d i c a e x p e r i m e n t a u n gran progreso. Y en consecuencia todos los Estados empiezan a f o r m a r su p r o p i a política sanitaria, e n l a q u e l o s m é d i c o s asum i r á n l a d i r e c c i ó n de las i n s t i t u c i o n e s h o s p i t a l a r i a s . L o s h o s p i t a l e s y a n o s o n c o n s i d e r a d o s c o m o c e n t r o s de c a r i d a d y de m i s e r i c o r d i a e n l o s q u e , a d e m á s de l o s e n f e r m o s , e r a n a c o g i d o s los p o b r e s e n generad. A h o r a se diversifican l o s c e n t r o s . H a b r á h o s p i c i o s p a r a n i ñ o s a b a n d o n a d o s ; h a b r á r e s i d e n c i a s o casas de c a r i d a d p a r a a n c i a n o s y p o b r e s e n g e n e r a l ; p e r o l o s h o s p i t a l e s se r e s e r v a n p a r a l a c u r a c i ó n de l o s e n f e r m o s . L a a s i s t e n c i a s a n i t a r i a es c o n s i d e r a d a c o m o u n a profesión, de m o d o q u e l o s enfermeros y enfermeras empiezan a s u s t i t u i r a las religiosas al l a d o de l o s e n f e r m o s . C i e r t a m e n t e , c o n este p r o c e d i m i e n t o , la Iglesia perdió n u m e r o s o s centros a s i s t e n c i a l e s . P e r o m á s d u r o fue a ú n e n e s t e s e n t i d o el h e c h o de q u e l o s d i s t i n t o s E s t a d o s e u r o p e o s a r r e b a t a r a n a l a Iglesia sus b i e n e s m a t e r i a l e s . D e e s t e m o d o , i n n u m e r a b l e s p o b r e s y

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43 e n f e r m o s , q u e e r a n a t e n d i d o s e n l o s asilos y h o s p i t a l e s p r o p i o s de l a I g l e s i a e n g e n e r a l y de las ó r d e n e s religiosas e n p a r t i c u l a r , q u e d a r o n sin a s i s t e n c i a . L o s G o b i e r n o s i l u s t r a d o s c o n s i d e r a b a n h u m i l l a n t e p a r a el h o m b r e l a b e n e f i c e n c i a de l a I g l e s i a y de las ó r d e n e s r e l i g i o s a s . P e r o , de h e c h o , n o f u e r o n c a p a c e s de s o l u c i o n a r el p r o b l e m a de l a m a r g i n a c i ó n y de l a m i s e r i a . L e a r r e b a t a r o n l o s b i e n e s a la Iglesia, p e r o c o n ello n o consiguieron otra c o s a que los p o b r e s q u e d a s e n m á s p o b r e s y l o s ricos m á s ricos p o r q u e a ellos f u e r o n a p a r a r l o s b i e n e s e c l e s i á s t i c o s s e c u l a r i z a d o s . E s t a es l a r a z ó n q u e e x p l i c a u n h e c h o c u r i o s o e n l a hist o r i a de l a I g l e s i a y e n l a h i s t o r i a m i s m a de l a b e n e f i c e n c i a y de l a a s i s t e n c i a s a n i t a r i a . C u a n d o l a I g l e s i a h a q u e d a d o d e s p o j a d a de t o d o s sus b i e n e s , e m p i e z a n a surgir p o r t o d a s p a r t e s n u e v a s c o n g r e g a c i o n e s r e l i g i o s a s , de m u j e r e s s o b r e t o d o , dedic a d a s a l a e n s e ñ a n z a y a l a b e n e f i c e n c i a . Y t o d o e l l o sin c o n t a r c o n r e c u r s o s m a t e r i a l e s de n i n g u n a c l a s e . E n l a vieja E u r o p a y , c o m o n o v e d a d , t a m b i é n e n A m é r i c a , surgen p o r t o d a s p a r t e s nuevas congregaciones hospitalarias, c o n lo cual la presencia de l a Iglesia e n el m u n d o del d o l o r , e n vez de d i s m i n u i r c o m o e r a p r e t e n s i ó n de l o s G o b i e r n o s i l u s t r a d o s , se i n c r e m e n t ó de un m o d o muy considerable. L a I g l e s i a , a través de estas c o n g r e g a c i o n e s h o s p i t a l a r i a s , se a d a p t a a l a n u e v a s i t u a c i ó n s a n i t a r i a . Y a n o s e r á n c e n t r o s h o s p i t a l a r i o s d o n d e t i e n e n c a b i d a t o d o s l o s n e c e s i t a d o s de c a r i d a d , s i n o hospitales medicalizados. L e j o s de d i s m i n u i r l a a c c i ó n de l a I g l e s i a , é s t a se a c r e c i e n t a , p o r q u e l o s E s t a d o s n o p u e d e n a c u d i r a r e m e d i a r t o d a s las n e c e s i d a d e s de l a p o b l a c i ó n . Y serán u n a vez m á s los s e c t o r e s m á s d e s h e r e d a d o s de l a s o c i e d a d l o s q u e t e n g a n las p r e f e r e n c i a s de l a I g l e s i a y de las n u e v a s c o n g r e g a c i o n e s r e l i g i o s a s , q u e se g r a n j e a r o n m u y p r o n t o las s i m p a t í a s de las g e n t e s . S o l a m e n t e e n F r a n c i a , se f u n d a r o n , a l o l a r g o de l o s siglos X I X y X X , m á s de 4 5 0 c o n g r e g a c i o n e s f e m e n i n a s , l a m a y o r p a r t e de las c u a l e s s u b s i s t e n a ú n h o y d í a ; y e n E s p a ñ a se f u n d a r o n m á s de d o s c i e n t a s , m á s

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44 de l a m i t a d de las c u a l e s t i e n e n c o m o f i n a l i d a d d i r e c t a o c o m ­ p a r t i d a c o n o t r a s a c t i v i d a d e s el c u i d a d o de l o s e n f e r m o s e n hospitales y clínicas e incluso a domicilio . T o d a s estas n u e v a s c o n g r e g a c i o n e s , l o m i s m o q u e las m á s a n t i g u a s , h a n i d o r e e s t r u c t u r a n d o sus a c t i v i d a d e s sanitarias s e g ú n las e x i g e n c i a s de l a l e g i s l a c i ó n de l o s E s t a d o s e n e s t a materia. 1 9

III P R E S E N T E Y F U T U R O D E L A ACTUACIÓN DE L A IGLESIA E N E L ÁMBITO D E L A SALUD

1.

L a asistencia sanitaria, competencia de los Estados

A l o l a r g o del siglo X I X , l o s E s t a d o s t o l e r a r o n l a p r e ­ s e n c i a m a s i v a de l a I g l e s i a e n el á m b i t o s a n i t a r i o , p o r q u e n o tenían un personal ni medios e c o n ó m i c o s suficientes para atender p o r s í m i s m o s la d e m a n d a sanitaria. E n 1 8 6 4 , l a C o n v e n c i ó n d e G i n e b r a d a o r i g e n al C o m i t é I n t e r n a c i o n a l de l a Cruz Roja, y , a u n q u e e n u n p o r c e n t a j e m u y e l e v a d o s e r á l a I g l e s i a l a q u e , a t r a v é s de las c o n g r e g a c i o n e s reli­ g i o s a s , a p o r t a r á el p e r s o n a l n e c e s a r i o p a r a e s o s c e n t r o s , sin e m ­ b a r g o es u n a f e c h a i m p o r t a n t e p o r q u e l o s E s t a d o s e u r o p e o s r e c o n o c e n p o r p r i m e r a vez su o b l i g a c i ó n y r e s p o n s a b i l i d a d r e s p e c t o de l o s c u i d a d o s s a n i t a r i o s , a u n q u e s e a e n u n a s p e c t o t a n r e s t r i n g i d o c o m o el d e l o s c a s o s de g u e r r a . P e r o es i m p o r ­ t a n t e a d e m á s p o r q u e l o s diversos C o m i t é s de la C r u z R o j a e x i g e n l a f o r m a c i ó n de e n f e r m e r a s c o m p e t e n t e s . Fue la R e p ú b l i c a francesa la que dio los primeros pasos e n l a estatalización de la sanidad. E n 1 8 7 7 se p r o m u l g a u n d e c r e t o de laicización de l o s h o s p i t a l e s , q u e , si b i e n al prin-

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45 c i p i o t u v o u n o s e f e c t o s n e f a s t o s p a r a l o s e n f e r m o s , a c a u s a del e s c a s o p e r s o n a l p r e p a r a d o , fue sin e m b a r g o u n p r i m e r p a s o p a r a l a t r a n s f o r m a c i ó n r a d i c a l de l a s a n i d a d . E n 1 8 9 3 , u n n u e v o d e c r e t o h a c e o b l i g a t o r i a l a a s i s t e n c i a a l o s e n f e r m o s sin r e c u r s o s ; a s i s t e n c i a q u e se c o n v i e r t e e n u n s e r v i c i o a c a r g o del E s t a d o . P a r a l a f o r m a c i ó n del p e r s o n a l s a n i t a r i o l a i c o n e c e s a r i o , se f u n d a n e n 1 9 0 2 las E s c u e l a s de E n f e r m e r a s c o m o u n a carrera más. E n t o d o s l o s d e m á s p a í s e s de E u r o p a , c o n m á s o m e n o s r e t r a s o , se van d a n d o l o s m i s m o s p a s o s q u e e n F r a n c i a . D e e s t e m o d o , la Iglesia pierde innumerables centros sanitarios; pero e s t a competencia estatal, o m e j o r e s t a e s t a t a l i z a c i ó n de la s a n i d a d , o b l i g ó a l a I g l e s i a , y m á s c o n c r e t a m e n t e a las c o n g r e g a c i o n e s r e l i g i o s a s , a e n t r a r p o r n u e v o s d e r r o t e r o s e n l o s serv i c i o s p r e s t a d o s a l o s e n f e r m o s , p a s a n d o de l a c o n s i d e r a c i ó n de l a a s i s t e n c i a s a n i t a r i a c o m o o b r a c a r i t a t i v a o de m i s e r i c o r d i a a una profesionalización.

2.

L a s o c i a l i z a c i ó n de l a m e d i c i n a o l a S e g u r i d a d S o c i a l

F u e a m e d i a d o s del siglo X I X c u a n d o e m p e z a r o n l o s prim e r o s s i s t e m a s d e socialización de l o s s e r v i c i o s s a n i t a r i o s . P e r o fue l a gran crisis e c o n ó m i c a de l o s a ñ o s 1 9 2 9 - 1 9 3 3 l a q u e o b l i g ó a dar u n gran viraje n o s ó l o e n l o s s i s t e m a s e c o n ó m i c o s h a s t a e n t o n c e s v i g e n t e s , s i n o t a m b i é n e n el s i s t e m a s a n i t a r i o . E l gran p r i n c i p i o de t r a n s f o r m a c i ó n del s i s t e m a e c o n ó m i c o , tal c o m o l o p r o p o n í a el c é l e b r e e c o n o m i s t a K e y n e s , q u e h a e s t a d o e n v i g o r p r á c t i c a m e n t e h a s t a h o y , es q u e el E s t a d o h a de i n t e r v e n i r e n el j u e g o e c o n ó m i c o , a fin de q u e , c u a n d o se p r o d u z c a n las c r i s i s , las c l a s e s m á s desvalidas de l a s o c i e d a d , que son los obreros, n o queden desamparadas, sino que tengan a s e g u r a d o s l o s servicios m á s e l e m e n t a l e s de l a v i d a , e n t r e l o s cuales está la asistencia sanitaria.

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46 S i el o b r e r o t i e n e a s e g u r a d o s l o s s e r v i c i o s i m p r e s c i n ­ d i b l e s , y a n o n e c e s i t a r á a h o r r a r y , p o r t a n t o , se i n c r e m e n t a r á el c o n s u m o , l o c u a l a c t i v a r á l a d e m a n d a . E n u n a p a l a b r a , l a e c o n o m í a e x p e r i m e n t a r á u n f u e r t e c r e c i m i e n t o , al i n c r e m e n ­ t a r s e las t r a n s a c c i o n e s e c o n ó m i c a s . E s t o s p r i n c i p i o s de e c o n o m í a s o n l o s q u e e s t á n a l a b a s e de l o s m o d e r n o s s e g u r o s o b l i g a t o r i o s . Y d e u n m o d o p e c u l i a r

del seguro obligatorio de

enfermedad.

T e n e m o s a s í u n c a m b i o de m e n t a l i d a d r a d i c a l r e s p e c t o a l a a s i s t e n c i a s a n i t a r i a . E s t a y a n o s e r á u n a obra de misericordia de l a I g l e s i a y n i s i q u i e r a u n a obra de beneficencia del E s t a d o , s i n o q u e e m p e z a r á a s e r c o n s i d e r a d a c o m o u n a c u e s t i ó n de justicia social A n t e e s t e c a m b i o r a d i c a l de m e n t a l i d a d , es c i e r t o que la Iglesia n o vio c o n b u e n o s o j o s este m o v i m i e n t o q u e i m p l i c ó l a d e s a p a r i c i ó n de u n gran n ú m e r o de h o s p i t a l e s de l a I g l e s i a y de las c o n g r e g a c i o n e s r e l i g i o s a s . P e r o , p o c o a p o c o , l a I g l e s i a se fue a d a p t a n d o y c o o p e r a n d o a c t i v a m e n t e e n l a n u e v a e s t r u c t u r a c i ó n de las r e s i d e n c i a s y h o s p i t a l e s de l a S e g u r i d a d S o c i a l , de m o d o q u e gran n ú m e r o de e l l o s f u e r o n confiados a c o m u n i d a d e s religiosas; y l a Iglesia t e n í a u n a pre­ sencia m u y activa en ellos.

3.

L a progresiva separación entre Iglesia y Estado, y su inci­ dencia en la asistencia sanitaria

U n a de las c a r a c t e r í s t i c a s del m u n d o de n u e s t r o t i e m p o , d e s d e c u a l q u i e r a de las v e r t i e n t e s e n q u e se l e q u i e r a c o n s i ­ d e r a r , es l a secularización; es d e c i r , se t r a t a de u n m u n d o q u e se g o b i e r n a al m a r g e n de c u a l q u i e r r e f e r e n c i a a n o r m a s q u e le s e a n a j e n a s . L a s r e a l i d a d e s del m u n d o t i e n d e n a o r g a n i z a r s e y c o n s t i t u i r s e e n u n a autonomía c a d a vez m a y o r e n r e l a c i ó n a t o d o orden sagrado o eclesial A n i v e l de r e l a c i o n e s e n t r e I g l e s i a y E s t a d o , t o d o e s t o se t r a d u c e e n u n a separación e n t r e a m b a s r e a l i d a d e s . E l h o m b r e , la s o c i e d a d , el E s t a d o , y a n o

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47 t i e n e n n e c e s i d a d de D i o s y m u c h o m e n o s a ú n de l a I g l e s i a , p a r a j u s t i f i c a r , e x p l i c a r y o r g a n i z a r el m u n d o . L a r e l i g i ó n , l a p e r t e n e n c i a o n o p e r t e n e n c i a a u n a Iglesia d e t e r m i n a d a , es u n a s u n t o p e r s o n a l q u e se d e j a al á m b i t o de l a c o n c i e n c i a . S i n e n t r a r a h o r a e n u n a v a l o r a c i ó n de l a r e a l i d a d de l a s e c u l a r i z a c i ó n , p u e s t o q u e p u e d e o f r e c e r e l e m e n t o s m u y positivos a u n q u e l o s t e n g a t a m b i é n , o p o r l o m e n o s p u e d a t e n e r l o s , m u y n e g a t i v o s , el h e c h o es q u e e s t a n u e v a m e n t a l i d a d h a a f e c t a d o de u n m o d o m u y d i r e c t o al ámbito de la asistencia sanitaria. S e c o m p r e n d e f á c i l m e n t e c ó m o e n u n m u n d o seculariz a d o , e n u n c o n t e x t o de separación entre Iglesia y E s t a d o , la p r e s e n c i a de las c o n g r e g a c i o n e s religiosas y de l a Iglesia e n g e n e r a l e n las i n s t i t u c i o n e s h o s p i t a l a r i a s p ú b l i c a s , c o m o p u e d e n s e r las de l a S e g u r i d a d S o c i a l q u e s o n de c o m p e t e n c i a de l o s E s t a d o s , h a b r á de e x p e r i m e n t a r p o r f u e r z a u n a gran q u i e b r a . E s c i e r t o q u e e n E s p a ñ a e s t a p r e s e n c i a es a ú n m u y f u e r t e , tal c o m o se d e s p r e n d e de las e s t a d í s t i c a s p u b l i c a d a s p o r l a F E R S ( F e d e r a c i ó n E s p a ñ o l a de R e l i g i o s a s S a n i t a r i a s ) ; p e r o n o es m e n o s c i e r t o q u e t i e n d e a d i s m i n u i r a p a s o s agigant a d o s . D e a h í q u e s e a n e c e s a r i o q u e l a Iglesia se a d a p t e a l a n u e v a s i t u a c i ó n y q u e i n c l u s o c r e e n u e v o s m o d o s de p r e s e n c i a , p u e s t o q u e p o r su m i s m a m i s i ó n n o p u e d e r e n u n c i a r a e s t a r p r e s e n t e e n el á m b i t o de l a a s i s t e n c i a a l o s e n f e r m o s .

4.

P r e s e n c i a de la Iglesia e n l o s h o s p i t a l e s l a i c o s o s e c u l a r i zados

¿ C u á l p u e d e ser el s e n t i d o p r o f u n d o de l a p r e s e n c i a de l a Iglesia e n el m u n d o h o s p i t a l a r i o ? A e s t a p r e g u n t a se le p u e d e n dar varias r e s p u e s t a s , según s e a l a i n t e n c i o n a l i d a d ú l t i m a de quien realiza una l a b o r asistencia! a los enfermos. N o c a b e d u d a de q u e l o s h o s p i t a l e s h a n p r o g r e s a d o c o n s i d e r a b l e m e n t e , u n a vez q u e el E s t a d o h a a s u m i d o su r e s p o n s a b i l i d a d e n e s t e

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48 c a m p o , de m o d o q u e l a p o b l a c i ó n t i e n e h o y u n a a s i s t e n c i a sanitaria que hace apenas unos decenios ni p o d í a soñar. El s e g u r o o b l i g a t o r i o de e n f e r m e d a d h a s u p u e s t o u n a m e j o r a indiscutible en la asistencia a los enfermos, p o r más que haya r e t i c e n c i a s al r e s p e c t o . C i e r t a m e n t e , a nivel t é c n i c o , l a asist e n c i a s a n i t a r i a p r i v a d a , s e a de l a I g l e s i a o de c u a l q u i e r o t r a entidad, n o podrá c o m p e t i r c o n la estatal. A p e s a r de l o d i c h o , e n el m u n d o de n u e s t r o t i e m p o , l a a s i s t e n c i a s a n i t a r i a h a e n t r a d o p o r u n a s v í a s de r e p l a n t e a m i e n t o radical. Organizaciones mundiales c o m o la O M S p r o p u g n a n u n a c o r r i e n t e y u n a m e n t a l i d a d q u e se o r i e n t a n h a c i a l a deshospitalización. E l h o s p i t a l d e b e r í a c e d e r su p u e s t o a l a c o m u n i d a d , h a s t a el p u n t o de q u e l a m e d i c i n a d e j a r í a de s e r ciencia biológica para ser considerada c o m o ciencia social. L a Iglesia t e n d r í a a q u í un papel i m p o r t a n t e que desarrollar. E n e f e c t o , si l a s o c i o l o g í a h a d e m o s t r a d o q u e m u y f r e c u e n t e m e n t e el hospital tradicional h a s i d o u n á m b i t o de r e p r e s i ó n y de c o n t r o l de las c o n d u c t a s , l o s c r i s t i a n o s d e b e r í a n a s u m i r l a p a r t e d e r e s p o n s a b i l i d a d q u e les c o r r e s p o n d e n o s ó l o c o m o c i u d a d a n o s , s i n o e n n o m b r e del m e n s a j e l i b e r a d o r crist i a n o , en la a y u d a a los p o b r e s , a los marginados, a los enf e r m o s . S e t r a t a , e n ú l t i m o t é r m i n o , c o m o d i c e el d o c t o r G r a c i a Guillen, de s a b e r " s i el p o d e r d e l e g a d o de l a s o c i e d a d q u e el m é d i c o o s t e n t a l o u t i l i z a p a r a h a c e r a l o s h o m b r e s m á s l i b r e s , a u t ó n o m o s y a d u l t o s , o si, p o r el c o n t r a r i o , se t o r n a e n sus memos e n i n s t r u m e n t o d e e s c l a v i t u d q u e p e r p e t ú a y c r o n i f i c a las c o n d u c t a s d e p e n d i e n t e s , i n f a n t i l e s e i n m a d u r a s " . E l h o s p i t a l h a s i d o , sin d u d a , e n n o p o c a s o c a s i o n e s u n i n s t r u m e n t o de m a r g i n a c i ó n . P o r e s o l a I g l e s i a t i e n e u n a gran m i s i ó n q u e c u m p l i r e n n o m b r e del E v a n g e l i o e n las i n s t i t u c i o n e s hospitalarias, aunque éstas sean laicas. 2

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L a p r e s e n c i a de l a I g l e s i a e n l o s h o s p i t a l e s p u e d e q u e alguien la quiera interpretar c o m o u n a a c c i ó n que n o sobrepasa u n a perspectiva m e r a m e n t e h u m a n a , p o r más que p u e d a ser

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49 c o n s i d e r a d a c o m o u n a liberación secularizada. T a m b i é n la Iglesia t e n d r í a q u e a s u m i r e s t a p e r s p e c t i v a q u e p o r s í m i s m a s o b r e p a s a y a l a s i m p l e f u n c i ó n o profesión curativa. Pero no s e r í a s u f i c i e n t e e s t a i n t e r p r e t a c i ó n de l a p r e s e n c i a de l a I g l e s i a e n el m u n d o h o s p i t a l a r i o . H a de s e r u n a p r e s e n c i a q u e a f i r m a l a r e a l i d a d de l o e s p i r i t u a l c o m o u n a p o s i b i l i d a d de r e - e n c u e n ­ t r o c o n D i o s , p o r q u e para la Iglesia la asistencia sanitaria a los e n f e r m o s , c o m o l a a s i s t e n c i a a c u a l q u i e r o t r o t i p o de m a r g i n a c i ó n , es s i e m p r e u n signo del amor salvador de Dios por los hombres y de su presencia activa y poderosa en el mundo. Es un signo de que el Reino ha llegado ya al hombre. P e r o es i m p o r t a n t e t e n e r e n c u e n t a q u e l a p r e s e n c i a de l a I g l e s i a e n el m u n d o h o s p i t a l a r i o , i n c l u i d o s l o s h o s p i t a l e s l a i c o s o c i v i l e s , n o p u e d e ir desde l a p e r s p e c t i v a de u n a su­ plencia, s i n o d e s d e l a actividad y la competencia profesio­ nales. Q u i e r o d e c i r q u e l a I g l e s i a , o q u i e n e s e n su n o m b r e e s t á n p r e s e n t e s en el m u n d o h o s p i t a l a r i o , n o s o n m á s a p ó s ­ t o l e s p o r q u e , a d e m á s de c u m p l i r su p r o f e s i ó n s a n i t a r i a , p r o ­ n u n c i e n u n a p a l a b r a s o b r e C r i s t o . N o ; p o r q u e su c a m i n o de e v a n g e l i z a c i ó n n o es el de l a p a l a b r a , s i n o el de l o s g e s t o s c u r a t i v o s . A c t u a l i z a l a p r e s e n c i a del C r i s t o q u e c u r a b a a l o s e n f e r m o s . S u e v a n g e l i z a c i ó n n o va p o r el habéis oído, s i n o p o r el habéis visto ( L e 7 , 2 2 ) . L o q u e se les e x i g e a q u i e n e s o s t e n t a n l a p r e s e n c i a de l a Iglesia e n el h o s p i t a l n o es q u e a p e l e n al E v a n g e l i o , s i n o q u e e m p l e e n el l e n g u a j e de l a f u n c i ó n h o s p i t a l a r i a . L o c u a l n o s i g n i f i c a q u e , l l e g a d a l a o c a s i ó n , n o t e n g a n q u e dar t e s t i m o n i o de C r i s t o y de su E v a n g e l i o m e d i a n t e l a p a l a b r a . P a r a l a I g l e s i a , l a i n s e r c i ó n e n el m u n d o de l a s a l u d c o n ­ siste e n p r o m o v e r t a m b i é n u n a d e t e r m i n a d a c o n c e p c i ó n del h o m b r e . Y e l l o e x i g e p o n e r e n el p r i m e r lugar al h o m b r e : respetarlo y h a c e r que sea respetado. E n ocasiones será preciso h a c e r opciones morales difíciles; pero quienes representan a la I g l e s i a o a c t ú a n e n su n o m b r e n o p u e d e n n i d e b e n r e h u i r sus r e s p o n s a b i l i d a d e s . N o r e s u l t a f á c i l , c i e r t a m e n t e , vivir l a p r o p i a

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50 fe e n el á m b i t o h o s p i t a l a r i o , p o r q u e h a y q u e s i t u a r s e e n l a p r o x i m i d a d del h o m b r e e n f e r m o , del h o m b r e q u e s u f r e , del h o m b r e d i s m i n u i d o y del h o m b r e i n c l u s o a g o n i z a n t e . L a fe de q u i e n t r a b a j a a s í , se p o n e a p r u e b a y o b l i g a a p l a n t e a r s e p r e g u n t a s r a d i c a l e s : ¿ C u á l es el D i o s q u e q u e r e m o s t e s t i m o n i a r ? ¿ C ó m o vivir c o n o t r o s el s e n t i d o del s u f r i m i e n t o ? ¿ C u á l d e b e r í a s e r l a p a l a b r a de u n c r i s t i a n o c r e y e n t e de v e r d a d q u e t r a b a j a e n el m u n d o h o s p i t a l a r i o , p a r a a q u e l l o s c o m p a ñ e r o s de t r a b a j o i m p r e g n a d o s de m a t e r i a l i s m o ? ¿ C ó m o llegar a ellos? L a p r e s e n c i a de l a I g l e s i a e n el m u n d o h o s p i t a l a r i o h a de t e n d e r a m a n i f e s t a r el t e s t i m o n i o del a m o r y , p o r l o m i s m o , a t e s t i m o n i a r u n c i e r t o r o s t r o de D i o s .

CONCLUSION

L a I g l e s i a , q u e h a t e n i d o d e s d e siglos el m o n o p o l i o de l a a s i s t e n c i a s a n i t a r i a , se h a v i s t o r á p i d a m e n t e d e s p o s e í d a de l a m i s m a e n b e n e f i c i o del E s t a d o . E s t a d e s p o s e s i ó n se h a vivido n o p o c a s veces c o m o u n a t r e m e n d a frustración. E n p r i m e r l u g a r , p a r a a q u e l l o s —religiosos y religiosas— q u e e n c o n t r a b a n u n a j u s t i f i c a c i ó n a su v o c a c i ó n r e l i g i o s a e n el h e c h o de p o s e e r u n a s o b r a s c o n las q u e se i d e n t i f i c a b a n . E n segundo lugar, para la Iglesia m i s m a , p o r q u e esa desposesión se h i z o n o p o c a s v e c e s c o m o u n a r e v a n c h a p o r p a r t e de l o s p o d e r e s e s t a t a l e s l a i c o s , q u e e x p u l s a b a n a l o s r e l i g i o s o s de l o s c e n t r o s r e g e n t a d o s d u r a n t e siglos y q u e d e c r e t a b a n l a s e p a r a c i ó n de l a I g l e s i a y del E s t a d o . P e r o la I g l e s i a p u e d e y p o d r á c o n t i n u a r su t a r e a de mitigar el d o l o r y la miseria de los p o b r e s y marginados. Puede y d e b e , p o r q u e e l l a es l a c o n t i n u a d o r a d e l a p r e s e n c i a s a l v a d o r a de J e s ú s e n el m u n d o ; y del m i s m o J e s ú s h a r e c i b i d o el e n c a r g o

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51 n o s ó l o de p r e d i c a r l a l l e g a d a del R e i n o , s i n o t a m b i é n el en­ c a r g o de c u r a r a l o s e n f e r m o s , p o r q u e t a m b i é n e s t o es a n u n c i o y s i g n o de l a p r e s e n c i a del R e i n o . Y p o d r á y d e b e r á c o n t i n u a r en esa misión salvadora, p o r q u e pobres siempre los tendréis en medio

de v o s o t r o s . E s c u e s t i ó n de i m a g i n a c i ó n y de c r e a t i ­

vidad, o, más simplemente, t o d o consiste en abrir bien los ojos, p o r q u e l o s p o b r e s , l o s q u e n a d i e q u i e r e a t e n d e r , e s t á n ahí' en m e d i o del m u n d o , b i e n v i s i b l e s , e s p e r a n d o u n g e s t o del a m o r s a l v í f i c o de D i o s . Cada época fermos

é p o c a t i e n e sus p o b r e s , sus m a r g i n a d o s .

tiene

también

los

suyos, llámense

incurables, ancianos n o queridos

Nuestra

drogadictos,

en­

e n el s e n o de

sus

familias, subnormales. P o b r e s e n f e r m o s , en u n a palabra,

que

e s p e r a n q u e a l g u i e n les t e s t i m o n i e el a m o r c o n q u e D i o s l o s ama.

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52 NOTAS

1.

ALVAREZ GÓMEZ, Jesús, Lo específico de la Vida Religiosa sani­ taria, "Vida Reügiosa", 15 febrero 1 9 8 3 , pp.68-79.

2.

La acción de la Iglesia, a través de los cristianos que se dedican al cuidado de los enfermos, se sitúa en el punto clave de la lucha entre la Ciudad de Dios y la Ciudad del diablo, en terminología agustiniana. ALVAREZ GÓMEZ, Jesús, La Vida Religiosa sanitaria a través de la Historia, en Religiosos al servicio de los enfermos, Instituto Teológico de Vida Religiosa, Madrid 1 9 8 2 , pp. 15-46. SAN JUSTINO, Apolog. I, c. 67, PG 6 , 4 3 0 , C , es testigo de que en las comunidades cristianas se hacían colectas destinadas a la asistencia de los pobres y de los enfermos. El Cristianismo hereda la tradición asistencial del Judaismo. En las sinagogas existían instituciones benéficas en favor de los pobres. La misma institución de los Diáconos tuvo su origen, según los Hechos de los Apóstoles ( 6 , 1), en el contexto de la falta de atención a los pobres del grupo de los cristianos helenistas, porque los cristianos palestinenses ya tenían organizado este servicio asistencial.

3.

4.

5.

6.

7.

8. 9.

10.

PSEUDOCLEMENTE, la. Carta a las Vírgenes, XII, 4 y 6; trad. de D. RUIZ BUENO, Padres Apostólicos, Madrid 1 9 5 0 , BAC, pp. 2 8 9 290. PALADIO, Historia Laustaca, caps. 10, 14, 2 0 , 3 7 , 4 0 , 4 5 , 6 8 ; trad. de SANSEGUNDO VALLS, León E . , con el título El mundo de los Padres del desierto, Madrid 1 9 7 0 . SAN JUAN CRISOSTOMO, Consol, ad Stagyrum, III, 13; PG 4 7 , 490. SAN GREGORIO NACIANCENO elogia grandemente esta insti­ tución basiliana, cfr. Orat XLVII, 6 3 ; PG 3 6 , 3 7 8 - 3 7 9 . El propio San Basilio da normas muy concretas a los monjes que se han de ocupar del cuidado de los enfermos, cfr. Regul. Brev., 1 1 5 ; PG 3 1 , 1183. SAN GREGORIO NISENO, De vita sanctae Macrinae, PG 4 6 , 9 7 1 .

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53 11.

Estas obras de misericordia, después de la paz constantiniana, se fueron materializando en una serie de instituciones benéficas que las comunidades más numerosas fundaron para la asistencia de sus pobres y enfermos. En Roma existían dos hospitales a orillas del Tíber fundados por el patricio Panmaquio y la matrona Fabiola, y otro fundado por sus dirigidas espirituales Santa Paula y su hija Eustoquio. SAN JERÓNIMO, Epist. 77, Ad Oceanum, PL 2 2 , 6 9 4 y 691\Epist. 108,AdEustoquium, PL 2 2 , 8 7 8 .

12. 13. 14.

SAN AGUSTÍN, Serm. 355, 2 ; P L 3 9 , 157. SAN PAULINO DE ÑOLA,Poema XX, PL 6 1 , 5 5 5 . MGH, Ser. rer. mer., 3 , 4 6 4 .

15.

ALVAREZ GÓMEZ, Jesús, La Vida Religiosa ante los retos de la Historia, Instituto Teológico de Vida Religiosa, Madrid 1 9 7 9 , p. 114. ALVAREZ GÓMEZ, Jesús, o.c, p. 137. CONCILIUM TRIDENTINUM, Sess. XXV, De Regularibus, c. 5. El rigorismo de San Pío V, respecto a la actividad apostólica de las religiosas, encontró una defensa cerrada por parte de teólogos tales como F . SUAREZ, Opera Omnia, De veritate, T. X I , lib. I, c. 10, n. 7. París 1680.

16. 17.

18.

Antes que San Vicente de Paúl, también San Francisco de Sales había querido enviar a sus Hijas de Santa Marías a. visitar a los pobres y enfermos, pero tuvo que dar marcha atrás a causa de la incompatibilidad entre la visita a los enfermos y a los pobres, y la vida claustral exigida por las Bulas de Pío V. San Vicente de Paúl renunció a la clausura para salvaguardar lo fundamental de su carisma, que era la atención a los enfermos y a los pobres, dondequiera que éstos se encontraran. De este modo, las Hijas de la Caridad no serían jurídicamente religiosas, pero se salvaron para el apostolado sanitario directo.

19.

ALVAREZ GÓMEZ, Jesús, Congregaciones femeninas fundadas en España en el siglo XIX, "Vida Religiosa", 1 de julio de 1 9 8 3 , pp. 72-78. GRACIA GUILLEN, Diego, El Cristianismo y la asistencia al enfermo, "Labor Hospitalaria", 2 ( 1 9 8 2 ) , p. 7 3 .

20.

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PRESENCIA DE LA IGLESIA EN EL MUNDO DE LA SALUD

ANDRÉS TORNOS Catedrático de la U. Pontificia de Comillas

P a r a r e p e n s a r t e o l ó g i c a m e n t e l a p r e s e n c i a de l a I g l e s i a e n el m u n d o de l a s a l u d , e m p e z a r é p o r e x p o n e r c ó m o y e n q u é s e n t i d o fue l a a t e n c i ó n a l o s e n f e r m o s u n a s p e c t o m u y i m p o r t a n t e de l a a c t i v i d a d e v a n g e l i z a d o r a de J e s ú s de N a z a r e t . E s t a c u e s t i ó n m u e s t r a su v e r d a d e r a i m p o r t a n c i a t e o l ó g i c a si c o n s i d e r a m o s q u e d i c h a a c t i v i d a d e v a n g e l i z a d o r a e s , b a j o c i e r t o s a s p e c t o s , n o r m a y c r i t e r i o p a r a las iglesias c r i s t i a n a s ; s o b r e e l l o t r a t a r é en el s e g u n d o p a s o de m i r e f l e x i ó n . E n el t e r c e r o e x a m i n a r é el m o d o y m a n e r a e n q u e p u e d e a f e c t a r c o n s t i t u t i v a m e n t e a l a I g l e s i a l a m i s i ó n q u e le i n c u m b e , s e g ú n los a p a r t a d o s a n t e r i o r e s , c o n r e l a c i ó n al m u n d o de los enfermos. Añadiré, finalmente, un cuarto apartado sobre la forma p r á c t i c a q u e p u e d e t o m a r e s t a m i s i ó n e n las c o n d i c i o n e s de l a s o c i e d a d de h o y , c a r a c t e r i z a d a p o r l a c o n c i e n c i a c i ó n e s t a t a l de las r e s p o n s a b i l i d a d e s s a n i t a r i a s .

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56 I RELATOS D E CURACIONES,ANUNCIO D E L REINO Y MISIÓN D E JESÚS

J . R . L a m b o u r n e , q u e v i n o a i n t e r e s a r s e p o r el e s t u d i o t e o l ó g i c o de l a a s i s t e n c i a a l o s e n f e r m o s p a r t i e n d o de u n a larga e x p e r i e n c i a e n l a p r á c t i c a de l a m e d i c i n a , d e s c r i b e a s í sus prim e r a s i m p r e s i o n e s al a c e r c a r s e al t e m a : " U n l e c t o r i n t e l i g e n t e del N u e v o T e s t a m e n t o , n o p r o v e n i e n t e de iglesias c r i s t i a n a s , se e x t r a ñ a r í a d e s d e l u e g o al c o n s t a t a r q u e las o b r a s de c u r a c i ó n de J e s ú s c o n s t i t u y e n al m e n o s u n a d é c i m a p a r t e del t e x t o de l o s e v a n g e l i o s . R e s u l t a r í a p e n o s o explicarle por qué tan pocas obras teológicas, entre las m e j o r e s q u e a p a r e c e n c a d a a ñ o , se i n t e r r o g a n sobre la relación entre Cristo y la salud, y p o r qué e s t e t e m a a p e n a s figura e n l o s p r o g r a m a s de t e o l o g í a u n i v e r s i t a r i a . ¡ C r i s t o y l a s a l u d del h o m b r e ! ¿ C ó m o e s t a c u e s t i ó n h a p o d i d o c a e r e n el olvido?" . 1

E f e c t i v a m e n t e , es m u y l l a m a t i v o el c o n t r a s t e q u e h a y e n t r e el p e s o q u e t i e n e l a a t e n c i ó n a l o s e n f e r m o s e n l o s e s c r i t o s e v a n g é l i c o s y el q u e e l l a t i e n e e n l o s e s c r i t o s t e o l ó g i c o s a c t u a l e s . V o l v e r e m o s s o b r e e l l o al final de e s t e e s t u d i o . E x a m i n e m o s , de m o m e n t o , c ó m o p r e s e n t a n l o s e v a n g e l i o s el p r o c e d e r de J e s ú s p a r a c o n l o s e n f e r m o s y q u é s i g n i f i c a d o atribuyen a este proceder. U n a s o m e r a r e v i s i ó n n o s m u e s t r a q u e e n l o s e v a n g e l i o s se p r e s e n t a n 2 8 c a s o s de c u r a c i o n e s r e a l i z a d a s p o r J e s ú s : 1 5 e n M a t e o , 1 6 en M a r c o s , 1 7 en L u c a s y 5 en J u a n . T i e n e espec i a l i n t e r é s o b s e r v a r c ó m o e n m u c h a s o c a s i o n e s se a l u d e e n 2

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57 t o d o s l o s e s c r i t o s n e o t e s t a m e n t a r i o s a e s t o s s i g n o s , o se d i s c u t e s o b r e e l l o s : u n a s 6 0 v e c e s , según l a o b r a dirigida p o r L . D u f o u r s o b r e " L o s M i l a g r o s de J e s ú s " . Y n o s o l a m e n t e e s t o : l o s H e c h o s de l o s A p ó s t o l e s , q u e n o se i n t e r e s a n m u c h o p o r n a r r a r signos c o n c r e t o s , i n t e r c a l a n i n t e r m i t e n t e m e n t e s u m a r i o s de c u r a c i o n e s e n l o s r e l a t o s de m i s i o n e s a p o s t ó l i c a s , c o m o si éstas n o p u d i e r a n t e n e r s e p o r s u f i c i e n t e m e n t e a p o s t ó l i c a s sin el d a t o de l a r e f e r e n c i a a l o s e n f e r m o s . 3

4

E l e n f o q u e c o n q u e el N u e v o T e s t a m e n t o c o n t e m p l a las c u r a c i o n e s c u a n d o a l u d e a ellas o las d i s c u t e , n o s m u e s t r a l a i n t e r p r e t a c i ó n t e o l ó g i c a q u e dan l o s evangelistas a l a a c c i ó n de c u r a r . P r i m a r i a m e n t e n o la e n t i e n d e n e l l o s , d e s d e l u e g o , c o m o d e m o s t r a c i ó n privilegiada de u n p o d e r q u e s u p e r a las fuerzas de l a n a t u r a l e z a , p a r a a r g u m e n t a r a p a r t i r de él s o b r e l a d i v i n i d a d o m e s i a n i d a d de J e s ú s . E s t a c o n s i d e r a c i ó n de cierta apologética reciente hubiera sido a n a c r ó n i c a e n t o n c e s , p o r c u a n t o s u p o n e q u e tal s i g n i f i c a d o p o d r í a c a p t a r s e b i e n e n el a m b i e n t e p o p u l a r de a q u e l l a é p o c a , en l a c u a l n o h a b í a n o c i ó n c l a r a de las l e y e s de l a n a t u r a l e z a y se a c e p t a b a l a p o s i b i l i d a d de t o r c e r el c u r s o n o r m a l de l o s h e c h o s m e d i a n t e acciones mágicas. T a m p o c o e n f o c a n l o s evangelistas sus r e l a t o s de c u r a c i ó n c o m o piezas literarias que demuestren u n a maravillosa e x c e l e n c i a de J e s ú s , según l a t é c n i c a r e l a t i v a m e n t e u s u a l de a l g u n o s b i ó g r a f o s de l a é p o c a h e l e n í s t i c a . S . L e g a s s e h a e s t u d i a d o d e t e n i d a m e n t e e s t a p o s i b i l i d a d de i n t e r p r e t a c i ó n y e n c u e n t r a q u e t o d o l o m á s es v á l i d a e n el nivel r e d a c c i o n a l de l a organiz a c i ó n de l o s t e x t o s q u e h o y p o s e e m o s , p e r o q u e n o e x p l i c a l a f o r m a c i ó n de las t r a d i c i o n e s u t i l i z a d a s p o r l o s r e d a c t o r e s c u a n d o l o s e v a n g e l i o s se p u s i e r o n p o r e s c r i t o . M á s a ú n : i n c l u s o e n e s t e nivel r e d a c c i o n a l , el i n t e r é s p o r e x a l t a r a J e s ú s atrib u y é n d o l e acciones maravillosas sólo h a b r í a tenido u n a import a n c i a s e c u n d a r i a , h a b i e n d o p e s a d o m u c h o m á s el e m p e ñ o p o r transmitir u n a enseñanza religiosa:

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58 " E l c o n j u n t o de e s t o s t e x t o s , tal c o m o h a l l e g a d o h a s t a n o s o t r o s , t i e n e e s c a s a r e l a c i ó n c o n el p u r o 'relato

de

milagro'

cuyo

objeto

es

e x a l t a r l a p e r s o n a del t a u m a t u r g o y sus

ante

todo

facultades

divinas. E l prodigio en c u a n t o tal pasa a segundo p l a n o , al t i e m p o q u e p r e d o m i n a l a c a t e q u e s i s "

5

.

A h o r a b i e n , ¿ q u é c a t e q u e s i s ? ¿ L a de l a i m p o r t a n c i a c r i s t i a n a de l a c o m p a s i ó n a c t i v a p a r a c o n l o s s u f r i m i e n t o s c o r p o rales? S i n d u d a q u e s í . P e r o n o es e s t o t o d o , n i se e x p r e s a al m a r g e n de u n c o n t e x t o m á s a m p l i o y t r a n s c e n d e n t e : el de u n a t e o l o g í a del R e i n o de D i o s . E s s a b i d o q u e el a n u n c i o de l a l l e g a d a i n m i n e n t e del R e i n o c o n s t i t u y e el n e r v i o y r e s u m e n de t o d a l a a c t i v i d a d p ú b l i c a de J e s ú s r e m e m o r a d a e n l o s E v a n g e l i o s S i n ó p t i c o s . P u e s b i e n : t a n t o M a t e o c o m o L u c a s i n t e r p r e t a n t a x a t i v a m e n t e las c u r a c i o n e s c o m o s i g n o s e f e c t i v o s de l a l l e g a d a del R e i n o , y p o n e n e s a i n t e r p r e t a c i ó n en b o c a de J e s ú s m i s m o . L u c a s 7, 1 8 - 2 3 d i c e a s í (ver t a m b i é n M a t e o 1 1 , 2 - 6 ) : "Los discípulos de Juan le contaron todo aquello. Entonces él, llamando a dos de ellos, los envió al Señor a preguntarle: ¿Eres tú el que tenía que venir o esperamos a otro? Los hombres se presentaron a Jesús y le dijeron: Juan Bautista nos ha mandado a preguntarte: ¿Eres tú el que tenía que venir o esperamos a otro? Entonces mismo curó Jesús a muchos de enfermedades, ataques y malos espíritus, y a muchos ciegos les devolvió la vista. Después contestó a los enviados: Id y contadle a Juan lo que habéis visto y oído: los ciegos ven, los cojos andan, los leprosos quedan limpios y los sordos oyen, los muertos resucitan, a los pobres se les anuncia la buena noticia. Y ¡dichoso el que no se escandaliza de mí!".

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59 S e g ú n e s t e t e x t o , las c u r a c i o n e s s o n s i g n o i n e q u í v o c o de q u e h a l l e g a d o el u n g i d o de l o s ú l t i m o s t i e m p o s y de q u e se h a i n a u g u r a d o el R e i n o , n o h a b i e n d o l u g a r p a r a u n a n u e v a e s p e r a . P o r l o d e m á s , el i n t e r é s de e s t e p a s a j e c r e c e , si se o b s e r v a q u e h a y m o t i v o s p a r a l e e r e n él l a t e o l o g í a de J e s ú s m i s m o , y n o s ó l o l a de las c o m u n i d a d e s e n q u e t o m a r o n f o r m a l o s t e x t o s e s c r i t o s . P u e s , e f e c t i v a m e n t e , la ú l t i m a e x c l a m a c i ó n , p o r l a q u e J e s ú s d e c l a r a b i e n a v e n t u r a d o s a l o s q u e n o se e s c a n d a l i z a n de E l , d i f í c i l m e n t e p u e d e e x p r e s a r u n a i d e a o r i g i n a l de l o s e v a n g e l i s t a s o de sus c o m u n i d a d e s , d e b i e n d o a t r i b u i r s e p o r ello a J e s ú s m i s m o , c o n bastante c e r t e z a . P e r o tal e x c l a m a c i ó n p r e s u p o n e el c o n t e n i d o t e o l ó g i c o de l o s v e r s o s q u e l a p r e c e d e n i n m e d i a t a m e n t e , según el c u a l , el a n u n c i o del R e i n o y la c u r a c i ó n de l o s e n f e r m o s e s t á n í n t i m a m e n t e c o n e c t a d o s . O t r o p a s a j e de l a F u e n t e Q , r e c o g i d o p o r M a t e o y L u c a s , a u n q u e e x p l í c i t a m e n t e se r e f i e r e s ó l o a las e x p u l s i o n e s de d e m o n i o s , p r e s e n t a l a m i s m a t e o l o g í a de l o s signos de c u r a c i ó n y c o n f i r m a l a c e r t e z a de q u e e l l a se r e m o n t a a J e s ú s : "Le llevaron un poseso ciego y mudo, y El le curó, de modo que el mudo pudo hablar y ver. Las muchedumbres, estupefactas, decían: ¿No es éste el Hijo de David? Pero los fariseos, oyéndolo, dijeron: Este no expulsa los demonios, sino en nombre de Belcebú, el príncipe de los demonios. El, conociendo sus sentimientos, les dijo... Si yo expulso los demonios en nombre de Belcebú, ¿en nombre de quién los expulsan vuestros adeptos? Ellos mismos serán vuestros jueces. Pero si yo expulso los demonios con el Espíritu de Dios, entonces es que el Reino de Dios ha llegado a vosotros" (Mt 12, 22-25 y 27-28; ver Le 11, 14-20). M e h e fijado d e t e n i d a m e n t e e n e s t o s r e l a t o s q u e c o n e c t a n l a c u r a c i ó n de e n f e r m e d a d e s c o n l a l l e g a d a del R e i n o , p o r q u e tal c o n e x i ó n e n c i e r r a u n s i g n i f i c a d o t e o l ó g i c a m e n t e muy c e n t r a l . P u e s el c o n c e p t o del a d v e n i m i e n t o del R e i n o , a d e m á s

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60 de r e s u m i r t o d o l o q u e J e s ú s a n u n c i a y a p o r t a , e x p r e s a t a m ­ b i é n el c o n t e n i d o d e l a o p c i ó n d e D i o s p o r l o s h o m b r e s , q u e se r e c o n o c e e n l a fe c r i s t i a n a y l a o r i e n t a c i ó n m á s f u n d a m e n t a l de l a m i s i ó n d e l a I g l e s i a . D e d o n d e se s e g u i r í a q u e l a a t e n c i ó n a l o s e n f e r m o s , p u e s t o q u e se p r e s e n t a c o m o p e r t e n e c i e n t e al c o n c e p t o m i s m o del a d v e n i m i e n t o del R e i n o , p e r t e n e c e t a m ­ b i é n al c o n t e n i d o d e l a " o p c i ó n h u m a n i s t a " d e D i o s y a l a misión de la Iglesia. E s n e c e s a r i o f u n d a m e n t a r t a m b i é n e s t e p u n t o , p o r q u e el c o n c e p t o de R e i n o de D i o s h a b í a t e n i d o u n a l a r g a g e s t a c i ó n e n el A n t i g u o T e s t a m e n t o y a ú n h o y se c u b r e n i n d i s c r i m i n a d a ­ m e n t e b a j o él l o s m á s diversos c o n t e n i d o s u t ó p i c o s . P o d e m o s e m p e z a r d e j a n d o d e l a d o las e x p r e s i o n e s e m p a ­ rentadas c o n la formulación " Y a h w é r e i n a " , p o r q u e ella indica l a fe e n el d o m i n i o s u p r e m o , e t e r n o e i n d i f e r e n c i a d o de l a d i v i n i d a d s o b r e t o d a l a c r e a c i ó n . Y a es a l g o b a s t a n t e d i s t i n t o el d e s c e n s o de e s a fe a las c i r c u n s t a n c i a s c a m b i a n t e s d e l a h i s t o ­ r i a , tal c o m o a p a r e c e e n l a c r e e n c i a i s r a e l í t i c a q u e c o n c e n t r a b a las e s p e r a n z a s m e s i á n i c a s d e u n f u t u r o m e j o r e n l a p e r d u r a c i ó n y p e r f e c c i o n a m i e n t o d e l a m o n a r q u í a de D a v i d , a través de l a c u a l D i o s r e i n a r í a de u n a m a n e r a e s p e c i a l s o b r e su p u e b l o escogido. U n gran p a s o a d e l a n t e se d a e n l a p r o f e c í a p o s t e r i o r al d e s t i e r r o d e B a b i l o n i a , c u a n d o el a d v e n i m i e n t o del R e i n o ansiado e m p i e z a a c o n c e b i r s e c o m o un a c o n t e c i m i e n t o uni­ versal q u e , a través de l a v u e l t a y e x a l t a c i ó n del r e i n o de D a v i d , b e n e f i c i a r í a a t o d o s l o s j u s t o s del m u n d o , a p a r t i r d e su res­ t a u r a c i ó n e n el p u e b l o i s r a e l í t i c o . L o i m p o r t a n t e es q u e , a través de e s a i m a g e n del R e i n o , se c o n f í a e n q u e D i o s m i s m o va a p a s a r a l a a c c i ó n p a r a t r a n s f o r m a r l a h i s t o r i a y l i b r a r l a de lo impío, lo injusto, lo conflictivo y lo penoso. D e m u c h a s m a n e r a s se c o n c i b e e s t e p a s a r de D i o s a l a a c c i ó n , e n l a c u l t u r a a m b i e n t a l d e l o s t i e m p o s d e J e s ú s , guián­ dose la r e f l e x i ó n p r i n c i p a l m e n t e p o r la imagen de un m e s í a s guerrero que i m p o n d r í a c o n ayuda divina la realización de los

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61 d e s i g n i o s de D i o s , y p o r l a i m a g e n de u n " h i j o de l a s a b i d u r í a " q u e l l e v a r í a a c u m p l i m i e n t o l a p l e n i t u d de l a l e y . L a p u e s t a e n m a r c h a de a m b o s c a m i n o s s i g n i f i c a r í a de t o d a s f o r m a s u n a o p c i ó n a c t i v a de D i o s p o r el b i e n de su p u e b l o , y e s t e signif i c a d o e s t á p r e s e n t e , desde l u e g o , e n l a c o m p r e n s i ó n q u e t i e n e J e s ú s de l o s t i e m p o s q u e v i e n e n c o n E l (ver M e 1, 1 5 ) : J e s ú s r e c o n f i r m a l a validez de l a fe e n l a l l e g a d a del R e i n o , se d e f i n e a s í m i s m o e n f u n c i ó n de e l l a y o r i e n t a sus o b r a s y p a l a b r a s c o m o e n u n p r o c e s o c o n s t a n t e de d i s c e r n i m i e n t o de l a v e r d a d del R e i n o . P o r q u e y a h e m o s dicho que h a b í a distintas interpretac i o n e s de e s a v e r d a d y a h o r a h e m o s de a ñ a d i r q u e l a clarific a c i ó n a p o r t a d a p o c o a p o c o p o r las p a l a b r a s y a c c i o n e s de J e s ú s n o va a c o i n c i d i r c o n n i n g u n a de las v e r s i o n e s d o m i nantes hasta E l . L o s evangelios nos presentan a u n o s discíp u l o s q u e se e n r e d a n c o n J e s ú s e n m a l e n t e n d i d o s p o r c a u s a de e s t a e v o l u c i ó n e n l a c o m p r e n s i ó n del R e i n o . P o r o t r a p a r t e , m u c h o del m a t e r i a l de las p a r á b o l a s se o r i e n t a a clarificar e s t a c o m p r e n s i ó n , y el d e b a t e p o l í t i c o y t e o l ó g i c o s o b r e e l l a se c o n t e m p l a c o m o d e t e r m i n a n t e de l a m u e r t e de C r i s t o . F i n a l m e n t e , se sugiere q u e s ó l o l a m u e r t e d e s a s t r a d a de J e s ú s y las e x p e r i e n c i a s de q u e E l h a b í a r e s u c i t a d o o f r e c i e r o n p u n t o s de a p o y o s u f i c i e n t e s p a r a u n d i s c e r n i m i e n t o d e f i n i t i v o de l a c u e s t i ó n del R e i n o . P u e d e d e c i r s e e n s í n t e s i s q u e la r e i n t e r p r e t a c i ó n de l a e s p e r a n z a del R e i n o y de l a i m a g e n de l a b o n d a d y l a i n i c i a tiva de D i o s i m p l i c a d a e n e s a e s p e r a n z a , s o n las c u e s t i o n e s c l a v e del N u e v o T e s t a m e n t o . E s t e c o n t e x t o de c o n j u n t o m u e s t r a l a v e r d a d e r a i m p o r t a n c i a q u e t i e n e el c o n c e b i r la r e l a c i ó n e n t r e J e s ú s y l o s e n f e r m o s c o m o u n c r i t e r i o de d i s c e r n i m i e n t o de l a l l e g a d a del R e i n o v e r d a d e r o , rasgo a u s e n t e e n las c o n c e p c i o n e s d e f o r m a d a s de l a l l e g a d a del R e i n o . S i l a f o r m a q u e t o m a el R e i n o e n las a c c i o n e s y p a l a b r a s de J e s ú s e x p r e s a e f e c t i v a m e n t e l o s c o n t e n i d o s de l a o p c i ó n de D i o s p o r e l b i e n de l a h u m a n i d a d , 6

7

8

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62 p e r t e n e c e i n d u d a b l e m e n t e a d i c h a o p c i ó n l a a t e n c i ó n y alivio del d e s t i n o del e n f e r m o . P e r o ¿ e n q u é f o r m a d e b e m o s e n t e n d e r e s a a t e n c i ó n al enfermo? D e s d e l u e g o , es a l g o q u e y a e s t a b a d i c h o de a l g u n a f o r m a e n el A n t i g u o T e s t a m e n t o , y el N u e v o se r e f i e r e a e l l o . S i n e m b a r g o , c u a n d o revisamos los pasajes aludidos p o r éste, e n c o n t r a m o s u n a e n o r m e d i f e r e n c i a de t o n o . E n t r a e n c u e s t i ó n , s o b r e t o d o , I s a í a s 2 6 , 1 9 ; 2 9 , 1 8 y 1 9 ; 3 5 , 5 y 6 ; 6 1 , 1. D e s d e l u e g o q u e se t r a t a de m u y b e l l o s p a s a j e s , r e f e r e n t e s a las b e n d i c i o n e s de D i o s e n l a v u e l t a del e x i l i o , o e n c i e r t o d í a l e j a n o y m e s i á n i c o de t r i u n f o d e f i n i t i v o . P e r o a p e s a r de su gran f u e r z a p o é t i c a , o p r e c i s a m e n t e p o r e l l a , les f a l t a e n a b s o l u t o l a c o r p o r a l i d a d e l e m e n t a l e i n m e d i a t a de l o s h e c h o s e v a n g é l i c o s . P o r e s o h e m o s de r e c o n o c e r q u e la c o n e x i ó n R e i n o - e n f e r m o s p r e s e n t a d a p o r el N u e v o T e s t a m e n t o , n o es e x a c t a m e n t e l a del A n t i g u o . L a de é s t e es t r i u n f o s o b e r a n o y é p i c o de D i o s ; l a del N u e v o T e s t a m e n t o es d e d i c a c i ó n elemental a l o espeso y p e n o s o de individuos dolientes, n a d a épica y n o tan c l a r a m e n t e triunfadora. Es un significar, más que un arrasar. E n t o n c e s , l a p r e g u n t a vuelve de n u e v o : ¿ Q u é s i g n i f i c a e s t a o p c i ó n de D i o s e n f a v o r de l o s e n f e r m o s , m a n i f e s t a d a e n l a i n t e r p r e t a c i ó n n e o t e s t a m e n t a r i a del R e i n o y d i s t i n t a de l a q u e u n o i m a g i n a r í a e s p o n t á n e a m e n t e tras l a l e c t u r a del A n t i guo T e s t a m e n t o ? B á s t e n o s c o n indicar dos rasgos. O b s e r v e m o s q u e e n m u c h o s p a s a j e s de l o s s i n ó p t i c o s se i n t r o d u c e n las c u r a c i o n e s c o n a p e l a c i o n e s a l a m i s e r i c o r d i a o p i e d a d de J e s ú s , de t a l m a n e r a q u e l o s s i g n o s s u b s i g u i e n t e s p a r e c e n r e l a c i o n a r s e c o n e s a p i e d a d . Casi p o d r í a d e c i r s e q u e ella f r e c u e n t e m e n t e debe triunfar s o b r e c i e r t a resistencia e x p e r i m e n t a d a p o r J e s ú s m i s m o a n t e la p e t i c i ó n de signos ( m u y e x p l í c i t a en J o 4 , 4 8 ; p e r o también en M t 1 2 , 3 9 ; Me 8 , 12; etc.).

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63 E l l o n o s da u n a p r i m e r a p i s t a p a r a l a i n t e r p r e t a c i ó n de l a relación R e i n o - e n f e r m o s , sobre t o d o t e n i e n d o en c u e n t a que la piedad

para c o n los enfermos

se p r e s e n t a

como

imagen

p r o t o t í p i c a de l a f u e r z a q u e i m p u l s a a J e s ú s h a c i a t o d o s l o s d e s t i n a t a r i o s del R e i n o . R e c o r d e m o s el s i g u i e n t e p a s a j e : "Los fariseos decían a los discípulos: ¿Por qué vuestro maestro come con los publícanos y pecadores? El, que lo había captado, replicó: No son los sanos los que necesitan médico, sino los enfermos. Id y aprended el sentido de aquella palabra: 'Misericordia quiero y no sacrificio'. En efecto, no he venido a llamar a los justos, sino a los pecadores" (ver Mt 9, 11-13 y paralelos). E l R e i n o se m u e s t r a a q u í c o m o b i e n p r i o r i t a r i o de l o s q u e n e c e s i t a n p i e d a d y n o de a l g u n a c l a s e de p e r s o n a s h o n e s t a s o d o t a d a s de a l g u n a o t r a c u a l i f i c a c i ó n p o s i t i v a . E s e s t e m o v i m i e n t o de p i e d a d g r a t u i t a y g e n e r o s a , l o q u e el l e n g u a j e del A n t i g u o T e s t a m e n t o l l a m a b a j e s e d y r e h a m i m de Y a h w é , l o q u e se s u p o n e q u e n o s d e b e e n s e ñ a r l a a t e n c i ó n de J e s ú s a l o s e n f e r m o s , c o m o a s p e c t o n o r m a t i v a m e n t e i m p r e s c i n d i b l e de l a r e l a c i ó n del c r e y e n t e c o n el m u n d o i r r e d e n t o . P o r o t r a p a r t e , se p o n e n e n b o c a de J e s ú s , a n t e las situac i o n e s de c u r a c i ó n , f r e c u e n t e s a p e l a c i o n e s a la f e . C o m o si se i n v i r t i e r a l a f ó r m u l a de r e f l e x i ó n s e g ú n l a c u a l s u p o n e m o s q u e l a fe se d e r i v a de l o s s i g n o s . A q u í o c u r r e al r e v é s , c o m o si J e s ú s q u i s i e r a q u e l o s s i g n o s se deriven de l a f e . ¿ Q u é p e n s a r ? S e g ú n L a m b o u r n e , l a c o n c e p c i ó n del e v a n g e l i o va p o r o t r o lado . L a fe, c o m o confianza radical en J e s ú s y vincul a c i ó n a l a e s p e r a n z a p o r E l a n u n c i a d a , le i n t r o d u c e y a al c r e y e n t e e n l a c o m u n i d a d de l o s q u e r e c i b e n el R e i n o . E n t o n c e s es c u a n d o d e b e n p r o d u c i r s e e f e c t o s de c u r a c i ó n , p o r q u e l a l i b e r a c i ó n de t o d a e n f e r m e d a d p e r t e n e c e a las c o n d i c i o n e s de v i d a de e s a c o m u n i d a d y n o a las de l a vida q u e , c e r r á n d o s e a l a p a r t i c i p a c i ó n e n l a c o m u n i d a d de l o s q u e e s p e r a n , se a u t o e x c l u y e del R e i n o . 9

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64 Aquí, la perspectiva es totalmente distinta de la impli­ cada en el movimiento de la piedad. Como bien observa Lambourne , no se trata en la mente de los evangelistas de ningún requerimiento de disposiciones psicológicamente favorables para la curación; eso sería un anacronismo muy crudo. Ellos utilizan la palabra fe para indicar, conforme al uso de todo el Nuevo Testamento, algo por lo que uno inicia su incorporación al destino de Jesús y de toda la comunidad reunida en torno a El. El requerimiento de la fe introduce al enfermo en una situación peculiar de desafío: asumir el movi­ miento de una comunidad que se orienta a una fraternidad de esperanzas o marginarse de ese movimiento, como se nos dice que ocurrió en una visita de Jesús a Nazaret (ver Me 6 , 4 - 6 ) . Este requerimiento de la fe, en cuanto perteneciente a l a relación de Jesús con los enfermos, significa entonces un requerimiento de construir comunidad en el encuentro con ellos y a través de ese encuentro. 1 0

Resumamos ya este largo apartado. Entiendo que se sigue de las reflexiones expuestas en él que Jesús consideró su ayuda a los enfermos como aspecto integrante de su anuncio del Reino de Dios y como factor de discernimiento para excluir tergiversaciones en la interpretación de la realización del Reino. En este segundo sentido, su curar a los enfermos signi­ fica que debemos reconocer a la piedad corporal como carac­ terística prioritaria de la opción de Dios en favor de los hom­ bres, y que el movimiento de la piedad del Reino se considera normativamente relacionado con la construcción de una comunidad de esperanzas.

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II

ANUNCIO D E L REINO Y MISIÓN D E L A IGLESIA, EN RELACIÓN CON E L MUNDO D E L A SALUD

Q u e el a n u n c i o del R e i n o p e r t e n e c e c o n s t i t u t i v a m e n t e a l a M i s i ó n de l a I g l e s i a , es a l g o t e o l ó g i c a m e n t e e l e m e n t a l . E l Concilio V a t i c a n o I I resumió así los c o n v e n c i m i e n t o s generales: " L a I g l e s i a , e n r i q u e c i d a c o n l o s d o n e s de su F u n dador y observando fielmente sus p r e c e p t o s de caridad, humildad y a b n e g a c i ó n , r e c i b e la misión de a n u n c i a r el R e i n o de C r i s t o y de D i o s e i n s t a u rarlo en t o d o s los p u e b l o s , y c o n s t i t u y e en la t i e r r a el g e r m e n y el p r i n c i p i o de e s t e R e i n o " . 1

1

E s t o s u p u e s t o , l o q u e d e b e p r e g u n t a r s e es si l a a t e n c i ó n e n t r a ñ a b l e a l o s e n f e r m o s p e r t e n e c e p o r p r i n c i p i o al a n u n c i o del R e i n o e n el t i e m p o de l a I g l e s i a l o m i s m o q u e p e r t e n e c i ó a e s t e a n u n c i o e n el c o n t e x t o de l a v i d a t e r r e n a de J e s ú s . L a s i n d i c a c i o n e s del N u e v o T e s t a m e n t o p a r e c e n l l e v a r a a f i r m a r l o . L o s d i s c u r s o s q u e se p o n e n e n b o c a de J e s ú s c o n o c a s i ó n de l a l l a m a d a m i s i ó n de l o s a p ó s t o l e s , o m i s i ó n de l o s 7 2 d i s c í p u l o s , q u e se c o n s i d e r a n c o m o c o n s t r u c c i o n e s r e d a c c i o n a l e s r e v e l a d o r a s de l a a u t o c o n c i e n c i a q u e l a I g l e s i a p r i m i t i v a t e n í a de su m i s i ó n , n o se o l v i d a n de r e c o r d a r el e n c a r g o de c u r a r a l o s e n f e r m o s (ver M t 1 0 , 8 ; M e 6 , 7 - 1 3 ; L e 9 , 2 y 1 0 , 9 ) . L a d e s c r i p c i ó n de l a M i s i ó n de l a I g l e s i a c o n q u e se t e r m i n a n u e s t r o t e x t o a c t u a l de M a r c o s , t a m b i é n r e c o g e l a a t e n c i ó n a l o s e n f e r m o s c o m o s i g n o del c u m p l i m i e n t o de l a M i s i ó n de l a I g l e s i a ( v e r M e 1 6 , 1 5 - 1 8 ) . F i n a l m e n t e , el d i s c u r s o p u e s t o e n b o c a de P a b l o , c u a n d o se d e s p i d e de l o s r e s p o n s a b l e s de l a c o m u n i d a d de E f e s o , q u e t a m b i é n r e s u m e l a m i s i ó n de l a

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66 c o m u n i d a d e c l e s i a l , n o o l v i d a de r e c o m e n d a r l a a t e n c i ó n a l o s d é b i l e s , c o n u n a p a l a b r a q u e e n el o r i g i n a l sugiere m á s d i r e c t a m e n t e a los enfermos que a otros necesitados . S i se p o n d e r a e s t e m a t e r i a l e s c r i t u r í s t i c o e n c o m p a r a c i ó n c o n o t r o s q u e t a m b i é n se r e f i e r e n al c a m p o e c l e s i o l ó g i c o , p o r e j e m p l o , el q u e suele u s a r s e p a r a f u n d a m e n t a r el p r i m a d o r o m a n o o l a a u t o r i d a d del e p i s c o p a d o , h a b r í a q u e r e c o n o c e r q u e l a M i s i ó n de l a I g l e s i a p a r a c o n el m u n d o de l o s e n f e r m o s c o m o e x p r e s i ó n s i g n i f i c a t i v a de p i e d a d y c o m o l u g a r privil e g i a d o p a r a l a c o n s t r u c c i ó n c o m u n i t a r i a , es m u c h o m á s c l a r o q u e la m i s m a e s t r u c t u r a j e r á r q u i c a . Y , sin e m b a r g o , h a y q u e reconocer que para una buena fundamentación teológica hay que tener en c u e n t a bastantes más e l e m e n t o s que la pura letra bíblica. 1 2

Pertenece a esta fundamentación teológica, todavía d e n t r o de l a a r g u m e n t a c i ó n b í b l i c a , u n a r e f l e x i ó n h e r m e n é u t i c a de f o n d o s o b r e el c o n t e x t o de i n c i d e n c i a ( o S i t z i m L e b e n ) de l o s p a s a j e s c o n s i d e r a d o s . ¿ E s q u e l a i n c l u s i ó n de l a a t e n c i ó n a l o s e n f e r m o s e n t r e l o s r a s g o s u t i l i z a d o s p a r a desc r i b i r l a M i s i ó n de l a I g l e s i a d e b e r í a c o n s i d e r a r s e c o m o u n a recomendación caduca debida a planteamientos históricoculturales o histórico-comunitarios, solamente válida para los t i e m p o s de l o s o r í g e n e s ? N o hay razón positiva ninguna para mantener esta post u r a . A l c o n t r a r i o . Ni l a i n v o c a c i ó n de l o s t í t u l o s c r i s t o l ó g i c o s q u e se a p l i c a r o n a J e s ú s h u b i e r a c o n d u c i d o a r e l a c i o n a r l e c o n u n a h i p o t é t i c a m i s i ó n de a t e n c i ó n a l o s e n f e r m o s , n i las l í n e a s de d e s a r r o l l o de l a a u t o c o n s c i e n c i a e c l e s i a l q u e l l e v a b a a é s t a a s e n t i r s e a s a m b l e a de l o s s a n t o s , f r a t e r n i d a d de e l e g i d o s , n u e v o I s r a e l , c u e r p o de C r i s t o , f i r m a m e n t o y c o l u m n a de l a v e r d a d , r e c l a m a b a n u n a e s p e c i a l c o n s i d e r a c i ó n de l o s e n f e r m o s . C o m o t r a t á n d o s e de C r i s t o n o fue el c o n t e x t o i d e o l ó gico o popular-comunitario lo que llevó a presentarle c o m o i m p a c t a d o p o r l o s e n f e r m o s , s i n o q u e el h e c h o l i s o y l l a n o de q u e é s t o s le i m p a c t a r o n m u c h o fue l o q u e d i o l u g a r al a m p l i o

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67 c u e r p o de t r a d i c i o n e s de c u r a c i ó n q u e n o s h a n c o n s e r v a d o l o s evangelios ; a s í , t r a t á n d o s e de l a I g l e s i a , n o fue el c o n t e x t o de u n a i n s t i t u c i o n a l i z a c i ó n a m p l i a m e n t e d e s a r r o l l a d a de ser­ vicios sanitarios lo que llevó a n o m b r a r la a t e n c i ó n a ios en­ f e r m o s e n t r e l o s rasgos d e s c r i p t i v o s de l a M i s i ó n de l a I g l e s i a , s i n o e l m e r o h e c h o de q u e a n t i g u a s t r a d i c i o n e s i n c l u í a n d e s d e u n principio ese rasgo. 1

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U n a s ideas de K . R a h n e r n o s a y u d a n a c o n t e x t u a l i z a r t e o l ó g i c a m e n t e l a i d e a de l a a t e n c i ó n a l o s e n f e r m o s e n l a Iglesia. E l escribe: " C r i s t o es l a p r e s e n c i a real e h i s t ó r i c a del t r i u n f o e s c a t o l ó g i c o de l a m i s e r i c o r d i a de D i o s e n el m u n d o . A h o r a se p u e d e i n d i c a r y a e n el m u n d o m i s m o u n a realidad visible, históricamente capt a b l e , fijada e n el e s p a c i o y e n el t i e m p o , y d e c i r : P o r q u e e s t o e x i s t e , e s t á D i o s r e c o n c i l i a d o c o n el m u n d o ; a q u í ' a p a r e c e ' l a g r a c i a de D i o s e n n u e s t r a e s p a c i a l i d a d y e n n u e s t r a t e m p o r a l i d a d ; ... C r i s t o , e n su e x i s t e n c i a h i s t ó r i c a , es a u n t i e m p o l a c o s a y su s i g n o , s a c r a m e n t u m y res s a c r a m e n t i de l a g r a c i a r e d e n t o r a de D i o s , q u e p o r m e d i o de é l , e n l u g a r de d o m i n a r s o b r e el m u n d o , del m o d o q u e h a c í a a n t e s , c o m o l a v o l u n t a d t o d a v í a o c u l t a del D i o s l e j a n o y t r a s c e n d e n t e , se da de h e c h o y v i e n e a manifestarse c o m o algo inserto definitivamente e n el m u n d o " . 1 4

E s t a s p a l a b r a s a d q u i e r e n u n a c o n c r e c i ó n e s p e c i a l si l a p r e s e n c i a e s c a t o l ó g i c a de l a m i s e r i c o r d i a de D i o s e n el m u n d o se v i s u a l i z a e n l a p i e d a d de J e s ú s p a r a c o n l o s e n f e r m o s , c o n ­ forme a lo expuesto más arriba. Pero algo más adelante R a h n e r c o n t i n ú a : " A h o r a b i e n , l a I g l e s i a es l a c o n t i n u a c i ó n , l a p e r m a ­ n e n c i a a c t u a l de e s t a p r e s e n c i a real e s c a t o l ó g i c a de

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68 l a v i c t o r i o s a v o l u n t a d g r a t i f i c a de D i o s , i n s e r t a definitivamente c o n Cristo en el m u n d o . L a Igle­ sia es l a p r e s e n c i a p e r m a n e n t e de e s a p r o t o p a l a b r a s a c r a m e n t a l de l a g r a c i a d e f i n i t i v a q u e es C r i s t o e n el m u n d o . . . E s t a p e r m a n e n c i a de C r i s t o e n l a I g l e s i a es el s i g n o de q u e D i o s c o n a m o r m i s e r i ­ c o r d i o s o se i d e n t i f i c a c o n el m u n d o e n C r i s t o . Y s i e n d o l a I g l e s i a s i g n o de l a g r a c i a de D i o s , q u e e n C r i s t o t r i u n f a d e f i n i t i v a m e n t e e n el m u n d o , este signo n o p u e d e n u n c a . . . venir a ser un signo v a c í o de c o n t e n i d o " . 1

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L a s e x p r e s i o n e s de R a h n e r n o s a y u d a n m a g n í f i c a m e n t e a e n t e n d e r q u é p u e d e s i g n i f i c a r l a e x p l i c i t a c i ó n c o r p o r a l de l a piedad para c o n los enfermos en la definición y manifestación de l a m i s i ó n de l a I g l e s i a . N o es u n r a s g o i n c i d e n t a l m á s , t e ó ­ ricamente sustituible, que simplemente expresara la obligación s o c i a l de l a c a r i d a d : es u n r a s g o i m p r e s c i n d i b l e e n c u a n t o q u e d e l i m i t a el e j e r c i c i o p r á c t i c o de l a c o r p o r a l i d a d de l a I g l e s i a y r e s p o n d e al d e b e r q u e e l l a t i e n e de s e r c o r p o r a l ( o s a c r a m e n t a l m e n t e ) s i g n i f i c a t i v a , m á s a c á y m á s a l l á de c u a l q u i e r c o n ­ texto ideológico.

III MISIÓN P A R A CON L O S E N F E R M O S Y CONSTITUCIÓN D E LA IGLESIA

U n a vez q u e l a m i s i ó n de l a I g l e s i a r e s p e c t o de l o s en­ f e r m o s a p a r e c e c o m o t e o l ó g i c a m e n t e f u n d a d a , t a n t o d e s d e el p u n t o de v i s t a b í b l i c o c o m o d e s d e el p r i n c i p i o d o g m á t i c o y s i s t e m á t i c o de l a s a c r a m e n t a l i z a c i ó n de l a p i e d a d y m i s e r i -

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69 c o r d i a de D i o s , a s í c o m o desde l a p e r s p e c t i v a de las f o r m a s de c o n s t r u c c i ó n de l a c o m u n i d a d c r i s t o l ó g i c a m e n t e e n c o m e n dadas a los c r e y e n t e s , t e n e m o s q u e p r o p o n e r n o s dos c u e s t i o n e s de e c l e s i o l o g í a s i s t e m á t i c a : si l a a t e n c i ó n a l o s e n f e r m o s p e r t e n e c e a l a m i s i ó n de l a Iglesia e n el m u n d o , ¿ d e b e m o s d e c i r q u e l a r e a l i z a c i ó n de e s a m i s i ó n t i e n e q u e r e f l e j a r s e e n las e s t r u c t u r a s s o c i a l e s de l a Iglesia y en el t i p o de r e l a c i ó n q u e l a vincula c o n la sociedad civil? P o n g a m o s u n e j e m p l o q u e a c l a r e estas p r e g u n t a s . L a a c t u a l t e o l o g í a es u n á n i m e e n a f i r m a r q u e l a I g l e s i a d e b e realizarse e n el m u n d o c o m o s a c r a m e n t o de u n i d a d del g é n e r o h u m a n o , y de ese r a s g o c o n s t i t u t i v o del ser f u n d a c i o n a l de l a Iglesia n o s o l a m e n t e d e d u c e l a n e c e s i d a d t e o l ó g i c a del p r o c e s o e c u m é n i c o , s i n o t a m b i é n l a r a z ó n de s e r del " m i n i s t e r i o de P e d r o " o p r i m a d o , a u n r e c o n o c i e n d o q u e é s t e p u e d e r e a l i z a r s e e n l a h i s t o r i a de d i s t i n t a s m a n e r a s . D i c h o de o t r a f o r m a : l a I g l e s i a , p o r ser f u n d a c i o n a l m e n t e s a c r a m e n t o de u n i d a d , t i e n e u n d e b e r p a r a c o n el m u n d o , q u e n o s i e m p r e h a c u m p l i d o : c o o p e r a r a l a s u p e r a c i ó n de l o s e n f r e n t a m i e n t o s y divisiones y t r a b a j a r p o r l a s u p r e s i ó n de las c a u s a s de t o d a disgregación h u m a n a . Pero también tiene u n a estructura c a r a c t e r i z a d a p o r el S u m o P o n t i f i c a d o . ¿ P u e d e c o n s i d e r a r s e q u e l a m i s i ó n de l a I g l e s i a p a r a c o n el m u n d o de l o s e n f e r m o s d e b e i n c l u i r t a m b i é n a m b o s a s p e c t o s , el e s t r u c t u r a l y el é t i c o - v o c a c i o n a l ? E n un c i e r t o sentido, n o . E n la tradición teológica n o e x i s t e c o n c i e n c i a de q u e l a d i a c o n í a de l a I g l e s i a p a r a c o n l o s h o m b r e s enfermos h a y a tenido que generar una estructura s o c i a l e s p e c í f i c a , algo a s í c o m o u n a p a r t a d o m i n i s t e r i a l r e l a c i o n a d o p a r t i c u l a r m e n t e c o n el s e r v i c i o de los e n f e r m o s . P e r o u n a b u e n a t e o l o g í a de l a I g l e s i a n o p u e d e c o n t e n t a r s e c o n e s t a c o n s t a t a c i ó n , p o r q u e es m u c h o el p e s o de l a e v i d e n c i a q u e a p o y a el c a r á c t e r f u n d a c i o n a l de l a m i s i ó n de l a Iglesia p a r a c o n l o s e n f e r m o s y m u y g r a n d e el r e c o n o c i m i e n t o de q u e h a g o z a d o c o n s t a n t e m e n t e e s t a m i s i ó n e n l a h i s t o r i a .

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70 E s c i e r t o q u e l o s p o r t a d o r e s de e l l a s i e m p r e h a n s i d o hombres carismáticos, personal y vocacionalmente entregados al alivio de t o d a m i s e r i a y d o l o r c o r p o r a l . P e r o t a m b i é n es c i e r t o q u e , si e s o s c a r i s m a s n o h u b i e r a n e x i s t i d o en l a I g l e s i a , e l l a n o h u b i e r a s i d o l a I g l e s i a de J e s u c r i s t o . A e s t e p r o p ó s i t o es l l a m a t i v o q u e se t i e n d a c o m ú n m e n t e a o p o n e r en la Iglesia l o estructural y l o c a r i s m á t i c o . R a h n e r h a o b s e r v a d o q u e l a I g l e s i a es a n t e s c a r i s m a q u e i n s t i t u c i ó n , y, si n o f u e r a p o r l a c e g u e r a j u r i d i c i s t a q u e n o s h a d o m i n a d o e n o c c i d e n t e durante los ú l t i m o s siglos, la afirmación nos parec e r í a u n a b a n a l i d a d . Y n o s ó l o u n a b a n a l i d a d t e o l ó g i c a de absoluta evidencia, sino además una banalidad sociológica, q u e p u e d e e n r e a l i d a d m a n t e n e r s e r e s p e c t o de c u a l q u i e r sociedad medianamente sana. M á s t o d a v í a : vistas las c o s a s d e s d e u n a o n t o l o g í a de l a sociedad n o demasiado obtusa, la oposición caris/institución es i n c o r r e c t a o i n c l u s o r e p r e s i v a . T a l vez p r o v i e n e de l o s i n t e r e s e s de l o s l e g i s l a d o r e s o del p r i n c i p i o ( a b u s i v o ) de a u t o ridad. P o r q u e desde c u a l q u i e r o t r a ó p t i c a se p e r c i b e q u e e n el f u n c i o n a m i e n t o de b a s t a n t e s s o c i e d a d e s sanas i n t e r v i e n e n m u c h o s carismas socialmente reconocibles y diferenciables, p e r o n u n c a j u r í d i c a m e n t e definidos o formalizados. Y entonc e s ¿ c ó m o p u e d e d e c i r s e q u e e s o s c a r i s m a s n o s o n u n a instit u c i ó n social, p o r m u c h o que n o sean u n a institución j u r í dica? 1 6

T r a t á n d o s e de l a I g l e s i a es e s t e p u n t o m u y i m p o r t a n t e . E l l a es f u n d a c i o n a l m e n t e , i n s t i t u c i o n a l m e n t e , m á s c a r i s m á t i c a q u e j u r í d i c a . Y si el p o r t a d o r s o c i a l de l a m i s i ó n p a r a c o n l o s e n f e r m o s es en l a I g l e s i a el i n d i v i d u o o el g r u p o c a r i s m á t i c o , e l l o n o q u i e r e d e c i r q u e el e j e r c i c i o de e s a m i s i ó n s e a m e n o s i n s t i t u c i o n a l q u e el de o t r a s f u n c i o n e s m u c h o m á s j u r i d i z a d a s , p o n g a m o s p o r c a s o el g o b i e r n o e p i s c o p a l o p a p a l . A l m e n o s b a j o a l g u n o s a s p e c t o s n o es m e n o s i n s t i t u c i o n a l , p u e s t o q u e se r e m o n t a al p l a n t e a m i e n t o h e c h o p o r C r i s t o m i s m o de l a p r o c l a m a c i ó n del R e i n o y de l a m a n i f e s t a c i ó n c o r p o r a l de l a p i e d a d de D i o s .

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71 ¿ D i r í a m o s e n t o n c e s q u e , si d e j a r a de surgir e n l a I g l e s i a el c a r i s m a de a t e n c i ó n al m u n d o de l o s e n f e r m o s , s e r í a s e ñ a l de q u e e l l a h a d e j a d o de s e r l a I g l e s i a de J e s u c r i s t o ? C r e o t e r m i n a n t e m e n t e q u e s í , c o n t o d a s las c o n s e c u e n c i a s que ello lleva c o n s i g o . U n a de e s t a s c o n s e c u e n c i a s t i e n e q u e v e r c o n el s e g u n d o i n t e r r o g a n t e e n u n c i a d o al p r i n c i p i o de e s t e a p a r t a d o : ¿ r e p e r c u t e l a m i s i ó n de l a I g l e s i a p a r a c o n l o s e n f e r m o s e n el t i p o de r e l a c i ó n c o n l a s o c i e d a d civil q u e e l l a d e b e m a n t e n e r y , d a d o el c a s o , r e i v i n d i c a r ? P u e d e c o n c e b i r s e u n t i p o de r e s p u e s t a a e s t e i n t e r r o g a n t e p a r a l e l o a l o q u e s u e l e a f i r m a r s e s o b r e la e n s e ñ a n z a d e s d e i n s t a n c i a s e c l e s i á s t i c a s : l a I g l e s i a t i e n e l a m i s i ó n de e n s e ñ a r , l u e g o t i e n e el d e r e c h o a e n s e ñ a r y a dirigir i n s t i t u ciones escolares propias. E n t o n c e s t e n d e r í a a decirse: la I g l e s i a t i e n e u n a m i s i ó n p a r a c o n el m u n d o de l o s e n f e r m o s , l u e g o d e b e r e i v i n d i c a r el d e r e c h o a c u r a r , a través de i n s t i t u ciones sanitarias propias. N o v e o m u y c l a r a l a i l a c i ó n t e o l ó g i c a de t o d o s l o s p a s o s de e s t e d i s c u r s o , a u n q u e desde l u e g o a c e p t a r í a q u e e n d e t e r m i n a d a s c i r c u n s t a n c i a s p u e d e t e n e r su f u e r z a c o m o d i s c u r s o s o c i o l ó g i c o e n r a i z a d o e n p r i n c i p i o s t e o l ó g i c o s . P e r o e n el c a s o de l a m i s i ó n p a r a c o n l o s e n f e r m o s , l a t r a d i c i ó n c a r i s m á t i c a q u e l o c a r a c t e r i z a m e i n d u c e a m a y o r e s reservas a ú n . S e t r a t a r í a , de t o d a s f o r m a s , de u n a c u e s t i ó n j u r í d i c o - e c l e s i á s tica más bien que teológica. L o p r o p i a m e n t e t e o l ó g i c o que debería decirse sobre la c u e s t i ó n , m e p a r e c e b a s t a n t e m á s i m p o r t a n t e . N o se t r a t a de p e n s a r d e r e c h o s ni d e d u c i r f o r m a s e s t a b l e s de o r g a n i z a c i ó n ; se t r a t a de p r e c i s a r q u é f o r m a de c o n s i d e r a c i ó n del m u n d o , o de a r t i c u l a c i ó n de l a i m a g e n del m u n d o , t e n d r í a q u e sust e n t a r t o d o s l o s p l a n t e a m i e n t o s e c l e s i a l e s de las r e l a c i o n e s Iglesia-sociedad. D e c u a l q u i e r m a n e r a q u e se p i e n s e n e s t a s r e l a c i o n e s , s i e m p r e se p r e s u p o n e u n a v i s i ó n a r t i c u l a d a y j e r a r q u i z a d a de

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72 l a i n t e r a c c i ó n s o c i a l e n q u e se d i f e r e n c i a n y j e r a r q u i z a n p o s i b i ­ l i d a d e s , n e c e s i d a d e s , t a r e a s , c l a s e s de p e r s o n a s y de g r u p o s . P u e s b i e n : l a m i s i ó n g l o b a l de a n u n c i a r el R e i n o d e t e r m i n a y a a l a I g l e s i a p a r a q u e m i r e a l a s o c i e d a d c o m o a u n c a m p o de t r a n s f o r m a c i o n e s a b i e r t o h a c i a el f u t u r o , b a j o e l i m p u l s o de l a b o n d a d g e n e r o s a de D i o s . P e r o , d e s d e el m o m e n t o e n q u e l a I g l e s i a r e c o n o c e e s t a r e s p e c i a l m e n t e e n v i a d a h a c i a e l m u n d o de los e n f e r m o s , la mirada c o n que ella m i r a a la sociedad tiene que regularse c o n e n f o q u e s que p e r m i t e n ver, valorar y atender al s u f r i m i e n t o de l o s c u e r p o s . I n c l u s o h a b r í a q u e d e c i r : v e r a n t e s y m e j o r t o d o e s t o q u e l o q u e se r e f i e r e a l o s s a n o s , l o q u e se r e f i e r e al p o d e r y l o q u e se r e f i e r e al d e r e c h o . N o de f o r m a u n i l a t e r a l , p o r q u e l a m i s i ó n p a r a c o n l o s e n f e r m o s es u n a p a r t e de l a m i s i ó n t o t a l p a r a el a n u n c i o del R e i n o y se dirige m á s a s i g n i f i c a r q u e a l o g r o s t é c n i c o - m é d i c o s . P e r o s í de f o r m a p a t e n t e m e n t e s e n s i b l e , d i f e r e n c i a d a y r e s a l t a n t e . E s t a f o r m a de m i r a r al m u n d o p e r t e n e c e r í a c o n s t i t u t i v a m e n t e a l a I g l e s i a y d e m a r c a r í a l o s m o d o s t e o l ó g i c a m e n t e s a n o s de o r d e n a r las relaciones entre la Iglesia y la sociedad.

IV

L A MISIÓN D E L A IGLESIA P A R A CON LOS ENFERMOS EN L A SOCIEDAD D E H O Y

E n l a t r a d i c i ó n e u r o p e a , c o m o e n o t r o s p u e b l o s , el a t e n d e r a l o s e n f e r m o s h a t e n i d o d u r a n t e siglos u n c i e r t o carácter religioso o sagrado. L a í n Entralgo h a observado c ó m o l a t r a d i c i ó n h i p o c r á t i c a se e n c u a d r a b a y a e n u n a r e l i g i o s i d a d de l a n a t u r a l e z a y e s t a b a p r o f u n d a m e n t e m a r c a d a p o r e l l a . 1 7

L a r e l i g i o s i d a d c r i s t i a n a c r e ó e n l a E d a d M e d i a las i n s t i t u ­ c i o n e s h o s p i t a l a r i a s y é s t a s m a d u r a r o n d e s d e el c o m i e n z o de

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73 la E d a d M o d e r n a , diferenciándose los centros consagrados e x c l u s i v a m e n t e a e n f e r m o s de l o s q u e a c o g í a n a p e r e g r i n o s , marginados sociales, e t c . E s t e fue u n p r i m e r p a s o de r a c i o n a l i z a c i ó n , q u e e r a t a m ­ b i é n u n p r i m e r p a s o de s e c u l a r i z a c i ó n . L a a t e n c i ó n a l o s en­ fermos e m p e z a b a a estar madura para que la asumieran otras fuerzas s o c i a l e s d i s t i n t a s de las r e l i g i o s a s . E l e n o r m e d e s a r r o l l o del E s t a d o , s o b r e v e n i d o e n l o s úl­ t i m o s tres siglos, h a c o n d u c i d o a la actual situación. E l E s t a d o m o d e r n o h a a s u m i d o las r e s p o n s a b i l i d a d e s s a n i t a r i a s en l o s p a í s e s d e s a r r o l l a d o s y l o q u e a p o r t a n o t r a s fuerzas s o c i a l e s es s u b s i d i a r i o del E s t a d o m á s b i e n q u e al r e v é s . E l gran c o s t o de las i n s t a l a c i o n e s a c t u a l m e n t e r e q u e r i d a s h a a c e l e r a d o e s t a evolución entre nosotros y u n o vendría a pensar que apenas q u e d a a l a I g l e s i a n a d a q u e h a c e r e n el c a m p o de l a s a n i d a d si n o es e n v i a r a l g u n o s c a p e l l a n e s , p r o p i c i a r el d e s a r r o l l o de vocaciones carismáticas que actúen luego en instituciones ajenas y e j e r c e r e v e n t u a l m e n t e c o m o c o n c i e n c i a c r í t i c a . E s t o p u e d e h a c e r s e de m u c h a s m a n e r a s . P e r o de n i n g u n a m a n e r a d e b e r í a m o s s a n c i o n a r l a a c t u a l s i t u a c i ó n , q u e se c a r a c ­ t e r i z a al nivel de c a l l e p o r u n a grave d e f o r m a c i ó n de l a v i s i ó n c r i s t i a n a del h o m b r e . E n e f e c t o . C u a n d o l o s evangelistas q u i s i e r o n e x p l i c a r l a e x p e r i e n c i a viva de sus c o m u n i d a d e s , salvadas e n C r i s t o , r e c u r r i e r o n e s p o n t á n e a m e n t e a l o s r e l a t o s de c u r a c i o n e s p a r a e x p l i c a r l a f u e r z a y l a d i r e c c i ó n de l a s a l v a c i ó n . H o y n o s e r í a a s í . E l h u m a n i s m o de l a s a l u d c o r p o r a l t i e n e su s i t i o e n las g r a n d e s i n s t i t u c i o n e s m é d i c a s y h a c i a ellas se m i r a c u a n d o se piensa en el c u e r p o , mientras que la Iglesia p a r e c e c o n t e n t a r s e c o n aspirar a r e p r e s e n t a r v i c t o r i o s a m e n t e el h u m a n i s m o é t i c o y filosófico. L a t e o l o g í a n o tiene m é t o d o s para hallar soluciones prácticas a este problema, pero debe plantearlo y denunciar l a t r a n q u i l i d a d c o n q u e a c e p t a m o s la m a r c h a a c t u a l de las cosas . 1 8

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74 NOTAS

1.

J . R . Lambourne: "Le Christ et la Santé. La Mission de L'Eglise pour la Guérison des Hommes". Ed. Le Centurión, París 1 9 7 2 , p. 12.

2.

No se pueden sumar las relaciones de unos evangelistas con las de otros, porque a menudo se refieren al mismo caso. Incluyo entre las curaciones, las expulsiones de demonios y las "resurrecciones" conforme a la práctica que tiende a imponerse actualmente. Las primeras se consideran curaciones de enfermedades nerviosas y las segundas, a partir del relato de la hija de Jairo, como reanimaciones más o menos extremas. Sigo la computación de la obra citada en la nota siguiente, p. 3 6 2 .

3.

"Los Milagros de Jesús", dirigida por Léon Dufour; traducción castellana en Ed. Taurus, Madrid 1 9 7 9 , p. 3 6 3 .

4.

Obra y páginas citadas en la nota anterior.

5.

Simón Légasse: "El Historiador en Busca del Hecho", obra citada en nota 3 , pp. 109-144; las palabras citadas pertenecen a las páginas 120ss y tienen su fundamentación en las páginas 118-129.

6.

La literatura teológica referente al tema del Reino de Dios es muy abundante. Puede consultarse la obra de R. Schoonenberg ("Reino y Reinado de Dios", Ed. F a x , Madrid 1 9 6 7 ) , escrita con metodología clara y práctica y con suficientes referencias bibliográficas.

7.

Por ej. (Zeb. y Pedro), ver Me 6 , 51s; Mt 16, 2 3 ; M e 10, 4 1 4 5 .

8.

El evangelio de Juan cuenta claramente con que la muerte y resurrección de Jesús constituyen el lugar decisivo para la comprensión del Reino. Ver J o 12, 23-36.

9.

Ver obra citada en la nota 1, p. 101 y sig.

10.

Ver lugar citado en la nota anterior.

11.

Constitución Dogmática sobre la Iglesia, Lumen Gentium n. 5.

12.

Hechos 2 0 , 3 5 . La traducción del pasaje, Biblia Española", Ed. Cristiandad, Madrid los necesitados". Pero la palabra original aunque puede referirse a los necesitados,

ofrecida por la "Nueva 1 9 7 5 , dice "socorrer a griega (asthenountas), es más amplia y más

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75 comúnmente se refiere a los enfermos. La Biblia de Jerusalén tra­ duce "ayudar a los débiles". La "Nueva Biblia" habría seguido la corriente ideológica de hoy, en que el dinero se concibe como prototipo del sistema de necesidades. Pero el evangelio es mucho más corporal y pone al desamparo corporal del enfermo como llamamiento prototípico a la piedad. 13.

Ver Simón Légasse, obra citada en las notas 5 y 3 , p. 1 2 5 .

14.

"La Iglesia y los Sacramentos", Herder, Barcelona 1 9 6 7 , p. 16.

15.

Ibíd.,p. 19.

16.

Ver "Lo Dinámico en la Iglesia", Ed. Herder, Barcelona 1 9 6 8 , pp. 4 7 - 5 2 .

17.

Ver P. Laín Entralgo: "La Etica Hipocrática", en "Melemata. Festschrift für Werner Leibbrand", herausgegeben von M. Schrenk und J.H. Wolf, Mandheim, s.a.

18.

Lambourne, cuya inspiración he seguido en muchos pasajes de este estudio, opina que la misión para con los enfermos tiene que tener en la Iglesia una base y una visibilidad parroquial, por supuesto en una parroquia comunitariamente renovada (obra citada en la nota 1, pp. 3 2 - 4 4 ) . Mi intercambio esporádico con religiosos y religiosas sanitarios me confirma en la idea: la vocación sanitaria es muy estimada en la Iglesia como cuestión de generosidad y de caridad, pero fuera del ámbito exclusivo de los hospitales no se lee en ella el mensaje específico de la piedad corporal del Reino.

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MISIÓN DEL ENFERMO EN LA IGLESIA Y EN LA SOCIEDAD*

FRATERNIDAD CRISTIANA DE ENFERMOS Y MINUSVALIDOS

INTRODUCCIÓN

E l h o y del m u n d o E n estos últimos años, estamos presenciando y experim e n t a n d o u n a serie de c a m b i o s e n l o s c a m p o s s o c i o - p o l í t i c o , cultural, e c o n ó m i c o , t é c n i c o , ideológico, religioso y cristiano. L a sociedad actual está dominada p o r la t é c n i c a , p o r la e c o n o m í a , p o r l a o b s e s i ó n de l a p r o d u c c i ó n y del r e n d i m i e n t o , p o r el c o n s u m i s m o . . . E l h o m b r e n o está r e c o n o c i d o c o m o " v a l o r " s i n o e n l a m e d i d a e n q u e él m i s m o es p r o d u c t o r . D e e s t a m a n e r a e l h o m b r e se h a c e e s c l a v o de las n e c e s i d a d e s q u e él m i s m o c r e a ; t e r m i n a p o r p e r d e r el s e n t i d o de l a " g r a t u i d a d "

* Ponencia presentada en la VII Reunión Nacional de Delegados Diocesanos de Pastoral Sanitaria, celebrada en Madrid en septiembre de 1 9 8 2 . Agradecemos al Secretariado Nacional de Pastoral Sanitaria su permiso para publicarla.

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78 l l e g a n d o a b l o q u e a r su l i b e r t a d , s i e n d o o b s t á c u l o p a r a l a b ú s q u e d a de l a v e r d a d , p a r a l a p r o m o c i ó n de la j u s t i c i a y p a r a l a b ú s q u e d a del a u t é n t i c o s e n t i d o de l a v i d a . N u n c a c o m o h o y el h o m b r e h a llegado a o c u p a r el c e n t r o del u n i v e r s o , a s e n t i r s e d u e ñ o e i n d e p e n d i e n t e . P e r o q u i z á s n u n c a c o m o h o y se h a s e n t i d o t a n a m e n a z a d o p o r e l p o d e r de d e s t r u c c i ó n q u e él m i s m o h a c r e a d o . N i n g u n a é p o c a h a d e s a r r o l l a d o t a n t o c o m o l a a c t u a l las c i e n c i a s del c o n o c i m i e n t o del h o m b r e ( b i o l o g í a , p s i c o l o g í a , m e d i c i n a . . . ) . S i n e m b a r g o , el h o m b r e se h a c e c a d a vez m á s problemático, más enigmático. L o s avances, progresos, transformaciones, n u n c a fueron t a n grandes c o m o en el p r e s e n t e . P e r o t a m b i é n n u n c a c o m o h o y s i n t i ó el h o m b r e t a n t o l a a m e n a z a , l a i n e s t a b i l i d a d , las manipulaciones, etc., a que está sometido. L o s c a m b i o s v e r t i g i n o s o s , el d e s c u b r i m i e n t o de n u e v o s v a l o r e s , l a e v o l u c i ó n de l a c u l t u r a , . . , h a n s i d o e n o r m e s . P e r o t a m b i é n es e n o r m e l a p r o f u n d a crisis de i d e n t i d a d del h o m bre actual. P o r el p r o c e s o de s e c u l a r i z a c i ó n n u e s t r a s o c i e d a d y a n o se f u n d a m e n t a s o b r e u n a b a s e r e l i g i o s a . E s t e p r o c e s o n o s c o n d u c e a l a a c e p t a c i ó n p r o g r e s i v a de l o s v a l o r e s de l a c i u d a d secular; nos h a c e superar los tabúes supersticiosos; n o c o a c c i o n a a nadie a creer, pero permite que todos puedan creer; r e l a t i v i z a l o s s i g n o s s a g r a d o s de l a vida p r o f a n a , al m i s m o t i e m p o q u e n o s e s t i m u l a a vivirla c o n a c t i t u d p o s i t i v a de r e s p o n s a b i l i d a d c r i s t i a n a ; n o s i n v i t a a u n a fe m á s p u r i f i c a d a , m á s p r o f u n d a , m á s p e r s o n a l i z a d a y c o m u n i t a r i a vivida e n f i d e l i d a d c r í t i c a y c r e a d o r a e n el i n t e r i o r d e l a I g l e s i a . G r a c i a s a e s t e p r o c e s o de s e c u l a r i z a c i ó n se va t o m a n d o c o n c i e n c i a de q u e e l e n f e r m o n o es u n " e s c o g i d o " e s p e c i a l de D i o s p a r a r e d i m i r el m u n d o . S o m o s t a m b i é n c o n s c i e n t e s de q u e l a e n f e r m e d a d n o es u n a o p o r t u n i d a d a b s o l u t a p a r a e n c o n t r a r a D i o s o p a r a alejarse de E L T o d o d e p e n d e del c l i m a de c o m p r e n s i ó n , de c e r c a n í a , de a m o r . . . q u e e n e s a d u r a

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79 c i r c u n s t a n c i a e n c u e n t r a la p e r s o n a e n f e r m a a través del t e s t i ­ m o n i o vital de f a m i l i a r e s , a m i g o s , s a c e r d o t e s , r e l i g i o s o s / a s . . . L u e g o h o y y a n o p u e d e decirse q u e la e n f e r m e d a d l a e n v í a D i o s p a r a s a n t i f i c a r n o s , s i n o q u e la permite D i o s ; y en t o d o h e c h o de vida, p o s i t i v o - n e g a t i v o , D i o s q u i e r e el B I E N q u e se r e a l i z a e n t r e l o s h o m b r e s p o r A M O R . O t r a c o s a es q u e l a c i r c u n s t a n c i a de l a e n f e r m e d a d p u e d a d a r m e j o r o c a s i ó n de u n a m a y o r r e f l e x i ó n , u n verse m á s s i n c e r a m e n t e en p o b r e z a , un enfrentarse a la realidad desnuda, y e s t a v e r d a d p u e d e l l e v a r al e n f e r m o a l a L U Z . E n d e f i n i t i v a , l o q u e r e a l m e n t e v i v i m o s h o y es u n a situa­ c i ó n c a m b i a n t e de m a n e r a de estar en el mundo: el t i p o de r e l a c i ó n q u e el h o m b r e e s t a b l e c e c o n las c o s a s , c o n sus s e m e ­ j a n t e s , c o n las e s t r u c t u r a s , las i n s t i t u c i o n e s , c o n l o s valores y con Dios. N o s p r e g u n t a m o s si e n e s t e c o m p l e j o m u n d o p u e d e t e n e r u n l u g a r el e n f e r m o , el m i n u s v á l i d o , s o b r e t o d o el gran i n c a p a ­ c i t a d o . Y n o s o l a m e n t e un lugar, u n p u e s t o , sino "su p u e s t o " : el q u e le r e a l i c e , l e d e s a r r o l l e , le c o m p r o m e t a , le a b r a a l o s hermanos y a Dios.

E l h o y de l a Iglesia A n t e s i t u a c i o n e s de i n j u s t i c i a , de i n s o l i d a r i d a d , de des­ p e r s o n a l i z a c i ó n y d e s v a l o r i z a c i ó n , de m a r g i n a c i o n e s . . . A n t e e s t e p r o c e s o de s e c u l a r i z a c i ó n , p e r o t a m b i é n i n m e r s o s e n u n a c u l t u r a f u e r t e m e n t e i m p a c t a d a p o r el f e n ó m e n o del a t e í s m o , a l a I g l e s i a se l e p l a n t e a u n r e t o a p a s i o n a n t e . E s e v i d e n t e q u e l a Iglesia n a c i d a del C o n c i l i o V a t i c a n o I I n o quiere p e r m a n e c e r solitaria y aislada r e s p e c t o a este m u n d o n u e s t r o y su c o m p l e j a p r o b l e m á t i c a a c t u a l ; t a m b i é n l a I g l e s i a es c o n s c i e n t e de l a p r o f u n d a t r a n s f o r m a c i ó n q u e e s t á v i v i e n d o l a s o c i e d a d y c o n s i d e r a c u á l es su r e s p o n s a b i l i d a d e n l a gesta­ c i ó n de e s e n u e v o m u n d o ( G S n s . 1 y 4 ) .

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80 E v i d e n t e m e n t e , l a I g l e s i a , e n su p a s t o r a l , b u s c a f o r t a l e c e r l a p e r s o n a , v a l o r a r l a e n su s e r , v a l o r a el s u f r i m i e n t o , el s i l e n c i o . L a I g l e s i a , e n su o p c i ó n p o r l o s p o b r e s , t i e n e c o m o m i s i ó n m o s t r a r q u e el p o r v e n i r h u m a n o n o d e p e n d e t a n t o del s a b e r n i del p o d e r c o m o del a m o r - c r e a d o r , de l a a c o g i d a y de l a c o l a b o r a c i ó n q u e el h o m b r e p u e d e y d e b e o f r e c e r . U n a m o r - c r e a d o r q u e c o m p r o m e t e al h o m b r e e n su t o t a l i d a d , h a s t a las r a í c e s de su s e r , de su l i b e r t a d . L a Gaudium et Spes insiste sobre la a t e n c i ó n preferencial que la Iglesia debe t e n e r h a c i a los más p o b r e s , los más necesit a d o s , l o s m a r g i n a d o s . E l e n f e r m o , el m i n u s v á l i d o , e n t r a n d e n t r o de e s t e m u n d o a m e n u d o de p o b r e z a m a t e r i a l - e c o n ó m i c a , p o b r e z a de c u l t u r a , de f o r m a c i ó n p r o f e s i o n a l , de f a l t a de responsabilidades y de a u t o n o m í a personal..., p o r l o que ellos t i e n e n d e r e c h o a u n a s o l i c i t u d p a r t i c u l a r p o r p a r t e de l a I g l e s i a , q u e h a de p o n e r su i n t e r é s n o e n v o l c a r s e s o b r e e l l o s p a r a a s i s t i r l o s , s i n o a p o t e n c i a r l o s p a r a q u e t e n g a n a c c e s o al t r a b a j o , a l a c u l t u r a y a las r e s p o n s a b i l i d a d e s . E n e s t e m i s m o s e n t i d o se m a n i f e s t a r o n e n su c a r t a , c o n m o t i v o del A ñ o I n t e r n a c i o n a l del M i n u s v á l i d o , l o s o b i s p o s de l a C o m i s i ó n E p i s c o p a l d e P a s t o r a l . E n t r e s a c a m o s de e l l a u n a s l í n e a s : " D e s e a m o s . . . que la presencia de A q u e l que vino a 'anunciar la B u e n a N o t i c i a a los pobres y la liberación a los o p r i m i d o s ' se m a n i f i e s t e e n n u e s t r o c o m p r o m i s o e n f a v o r de los que sufren alguna d i s m i n u c i ó n " . " E l rasgo más característ i c o de l a v i d a y l a d o c t r i n a de J e s u c r i s t o e s su r a d i c a l p r e f e rencia p o r los pobres y desvalidos, los enfermos y todos los m a r g i n a d o s . N o s ó l o l o s a c o g e s i n o q u e va a su e n c u e n t r o " . " P a r a J e s ú s , la solidaridad c o n c r e t a y efectiva c o n los minusv á l i d o s , e n f e r m o s y m a r g i n a d o s , f o r m a p a r t e de l a m i s i ó n de l a I g l e s i a y es l a p i e d r a de t o q u e p a r a d i s t i n g u i r a sus verdad e r o s d i s c í p u l o s " . " L a I g l e s i a , si p r e t e n d e m a n t e n e r s e fiel al m a n d a t o de J e s u c r i s t o y seguir su e j e m p l o , h a de c o n s i d e r a r l a a t e n c i ó n a l o s e n f e r m o s y m i n u s v á l i d o s c o m o u n o d e sus primeros d e b e r e s " . " E s urgente que los minusválidos, aun los

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81 q u e tienen graves p r o b l e m a s de m o v i l i d a d , p a r t i c i p e n a c t i v a m e n t e e n l a v i d a de n u e s t r a s c o m u n i d a d e s . S u s e r v i c i o s e r í a i n e s t i m a b l e e n l a c a t e q u e s i s y e d u c a c i ó n de l a f e , a las q u e a p o r t a r í a n el t e s t i m o n i o de su fe vivida e n l a p o b r e z a y el d o l o r de sus l i m i t a c i o n e s , y desde las q u e d e s p e r t a r í a n l a c o n c i e n c i a de t o d a l a c o m u n i d a d p a r a q u e viva m á s c e r c a de l o s pobres y marginados y promueva con m a y o r convicción una sociedad más justa, fraterna y solidaria". L o s p r o p i o s e n f e r m o s y m i n u s v á l i d o s , al p r e s e n t a r a l a X X X V A s a m b l e a P l e n a r i a de l a C o n f e r e n c i a E p i s c o p a l E s p a ñ o l a el " I n f o r m e Especial sobre la Iglesia y los Minusválidos", p e d í a n : " A esa Iglesia que queremos más c e r c a n a , c r í t i c a , c o m p r o m e t i d a y t e s t i m o n i a l . . . Q u e c a i g a e n l a c u e n t a de q u e el e n f e r m o y m i n u s v á l i d o q u e n o sale de c a s a n e c e s i t a s e r visit a d o , ser c o m p r e n d i d o e n y d e s d e su e n t o r n o y s i t u a c i ó n . E l 'sacramentalismo' domiciliario rápido n o puede 'evangelizar' n i i n t e g r a r e c l e s i a l m e n t e " . " M a y o r i n t e g r a c i ó n d i n á m i c a del minusválido en la Iglesia. M e n o s dificultades a aquellas personas minusválidas que desean ingresar en S e m i n a r i o s y Ord e n e s R e l i g i o s a s , c u a n d o su m i n u s v a l í a es c o m p a t i b l e c o n su m i s i ó n . I n t e g r a c i ó n e n C o n s e j o s de P a s t o r a l , E s c u e l a s de C a t e quistas. F o m e n t a r experiencias c o n minusválidos en S e m i n a r i o s , Casas de F o r m a c i ó n , C o m u n i d a d e s C r i s t i a n a s , Caritas Parroquiales".

I MISIÓN D E L E N F E R M O EN L A IGLESIA

C u a n d o a u n a p e r s o n a le s o b r e v i e n e u n a n o v e d a d de e x i s t e n c i a , c o m o es l a e n f e r m e d a d , e s a p e r s o n a n e c e s i t a u n a ayuda para poderse c o n f r o n t a r c o n Cristo desde esa novedad

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82 de e x i s t e n c i a , y a s í p o d e r llegar a c r i s t i a n i z a r , es d e c i r , a vivir e n d e p e n d e n c i a de C r i s t o e s a n u e v a s i t u a c i ó n h u m a n a . Normalmente son personas creyentes que necesitan ayuda p a r a q u e , i n s i s t i m o s , e s a n u e v a s i t u a c i ó n h u m a n a p u e d a ser puesta en relación c o n C r i s t o , y desde E l p u e d a ser iluminada p a r a ser vivida c o n p r o f u n d i d a d c r i s t i a n a , c o n r e s p u e s t a p e r s o n a l desde l a f e . P o r t a n t o , l a p e r s o n a e n f e r m a t i e n e u n c a m i n o q u e rec o r r e r e n su hacerse, e n su ser. S u p o n e u n c a m i n a r e n l a f o r m a c i ó n y en la propia transformación. Caminar, que, c o m o t o d o esfuerzo, entraña dificultad, oscuridades y desalientos, soledad e impotencia..., pero también produce serenidad y gozo en la libre a c e p t a c i ó n , luz, c o n s u e l o , solidaridad..., consc i e n t e de q u e es s u j e t o de r e s p o n s a b i l i d a d e s . C i e r t a m e n t e , m u c h a s de estas p e r s o n a s e n f e r m a s e s t á n i m b u i d a s de u n a m e n t a l i d a d c r i s t i a n a y , sin e m b a r g o , n o se h a n p l a n t e a d o n u n c a el p r o b l e m a d e l a c o n v e r s i ó n p e r s o n a l . P e r o , e n el m o m e n t o e n q u e se h a c e p e r c e p t i b l e l a llam a d a de C r i s t o , se d e r r u m b a n las b a r r e r a s i n t e r i o r e s y e x t e r i o res q u e e n t r i s t e c e n y d e t e r i o r a n a l a p e r s o n a e n f e r m a . E n t o n c e s e m p i e z a a c a p t a r s e e s a l i b e r t a d q u e a n t e s n o se a t r e v í a u n o a e n t e n d e r . E n t o n c e s s i e n t e u n o l a i n v i t a c i ó n a p r o b a r las p o s i b i l i d a d e s n u e v a s q u e E l n o s o f r e c e , y d e las c u a l e s a p e n a s si se t e n í a i d e a , n o se a t r e v í a u n o a i m a g i n a r . E n el m o m e n t o e n q u e o c u r r e e s t e f e n ó m e n o , se p r o d u c e l a alegría de Dios, p r e c i s a m e n t e e n m e d i o de u n m u n d o q u e n o se p u e d e alegrar v e r d a d e r a m e n t e de n i n g u n a o t r a f o r m a . Desde este c o n t e x t o la p e r s o n a e n f e r m a p u e d e ser:

1)

Testigo

déla

fe.

C u a n d o i n t e n t a llevar u n a v i d a de fe e n u n d i n a m i s m o c o n s t a n t e de c o n v e r s i ó n p o r u n c o m p o r t a m i e n t o a d e c u a d o de exigencia evangélica.

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83 L a s i t u a c i ó n de e n f e r m e d a d p u e d e a y u d a r a abrirse a l a l l a m a d a del P a d r e q u e n o s i m p u l s a a r e a l i z a r , a d e s e a r y a b u s c a r el p r o y e c t o de J e s ú s : ser p a r a l o s d e m á s . E s e J e s ú s q u e vive p a r a D A R , p a r a q u e l o s d e m á s t e n g a n V I D A , p a r a q u e c o n o z c a n al P a d r e . Y c o m o J e s ú s y M a r í a , c o m o los profetas y los apóstoles, t a m b i é n l a p e r s o n a e n f e r m a se s i e n t e l l a m a d a y e n v i a d a a tener y a dar V I D A . P o r q u e l a V i d a y a n o es s ó l o p a r a s í m i s m a , s i n o p a r a el m u n d o , p a r a l o s d e m á s , p a r a q u e c r e z c a , se c o m u n i q u e , se m a n i f i e s t e . E l e n f e r m o q u e h a s e n t i d o e s t a l l a m a d a e n l o p r o f u n d o de su s e r , h a a c e p t a d o u n a d i r e c c i ó n n u e v a e n su v i d a , u n s e n t i d o m á s t o t a l y m á s p r o f u n d o ; se alegra y se r e s p o n s a b i l i z a , se ve l l e n o de p a z , de h u m i l d a d y de s e n t i d o de D i o s . 2)

Signo

de

éxodo.

C u a n d o el h o m b r e t i e n d e a e s t a b l e c e r s e , asegurarse y e n c a s t i l l a r s e e n el " t e n e r " , la e n f e r m e d a d l o r e l a t i v i z a t o d o c o l o c á n d o l o e n el c o n t e x t o real de l o q u e es u n p r o y e c t o p a r a vivir u n a v o c a c i ó n , c a e n t o d o s l o s p l a n e s h u m a n o s . Los cristianos, muchas veces, estamos empeñados y c o m o a b s o r t o s p o r l a r e a l i z a c i ó n de u n p r o y e c t o del R e i n o " a q u í y a h o r a " , o l v i d á n d o n o s de q u e e s t a m o s a q u í " d e p a s o " , en éxodo. L a a u t é n t i c a a c t i t u d del c r e y e n t e t i e n e q u e s e r l a de a q u é l q u e e s t á s i e m p r e d i s p u e s t o a d e j a r l o t o d o , a n o i n s t a l a r s e ; el q u e e s t á d i s p u e s t o a seguir s i e m p r e h a c i a a d e l a n t e c o n f i a n d o s ó l o e n l a P a l a b r a de D i o s , a p o y á n d o s e e x c l u s i v a m e n t e e n l a P a l a b r a del D i o s q u e n u n c a d e f r a u d a ; sin q u e d a r s e n i i n s t a l a r s e n u n c a e n sus p o s e s i o n e s o e n las o b r a s de sus m a n o s . E l e n f e r m o e n é x o d o s a b e de u n a f u e r z a q u e t r a n s f o r m a d e s d e d e n t r o . E n u n n u e v o s e n t i r y e n u n n u e v o vivir, se e s t á m a n i f e s t a n d o el E s p í r i t u de D i o s . E s t á n a c i e n d o s i e m p r e de n u e v o en la conversión a Dios.

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84 Por último, el enfermo es también testigo de la promesa, testigo de la esperanza última. 3)

Testigo de la cruz.

El hombre ha descubierto fácilmente la relación existente entre placer y fecundidad (a nivel sexual, está claro para la gente), pero no ha descubierto tan fácilmente la relación entre dolor y fecundidad. El enfermo puede ser testigo de que no hay fecundidad donde no hay dolor, y que el dolor es fecundo si es asumido como cruz. "¿No sabíais que para resucitar, para triunfar, Cristo tenía que morir?" (Le 2 4 ) . Cierto que, en sentido negativo, el dolor puede llevar a la desesperación y el placer a la degeneración, en vez de a la fecundidad. L a fe es la que descubre el designio que Dios ha puesto al placer y al dolor, la alianza que existe entre fecundidad y dolor. Nos resulta un tanto difícil entender que el dolor, unido a la fecundidad, también nos realiza. Este es el mensaje de la cruz de Jesús. Cuando un enfermo está realmente viviendo el Misterio de Salvación de Cristo y comprende su puesto activo en la Iglesia, es cuando su vida entera, y no sólo su enfermedad, es instrumento vivo de santificación. El enfermo, incorporado así en Cristo por el amor, se ofrece a Dios Padre y, aunque por la enfermedad o limitación física no pueda realizar ninguna acción directamente activa, su vida tiene un valor potencial maravilloso, porque es Cristo el que vive en él y ¿una en él, y, amando, redime y salva al mundo. 4)

Testigo de la Pascua.

Sólo por la fe en la resurrección de Jesús a una vida nueva con Dios Padre cobra sentido la enfermedad, el sufrimiento, la

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85 m u e r t e . S ó l o a l a luz de e s a n u e v a vida de D i o s r e s u l t a c l a r o q u e l a p a s i ó n y m u e r t e de J e s ú s n o f u e r o n e n v a n o ; q u e el D i o s que p a r e c í a haberlo dejado a b a n d o n a d o , en realidad lo h a b í a sostenido en t o d o m o m e n t o ; que Aquel que h a b í a llegado a e x p e r i m e n t a r c o m o n a d i e a n t e s de E l el a b a n d o n o de D i o s , D i o s n o l o h a b í a a b a n d o n a d o ; q u e el D i o s e x t e r i o r m e n t e a u s e n t e , e s t a b a o c u l t a m e n t e p r e s e n t e . E s t o e s , p u e s , l o q u e da s e n t i d o al " a p a r e n t e " a b s u r d o sufrir y m o r i r de l o s h o m b r e s , y u n s e n t i d o q u e el h o m b r e n o p u e d e , s u f r i e n d o y m u r i e n d o , f a b r i c a r p o r s í m i s m o , p e r o q u e p u e d e dejarse regalar p o r el Padre Dios. L a p e r s o n a e n f e r m a , p u e s , p u e d e s e r " t e s t i g o " del p a s o de l a m u e r t e a l a vida, y de q u e a l a V I D A n o se l l e g a m á s q u e m u r i e n d o . L a m u e r t e es a s í s a c r a m e n t o f u n d a m e n t a l de l a vida. " D i o s e n p e r s o n a e s t a r á c o n ellos y será su D i o s . E l e n j u g a r á las l á g r i m a s de sus o j o s , y a n o h a b r á m u e r t e , ni l u t o , n i l l a n t o , n i d o l o r , p u e s l o de a n t e s h a p a s a d o " ( A p 2 1 , 4 ) . L a v i c t o r i a d e f i n i t i v a del a m o r de D i o s , q u e a m o r o s a y g r a t u i t a m e n t e se h a c e c a r g o del s u f r i m i e n t o , del d o l o r del h o m b r e . L a v i c t o r i a del a m o r de D i o s , tal c o m o l o h a p r o c l a m a d o y m a n i f e s t a d o J e s ú s , c o m o p o t e n c i a ú l t i m a y d e c i s i v a : ¡ E s t e es el R e i n o de D i o s ! 5)

Testigo

del Cristo

que

viene.

N o r m a l m e n t e , n a d i e p u e d e e n c o n t r a r s e c o n el " D i o s q u e v i e n e a n o s o t r o s " , si e n su vida h u m a n a n o e s t á v i v i e n d o —a nivel h u m a n o y c o m o e x p e r i e n c i a h u m a n a — e s t a " p r e s e n c i a " del o t r o , del h o m b r e ; p r e s e n c i a del o t r o , q u e s u p o n e a c o g i d a y q u e c o m p o r t a u n a i n f l u e n c i a del o t r o e n m i v i d a p e r s o n a l . E s d e c i r , si p r e v i a m e n t e , a nivel h u m a n o , n o n o s m o v e m o s t a m b i é n e n e s a e x p e r i e n c i a h u m a n a de llegar a c o n s t a t a r y e x p e r i m e n t a r l a v a l o r a c i ó n , l a riqueza q u e a l c a n z a n u e s t r a vida h u m a n a c u a n d o v i v i m o s e n c o l a b o r a c i ó n u n o s c o n o t r o s .

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86 S i alguien e s t á a c o s t u m b r a d o a vivir de f o r m a aislada o indi­ v i d u a l i s t a , p r e s c i n d i e n d o de t o d o y de t o d o s , n o e n t e n d e r á , p o r q u e n o t i e n e e x p e r i e n c i a q u e l e f a c i l i t e l a c o m p r e n s i ó n del "Cristo que viene". E n u n p r o c e s o de m a d u r a c i ó n e n l a fe del e n f e r m o h a y u n a c o n v e r s i ó n al C r i s t o p r e s e n t e , al C r i s t o q u e a c t ú a e n n o s o t r o s . E s l a f e , l a e s p e r a n z a y el a m o r e n el C r i s t o q u e viene, que está viniendo ininterrumpidamente y que nos hace p a r t í c i p e s de u n a v i d a p l e n a q u e va m á s allá de n o s o t r o s m i s m o s , p o r q u e es y a u n a p a r t i c i p a c i ó n e n l a m i s m a vida de D i o s . 6)

Signo

de humanización

y

solidaridad.

" P o r l o d e m á s , q u e r i d o s h e r m a n o s —dice S a n P a b l o — , fijaos en l o a u t é n t i c o , l o h o n r a d o , l o j u s t o , l o a m a b l e , l a v i r t u d y l a a l a b a n z a " . L o s d e m á s s o n c a p a c e s de c o m p r e n d e r a l g o y n o s o t r o s p o d e m o s a p r e n d e r de t o d a s las c i e n c i a s y s a b i d u r í a s del m u n d o . L a p a z de D i o s q u e n o s m a n t i e n e e n C r i s t o y q u e n o s l i b e r a de l a c r u z , n o n o s c i e r r a e n b a n d a f r e n t e al m u n d o , c o m o a l g u n o s o p i n a n ; a n t e s b i e n , n o s a b r e a un horizonte m u c h o más amplio y p o n e en nuestro á n i m o u n a solidaridad que está siempre dispuesta a aprender de los d e m á s , a t r a b a j a r j u n t a m e n t e c o n e l l o s e n l a c o n s t r u c c i ó n del R e i n o , a vivir e n c o m u n i ó n . . . E l e n f e r m o es c o n s c i e n t e de su " s e r p o b r e " e n c u a n t o a d i s p o n i b i l i d a d t o t a l p a r a c o n D i o s y l o s h o m b r e s . P o b r e z a fun­ dada en la propia miseria-pecado. D e esta f o r m a , la persona e n f e r m a " p o b r e " es c a p a z de r e c i b i r y p u e d e e s t a r e n d i s p o ­ s i c i ó n de dar l o q u e p o s e e : su p r o p i a p e r s o n a . P o r q u e , d e n t r o de e s t e " s e r p o b r e " a s u m i d o c o n l i b r e d e c i s i ó n , p u e d e e n c o n ­ t r a r l a v e r d a d e r a l i b e r t a d de e s p í r i t u . E l s u f r i m i e n t o a s u m i d o e n s e r e n i d a d y p a z , es h u m a n i z a d o r . E l e n f e r m o p o t e n c i a m á s el " s e r p e r s o n a " , d e s a r r o l l a m á s el s e n t i m i e n t o de s o l i d a r i d a d , de a m o r vivido e n o r a c i ó n ,

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87 a b i e r t o a l o u n i v e r s a l , se c o n v i e r t e e n f u e n t e de p r o f u n d i d a d en la unión c o n Dios. E n d e f i n i t i v a , el e n f e r m o se s i e n t e m i e m b r o a c t i v o del n u e v o P u e b l o de D i o s , p u e b l o m i s i o n e r o q u e vive e n c o m u n i ó n c o n t o d o s l o s d e m á s h o m b r e s , q u e i n t e n t a c u m p l i r el M e n s a j e de C r i s t o de a m o r y j u s t i c i a h a s t a sus ú l t i m a s c o n s e c u e n c i a s y q u e e s t á d e s t i n a d o a s e r f e r m e n t o , l u z y sal de la t i e r r a .

7)

El enfermo,

"impulso"

de la

transcendencia.

L a m i s i ó n del e n f e r m o es m u y i m p o r t a n t e . L o s c r i s t i a n o s se t i e n e n q u e m a n t e n e r e n u n d i f í c i l e q u i l i b r i o de t r a n s c e n ­ d e n c i a e i m a n e n c i a . E s d e c i r , el R e i n o de D i o s e s t á a q u í y a , pero todavía no. L o s c r i s t i a n o s t e n e m o s q u e c o n s t r u i r el R e i n o a q u í , e n las r e l a c i o n e s h u m a n a s , a nivel de p e r s o n a s . E l c r i s t i a n o se c o m ­ p r o m e t e a i m p r e g n a r de a m o r t o d a s las r e l a c i o n e s h u m a n a s ; p e r o , de a l g u n a m a n e r a , las r e l a c i o n e s h u m a n a s e s t á n c o n d i c i o ­ n a d a s p o r las e s t r u c t u r a s ( p r o f e s i o n a l e s , s o c i a l e s , f a m i l i a r e s , políticas, jurídicas, eclesiales...). L a c o m u n i d a d c r i s t i a n a t i e n d e a r e d u c i r el R e i n o a l a i n m a n e n c i a , a l o q u e c o n s t r u y e " a q u í y a h o r a " . Y el e n f e r m o es t e s t i g o de l a t r a n s c e n d e n c i a , del " t o d a v í a n o " . L a c o m u n i d a d c r i s t i a n a n o s ó l o h a de d e s c u b r i r el v a l o r del s i g n o de t r a n s c e n d e n c i a q u e t i e n e el e n f e r m o , s i n o q u e t a m b i é n h a de d e s c u b r i r l a r i q u e z a de l a p e r s o n a e n f e r m a . Q u e si p a r e c e i n ú t i l p a r a l a i n m a n e n c i a del R e i n o ( l o c u a l s e r á a nivel de e s t r u c t u r a s , p e r o n o a nivel de r e l a c i o n e s h u m a n a s ) , n o es i n ú t i l a nivel de p e r s o n a s , p o r q u e el e n f e r m o d e s c u b r e el v a l o r real de l a p e r s o n a , p o r e n c i m a de las a p a r i e n c i a s . E n t o n c e s t e n e m o s q u e el e n f e r m o c r e a u n e s t í m u l o a l o s cristianos que tienden a quedarse en la i n m a n e n c i a y la man­ t i e n e e n t e n s i ó n , e n el d i f í c i l e q u i l i b r i o de l a t r a n s c e n d e n c i a . E l e n f e r m o p u r i f i c a a l a c o m u n i d a d c r i s t i a n a de u n fácil t r i u n -

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88 f a l i s m o , de u n s e n t i d o d e e f i c a c i a , de p o l i t i z a c i ó n , de m e d i r el c o m p r o m i s o c r i s t i a n o a nivel de c o m p r o m i s o t é c n i c o . . . P r e c i s a m e n t e , l a f e , p o r su t r a n s c e n d e n c i a , es l a q u e da i m p o r t a n c i a a lo i n m a n e n t e . Pero da i m p o r t a n c i a a lo inma­ n e n t e r e v i t a l i z á n d o l o , h a c i e n d o v e r q u e las c o s a s t i e n e n i m p o r ­ t a n c i a sólo en cuanto s o n a s u m i d a s p o r u n p r o y e c t o q u e va más allá. E l e n f e r m o , c o n l a c o m u n i c a c i ó n de su d o l o r , de su i n c a ­ p a c i d a d e i m p o t e n c i a , de su f e . . . , a n u n c i a l a v e n i d a de J e s ú s , i n t e n t a h a c e r u n a c a t e q u e s i s de l a t r a n s c e n d e n c i a . 8)

Miembro

pleno

de la comunidad

eclesial.

E l e n f e r m o es m i e m b r o p l e n o , p o r q u e él es t a m b i é n evangelizador. Si decimos que evangelizar es: a) crear interro­ gantes; b ) anunciar la B u e n a N o t i c i a ; c ) realizar u n a cate­ quesis; d) participar en una c e l e b r a c i ó n ; e) abrirnos a un c o m p r o m i s o de a m o r , t e n e m o s q u e t o d o e s t o , a su m o d o , l o r e a l i z a el e n f e r m o e n l a c o m u n i d a d c r i s t i a n a . I n d u d a b l e m e n t e , el e n f e r m o c r e a c i e r t o t i p o de i n t e r r o ­ g a n t e s s o b r e l a p r o p i a c a p a c i d a d de a c e p t a r , a s u m i r , vivir u n a r e a l i d a d de e n f e r m e d a d , d e m i n u s v a l í a , d e s d e u n a p e r s p e c t i v a de f e , e n a m o r . C u a n d o u n a c o m u n i d a d a s u m e e n t r e sus m i e m b r o s a u n e n f e r m o , é s t e se c o n v i e r t e e n u n e l e m e n t o e v a n g e l i z a d o r . 9)

Evangelizador

del

enfermo.

E l e n f e r m o q u e vive su vida c o m o u n " s e r v i c i o " , se a c e r c a al o t r o e n f e r m o , e n p o s t u r a de a y u d a r l e a d e s c u b r i r y q u e p u e d a d e s a r r o l l a r sus p r o p i a s p o s i b i l i d a d e s . Q u e el o t r o d e s c u b r a el p r o p i o " y o " al c o n t a c t o c o n el " t ú " , v i v i e n d o el " n o s o t r o s " . D e e s t a f o r m a r e c o n o c e el v a l o r de h i j o de D i o s e n l a e x p e r i e n c i a de u n a f r a t e r n i d a d universal y c o n c r e t a , sin p i e t i s m o s n i d o l o r i s m o s , sin p a t e r n a l i s m o s n i m a r g i n a c i o n e s .

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89 L e a y u d a a vivir l a a u t é n t i c a a c t i t u d c r i s t i a n a : a c e p t a r l a vida tal c u a l es y t o m a r e s t o c o m o p u n t o de p a r t i d a p a r a l u c h a r p o r u n a s u p e r a c i ó n , p o r u n d e s a r r o l l o de a p t i t u d e s , p o r u n a integración social, eclesial... P o r q u e p a r t i m o s de u n a r e a l i d a d : q u e el e n f e r m o es el e v a n g e l i z a d o r del e n f e r m o . E n el e n c u e n t r o p e r s o n a l c o n D i o s , r e c i b i m o s su m a n d a t o : s e r e n v i a d o s , ser t r a n s m i s o r e s de l a B U E N A N O T I C I A . N u e s t r a r e s p u e s t a , p u e s , h a de s e r de t o t a l d i s p o n i b i l i d a d . N u e s t r a m i s i ó n e s : llevar l a P A L A B R A q u e p u r i f i q u e , q u e l i b e r e , q u e salve... D e s d e e s t a p e r s p e c t i v a , el e n f e r m o q u e vive su s e r evangel i z a d o r t r a t a r á de q u e el o t r o d e s c u b r a l a a l e g r í a q u e t i e n e t o d a v i d a ; d i n a m i z a r las p r o p i a s p o s i b i l i d a d e s ; a r m o n i z a r l a r e a l i d a d d e s d e l a B u e n a N o t i c i a ; c o m u n i c a r al o t r o el s e n t i d o q u e t i e n e l a p r o p i a vida desde J e s ú s ; s a b e r c a m i n a r al m i s m o r i t m o , e n p o s t u r a de c o m p r e n s i ó n , de " c o m - p a d e c e r " ; c o m u n i c a r l a p o s i b i l i d a d de ser l i b r e g o z o s a m e n t e , a p e s a r de t o d o s l o s c o n d i c i o n a m i e n t o s ; i n t e n t a r dar r e s p u e s t a a l o s i n t e r r o g a n t e s q u e p l a n t e a u n a s i t u a c i ó n de e n f e r m e d a d , s u f r i m i e n t o , i n c a p a c i t a c i ó n . . . ; p e r o , a l a v e z , s e r c a p a c e s de a b r i r o t r o s i n t e r r o g a n t e s (visión n u e v a de l a r e a l i d a d c i r c u n d a n t e , c o n s t a n t e r e n a c e r , c o n v e r s i ó n . . . ) . E n d e f i n i t i v a , el s e r c o m p a ñ e r o s a m i g o s e n l a m i s m a s i t u a c i ó n de e n f e r m e d a d , p u e d e p o s i b i l i t a r el c o m p a r t i r i n q u i e t u d e s , t e m o r e s y e s p e r a n z a s ; c a m i n a r j u n t o s e n l a c o n s t r u c c i ó n y h a c i a el R e i n o de D i o s ; e x p e r i m e n t a r j u n t o s el c a m i n o y l a f e l i c i d a d del p r o c e s o ; h a c e r visible l a g r a c i a de D i o s e n t r e l o s h o m b r e s ; h a c e r q u e v i v a m o s a C r i s t o en nuestra vida. A s í , el e n f e r m o s e r á " s i g n o v i s i b l e " del J e s ú s c e r c a n o a l o s n e c e s i t a d o s , e n t r e g a d o t o t a l m e n t e a l i b e r a r al h o m b r e de t o d o l o q u e b l o q u e a el c r e c i m i e n t o de l a v i d a e i m p i d e vivir c o n e s p e r a n z a . J e s ú s , q u e s a b e l i b e r a r c o n su a c o g i d a , su c e r c a n í a , su p a l a b r a , su fe e n el P a d r e , su b ú s q u e d a a p a s i o n a d a de l a f r a t e r n i d a d .

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90 E l a f e c t o a c a d a p e r s o n a , l a c e r c a n í a a m i s t o s a , el r e s p e t o y l a e s c u c h a a c a d a e n f e r m o , l a a c o g i d a y l a c o m p r e n s i ó n de c a d a v i d a , n o p u e d e n s e r g a r a n t i z a d o s si n o s u r g e n del c o r a z ó n de l a p e r s o n a e n f e r m a a n i m a d a p o r el e s p í r i t u de J e s ú s .

Necesidad de una catequesis T o d o esto hay enfermos que lo entienden, lo asumen y lo v i v e n c i a n c o n s c i e n t e m e n t e ; p e r o e s t o n o es f r e c u e n t e . E s n e c e ­ saria u n a catequesis, u n a r e f l e x i ó n s o b r e estas realidades. Y n o s o l a m e n t e es n e c e s a r i a u n a c a t e q u e s i s p a r a l o s e n f e r m o s , s i n o t a m b i é n p a r a l o s s a n o s , h e c h a c o n o c a s i ó n del s i g n o y t e s t i ­ m o n i o del e n f e r m o . A q u í h a y u n a r i q u e z a e x t r a o r d i n a r i a de v a l o r e s . P o r t a n t o , l a p a s t o r a l de e n f e r m o s s e r í a l a p a s t o r a l de l a e s c a t o l o g í a , l a p a s t o r a l del s e n t i d o de l a m a r c h a de l a h i s t o r i a del h o m b r e . P o r c o n s i g u i e n t e , l a p a s t o r a l de e n f e r m o s e n u n a c o m u n i d a d n o tiene que ser u n a c u e s t i ó n secundaria, sino que es s i g n o e i n s t r u m e n t o de u n a i n t e r p r e t a c i ó n y v i v e n c i a de la fe. E l e n f e r m o es u n s a c r a m e n t o de l a fe e n t a n t o e n c u a n t o s e n s i b l e m e n t e t e s t i f i c a l a f e , l a e s p e r a n z a y el a m o r e n el C r i s t o que viene. El asumir todo esto supone una maduración y una m a d u r e z e n l a fe del e n f e r m o , y e n e s t a m e d i d a e n r i q u e c e a l a c o m u n i d a d cristiana, a t o d a la h u m a n i d a d , a la creación... " P a r t i c i p a n d o e n l a c o n s t r u c c i ó n de u n a I g l e s i a viva q u e d e b e ser s i g n o de J e s u c r i s t o , e n l a m e d i d a e n q u e s o m o s t e s ­ t i g o s del A M O R q u e l i b e r a a l a h u m a n i d a d , c a m i n a m o s c o n l o s o t r o s , c o n t o d o l o q u e e l l a —la Iglesia— p o s e e de dificul­ t a d e s y de e s p e r a n z a . . . , s e r e m o s s i g n o q u e p e r m i t i r á a l o s hombres reconocerse como hermanos" (Aime Brousteau).

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91 II MISIÓN D E L ENFERMO EN L A SOCIEDAD

E l h o m b r e n a c e d e n t r o de u n a c é l u l a s o c i a l p r i m a r i a , p e r o q u e va a r e p e r c u t i r a l o l a r g o de t o d a l a vida de ese ser s o c i a l q u e es l a persona humana. S i d e c i m o s q u e el e n f e r m o y m i n u s v á l i d o s o n u n a s " p e r s o n a s " ( q u e t i e n e n l o s m i s m o s der e c h o s q u e o t r o s seres s a n o s f í s i c a m e n t e ) , t a m b i é n h a n de p a r t i c i p a r , e n l a m e d i d a de sus p o s i b i l i d a d e s , e n l o s m i s m o s d e b e r e s q u e l o s o t r o s y " a r r i e s g a r s e " a ser libres d e n t r o de l a s o c i e d a d q u e les h a t o c a d o vivir. A v e c e s n o es fácil l a f o r m a de e n c o n t r a r , p e r o s í : partic i p a n d o e n t o d o s los a s p e c t o s s o c i a l e s de n u e s t r o s h e r m a n o s , r e i v i n d i c a n d o u n a l i b e r t a d de e x p r e s i ó n , d e r e c h o a las p r o p i a s i d e a s , a u n a vida digna, a u n t r a b a j o , u n a c u l t u r a , al o c i o , al respeto c o m o persona. ¿ C ó m o ? H a c i é n d o n o s solidarios c o n los otros enfermos y minusválidos, abriéndonos a la evolución del m u n d o y , d e n t r o de n u e s t r o ser c r i s t i a n o , l u c h a r p o r la l i b e r a c i ó n de t o d o s y c a d a u n o , amando a los demás como a uno mismo. P e r o t a m b i é n l a p r e s e n c i a del e n f e r m o ( e n c u a n t o s u p o n e dolor, sufrimiento, incapacidad, muerte...), indudablemente, interpela a la sociedad: — C o m o " p r e s e n c i a " de r e l a t i v i z a c i ó n de las c o s a s y c r í t i c a de l o s valores q u e vive e s t a s o c i e d a d , c o m o s o n : el é x i t o , l a e f i c a c i a , el p r e s t i g i o , la a m b i c i ó n del p o d e r , el b u s c a r " t e n e r " antes que aprender a " s e r " . — " P r e s e n c i a " , en c u a n t o p o t e n c i a estos valores en crisis: l a a l e g r í a del s e r v i c i o g r a t u i t o y del vivir a b i e r t o s al a m o r , l a a m i s t a d , la p a l a b r a y el s i l e n c i o , l a f u e r z a de l a tern u r a , del g o z a r y a g r a d e c e r el " a h o r a " c o m o r e g a l o del P a d r e ,

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92 l a d i g n i d a d de l a p e r s o n a , l a evangélica...

riqueza

del d i á l o g o , l a p o b r e z a

— " P r e s e n c i a " , que recuerda la propia realidad, que a y u d a a d e s c u b r i r las p r o p i a s l i m i t a c i o n e s y d e b i l i d a d e s , p e r o , a l a v e z , las grandes p o s i b i l i d a d e s . — " P r e s e n c i a " de s o l i d a r i d a d , q u e p r o v o c a u n a i n t e r ­ p e l a c i ó n a u n t i p o de c a r i d a d , a u n s e n t i d o de j u s t i c i a , al i n d i v i d u a l i s m o e g o í s t a . . . y s u s c i t a u n a p o s t u r a de c e r c a n í a , d e e n t r e g a , de c o m p a r t i r , d e s e r v i c i o g r a t u i t o .

III CAUCES P A R A UNA M A Y O R PARTICIPACIÓN DE LOS E N F E R M O S EN NUESTRAS COMUNIDADES CRISTIANAS

E n l o e x p u e s t o h a s t a a h o r a se ve u n i n t e r é s p o r u n a m a y o r p a r t i c i p a c i ó n del e n f e r m o y m i n u s v á l i d o e n las c o m u ­ n i d a d e s c r i s t i a n a s . H e m o s v i s t o t a m b i é n q u e su l a b o r de evangelización p o d r í a aportarles b a s t a n t e , y a que tiene unos valores que, debidamente encauzados, darían "fruto, y fruto en abun­ dancia". C a b e a h o r a preguntar qué m e d i o s h a b r í a n de emplearse p a r a l o g r a r q u e el e n f e r m o p a r t i c i p e m á s e n l a vida e c l e s i a l . S e ve c l a r a l a n e c e s i d a d de u n a c a t e q u e s i s q u e h a g a t o m a r c o n ­ c i e n c i a de sus v a l o r e s al e n f e r m o y a l o s q u e c o n él t r a b a j a n . E l h o m b r e e n f e r m o , a c o s t u m b r a d o t a m b i é n a v a l o r a r las c o s a s c o n el p r i s m a del m u n d o , es fácil se v e a sin n a d a q u e o f r e c e r a l o s d e m á s , c o n u n a gran s e n s a c i ó n de i m p o t e n c i a : es i m p o r t a n t e q u e v a y a d e s c u b r i e n d o t o d o s e s o s v a l o r e s q u e e n c i e r r a , p r e c i s a m e n t e p o r su s i t u a c i ó n , y t o m e c o n c i e n c i a

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93 de l o q u e p u e d e a p o r t a r . l a b o r a realizar.

E n este sentido h a b r í a una

gran

Respuestas a una encuesta sobre este t e m a (Lugo) H e m o s q u e r i d o r e c o g e r t a m b i é n las r e s p u e s t a s dadas al t e m a " E l e n f e r m o , m i e m b r o a c t i v o y p l e n o del P u e b l o de D i o s : su a p o r t a c i ó n al m u n d o a c t u a l y a l a I g l e s i a " , p o r l o q u e p u e d e n a p o r t a r a n u e s t r a r e f l e x i ó n s o b r e el m i s m o . E n u n p r i m e r p u n t o se r e c o g e l o q u e l o s e n f e r m o s , q u e h a n a t e n d i d o o v i s i t a d o , h a n a p o r t a d o a su vida, y se ve q u e , e f e c t i v a m e n t e , el e n f e r m o p u e d e a p o r t a r , y de h e c h o a p o r t a , las c o s a s q u e a n t e r i o r m e n t e h e m o s i d o c o n s i d e r a n d o : relativizar las c o s a s , v e r l a riqueza q u e s u p o n e l a s a l u d , m a y o r c a p a c i d a d de r e f l e x i ó n e i n t e r i o r i z a c i ó n p a r a p r o c u r a r c o n o c e m o s mejor, interrogantes, preguntas, interpelaciones..., serenidad, m a y o r madurez y equilibrio, etc. L a s e g u n d a c u e s t i ó n p r e g u n t a s o b r e q u é h a c e r p a r a favor e c e r y e s t i m u l a r l a p r e s e n c i a a c t i v a y p l e n a de l o s e n f e r m o s e n la c o m u n i d a d cristiana. Algunas respuestas son: "Crear mental i d a d , e n s a n o s y e n f e r m o s , de q u e t o d o s s o m o s m i e m b r o s a c t i v o s del P u e b l o de D i o s y q u e t o d o s y c a d a u n o t e n e m o s n u e s t r a m i s i ó n " . " P r o m o v e r l a c o l a b o r a c i ó n del e n f e r m o c o n el e n f e r m o y f a c i l i t a r las r e l a c i o n e s e n t r e e l l o s " . " C o n t a r c o n e l l o s y c o n s u l t a r l e s " . " A y u d a r l e s a p e r m a n e c e r a c t i v o s y desa r r o l l a r sus c u a l i d a d e s y p o s i b i l i d a d e s , a fin de no aniñarles m á s a ú n de l o q u e a v e c e s e s t á n " . " H a c e r l e s v e r q u e s o n útiles. R e v a l o r i z a r y r e f o r z a r l o q u e a p o r t a n " . " T e n e r l e s presentes en nuestra comunidad —presencia f í s i c a , c u a n d o s e a p o s i b l e ; espiritual, s i e m p r e — " . E n e s t a s r e s p u e s t a s h a y u n a serie de p i s t a s q u e c o n s i d e r a m o s s e r í a n i n t e r e s a n t e s de e s t u d i a r e n v is ta a l l e v a r a d e l a n t e u n o s p r o g r a m a s , u n a s a c c i o n e s , e n las q u e l a l a b o r d e P a s t o r a l S a n i t a r i a fuese l a de c o n s e g u i r u n m a y o r a c e r c a m i e n t o e n t r e

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94 l o s e n f e r m o s y las c o m u n i d a d e s c r i s t i a n a s , y q u e e n é s t a s h u b i e s e u n a m a y o r t o m a de c o n c i e n c i a del v a l o r q u e e l l o s p o d r í a n a p o r t a r c o n su p r e s e n c i a y su l a b o r e v a n g e l i z a d o r a : a ) C a t e q u e s i s de s a n o s y e n f e r m o s , b ) V e r al e n f e r m o c o m o p r i n c i p a l a g e n t e de e v a n g e l i z a c i ó n de l o s d e m á s e n f e r m o s , c ) P e r s o n a l i z a r al e n f e r m o : n o d e c i d i r p o r é l . d) H a c e r l e s r e s p o n s a b l e s ; e v i t a r el p a t e r n a l i s m o . e ) H a c e r l e s v e r q u e n o s o n m i e m b r o s " i n ú t i l e s " , f) C o n t a r c o n e l l o s s i e m p r e , p a r a q u e a p o r t e n e n l a m e d i d a de sus p o s i b i l i d a d e s .

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LA PASTORAL SANITARIA. CAMPO DE ACCIÓN, PROBLEMATICA Y OBJETIVOS

JESÚS CONDE Delegado Diocesano de P. Sanitaria de la archidiócesis de Madrid-Alcalá

I ACERCAMIENTO A LA ENFERMEDAD Y AL ENFERMO DE HOY

1.

E l ser h u m a n o d e s e a vivir

E l a n s i a de vivir es u n imperativo humano universal que t o d a p e r s o n a e x p e r i m e n t a , i n c l u s o e n m e d i o de las m a y o r e s l i m i t a c i o n e s c o n q u e p u e d a t r o p e z a r e n su e x i s t e n c i a . L a f u e r z a de e s t e s e n t i m i e n t o i m p u l s a a l a h u m a n i d a d h a c i a el d e s a r r o l l o de e s f u e r z o s i n g e n t e s q u e d e s e m b o c a n u n a s v e c e s e n logros espectaculares, p e r o o t r a s v e c e s llevan a l a d e c e p c i ó n q u e surge al c o n s t a t a r l a i n f r a n q u e a b i l i d a d de b a r r e r a s tales c o m o determinadas enfermedades y c o m o la m u e r t e .

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96 2.

E l m u n d o de la salud

E s el i n t e n t o de r e s p u e s t a c o n c r e t a , s o c i a l y o r g a n i z a d a al d e s e o d e vivir del s e r h u m a n o . H o y d í a el m u n d o de l a s a l u d c o n s t i t u y e u n s e c t o r b i e n d i f e r e n c i a d o d e n t r o del c o n j u n t o s o c i a l ; d i f e r e n c i a d o , p e r o n o s e p a r a d o , y a q u e l a t a r e a de l a s a l u d h a c o b r a d o e n l a a c t u a l i d a d u n a s dimensiones tan amplias como la misma sociedad. Su atención y p r o m o c i ó n y a n o obedecen, c o m o antaño, a p l a n t e a m i e n t o s p r o p i o s de u n a c o s m o v i s i ó n c r i s t i a n a , n i a m o t i v a c i o n e s n i a c t u a c i o n e s i n d i v i d u a l e s o c o r p o r a t i v a s de p e q u e ñ o a l c a n c e . Y a n o se c e n t r a , p o r m u c h o q u e a v e c e s alguien q u i e r a s e g u i r l o p r o c l a m a n d o , e n l a r e l a c i ó n m é d i c o p a c i e n t e ; n i s i q u i e r a se a g o t a d e n t r o d e las e s t r u c t u r a s h o s p i talarias. E l m u n d o de l a s a l u d obedece en la actualidad a planteamientos fundamentalmente ideológicos, políticos y económicos. L a s a l u d y l a e n f e r m e d a d s o n h o y t r a t a d a s dentro de las condiciones generales de la sociedad entera. Se intenta que t o d o : el e s p a c i o , l a n a t u r a l e z a , el habitat, l a e c o n o m í a , l a d i m e n t a c i ó n , el t r a b a j o y el o c i o , las r e l a c i o n e s s o c i a l e s y l o s c o m p o r t a m i e n t o s afectivos..., sea c o n t e m p l a d o y t r a t a d o según su i n c i d e n c i a s o b r e l a s a l u d , y a l a i n v e r s a . S e i n t e n t a l a c o n j u n c i ó n de l o s diversos f a c t o r e s n a t u r a l e s y s o c i a l e s q u e e s t á n e n j u e g o , para que t o d o programa sanitario sea integral, efectivo y e c o n ó m i c o . L o s E s t a d o s , q u e s o n q u i e n e s a s u m e n a h o r a el c o n t r o l y p l a n i f i c a c i ó n del m u n d o de l a s a l u d , e m p i e z a n a m e n t a l i z a r a l o s c i u d a d a n o s e n l a i d e a de q u e la salud es una tarea de todos. P e r o al llegar a e s t e p u n t o es n e c e s a r i o c o n s t a t a r u n a e n o r m e contradicción social. C u a n d o l a s o c i e d a d se s i t ú a f r e n t e a l a e n f e r m e d a d , d e d i c a a l o s q u e l a s u f r e n a l g u n o s de sus m e j o r e s e s f u e r z o s ; p e r o t a m b i é n l a a l e j a de su h o r i z o n t e c o n n a t u r a l y h u m a n o . M e d i a n t e m e c a n i s m o s diversos y c o m p l e j o s , a l i e n t a e n l o s i n d i v i d u o s actitudes de evasión frente al

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97 lado doloroso de la vida. Y o f r e c e c o m o a l t e r n a t i v a s u n a dedic a c i ó n febril a l o i n m e d i a t o , m a t e r i a l y p a l p a b l e , u n a s " d i s t r a c c i o n e s " alienantes, unos " v a l o r e s " c u y a publicidad los c a l i f i c a de p r o g r e s o i l i m i t a d o , p r o d u c t i v i d a d , e f i c a c i a , c o n sumo, etc. Más a ú n , la sociedad opta de hecho por organizar la vida de forma abrumadora en función de los sanos y de la salud; o p c i ó n q u e s u p o n e el c u l t i v o de u n a visión reduccionista del hombre, u n ser q u e p a r e c e vivir c a d a d í a m á s p a r a p r o d u c i r y c o n s u m i r , y q u e c u a n d o se " a v e r í a " es p u e s t o e n m a n o s de los t é c n i c o s de l a s a l u d p a r a d e v o l v e r l e , si es p o s i b l e , al r i t m o de u n a vida e n l a q u e se v a l o r a m á s el t e n e r q u e el s e r . P o r o t r o l a d o , l o s progresos de las ciencias médicas se u s a n a m e n u d o c o m o reclamos q u e i m p u l s e n a p o n e r l a fe y l a e s p e r a n z a h u m a n a s e n metas utópicas de l o n g e v i d a d e i n m o r t a lidad, que serán supuestamente logradas en un futuro quizá n o l e j a n o . T a l es el e s p e j i s m o e x t r e m o h a c i a el q u e se i n d u c e a l o s s a n o s , p a r a q u e p u e d a n vivir, al m e n o s d u r a n t e u n c i e r t o t i e m p o , de espaldas a l a r e a l i d a d de l a e n f e r m e d a d .

3.

L a enfermedad: "sorpresa" y cambio

A s í se c o m p r e n d e c ó m o l a e n f e r m e d a d , s o r p r e s a d o l o r o s a p a r a el ser h u m a n o de c u a l q u i e r é p o c a , e n c u e n t r e a é s t e , hoy más que nunca, inadaptado f r e n t e al s u f r i m i e n t o y a las situaciones nuevas que p r o v o c a . L a enfermedad h a irrumpido siempre en la existencia hum a n a a f e c t a n d o t o d a s las d i m e n s i o n e s de l a m i s m a , r e s q u e b r a j a n d o l a i n t e g r i d a d y l a t o t a l i d a d de su e n t i d a d s u b j e t i v a . L a vivencia del cuerpo como compañero indócil, rebelde y doliente, d e s a j u s t a el e q u i l i b r i o a r m ó n i c o p r o p i o de l a s i t u a c i ó n de l a s a l u d . L a e n f e r m e d a d cambia también dramáticamente la relación del individuo con el mundo de los sanos, al q u e é s t e se

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98 sentía hasta entonces natural y espontáneamente vinculado. L e e x i g e el a b a n d o n o d e su t r a b a j o , e m p e q u e ñ e c e l a a m p l i t u d de su e n t o r n o h a b i t u a l y l e o b l i g a a l a a c e p t a c i ó n de u n n u e v o " r o l " m á s p a s i v o y d e p e n d i e n t e r e s p e c t o del g r u p o f a m i l i a r y social. T a l dependencia l a p e r c i b e el e n f e r m o a l a vez c o m o i n c a p a c i d a d p r o p i a y c o m o e n t r e g a o b l i g a d a a l o s c u i d a d o s de l a f a m i l i a y a l a a s i s t e n c i a de las e s t r u c t u r a s s a n i t a r i a s , c o n t o d o l o q u e e l l o c o m p o r t a de v u l n e r a b i l i d a d , p é r d i d a d e a u t o n o m í a y d e s a r r a i g o , t a l y c o m o se h a l l a p l a n t e a d o a c t u a l m e n t e el c u i d a d o de l o s e n f e r m o s . E s t e p r o c e s o y e s t a s c i r c u n s t a n c i a s a c a b a n p o r f o r z a r al i n d i v i d u o e n f e r m o a u n a nueva confrontación consigo mismo, t e ñ i d a c a s i s i e m p r e de s e n t i m i e n t o s a l t e r n a t i v o s o s i m u l t á n e o s de i n s e g u r i d a d , a n g u s t i a , v a c í o , f r u s t r a c i ó n , s o l e d a d , m i e d o , agresividad, i l u s i o n e s , e s p e r a n z a s , e t c . A l c o m p á s de t a l c o n f r o n t a c i ó n y s e n t i m i e n t o s s u r g e n interrogantes a c e r c a del s e n t i d o de l a vida, de l a e n f e r m e d a d y , c u a n d o é s t a r e v i s t e c i e r t a i m p o r t a n c i a , a c e r c a de l a m i s m a m u e r t e . 4.

E l e n f e r m o , ese ser n e c e s i t a d o

C o m o tal se s u p o n e q u e es r e c i b i d o p o r su e n t o r n o f a m i l i a r y s o c i a l . P e r o es c o n v e n i e n t e q u e , d e f o r m a s o m e r a , d e s t a q u e m o s algunas de sus n e c e s i d a d e s . 4.1. C o m o s e r h u m a n o q u e e s , necesita ser atendido en todas sus dimensiones. P o r e l l o y d e b i d o a su d i g n i d a d de pers o n a , h a de s e r t r a t a d o c o m o s u j e t o y n o c o m o o b j e t o . S e l e r e c o n o c e r á n , p u e s , e n l a p r á c t i c a de su a s i s t e n c i a , t o d o s l o s d e r e c h o s e s t a b l e c i d o s y c o n t e m p l a d o s e n las c o d i f i c a c i o n e s d e o n t o l ó g i c a s y e n las d e c l a r a c i o n e s i n t e r n a c i o n a l e s . 4.2. E s t o e x i g e , e n t r e o t r a s c o s a s , q u e el n u e v o t e j i d o de r e l a c i o n e s c r e a d o e n t o r n o a él n o s e a s ó l o p r o f e s i o n a l y

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99 l i m i t a d o a l o s c r i t e r i o s t e r a p é u t i c o s de l a m e d i c i n a c i e n t í f i c a , s i n o u n a verdadera relación de ayuda. Q u e las e s t r u c t u r a s sani­ tarias —y h o s p i t a l a r i a s , c u a n d o el e n f e r m o d e b a s e r h o s p i t a ­ lizado— e s t é n r e a l m e n t e a su s e r v i c i o ; l o c u a l es i m p o s i b l e si t a l e s e s t r u c t u r a s n o r e c u p e r a n el s e n t i d o de l o h u m a n o . 4.3. Una labor m a n o , h a c e r q u e viva) a l a restauración, en dimensiones humanas la enfermedad:

t e r a p é u t i c a i n t e g r a l (salvar al ser h u ­ p o r p a r t e de l a s o c i e d a d , d e b e r á t e n d e r l a m e d i d a de l o p o s i b l e , de todas las amenazadas, quebrantadas o rotas por

4 . 3 . 1 . L a r e c u p e r a c i ó n de u n a c i e r t a a r m o n í a p e r ­ d i d a p o r el i n d i v i d u o e n f e r m o e n su u n i d a d s u b j e t i v a , e x i g e u n a educación sanitaria previa q u e a y u d e al ser h u m a n o , m i e n t r a s e s t á s a n o , a c o n v i v i r c o n l a i d e a de q u e algún d í a h a de e n f e r m a r . 4 . 3 . 2 . E x i g e , i g u a l m e n t e , l a c r e a c i ó n e n t o r n o al e n f e r m o de u n ambiente y u n a s condiciones q u e le a y u d e n a a s u m i r , e n c u a n t o l e s e a p o s i b l e , sú n u e v a s i t u a c i ó n , r e c o n ­ c i l i á n d o l e c o n s i g o m i s m o y c o n su c u e r p o . 4 . 3 . 3 . P a r a q u e el e n f e r m o p u e d a e s t a b l e c e r c o n su e n t o r n o u n nuevo tipo de relación, será preciso que la sociedad lo a c e p t e c o m o m i e m b r o y le ayude a reintegrarse en ella; que e n el m u n d o de l a s a l u d e x i s t a n p e r s o n a s c a p a c e s de e s c u c h a r , c o m p r e n d e r y c o m p a r t i r , v a l o r a n d o s ó l o e n su j u s t a p r o p o r ­ c i ó n las p r e s t a c i o n e s de t i p o p r o f e s i o n a l - t é c n i c o . 4 . 3 . 4 . F i n a l m e n t e , n o puede satisfacerse la nece­ s i d a d de u n a a s i s t e n c i a i n t e g r a l , si n o se a t i e n d e a l a dimensión trascendente y espiritual del ser h u m a n o e n f e r m o . E l t i e m p o de l a e n f e r m e d a d p u e d e ser u n c o n t e x t o p r o p i c i o p a r a q u e surjan n u e v o s interrogantes y para plantear una nueva relación

Índice

100 con Dios y / o u n a orientación m á s p r o f u n d a de la propia vida. A h í es d o n d e se i n s e r t a e n b u e n a p a r t e l a Pastoral de enfermos, q u e e n g l o b a l a a c c i ó n de t o d o s a q u e l l o s c r i s t i a n o s q u e h o y se s i e n t e n t e s t i g o s de l a p r e s e n c i a s a l v a d o r a de J e s ú s e n e s t e ambiente.

5.

L a sociedad, esa enferma necesitada

E l a c e r c a m i e n t o al i n d i v i d u o e n f e r m o n o p u e d e h a c e r s e sin t e n e r e n c u e n t a a l a s o c i e d a d e n l a q u e é s t e vive y de l a q u e su s a l u d e s m a r c a d a m e n t e t r i b u t a r i a . P o d r í a d e c i r s e q u e l a s o c i e d a d a c t u a l es u n e n f e r m o q u e c o n t a g i a sus m a l e s a q u i e n e s viven e n e l l a . S o n e n f e r m e d a d e s s o c i a l e s , p o r e j e m p l o , l o s d e s e q u i l i b r i o s del p r o g r e s o q u e a l t e r a n l o s ritmos vitales de a n t a ñ o , su r e p e r c u s i ó n s o b r e l a n a t u r a l e z a , l o s d e s a j u s t e s s o c i a l e s y l a i n j u s t a d i s t r i b u c i ó n de l o s r e c u r s o s , el a u m e n t o c o n s t a n t e de las p e r t u r b a c i o n e s p s i c o l ó g i c a s y su i n c i d e n c i a s o m á t i c a y a m b i e n t a d . . . ; e n f e r m e d a d e s s o c i a l e s y t a m b i é n t a r e a s c o n q u e se e n f r e n t a h o y el m u n d o de l a s a l u d .

II R E S P U E S T A D E L A SOCIEDAD A L A PROBLEMÁTICA D E L MUNDO D E L A S A L U D

T r a t a n d o de p r e s e n t a r u n e s q u e m a f á c i l m e n t e c o m p r e n sible de l o s r e c u r s o s q u e l a s o c i e d a d p r o m o c i o n a y u t i l i z a p a r a h a c e r f r e n t e a d i c h a p r o b l e m á t i c a , l o s d i v i d i r e m o s de l a siguiente manera:

Índice

101 1.

Recursos institucionales y profesionales

1.1. Formación docente de p r o f e s i o n a l e s e n F a c u l t a d e s de M e d i c i n a , E s c u e l a s de E n f e r m e r í a , e t c . 1 . 2 . Medicina preventiva: campañas p r o m o c i ó n dirigidas a l o s c i u d a d a n o s . 1.3. Medicina asistencial laria y extrahospitalaria.

de

educación

y

e n su d o b l e v e r t i e n t e h o s p i t a -

1 . 4 . Medicina integradora: q u e e n g l o b a el t r a t a m i e n t o de e n f e r m o s n e c e s i t a d o s de r e h a b i l i t a c i ó n , t a n t o s o m á t i c a ( o r g á n i c a y f u n c i o n a l ) c o m o p s í q u i c a y de r e i n s e r c i ó n s o c i a l . P u e d e ser t a m b i é n h o s p i t a l a r i a y e x t r a h o s p i t a l a r i a .

2.

Recursos no profesionales

Y a q u e , a p e s a r del s i l e n c i o y l a p o c a a t e n c i ó n a e s t e s e c t o r p o r p a r t e de las i n s t i t u c i o n e s o f i c i a l e s de l a s o c i e d a d , es e v i d e n t e q u e no sólo los profesionales asisten a los enfermos. E s t e t i p o de r e c u r s o s t i e n e dos v e r t i e n t e s : 2.1. A s i s t e n c i a a l o s e n f e r m o s p o r p a r t e d e su amigos y o t r o s allegados.

familia,

2.2. A s i s t e n c i a a l o s e n f e r m o s p o r p a r t e de p e r s o n a s , g r u p o s o a s o c i a c i o n e s de c a r á c t e r v o l u n t a r i o y f i l a n t r ó p i c o .

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102 III COMENTARIO CRITICO A L A R E S P U E S T A D E L A SOCIEDAD

L o s r e c u r s o s i n s t i t u c i o n a l e s , d e n t r o de u n sistema de Estado social y de sociedad industrial, se a r b i t r a n s i g u i e n d o u n a s motivaciones de tipo socio-económico y político, tales c o m o l a p a c i f i c a c i ó n s o c i a l , el d e s a r r o l l o e c o n ó m i c o e n t e n d i d o c o m o a u m e n t o de l a p r o d u c c i ó n y del c o n s u m o , el p o d e r c r e ­ c i e n t e de l a c l a s e t r a b a j a d o r a , p e r o t a m b i é n el de l o s e n t e s multinacionales m a c r o e c o n ó m i c o s , e t c . El sistema sanitario que configuran estos mismos recursos obedece a unos criterios, de e n t r e l o s c u a l e s c a b e d e s t a c a r : 1. 2. medicina.

ción

La visión La

reduccionista

concepción

y mecanicista

demasiado

funcional

del ser y técnica

humano. de la

3 . L a p r á c t i c a ausencia y olvido de p r o m o v e r u n a educa­ en aquellos valores que pone en crisis la enfermedad.

4 . E l i n t e n t o de a m p l i a r l a c o n c i e n c i a q u e l o s c i u d a ­ d a n o s , p o r su c o n d i c i ó n de t a l e s , t i e n e n e n sus derechos. L a v i g e n c i a de e s t o s c r i t e r i o s se r e f l e j a , c o m o c o n s e ­ c u e n c i a , e n hechos c o m o los enumerados a continuación: 5 . L a formación de los profesionales de l a s a l u d es e n o r m e m e n t e deficitaria e n u n c u l t i v o a d e c u a d o de las disci­ plinas humanísticas y del t r a t a m i e n t o de las cuestiones éticas q u e se p l a n t e a n e n el m u n d o de l a s a l u d , p o l a r i z á n d o s e m u y unilateralmente hacia los aspectos científico-técnicos.

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103 6 . E l s i s t e m a s a n i t a r i o se e n c u e n t r a s ó l o e n l o s comienzos precarios de l o q u e h o y se e n t i e n d e p o r u n a v e r d a d e r a educación preventiva, que debería reflejarse más en la escuela, a s í c o m o e n las r e s t a n t e s e t a p a s del d e s a r r o l l o o r g á n i c o , p s í q u i c o y s o c i a l del i n d i v i d u o . 7. E n c a m b i o , el s i s t e m a s a n i t a r i o se h a l l a abrumadoramente centrado en la asistencia hospitalaria, s o b r e t o d o de l o s enfermos afectados por procesos agudos clínicos y quirúrgicos, c o n n o t a b l e a b a n d o n o , sin e m b a r g o , de l o s e n f e r m o s c r ó n i c o s , especialmente psiquiátricos y geriátricos, para los que la dotac i ó n de c a m a s es a ú n i n s u f i c i e n t e . 8 . I g u a l e s desequilibrios y desproporción se o b s e r v a entre las prestaciones sanitarias del medio urbano, suburbano y rural: se a c u m u l a n e n el p r i m e r o , m i e n t r a s e n l o s o t r o s d o s son escasas y c o n deficiente planificación. 9 . Y l o m i s m o c a b e d e c i r r e s p e c t o de l a medicina asistencial extrahospitalaria, en la q u e l o m á s d e s t a c a b l e , p o r d e s g r a c i a , es la masificación de las consultas ambulatorias y el carácter deshumanizado y falto de continuidad de la medicina de cabecera. 1 0 . E n el i n m e d i a t o p a s a d o , s o b r e t o d o , l a i m a g e n de u n a a s i s t e n c i a s a n i t a r i a s o f i s t i c a d a y t é c n i c a m e n t e e s p e c t a c u l a r fue i n d u c i d a m e d i a n t e campañas propagandísticas, y produjo, y sigue p r o d u c i e n d o , u n consumismo asistencia!, cuya consec u e n c i a es el q u e l a p o b l a c i ó n d e m a n d e , e n o c a s i o n e s , l o s serv i c i o s s a n i t a r i o s de f o r m a i n j u s t i f i c a d a , c o n l o q u e é s t o s r e s u l t a n e n c a r e c i d o s i n ú t i l m e n t e y , al p r o l i f e r a r las d e f i c i e n c i a s , a c a b a n p o r p r o v o c a r l a d e s c o n f i a n z a del u s u a r i o .

que

1 1 . A l consumismo a s i s t e n c i a l se u n e el h a s i d o f a v o r e c i d o p o r el m i s m o a p a r a t o

farmacológico, s a n i t a r i o , al

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104 p r e s t a r c i e r t o t r a t o d e f a v o r a las i n d u s t r i a s m u l t i n a c i o n a l e s farmacéuticas y n o haber ofrecido u n a educación sanitaria adecuada a la p o b l a c i ó n , ni h a b e r atendido debidamente a la medicina primaria. 1 2 . L a medicina integradora se e n c u e n t r a t a m b i é n e n s i t u a c i ó n de p e n u r i a , e n l o r e f e r e n t e a l o s s e r v i c i o s de a p o y o y rehabilitación social que puedan facilitar la reinserción en la s o c i e d a d de l o s m i n u s v á l i d o s .

1 3 . P o r ú l t i m o , h a y q u e r e s e ñ a r el vertiginoso aumento de los costos asistenciales, debido a la tecnificación c r e c i e n t e , a la c o m p l e j i d a d t a m b i é n c r e c i e n t e de las e s t r u c t u r a s , q u e e x i g e u n c o n s t a n t e a u m e n t o del p e r s o n a l , a l a d e s o r g a n i z a c i ó n subsig u i e n t e , s o b r e t o d o e n las m a c r o e s t r u c t u r a s s a n i t a r i a s , y a l a escasa a t e n c i ó n que aún m e r e c e n la e d u c a c i ó n sanitaria y la medicina primaria. 1 4 . P e r o , d e n t r o de los r e c u r s o s a s i s t e n c i a l e s , h a y q u e d e s t a c a r p o r su i m p o r t a n c i a al Hospital, q u e h a p a s a d o d e ser " H o s p i t a l de c a r i d a d " a s e r " H o s p i t a l e m p r e s a " , e n d o n d e se " p r o d u c e " s a l u d , p a r a l o q u e c u e n t a c o n u n a o r g a n i z a c i ó n de p r o f e s i o n a l e s , r e g u l a d a p o r las n o r m a s del funcionamiento empresarial, l o c u a l i n c i d e , a su v e z , e n : 14.1.

El

predominio

de

lo

profesional

sobre

lo

humano. 14.2. El ciones humanas.

fraccionamiento

progresivo

de

las

rela-

14.3. L a a p a r i c i ó n de u n a filosofía, según l a c u a l l a m u e r t e e n u n a f á b r i c a de s a l u d es u n h e c h o e x t r a ñ o , q u e s u c e d e p e r o q u e n o es c o n t e m p l a d o .

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105 14.4. E l f e n ó m e n o del g i g a n t i s m o h o s p i t a l a r i o , res u l t a d o de u n a s p r e t e n s i o n e s m á s p o l í t i c a s q u e s a n i t a r i a s .

1 5 . R e s p e c t o a l a i m a g e n a c t u a l del p r o f e s i o n a l s a n i t a r i o y del e j e r c i c i o de su l a b o r a s i s t e n c i a l , c a b e r e s e ñ a r q u e : 15.1. Las motivaciones vocacionales y humanitarias h a n p e r d i d o f u e r z a a n t e las r e l a c i o n e s e m p r e s a r i a l e s a n t e s mencionadas. 15.2. L a capacitación, entendida preferentemente c o m o a d q u i s i c i ó n de h a b i l i d a d e s t é c n i c a s , suele m i n u s v a l o r a r l a r e l a c i ó n c o n el p a c i e n t e y f a v o r e c e r el t r a t a m i e n t o m e c a n i c i s t a y a s é p t i c o del m i s m o . 15.3. Pero t a m p o c o hay que silenciar que la especial i z a c i ó n va o b l i g a n d o a t r a b a j a r e n e q u i p o y q u e l o s u s u a r i o s van v a l o r a n d o c a d a vez m á s el q u e l a t é c n i c a v a y a a c o m p a ñ a d a de l a c a l i d a d y el c a l o r h u m a n o s . 1 6 . L o s recursos no profesionales, c o n c r e t a b l e s fundam e n t a l m e n t e e n p r e s t a c i o n e s de a s i s t e n c i a h u m a n i t a r i a p o r m o t i v o s familiares o filantrópicos, n o reciben un r e c o n o c i m i e n t o ni u n a l i e n t o s u f i c i e n t e s p o r p a r t e de las i n s t i t u c i o n e s sanitarias o f i c i a l e s . C o n e l l o se e s t á p e r d i e n d o l a p e r s p e c t i v a de q u e : 16.1. L a s a l u d h a de ser e n t e n d i d a e n l a p e r s p e c t i v a del h o m b r e c o m p l e t o . 16.2. L a s a l u d es t a r e a de t o d o s , l o q u e q u i e r e d e c i r q u e t a m b i é n l o es l a a s i s t e n c i a a l o s e n f e r m o s , e n l a q u e h a y q u e s e n s i b i l i z a r a t o d o s e r h u m a n o p o r el s i m p l e h e c h o de serlo.

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106 IV R E S P U E S T A D E L A IGLESIA DIOCESANA A L MUNDO D E L A SALUD

E l m u n d o de l a s a l u d y de l o s e n f e r m o s h a c o n s t i t u i d o p a r a l a I g l e s i a a l o l a r g o de t o d a su h i s t o r i a u n lugar privile­ giado e n el q u e e j e r c i t a r su a c c i ó n e v a n g e l i z a d o r a y c a r i t a t i v a , t r a t a n d o de c o n t i n u a r y de t e s t i m o n i a r l a p r e s e n c i a p e r e n n e del a m o r de J e s ú s de N a z a r e t p a r a c o n l o s e n f e r m o s . E n u n g r á f i c o t i t u l a d o "La comunidad diocesana y su presencia e n el m u n d o d e l a s a l u d " , se o f r e c e u n p a n o r a m a de l o s r e c u r s o s q u e l a I g l e s i a de M a d r i d t i e n e a c t u a l m e n t e desple­ g a d o s c o m o r e s p u e s t a a l a d o l o r o s a r e a l i d a d de l o s e n f e r m o s y c o m o f o r m a s de a s i s t e n c i a a l o s m i s m o s . P e r o e s t a r e s p u e s t a d e b e t e n e r t a m b i é n su c o m e n t a r i o c r í t i c o , q u e o f r e c e m o s e n b a s e a sus rasgos m á s r e l e v a n t e s :

1. L a I g l e s i a d e M a d r i d m a n t i e n e u n a presencia abun­ dante, variada y significativa que cubre sectores amplios d e n t r o del m u n d o de l a s a l u d , a c e n t u a n d o c i e r t o s a s p e c t o s n o d e b i d a m e n t e a t e n d i d o s p o r las i n s t i t u c i o n e s o f i c i a l e s , t a l e s c o m o el c o n t a c t o h u m a n i t a r i o c o n los e n f e r m o s , las m o t i v a c i o n e s v o c a c i o n a l e s de l a a s i s t e n c i a a l o s m i s m o s y el c u i d a d o p o r el t r a t a m i e n t o de l a d i m e n s i ó n r e l i g i o s a y tras­ c e n d e n t e del s e r h u m a n o . P e r o t a m b i é n se a d v i e r t e q u e e s t a presencia

es:

1 . 1 . Desorganizada y desequilibrada, y a que este s e c t o r de l a p a s t o r a l n o h a e n t r a d o — c o m o otros— e n u n o s p l a n e s y p r o g r a m a s a c o r d e s c o n l a i m p o r t a n c i a q u e el evan­ g e l i o da c l a r a m e n t e a l a m i s i ó n de l a I g l e s i a e n el á m b i t o del cuidado a los enfermos.

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107 S e dan a c c i o n e s m ú l t i p l e s , p e r o a ú n n o s u f i c i e n t e m e n t e integradas, sino más bien individualistas; n o existe apenas u n a iluminación teológico pastoral suficientemente representada e n l o s p r o g r a m a s de f o r m a c i ó n de p a s t o r e s , r e l i g i o s o s y l a i c o s ; a l o s c e n t r o s h o s p i t a l a r i o s se h a e n v i a d o c o n f r e c u e n c i a a s a c e r ­ dotes ancianos, o n o vocacionados, siguiendo unos criterios a c o m o d a t i c i o s o p u r a m e n t e c o y u n t u r a l e s ; se h a c o n c e n t r a d o u n a gran p a r t e de l a p r e s e n c i a de las fuerzas c r i s t i a n a s en d i c h o s c e n t r o s , e n d e t r i m e n t o de u n a p r e s e n c i a s u f i c i e n t e e n o t r o s á m b i t o s de igual o m a y o r u r g e n c i a y s i g n i f i c a d o evangé­ licos. 1 . 2 . Presencia delegada y distante, p o r q u e la Iglesia la h a d e l e g a d o p r i n c i p a l m e n t e en l o s s a c e r d o t e s , r e l i g i o s o s y religiosas, l o q u e h a l l e v a d o al c o n s i g u i e n t e y p a l p a b l e distanc i a m i e n t o del r e s t o de l o s m i e m b r o s de l a c o m u n i d a d cris­ t i a n a , s o b r e t o d o de l o s l a i c o s , l o s c u a l e s n o se h a l l a n a p e n a s sensibilizados en la actual p r o b l e m á t i c a social, h u m a n a , ética, t e o l ó g i c a y e v a n g é l i c a q u e se p l a n t e a e n el m u n d o de l o s enfermos. 1 . 3 . Presencia silenciosa, q u e es c o n s e c u e n c i a de l o anteriormente dicho. L a Iglesia, que h a h a b l a d o ampliamente e n o t r o s c a m p o s , h a g u a r d a d o u n p r o l o n g a d o s i l e n c i o a n t e las i n j u s t i c i a s q u e se dan e n el m u n d o de l a salud: d e s p i l f a r r o s e c o n ó m i c o s , i m p u n i d a d , f a l t a de r e s p e t o a a l g u n o s de l o s m á s e l e m e n t a l e s d e r e c h o s de l a p e r s o n a e n f e r m a . 1 . 4 . Presencia "atenuada", de l a q u e s o n u n c l a r o e x p o n e n t e los m u c h o s profesionales que, confesándose explíci­ t a m e n t e c r i s t i a n o s , m a n t i e n e n , sin e m b a r g o , u n d u a l i s m o d i s g r e g a d o r e n t r e su fe y su v i d a . 2 . P e r o t a m b i é n h a y q u e r e s a l t a r u n a serie d e a s p e c t o s positivos y esperanzadores:

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108 2 . 1 . La labor callada, evangélica y testimoniante de m u c h o s c r i s t i a n o s j u n t o a l o s e n f e r m o s , t a n t o e n el t r a b a j o p r o f e s i o n a l c o m o e n el v o l u n t a r i a d o . 2 . 2 . E l resurgir d e nuevas inquietudes en sacerdotes, r e l i g i o s o s y seglares p r e o c u p a d o s p o r el m u n d o de l o s e n fermos, que va cristalizando en h e c h o s c o m o é s t o s : 2 . 2 . 1 . E l n ú m e r o c r e c i e n t e de c r i s t i a n o s q u e van c o n s i d e r a n d o su carisma específico e n l a d e d i c a c i ó n a l o s enf e r m o s y al m u n d o de l a s a l u d . 2 . 2 . 2 . E l auge q u e va t o m a n d o l a a s i s t e n c i a p a s t o r a l y h u m a n a al e n f e r m o d o m i c i l i a d o , e n las parroquias y comunidades cristianas. 2 . 2 . 3 . L a reactivación, lenta y minoritaria, pero r e a l , q u e se o b s e r v a e n l a p a s t o r a l de u n n ú m e r o c r e c i e n t e de centros hospitalarios, s o b r e t o d o de l o s p e q u e ñ o s . 2 . 2 . 4 . L a i n c i p i e n t e s e n s i b i l i z a c i ó n de las religiosas sanitarias apoyadas por la F E R S y la Delegación Sanitaria de P . S . 2 . 2 . 5 . E l auge de l o s g r u p o s de profesionales cristianos de la salud q u e , e n t o r n o a las H e r m a n d a d e s del T r a b a j o o d e s d e a l g u n o s c e n t r o s s a n i t a r i o s , i n t e n t a n r e f l e j a r e n su p r o f e s i ó n el c o m p r o m i s o c r i s t i a n o c o n l o s e n f e r m o s .

mientos

2 . 2 . 6 . E l resurgir y l a c o o r d i n a c i ó n de l o s y asociaciones de ayuda voluntaria a enfermos.

movi-

2 . 2 . 7 . L a m a y o r audiencia que la Pastoral Sanit a r i a e s t á t e n i e n d o e n el Consejo Episcopal de l a a r c h i d i ó c e s i s y en los Consejos Pastorales de m u c h a s V i c a r í a s .

Índice

109 2 . 2 . 8 . L a f o r m a c i ó n del Equipo diocesano de Pas­ toral Sanitaria, e n el q u e e s t á n r e p r e s e n t a d a s p r á c t i c a m e n t e t o d a s las fuerzas de l a I g l e s i a de M a d r i d d e d i c a d a s a asistir a los e n f e r m o s .

V PLANTEAMIENTO DE NUEVAS ORIENTACIONES Y ACTUACIONES

Orientaciones generales E l m u n d o de l a s a l u d y de l o s e n f e r m o s es u n l u g a r privi­ l e g i a d o de l a a c c i ó n de l a I g l e s i a . Y sin p r e t e n d e r p r o t a g o ­ n i s m o s , m á s p r o p i o s de o t r o s t i e m p o s , es p r e c i s o , sin e m b a r g o , q u e l a I g l e s i a r e c u p e r e el l u g a r y l a m i s i ó n q u e l e c o r r e s p o n d e n d e n t r o del m u n d o de l a s a l u d . E s t e , p o r sus c a r a c t e r í s t i c a s complejas antes enunciadas, representa h o y para la c o m u ­ n i d a d c r i s t i a n a u n a u t é n t i c o r e t o a su fidelidad a J e s ú s de Nazaret. E l H i j o de D i o s n o s m o s t r ó c o n su e j e m p l o q u e el c u i d a d o de l o s e n f e r m o s es u n a e x p r e s i ó n viva de l a c a r i d a d , u n s i g n o de su m i s i ó n m e s i á n i c a . J e s ú s , de h e c h o , t r a t ó a l o s e n f e r m o s con especial solicitud. Y lo que El hizo quiso que lo hicieran a s i m i s m o sus d i s c í p u l o s , u n i e n d o al m i n i s t e r i o a p o s t ó l i c o el m a n d a t o de c u r a r y visitar a l o s e n f e r m o s . E n su p r o f u n d a s o l i d a r i d a d c o n l o s e n f e r m o s , e n r i q u e c i ó el gran M a n d a t o c o n u n n u e v o s e n t i d o , al i d e n t i f i c a r s e E l m i s m o c o n l o s h e r m a n o s más débiles. L a fidelidad a J e s ú s e x i g e a l a c o m u n i d a d c r i s t i a n a u n p r o g r e s i v o a c e r c a m i e n t o al m u n d o de l o s e n f e r m o s . E s p r e c i s o q u e l a I g l e s i a d i o c e s a n a , u s a n d o de t o d o s sus r e c u r s o s p a s t o -

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110 r a l e s , e n t i e n d a de n u e v o q u e su a c c i ó n p a s t o r a l s ó l o t i e n e s e n ­ t i d o d e s d e l a ó p t i c a de l a p o b r e z a , l a h u m i l d a d . . . P a r a e l l o se h a c e n e c e s a r i o q u e r e s p o n d a al m u n d o de l a s a l u d e n sus dife­ rentes dimensiones o vertientes, especialmente en aquellas q u e m i r a n al s e r h u m a n o c o m o s u j e t o de a t e n c i o n e s y c u i ­ d a d o s , c o m o alguien q u e q u i e r e vivir y s i e n t e a m e n a z a d o o m a l t r a t a d o ese deseo irrenunciable. E s , p o r t a n t o , t o d a la c o m u n i d a d diocesana la que, desde su f e , d e b e a s u m i r c o m o p r i o r i t a r i a l a a t e n c i ó n al m u n d o de los enfermos: 1.

R e s p o n d i e n d o a sus v e r d a d e r a s n e c e s i d a d e s , e s p e c i a l ­

m e n t e p o r l o q u e se r e f i e r e a l o s m á s m a r g i n a d o s . 2 . D a n d o u n l u g a r a c t i v o e n el i n t e r i o r de c a d a c o m u ­ nidad a aquellos a los que l a sociedad pasiviza m á s . 3. I l u m i n a n d o , desde la profundización en la fe, los inte­ r r o g a n t e s q u e se p l a n t e a n a n t e l a e n f e r m e d a d y l a m u e r t e . 4 . A b o r d a n d o l a p r o b l e m á t i c a de c a r á c t e r é t i c o p r o v o ­ c a d a p o r situaciones nuevas, t a n t o en el c a m p o m é d i c o - c i e n t í ­ f i c o c o m o e n el a s i s t e n c i a ! . 5 . P r o m o v i e n d o l a c o o r d i n a c i ó n de e s f u e r z o s y a c c i o n e s a nivel local. 6. M o t i v a n d o a los distintos sectores de la pastoral a u n a nueva reflexión sobre la presencia de la c o m u n i d a d cristiana en el m u n d o de l a s a l u d .

Índice

Experiencias Índice

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ESTUDIO DE LA SANIDAD ESPAÑOLA DESDE LA PERSPECTIVA DE LA PERSONA ENFERMA

1.

Nuestra sociedad

L a s o c i e d a d q u e h e m o s c r e a d o es u n a s o c i e d a d de sanos y para sanos en la que p o d e m o s preguntarnos qué sitio ocupan en ella los e n f e r m o s . y

S e v a l o r a al h o m b r e p o r su c a p a c i d a d de p r o d u c t i v i d a d , e f i c a c i a , u t i l i d a d , c o n s u m i s m o , c o m p e t i t i v i d a d . S i l l e n a estas e x p e c t a t i v a s , " h a c o n s e g u i d o el t r i u n f o " . S e m i r a ú n i c a m e n t e a l a p e r s o n a p o r l o q u e tiene y n o p o r l o q u e ES. N o s e m p e ñ a m o s e n i g n o r a r l o s v a l o r e s f u n d a m e n t a l e s de l a p e r s o n a h u m a n a , v i v i e n d o de espaldas a las r e a l i d a d e s del d o l o r , e n f e r m e d a d y m u e r t e , a l e j a d o s del E v a n g e l i o . E l h o m b r e de h o y c o m ú n m e n t e e s t á a l i e n a d o . B u s c a l a e v a s i ó n , el n o p e n s a r . V u e l c a sus a n h e l o s e n e s p e r a n z a s u t ó p i c a s , sin c o n s e g u i r e n c o n t r a r s e s a t i s f e c h o . S e d a l a c o n t r a d i c c i ó n de q u e e s t a s o c i e d a d de sanos y para sanos p a r e c e q u e , e n m u c h o s c a s o s , f a b r i c a e n f e r m o s c o n sus p e r t u r b a c i o n e s p s i c o l ó g i c a s : r u i d o s , n e r v i o s , p r i s a s , insatisf a c c i ó n , a c c i d e n t e s ; e n f e r m e d a d e s del p r o g r e s o , d e s e q u i l i b r i o s

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114 ecológicos, marginaciones sociales, entre otras: ancianos, disminuidos físicos y psíquicos, enfermos crónicos y mentales, e t c . E s d e c i r , se m a r g i n a a t o d a p e r s o n a q u e t i e n e l i m i t a ciones. ¿Cómo

se interpreta

la

enfermedad?

C o n f r e c u e n c i a , el A n t i g u o T e s t a m e n t o y las m e n t a l i d a d e s p r i m i t i v a s , u n e n l o s c o n c e p t o s de p e c a d o y sufrimiento. J e s ú s r o m p e e s t e e s q u e m a c o n su M u e r t e d o l o r o s a R e s u r r e c c i ó n , q u e n o es m a l d i c i ó n n i c a s t i g o : es S a l v a c i ó n y Liberación. E l d o l o r t a m p o c o es u n p r e m i o . ¿ Q u é es e n t o n c e s ? E n l a B i b l i a p o d e m o s e n c o n t r a r u n a i n t e r p r e t a c i ó n del d o l o r s ó l o a l a L u z de l a F e , p e r o n o u n a e x p l i c a c i ó n . N o o b s t a n t e y d u r a n t e m u c h o t i e m p o se sigue v i v i e n d o de las " r e n t a s " de e s t o s c r i t e r i o s . T r a s p a s a m o s l a r e s p o n s a b i l i d a d a un S e r S u p r e m o , unas veces; otras, s o m o s t o t a l m e n t e indiferentes. C o n f r e c u e n c i a se h a c e n p r e s e n t e s el paternalismo y el pietismo, e n el t r a t o c o n l o s e n f e r m o s : " . . . D i o s t e q u i e r e m á s . . . " ; " . . . R e z a p o r m í , t ú q u e eres t a n b u e n o . . . " ; " P o b r e c i l i o , a ti D i o s t e e s c u c h a r á . . . " . C o n e s t a s frases se p u e d e p o n e r al e n f e r m o al b o r d e de l a b l a s f e m i a , se f o m e n t a n las v i r t u d e s pasivas o u n a p a s i v i d a d q u e n o es v i r t u d y se p u e d e c r e a r u n a situación marginante. N o pensamos que esta situación puede s e r " n u e s t r a " algún d í a . N o c a e m o s e n l a c u e n t a de q u e "todos somos enfermos o enfermables". 2.

¿ Q u é o f r e c e h o y n u e s t r a s o c i e d a d al e n f e r m o ?

C u a n d o el h o m b r e ve b r u s c a m e n t e i n t e r r u m p i d a su vida n o r m a l , c u a n d o le l l e g a l a e n f e r m e d a d , e n l a s o c i e d a d q u e le

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115 r o d e a y a l a q u e p e r t e n e c e , e n c u e n t r a u n a serie de valores de distinto signo que s o m e r a m e n t e pasamos a enunciar: Valores — —

positivos:

Más adelantos en la medicina y en la cirugía. P o s i b i l i d a d de m e d i o s de d i a g n ó s t i c o m á s p r e c i s o s .

— T é c n i c a avanzada. — P o s i b i l i d a d de c u r a c i ó n c o n r e a d a p t a c i ó n a l a vida normal. — G r a n d e s c e n t r o s h o s p i t a l a r i o s , d o t a d o s de t o d o s l o s a d e l a n t o s , d o n d e se c r e e p o d e r r e c u p e r a r l a s a l u d . — C o m o h e c h o s a i s l a d o s , p e r s o n a s q u e se p r e o c u p a n p o r el q u e s u f r e , t r a t a n d o s o b r e t o d o de r e s p e t a r l e y a y u d a r l e .

Valores

negativos:

— S o l e d a d y a b a n d o n o , en n o p o c o s casos. I n c o m u n i ­ cación. — F a l t a de i n f o r m a c i ó n , c o n l e n g u a j e c l a r o y a p r o p i a d o , s o b r e su p a d e c i m i e n t o , t r a t a m i e n t o y c o n s e c u e n c i a s . — Burocracia excesiva. — M e r m a de su e c o n o m í a , c u a n d o p r e c i s a m e n t e n e c e s i t a m á s a t e n c i o n e s , c u i d a d o s , g a s t o s de d e s p l a z a m i e n t o s , e t c . — D e j a de ser p e r s o n a i n d i v i d u a l i z a d a ; h a p a s a d o a ser un " o b j e t o averiado" o un número. — I m p a c i e n c i a a n t e sus q u e j a s y p r e g u n t a s , e n m u c h a s ocasiones. D e h e c h o , n o se l e r e c o n o c e n i n g ú n d e r e c h o a l a p e r s o n a enferma. — N o se l e s u e l e p r e g u n t a r n i se le suele c o n s u l t a r s o b r e l o s t r a t a m i e n t o s d a d o s a su e n f e r m e d a d .

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116 — A n t e n e g l i g e n c i a s s a n i t a r i a s , n o se p u e d e h a c e r n a d a en la práctica, p o r n o estar r e c o n o c i d o el "delito sanitario". — F a l t a de p a r t i c i p a c i ó n , a t o d o s l o s n i v e l e s : de c o n s u l t a , de d i á l o g o , de c o n t r o l y g e s t i ó n , e n t o d o s l o s t e m a s sanitarios. — U n a medicina cada día más deshumanizada. — F a l t a de m e d i c i n a p r e v e n t i v a . — D e s a r r a i g o de su a m b i e n t e y f a m i l i a e n m u c h o s enfermos hospitalizados. — Consultas masificadas. — Barreras arquitectónicas en la propia casa, ciudad, transportes, edificios públicos, e t c . — C a r e n c i a de o p o r t u n i d a d e s p a r a l a v i d a c u l t u r a l y laboral. — C a r e n c i a de p e n s i o n e s , s u b s i d i o s de p a r o . . . — F a l t a de a s i s t e n c i a d o m i c i l i a r i a , i n c l u s o , a v e c e s , p a r a las n e c e s i d a d e s m á s p e r e n t o r i a s . — E x i s t e u n a gran e s c a s e z de r e s i d e n c i a s p a r a las pers o n a s q u e n o p u e d e n valerse p o r s í m i s m a s y viven s o l a s , sin n a d i e q u e les a t i e n d a : a n c i a n o s , e n f e r m o s c r ó n i c o s , gr andes inválidos... S e p o d r í a n seguir s e ñ a l a n d o o t r o s v a l o r e s q u e o m i t i m o s p o r f a l t a de e s p a c i o .

3.

valores y

contra-

P r e o c u p a c i ó n y r e s p u e s t a de F . C . E . M . a n t e el t e m a

C o n t o d a l a p a n o r á m i c a e x p u e s t a se p u e d e c o m p r e n d e r f á c i l m e n t e q u e l a p e r s o n a e n f e r m a vive m u y m a l su s i t u a c i ó n ; sufre m o l e s t i a s y d o l o r e s f í s i c o s , f a l t a de c o m p r e n s i ó n y a y u d a , p r e c i s a m e n t e c u a n d o m á s n e c e s i t a d a e s t á de las m i s m a s , se s i e n t e d é b i l , d e s p r o t e g i d a , s o l a e i n c a p a z de l u c h a r p o r l a d e f e n s a d e sus d e r e c h o s .

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117 T o d o s estos p r o b l e m a s c o n s t i t u y e n desde siempre u n a s e r i a p r e o c u p a c i ó n p a r a F r a t e r n i d a d C r i s t i a n a de E n f e r m o s y Minusválidos, asociación a la pertenezco hace y a trece años. F r a t e r n i d a d i n t e n t a llevar a t o d o s l o s e n f e r m o s y m i n u s v á l i d o s u n a f á n de s u p e r a c i ó n p a r a v e n c e r las d i f i c u l t a d e s . P r e t e n d e su m á x i m a p r o m o c i ó n personal y la plena integración social. E n el a ñ o 1 9 7 8 n o s i l u s i o n a m o s , c o n l a p r o m u l g a c i ó n de l a C o n s t i t u c i ó n E s p a ñ o l a , e s p e c i a l m e n t e al l e e r l o s a r t í c u l o s 1 5 , 4 1 , 4 3 y 4 5 , e n t r e o t r o s . S e h a b l a del d e r e c h o a l a i n t e gridad física y m o r a l , Seguridad S o c i a l para t o d o s los ciudad a n o s , p r o t e c c i ó n de l a s a l u d , p r e v e n c i ó n , d e r e c h o s y d e b e r e s de t o d o s al r e s p e c t o , e d u c a c i ó n s a n i t a r i a , m e d i o a m b i e n t e a d e c u a d o p a r a el d e s a r r o l l o de l a p e r s o n a , c a l i d a d de vida, e t c . P r o n t o , estas e s p e r a n z a s se van c o n v i r t i e n d o n u e v a m e n t e e n d e c e p c i o n e s . C o m p r o b a m o s q u e t o d o se v a q u e d a n d o e n letra impresa. Nos lo c o n f i r m a así la revista " T r i b u n a M é d i c a " , e n su n ú m e r o 8 3 7 , de 1 5 de f e b r e r o de 1 9 8 0 . A l l í i n f o r m a de q u e l a C o m i s i ó n E s p e c i a l c r e a d a e n el P a r l a m e n t o p a r a el e s t u d i o de l a " R e f o r m a S a n i t a r i a " , h a i d o l l a m a n d o a t o d o s l o s s e c t o r e s i m p l i c a d o s e n d i c h a R e f o r m a , c o n el fin de dial o g a r y t e n e r e n c u e n t a sus a s p i r a c i o n e s y n e c e s i d a d e s , d e s t a c a n d o l a i m p o r t a n c i a del h e c h o " . . . p o r c u a n t o p u e d e a p o r t a r d a t o s y e x p e r i e n c i a s p r o f e s i o n a l e s de t o d o s l o s s e c t o r e s a f e c tados p o r la futura l e y " . E s t o n o es c i e r t o . N o h a n s i d o c o n s u l t a d o s e n n i n g ú n m o m e n t o l o s enf e r m o s , n i las a s o c i a c i o n e s q u e l o s r e p r e s e n t a n , cuando precisamente éste es el sector más afectado por la mencionada ley. T e m e m o s q u e l o s i n t e r e s e s q u e va a d e f e n d e r l a R e f o r m a S a n i t a r i a s e a n a j e n o s a l o s i n t e r e s e s del u s u a r i o de l a s a n i d a d y de la persona enferma. L o s d í a s 6 y 7 de m a y o de 1 9 8 0 , el C o n g r e s o de l o s Diputados discute y aprueba un " D o c u m e n t o Básico para la R e f o r m a S a n i t a r i a " . E l d o c u m e n t o sigue d e j a n d o de l a d o l a c o n s u l t a al e n f e r m o , su p a r t i c i p a c i ó n e n el s e g u i m i e n t o de l a

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118 g e s t i ó n y e n el c o n t r o l s a n i t a r i o de f o r m a d i r e c t a , l a d e c l a r a c i ó n e x p r e s a de sus d e b e r e s y d e r e c h o s , y l a d e f e n s a legal y real de l o s m i s m o s , c u a n d o é s t o s s e a n c o n c u l c a d o s . D e s p u é s de i n t e n t a r , sin é x i t o , q u e o t r a s e n t i d a d e s m á s fuertes y p r e p a r a d a s tal vez q u e F r a t e r n i d a d , se i m p l i q u e n e n la d e n u n c i a d i r e c t a y c l a r a de l a s i t u a c i ó n y e n l a b ú s q u e d a de s o l u c i o n e s p o s i b l e s y v i a b l e s , d e c i d i m o s q u e h e m o s de h a c e r l o n o s o t r o s m i s m o s . I n t e n t á b a m o s q u e n u e s t r a v o z fuera e s c u c h a d a y tenidas en c u e n t a nuestras múltiples experiencias. E m p r e n d i m o s diversas a c c i o n e s , algunas de las c u a l e s se e s t á n materializando p r e c i s a m e n t e en estos días. E n t r e ellas, destac a r í a m o s las p u b l i c a c i o n e s : "El derecho a la salud y los derechos de la persona enferma" E s u n l i b r o de c a r á c t e r divulgativo, e s c r i t o p o r C a r l o s Nicolás Ortiz, periodista especializado en temas sanitarios. S e dirige al c i u d a d a n o m e d i o . A tr a v é s de u n c l a r o l e n g u a j e , p r e t e n d e dar a c o n o c e r u n a i n f o r m a c i ó n q u e c o n t r i b u y a a l a e d u c a c i ó n s a n i t a r i a q u e se n e c e s i t a p a r a u n a d e c u a d o d e s e n v o l v i m i e n t o e n l a s a n i d a d e s p a ñ o l a , e n m a r c a d o t o d o e l l o e n el a m b i e n t e de c a m b i o a c t u a l .

"Estudio de la sanidad española desde la perspectiva del usuario y de la persona enferma" T r a b a j o de i n v e s t i g a c i ó n r e a l i z a d o p o r p e r s o n a l e s p e c i a lizado y cualificado para estos temas. C o n s t a d e c i n c o p a r t e s , a través de las c u a l e s se v a a n a lizando en profundidad la realidad sanitaria: 1) "Entrevistas estructuradas a 2 0 e x p e r t o s " . 2 ) "Encuestas a 2 . 4 0 0 enfermos y sus f a m i l i a s " . 3 ) " A n á l i s i s s o c i o l ó g i c o de l a p a r t i c i p a c i ó n y d e r e c h o s de l a p e r s o n a e n f e r m a d e n t r o del s e c t o r s a n i t a r i o " . 4 ) " A n á l i s i s j u r í d i c o s o b r e l o s d e r e c h o s y riesgos del e n f e r m o a n t e l a s a n i d a d " . 5 ) " A n á l i s i s c o m p a r a t i v o de m o d e l o s y s i s t e m a s de s a l u d " .

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119 Consideramos que esta investigación era necesaria p o r la a u s e n c i a de e s t u d i o s y d a t o s s o b r e l a s a n i d a d e s p a ñ o l a desde l a p e r s p e c t i v a de l a p e r s o n a e n f e r m a y del u s u a r i o . S i e n d o é s t e el p r i n c i p a l d e s t i n a t a r i o y l a r a z ó n de l a e x i s t e n c i a de c u a l q u i e r p o l í t i c a o e s t r u c t u r a s a n i t a r i a , r e s u l t a de vital i m p o r t a n c i a u n e s t u d i o o i n v e s t i g a c i ó n h e c h o s e n f u n c i ó n del m i s m o . E l t r a b a j o de c a m p o c o n las 2 . 4 0 0 e n c u e s t a s a e n f e r m o s y sus f a m i l i a s , es u n a i m p o r t a n t e f u e n t e de d a t o s , c a s i i n e x i s t e n t e s , e s p e c i a l m e n t e fuera del s e c t o r h o s p i t a l a r i o , q u e se c o m p l e m e n t a c o n las e n t r e v i s t a s a e x p e r t o s de l a s a n i d a d . L o s t r e s últimos estudios especializados son igualmente importantes p a r a d e s c u b r i r p o r d ó n d e d e b e n ir las grandes l í n e a s de l a s a n i d a d e s p a ñ o l a e n favor de l o s p r i n c i p a l e s d e s t i n a t a r i o s , d e s p u é s de a n a l i z a r l a r e a l i d a d a c t u a l desde l a s o c i o l o g í a , el d e r e c h o y l a p l a n i f i c a c i ó n , y a l a l u z de a l g u n o s m o d e l o s del extranjero. "Decreto sobre asistencia sanitaria" E l p r o y e c t o de d e c r e t o s o b r e l o s d e r e c h o s y d e b e r e s del u s u a r i o de l a s a n i d a d , q u e h e m o s p r e s e n t a d o al I N S A L U D y al D E F E N S O R D E L P U E B L O , r e c o g e e n sus v e i n t e a r t í c u l o s t o d a la a t e n c i ó n integral que precisa la persona enferma para s e r d e b i d a m e n t e a t e n d i d a sin p e r d e r su d i g n i d a d de p e r s o n a , c u i d a n d o sus a s p e c t o s s o m á t i c o , p s i c o l ó g i c o , s o c i o l ó g i c o e ideológico. L o s d e r e c h o s q u e n o s p a r e c e n i r r e n u n c i a b l e s y q u e , al m i s m o t i e m p o , se e n c u e n t r a n m á s o l v i d a d o s s o n : — Prevención y educación sanitaria. — I n f o r m a c i ó n c o n lenguaje claro y asequible. — P a r t i c i p a c i ó n e n el c o n t r o l y e n l a g e s t i ó n de la sanidad. — D e f e n s a legal y real, c u a n d o l o s d e r e c h o s sean c o n culcados. A m b a s i n s t i t u c i o n e s h a n p r o m e t i d o su c o l a b o r a c i ó n e n n u e s t r o p r o y e c t o y l a i n c o r p o r a c i ó n de las l ó g i c a s a s p i r a c i o n e s

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120 de l o s e n f e r m o s a l a " C a r t a de d e r e c h o s y d e b e r e s del u s u a r i o del I N S A L U D " , q u e p o s i b l e m e n t e y a e s t é a p r o b a d a c u a n d o se publiquen estas l í n e a s .

4.

Conclusión

P e n s a m o s q u e , a p e s a r del p a n o r a m a u n t a n t o n e g a t i v o q u e h e m o s p r e s e n t a d o de l a s a n i d a d e s p a ñ o l a , v a c a l a n d o u n a c o n c i e n c i a y u n i n t e r é s c a d a vez m á s g e n e r a l i z a d o s s o b r e l a i m p o r t a n c i a del t e m a . S o n c a d a d í a m á s las p e r s o n a s q u e , de u n a u o t r a f o r m a , l u c h a n p o r c o n s e g u i r e s a s a n i d a d d o n d e el enfermo sea debidamente atendido y los profesionales trabajen a g u s t o . S ó l o a l c a n z a r e m o s el o b j e t i v o p r o p u e s t o si l o a f r o n t a m o s c o m o t a r e a de t o d o s . P a r a e l l o , h e m o s d e c o n v e n c e r n o s de q u e toda la comunidad humana está llamada a curar al enfermo y a evitar la enfermedad, n o sólo los t é c n i c o s y especialistas.

María Dolores López Miranda Fraternidad Cristiana de Enfermos y Minusválidos

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HERMANOS D E SAN J U A N D E DIOS. ATENCIÓN A LOS ENFERMOS MENTALES

S a n J u a n de D i o s , u n s a n t o c o n e x p e r i e n c i a L a figura de J u a n de D i o s y su e n t r e g a al s e r v i c i o del h o m b r e e n f e r m o , p a s a p o r u n a e x p e r i e n c i a l l e n a de i n t e r r o ­ g a n t e s . G r a n a d a es c a m p o a b o n a d o p a r a el e j e r c i c i o de l a c a ­ ridad, p e r o a n t e s de llegar a l a a v e n t u r a del s a n t o , h a de e x p e r i m e n t a r él m i s m o , c o m o h o m b r e i n q u i e t o q u e e s , l a d u r e z a de l a g u e r r a — F u e n t e r r a b í a ( 1 5 2 3 ) y V i e n a ( 1 5 3 2 ) — ; el t r a b a j o f o r z a d o de l e v a n t a r u n a s m u r a l l a s ( C e u t a 1 5 3 5 ) y a q u í e l g e s t o c a r i t a t i v o de a y u d a a u n a f a m i l i a ; t a m b i é n el s e n c i l l o o f i c i o de l i b r e r o a m b u l a n t e q u e le p o s i b i l i t a u n nuevo c o n t a c t o c o n la gente. E s t e l a r g o n o v i c i a d o c u l m i n ó e n u n a e n t r e g a t o t a l y defi­ n i t i v a : D i o s le l l e v ó , de m a n o del M a e s t r o A v i l a , del a r r e p e n t i ­ m i e n t o a l a g r a c i a , de l a i n d e c i s i ó n y o s c u r i d a d a l a l u z , de n o saber qué hacer a una entrega generosa, cercana y caritativa. P e r o e s t e c a m b i o n o se r e a l i z a a p a c i b l e m e n t e , s i n o e n l a d u r e z a e i n c o m p r e n s i ó n . E l p r i m e r b i ó g r a f o del s a n t o —Fran­ c i s c o de Castro— n o s r e l a t a l a e s c e n a de l a c o n v e r s i ó n , su e n t r e ­ v i s t a c o n el M a e s t r o A v i l a y su e x p e r i e n c i a e n el h o s p i t a l R e a l :

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" . . . T o d a l a g e n t e del v u l g o , c o m o v i o e s t o , n o c r e y e r o n s i n o q u e h a b í a p e r d i d o el j u i c i o ; m a s c o m o él e s t a b a y a i n f l a m a d o de l a g r a c i a del S e ñ o r , y deseaba m o r i r p o r él, y ser corrido y menosprec i a d o de t o d o s , p a r a q u e l o p u s i e s e n p o r o b r a , s a l i d o de el l o d o , c o m e n z ó a c o r r e r , a s í c o m o e s t a b a , p o r las c a l l e s m á s p r i n c i p a l e s de l a c i u d a d , d a n d o s a l t o s y h a c i e n d o m u e s t r a s de l o c o . Y c o m o los m u c h a c h o s y gente c o m ú n lo vieron, comienzan a seguille y dalle g r i t a g r a n d e t r o p e l d e l l o s , y t i r á banle tierra y l o d o y otras muchas inmundicias; y él c o n m u c h a p a c i e n c i a y a l e g r í a , c o m o si f u e r a a fiestas, s u f r i é n d o l o t o d o , p a r e s c i é n d o l e gran d i c h a l l e g a r al c u m p l i m i e n t o de sus d e s e o s , q u e e r a p a d e c e r a l g o p o r el q u e t a n t o a m a b a , y sin h a c e r m a l a n a d i e . . . Y v i é n d o l o d o s h o m b r e s h o n r a d o s de l a c i u d a d , c o m p a d e c i é n d o s e del, l o t o m a r o n p o r l a m a n o , y s a c á n d o l o de e n t r e el t u m u l t o del p u e b l o , l o l l e v a r o n al h o s p i t a l R e a l , q u e es d o r e c o g e n y c u r a n l o s l o c o s de l a c i u d a d , y r o g a r o n al m a y o r d o m o t u v i e s e p o r b i e n de r e c e b i l l o y h a c e l l o c u r a r , y m e t e l l o e n u n a p o s e n t o d o n d e n o viese g e n t e y r e p o s a s e , q u e q u i z á a s í s a n a r í a de a q u e l l a l o c u r a q u e le h a b í a d a d o . . . Y a u n q u e a l o s p r i n c i p i o s p r o c u r a r o n de h a c e l l e a l g ú n r e g a l o p a r a q u e volviese e n s í y n o d e s f a l l e s c i e s e , c o m o l a p r i n c i p a l c u r a q u e a l l í se h a c e a l o s t a l e s s e a c o n a z o t e s , y m e t e l l o s e n ásperas p r i s i o n e s y o t r a s c o s a s s e m e j a n t e s , p a r a q u e c o n el d o l o r y c a s t i g o p i e r d a n l a ferocidad y vuelvan en s í , atáronle pies y m a n o s , y desnudo, c o n un cordel d o b l a d o le dieron u n a b u e n a v u e l t a de a z o t e s . M a s c o m o su e n f e r m e d a d e r a e s t a r h e r i d o del a m o r de J e s u c r i s t o , p o r q u e p o r su a m o r l e d i e r a n m á s a z o t e s y l e t r a t a s e n p e o r , les c o m e n z ó a decir desta manera: ¡Oh traidores ene-

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123 m i g o s de v i r t u d ! ¿ P o r q u é t r a t á i s t a n m a l y c o n tanta crueldad a estos pobres miserables y herm a n o s m í o s , q u e e s t á n e n e s t a c a s a de D i o s e n m i c o m p a ñ í a ? ¿ N o s e r í a m e j o r q u e os c o m p a d e c i é s e d e s dellos y de sus t r a b a j o s , y l o s l i m p i á s e d e s y d i é s e d e s de c o m e r c o n m á s c a r i d a d y a m o r q u e l o hacéis; pues los R e y e s Católicos dexaron para ello c u m p l i d a m e n t e la renta que era m e n e s t e r ? Pues c o m o los enfermeros oían e s t o , pareciéndoles l o c o m a l i c i o s o , y d e s e á n d o l e c u r a r de l o u n o y de l o o t r o , añadían a la disciplina recios azotes, más que a los otros que sólo estimaban p o r l o c o s . Y él, n o p o r e s o d e x a b a , d e b a x o de a q u e l d o l o r , de r e p r e h e n d e l l e s de l o s d e s c u i d o s e n q u e e n t e n d í a q u e c a í a n , l o c u a l t o d o le l i b r a b a n e n d o b l a l l e l a r a c i ó n de a z o t e s ; y a s í p o r e s t e m e d i o p a d e c i ó m u c h o m á s de l o q u e se p u e d e d e c i r , o f r e c i é n d o l o t o d o en su c o r a z ó n a a q u e l p o r c u y o a m o r l o padecía, y por quien h a b í a t o m a d o aquella emp r e s a " (Cfr. G ó m e z - M o r e n o . Primicias históricas de S a n J u a n de D i o s . M a d r i d 1 9 5 0 ) . E s d e s d e a q u í c ó m o c o m p r e n d e m o s m e j o r e n el s a n t o su entrega a los e n f e r m o s . L a fortaleza, la t e n a c i d a d , la universal i d a d , s o b r e t o d o su c a r i d a d , s o n l o s signos c o n s t a n t e s de su vida. S i r v a c o m o e j e m p l o el s i g u i e n t e p á r r a f o de u n a de sus cartas, escrita a Gutiérrez Lasso: " P o r q u e h a b é i s de s a b e r , h e r m a n o m í o m u y a m a d o y querido en J e s u c r i s t o , que son t a n t o s los p o b r e s que a q u í vienen, que y o m i s m o muchas veces m e a s o m b r o c ó m o se p u e d e n s u s t e n t a r ; m a s J e s u c r i s t o l o p r e v é t o d o y l o s d a de c o m e r . . . p o r q u e e n t r e t o d o s , e n f e r m o s y s a n o s , g e n t e de s e r v i c i o y p e r e g r i n o s , h a y m á s de c i e n t o d i e z . S i e n d o e s t a c a s a

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124 g e n e r a l se r e c i b e n e n e l l a de t o d a s las e n f e r m e d a d e s y de t o d a c l a s e de g e n t e s ; h a y a q u í t u l l i d o s , m a n cos, leprosos, mudos, locos, paralíticos, tinosos y o t r o s m u y v i e j o s y m u y n i ñ o s ; y a d e m á s de e s t o s , otros m u c h o s peregrinos y viandantes que a q u í v i e n e n ; les dan f u e g o , a g u a , sal y vasijas p a r a g u i s a r la c o m i d a ; para t o d o esto n o hay renta, mas J e s u c r i s t o l o p r e v é t o d o . . . " ( C f r . L e t r a viva. C a r t a s y e s c r i t o s de S a n J u a n de D i o s . M a d r i d 1 9 6 5 ) . J u a n de D i o s es u n h o m b r e h e r o i c o , Ü e n o d e a b n e g a c i ó n y s a c r i f i c i o , c o n u n a gran c o n f i a n z a e n l a p r o v i d e n c i a . P e r o t a m b i é n u n h o m b r e r e f o r m a d o r del h o s p i t a l y de l a a s i s t e n c i a a l o s e n f e r m o s ; el aval de e s t a a f i r m a c i ó n l o t e n e m o s e n l a f o r m a c ó m o h a c í a él las c o s a s : c a d a e n f e r m o t e n í a su l e c h o , c l a s i f i c ó a l o s e n f e r m o s p o r e n f e r m e d a d e s , su h o s p i t a l e s t a b a abierto a todos. T o d o esto era sorprendente, y a que lo normal e n l o s h o s p i t a l e s e r a p o n e r e n el m i s m o l e c h o a d o s y h a s t a c u a t r o e n f e r m o s , i n c l u s o sin t e n e r e n c u e n t a l a c l a s e de e n f e r medad.

L o s h e r m a n o s de S a n J u a n de D i o s y l a a s i s t e n c i a a l o s e n fermos mentales S i el t e s t a m e n t o q u e d e j a J u a n de D i o s s o n l o s e n f e r m o s , e n t r e é s t o s l o s m á s n e c e s i t a d o s s o n l o s m e n t a l e s . A l o l a r g o de l a h i s t o r i a de l a O r d e n n o s e n c o n t r a m o s c ó m o el p e s o e s p e c í f i c o de l a a s i s t e n c i a r e a l i z a d a p o r l o s h e r m a n o s h a e s t a d o i n c l i n a d o a e s t o s e n f e r m o s . L a h i s t o r i a de e s t a a s i s t e n c i a t i e n e u n "antes" y un "después". E l a n t e s se i n i c i a c o n el s a n t o y l o s p r i m e r o s c o m p a ñ e r o s ( a ñ o 1 5 3 9 ) , y e l d e s p u é s c o n las r e s t a u r a c i o n e s de l a O r d e n e n Francia (P. Magallón 1 8 2 4 ) y en España (P. Menni 1 8 6 7 ) .

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125 L a Orden Hospitalaria adquiere una presencia especial j u n t o a e s t o s e n f e r m o s e n l a p r o v i n c i a f r a n c e s a ; h a s t a el t i e m p o de l a R e v o l u c i ó n f r a n c e s a , de l o s o n c e h o s p i t a l e s c o n q u e c u e n t a l a p r o v i n c i a , s i e t e e s t á n r e s e r v a d o s de f o r m a e s p e c i a l a l o s e n f e r m o s m e n t a l e s . E n las o t r a s p r o v i n c i a s de l a O r d e n , e s p e c i a l m e n t e e n I t a l i a y E s p a ñ a , a p e n a s si t e n e m o s c o n s t a n c i a de l a a s i s t e n c i a a e s t o s e n f e r m o s a n t e r i o r m e n t e al siglo X I X . E n I t a l i a , l o s de V e n e c i a , Z a r a y A n c o n a . E s v e r d a d q u e E s p a ñ a fue l a p r i m e r a n a c i ó n q u e f u n d ó e s t a b l e c i m i e n t o s e s p e c i a l e s p a r a e n f e r m o s m e n t a l e s ; r e c o r d e m o s q u e el P. J o f r é f u n d a e n V a l e n c i a — 1 4 0 8 — el p r i m e r h o s p i t a l del m u n d o p a r a a l i e n a d o s ; y es E s p a ñ a l a q u e da l a p a u t a e n su a s i s t e n c i a , a u n q u e d e s p u é s p e r d i e s e ese p a p e l r e c t o r e n l a P s i q u i a t r í a y f u e r a a s u m i d o e n l o s siglos X V I y X V I I p o r o t r o s p a í s e s de Europa (Francia, Bélgica, Gran Bretaña...). A p a r t i r de l a r e s t a u r a c i ó n de l a O r d e n e n F r a n c i a y E s p a ñ a , l o s h e r m a n o s de S a n J u a n de D i o s m u l t i p l i c a n su p r e sencia entre los enfermos mentales; entre tanto, la Psiquiatría p a s a de l a i n f a n c i a y a d o l e s c e n c i a a l a m a d u r e z . E n l a a c t u a lidad, la O r d e n tiene 4 1 hospitales psiquiátricos. O n c e en E s p a ñ a , seis e n P o r t u g a l y o t r o s e n I t a l i a , F r a n c i a , Á f r i c a y A m é r i c a Latina; en total: 1 5 . 4 2 0 camas psiquiátricas. L o s c e n t r o s p s i q u i á t r i c o s de l a O r d e n n o h a n s i d o a j e n o s a l a i d e a de q u e l a P s i q u i a t r í a h a s i d o , y t o d a v í a e s , " l a c e n i c i e n t a de l a M e d i c i n a " . A h o r a —enhorabuena— h e m o s super a d o l a a s i s t e n c i a asilar y l a r e d u c c i ó n m e d i a n t e l a c a m i s a de fuerza y la camisa q u í m i c a , y estamos e n t r a n d o , aunque lentam e n t e , e n u n a t e r a p é u t i c a de s o c i a l i z a c i ó n , c o n t o d o l o q u e l l e v a de m o d e r n i z a c i ó n de t e r a p i a s , de r e l a c i o n e s i n t r a y extrahospitalarias, reinserción en la sociedad, e t c . L a Orden h a tenido una parte m u y activa en este c a m p o , g o z a n d o de l o s m e d i o s m á s m o d e r n o s y de l o s m e j o r e s t é c n i c o s , h a s t a de l a p r e p a r a c i ó n de sus e n f e r m e r o s p s i q u i á t r i c o s e n sus p r o p i a s e s c u e l a s . A ñ a d a m o s a las t e r a p i a s m o d e r n a s algo t a n p e c u l i a r y c a r a c t e r í s t i c o de l o s h e r m a n o s de S a n J u a n de

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126

Dios en la asistencia a los enfermos mentales como es la aco­ gida, la abnegación y el sentido humanitario y caritativo. El enfermo mental también es una persona y merece todo nuestro respeto.

J o s é L . Redrado, O.H.

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ASOCIACIÓN ACALI ( A s o c i a c i ó n C o r d o b e s a de A l c o h ó l i c o s L i b e r a d o s )

C o m e n z ó h a c e dos a ñ o s , p a r t i e n d o de Caritas, m á s c o m o e n f e r m e d a d s o c i a l y m u n d o de m a r g i n a d o s . S ó l o c o n S o r A g u s t i n a , H i j a de l a C a r i d a d , y el D r . P e d r o M u ñ o z G ó m e z , se e m p r e n d i ó esta extraordinaria l a b o r que utiliza todos los m e d i o s de c o m u n i c a c i ó n p a r a p r e s e n t a r l o s c o m o e n f e r m o s a n t e l a s o c i e d a d . A u n q u e l a a c c i ó n es e m i n e n t e m e n t e crist i a n a , se h a c o n s t i t u i d o e n a s o c i a c i ó n civil p a r a a c o g e r s e a l o s b e n e f i c i o s q u e p u e d a r e p o r t a r el E s t a d o . C o m o experiencia, los alcohólicos y drogadictos tienen u n p r o f u n d o s e n t i d o c r i s t i a n o q u e l o s h a c e m á s a c c e s i b l e s y se p u e d e seguir m e j o r t r a t a m i e n t o p a r a su c u r a . E s u n c a m p o t é c n i c o , p e r o , c u a n d o se les d a e s p e r a n z a h u m a n a , l a s o b r e n a t u r a l i z a n , se e n t r e g a n t o t a l m e n t e y se h a c e fácil l a r e c u p e r a c i ó n . A u n q u e el g r u p o es de t e r a p i a , se h a c e n o t a r la gran s o l i d a r i d a d e n t r e e l l o s y el a f á n de s u p e r a c i ó n . A m u c h o s de e l l o s se les l l e v a a C u r s i l l o s de C r i s t i a n d a d , p o r q u e h a n result a d o s e r m u y e f i c a c e s e n c u a n t o a l a s e n s i b i l i z a c i ó n de l a v i v e n c i a c r i s t i a n a e n e n f e r m o s q u e q u i e r e n salir de su d e p e n d e n c i a del a l c o h o l y de l a d r o g a . S e r í a interesante que los profesionales sanitarios cayeran e n l a c u e n t a de l a e n o r m e r e s p o n s a b i l i d a d y l a gran l a b o r q u e se p o d r í a e j e r c e r c o n e s t o s m a r g i n a d o s .

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128 ¿ Q u é es ACALI? L a A s o c i a c i ó n C o r d o b e s a de A l c o h ó l i c o s L i b e r a d o s — A C A L I — es u n g r u p o de h o m b r e s y m u j e r e s e n f e r m o s alcohólicos q u e , c o n la asistencia de m é d i c o s , personal t é c n i c o sanitario, familiares y simpatizantes, t i e n e c o m o objetivo primordial la " R E C U P E R A C I Ó N " y " L I B E R A C I Ó N " de t o d o s l o s e n f e r m o s a l c o h ó l i c o s , a s í c o m o de l o s f a m i l i a r e s a f e c t a d o s p o r el m i s m o p r o b l e m a . L a " p r e v e n c i ó n e n l a l u c h a p o r el a l c o h o l i s m o y l a a c c i ó n p a r a l a c o n s e c u ó n de d i c h o s o b j e t i v o s " . L a a s o c i a c i ó n A C A L I es a c o n f e s i o n a l y a p o l í t i c a , abierta a toda condición social. E l d í a 2 8 de f e b r e r o d e 1 9 8 2 se c o n s t i t u y ó e n n u e s t r a c i u d a d el C o m i t é P r o m o t o r de n u e s t r a a s o c i a c i ó n . E n m a y o del m i s m o a ñ o f u e r o n a p r o b a d o s l o s E s t a t u t o s p o r l o s c u a l e s se r e g i r í a l a a s o c i a c i ó n y y a , d e s d e e l m o m e n t o i n i c i a l , A C A L I e m p e z ó sus r e u n i o n e s s e m a n a l e s e n l a a y u d a p a r a l a r e c u p e r a c i ó n de e n f e r m o s a l c o h ó l i c o s . L a s c i t a d a s r e u n i o n e s se e f e c t u a b a n e n el C L U B S A N T U A R I O , que h a b í a sido cedido gentilmente para poder efect u a r las t e r a p i a s i n f o r m a t i v a s , t a n t o a e n f e r m o s c o m o a f a m i liares y s i m p a t i z a n t e s q u e e s t u v i e s e n i n t e r e s a d o s e n l a p r o blemática alcohólica. A p a r t i r de s e p t i e m b r e de 1 9 8 2 , se i n i c i a u n a n u e v a c a m p a ñ a de i n f o r m a c i ó n s o b r e A C A L I y se p r o n u n c i a n varias c o n f e r e n c i a s , e n t r e las q u e c a b e d e s t a c a r las c e l e b r a d a s e n : A L C A R A C E J O S . O r g a n i z a d a p o r l a A s o c i a c i ó n de V e cinos. C O L E G I O D E L C A R M E N . P o r l a A s o c i a c i ó n de P a d r e s del c i t a d o c e n t r o . ASOCIACIÓN DE AMAS DE CASA DE CÓRDOBA. C e l e b r a d a e n el C í r c u l o de l a A m i s t a d . C Í A . S E V I L L A N A D E E L E C T R I C I D A D . Donde también impartimos una charla informativa, etc.

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129 E n el m e s de o c t u b r e , varios c o m p o n e n t e s de l a a s o c i a c i ó n a c u d i m o s al C O N G R E S O N A C I O N A L D E A L C O H Ó L I C O S R E H A B I L I T A D O S , c e l e b r a d o en T o r r e m o l i n o s (Mál a g a ) . E l a m b i e n t e r e s p i r a d o a l l í h i z o q u e , a l a v i s t a del m i s m o , v o l v i é r a m o s c o n e s p í r i t u de l u c h a p a r a a y u d a r e n n u e s t r a t a r e a a los que nos necesitan. R e d o b l a m o s las g e s t i o n e s n e c e s a r i a s p a r a l a o b t e n c i ó n del local donde p o d a m o s celebrar nuestras reuniones, que, c o m o t o d o s s a b é i s , h a n c u l m i n a d o c o n l a o b t e n c i ó n del m i s m o . T a m b i é n se i n i c i ó u n a e f i c a z c a m p a ñ a de o b t e n c i ó n de recursos e c o n ó m i c o s para poder c o n t a r c o n los medios necesarios para llevar adelante nuestra a s o c i a c i ó n . L o s resultados han sido sorprendentes y m u y positivos, h a b i e n d o logrado un gran n ú m e r o de s o c i o s p r o t e c t o r e s , a s í c o m o d o n a t i v o s de empresas particulares y organismos oficiales, que nos permiten mirar hacia adelante c o n cierta holgura. H a y q u e d e s t a c a r , p o r sus e x c e l e n t e s r e s u l t a d o s , l a p r e s e n t a c i ó n d e A C A L I e n u n a c t o p ú b l i c o q u e t u v o l u g a r e n el s a l ó n de a c t o s del M o n t e de P i e d a d , q u e a h o r a m i s m o o c u p a m o s . L a a c e p t a c i ó n p o r p a r t e de l o s m e d i o s de d i f u s i ó n , r a d i o y p r e n s a , h a s i d o t o t a l , a l a vez q u e n o s h a s e r v i d o p a r a p o d e r llevar el m e n s a j e de e s p e r a n z a q u e o f r e c e A C A L I a t o d o s l o s r i n c o n e s de n u e s t r a c i u d a d y a a l g u n o s p u e b l o s de l a p r o v i n c i a .

F i n a l i d a d a c t u a l de A C A L I E l o b j e t i v o p r i m o r d i a l de A C A L I es l a r e c u p e r a c i ó n y l i b e r a c i ó n del e n f e r m o a l c o h ó l i c o , p a r a l o c u a l , u n a vez e f e c t u a d o el c o n t a c t o c o n el m i s m o , se i n i c i a l a r e h a b i l i t a c i ó n m e d i a n t e l a d e s i n t o x i c a c i ó n y d e s h a b i t u a c i ó n del e n f e r m o p a r a , u n a vez i n c o r p o r a d o a las " t e r a p i a s de g r u p o " , a y u d a r l e a q u e m a n t e n g a su a b s t i n e n c i a del a l c o h o l , b a s e e s e n c i a l p a r a su l i b e r a c i ó n .

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130 Para poder efectuar c o n t a c t o s c o n los enfermos, A C A L I i n f o r m a c o n t i n u a m e n t e , a través de l o s m e d i o s de d i f u s i ó n de nuestra provincia, mediante apariciones en prensa, programas e n e m i s o r a s de r a d i o , a s í c o m o c u a n t a s c h a r l a s p ú b l i c a s e i n f o r ­ m a t i v a s n o s s e a n s o l i c i t a d a s . D e e s t a f o r m a es c o m o e n e s t o s m o m e n t o s conseguimos que, o bien directamente los enfer­ m o s , o a través de f a m i l i a r e s o a m i g o s , s e a n d e t e c t a d a s las p e r ­ sonas que necesitan t r a t a m i e n t o . E s t a es u n a de las f u n c i o n e s m á s i m p o r t a n t e s de l a a s o ­ c i a c i ó n , y en ella estamos volcados en estos m o m e n t o s , pues s a b e m o s de l a n e c e s i d a d q u e e x i s t e e n n u e s t r a p r o v i n c i a de l a r e c u p e r a c i ó n de e n f e r m o s a l c o h ó l i c o s . U n a vez c o n t a c t a d o c o n el e n f e r m o , y después de la e n t r e v i s t a c o n el m é d i c o , se i n i c i a el p r o c e s o de d e s i n t o x i c a ­ c i ó n , el c u a l p u e d e s e r d o m i c i l i a r i o o a m b u l a t o r i o , d e p e n d e de l a s i t u a c i ó n f a m i l i a r o s o c i a l . D u r a n t e el p r o c e s o de d e s h a b i t u a ­ c i ó n , se i n i c i a el c o n t a c t o c o n o t r o s e n f e r m o s e n p r o c e s o de rehabilitación y liberación, e l e m e n t o imprescindible para la c o n c i e n c i a c i ó n del p r o p i o e n f e r m o . P o s t e r i o r m e n t e p a s a r á a e f e c t u a r s e el e s t u d i o p s i c o l ó g i c o y su s i t u a c i ó n l a b o r a l y s o c i a l . Terapias

de

grupo.

C o n s e g u i d a l a r e c u p e r a c i ó n c l í n i c a del e n f e r m o me­ d i a n t e l a a b s t i n e n c i a y l a a y u d a de e n f e r m o s r e h a b i l i t a d o s , e n t r a e n l a p a r t e m á s i m p o r t a n t e del t r a t a m i e n t o , q u e es l a r e h a b i l i t a c i ó n m e d i a n t e l a t e r a p i a de g r u p o . E n e l l a se t r a t a de c o n s e g u i r l a r e m o d e l a c i ó n de su p e r s o n a l i d a d , a s í c o m o su i n t e g r a c i ó n e n l a s o c i e d a d , el r e a j u s t e f a m i l i a r y s o c i o - l a b o r a l , e n u n a n u e v a f o r m a de v i d a sin a l c o h o l , c i r c u n s t a n c i a d e s c o n o ­ c i d a u o l v i d a d a e n m u c h o s de l o s c a s o s . C u a n d o el a l c o h ó l i c o d e j a de b e b e r se e n c u e n t r a e n u n e s t a d o de i m p o t e n c i a y s o l e d a d a v e c e s m u y f u e r t e ; es e n e s o s m o m e n t o s c u a n d o el g r u p o es el e n c a r g a d o de l i b e r a r al en-

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131 f e r m o de ese v a c í o e x i s t e n c i a ! , a y u d á n d o l e a s o b r e p o n e r s e , c o n sus p r o p i a s v i v e n c i a s , l o s c o m p a ñ e r o s l i b e r a d o s . C o m o p o r las c a r a c t e r í s t i c a s de l a e n f e r m e d a d , el e n f e r m o a l c o h ó l i c o , si q u i e r e e s t a r r e c u p e r a d o , n o p u e d e v o l v e r a b e b e r , p a r a e v i t a r e s a r e c a í d a es n e c e s a r i o c r e a r a l r e d e d o r de él u n c l i m a de a p o y o y s e g u r i d a d , de fe e n s í m i s m o , f r e n t e a u n a s o c i e d a d q u e n o l e c o m p r e n d e y q u e e n a l g u n o s c a s o s le r e c h a z a y , a v e c e s , le p r e s i o n a p a r a c o n d u c i r l e de n u e v o a l a b e b i d a . E s t e c l i m a n u e v o se le a p o r t a e n l a a s o c i a c i ó n y m e d i a n t e l a t e r a p i a de g r u p o .

Objetivos

de las terapias

de

grupo.

Los más importantes son: — M a n t e n e r firme l a a b s t i n e n c i a e n c a d a u n o de los c o m p o n e n t e s del g r u p o , m e d i a n t e l a t e r a p i a de e s p e j o , de a y u d a y s u m a c i ó n de e s f u e r z o s e n l o s m o m e n t o s de p e l i g r o . — E n s e ñ a r a vivir u n a n u e v a e t a p a de su v i d a sin a l c o h o l , m e n t a l i z á n d o l e p a r a esa a b s t i n e n c i a d e f i n i t i v a y v i t a l i c i a y p r e p a r á n d o l e p a r a su c o n v i v e n c i a e n u n a s o c i e d a d a l c o h ó l i c a . ( T e r a p i a i n f o r m a t i v a y de d i s c u s i ó n . T a m b i é n se e f e c t ú a c o n l o s f a m i l i a r e s , p a r a c o m p r e n s i ó n , t r a t a m i e n t o al e n f e r m o y a e l l o s m i s m o s , p u e s es c o n o c i d o q u e ellos t a m b i é n se enc u e n t r a n e n f e r m o s a c o n s e c u e n c i a del a l c o h o l i s m o ) . — I n c u l c a r l e s , m e d i a n t e las t e r a p i a s i n f o r m a t i v a s , q u e el a l c o h o l i s m o es u n a e n f e r m e d a d s o c i a l . — T r a n s f o r m a r el s e n t i m i e n t o de s o l e d a d y de u n i c i d a d del e n f e r m o , e n u n s e n t i m i e n t o de c o l e c t i v i d a d , de u n i d a d , a y u d a y a m o r e n t r e t o d o s sus c o m p a ñ e r o s .

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132 — E s t i m u l a r l o s s e n t i m i e n t o s c o m u n i t a r i o s de s o l i d a ­ ridad a n t e c u a l q u i e r t i p o de p r o b l e m a , s o b r e t o d o e n sus r e l a ­ c i o n e s h u m a n a s , f a v o r e c i e n d o de e s t a f o r m a el p r o c e s o de adaptación o reinserción en la vida social o familiar, facilitando de e s t a f o r m a el d e s a r r o l l o de s e n t i m i e n t o s de a l t r u i s m o y a b n e g a c i ó n en favor de los e n f e r m o s aún n o rehabilitados. — C r e a r el c l i m a d e c o m p r e n s i ó n , a p o y o , c o n f i a n z a y s e g u r i d a d , de a m o r p s i c o t e r a p é u t i c o , e n q u e el a l c o h ó l i c o p u e d a s e n t i r s e s a t i s f e c h o c o m o n u n c a e n su v i d a , e n l a q u e solía haber incomprensión, reproches, etc. —

F o m e n t a r la actividad individual para un m e j o r c o n o ­

c i m i e n t o de u n o m i s m o . — Aprender a pensar c o n objetividad racional, a escu­ char a los demás c o n tolerancia, flexibilidad, c o m p r e n s i ó n , respeto, etc. E l e v a r a su a u t é n t i c a d i m e n s i ó n l a c a t e g o r í a é t i c a del a l c o h ó l i c o liberado, permitiéndole de esta m a n e r a u n a r e m o ­ d e l a c i ó n de su vida f a m i l i a r , l a b o r a l y s o c i a l .

A c t i v i d a d e s a c t u a l e s de A C A L I E n l a a c t u a l i d a d , se e f e c t ú a n c u a t r o s e s i o n e s de t e r a p i a , e n l a a s o c i a c i ó n , e n las c u a l e s p a r t i c i p a el p e r s o n a l t é c n i c o , a e x c e p c i ó n de l a t e r a p i a c e r r a d a d e e n f e r m o s de l o s j u e v e s , e n la cual los alcohólicos liberados efectúan toda la terapia entre e l l o s . Los h o r a r i o s a c t u a l e s s o n l o s s i g u i e n t e s : — LUNES. T e r a p i a i n f o r m a t i v a y d i s c u s i ó n e n f e r m o s . 8,30 a 10 noche.

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133 — J U E V E S . Terapia cerrada enfermos. 8 , 3 0 a 1 0 n o c h e . — V I E R N E S . Terapia y psicodrama hijos (psicóloga). 6 , 3 0 a 8 tarde. — V I E R N E S . Terapia informativa familiares, simpatizantes. 8 , 3 0 a 10 noche. T o d o s los servicios, t a n t o m é d i c o s c o m o de rehabilitación, etc., efectuados p o r A C A L I , son totalmente gratuitos. L a a s o c i a c i ó n c u e n t a c o n s e r v i c i o t e l e f ó n i c o d u r a n t e las v e i n t i c u a t r o h o r a s del d í a , y su l o c a l e s t á a b i e r t o t o d a s las m a ñ a n a s y t a r d e s p a r a l o s s o c i o s de l a m i s m a , c o n s e r v i c i o y televisión c o n video en funcionamiento. E n la actualidad existe en f u n c i o n a m i e n t o u n a p e q u e ñ a c o m u n i d a d de e n f e r m o s sin f a m i l i a , q u e p e n s a m o s a m p l i a r a o t r a s p e q u e ñ a s c o m u n i d a d e s c o n l a a y u d a d i r e c t a de l a asistente social. Terapia

de

familiares.

D e b i d o a q u e l a e n f e r m e d a d h a a f e c t a d o c o n sus c o n s e c u e n c i a s a l a f a m i l i a , es p o r l o q u e se i m p a r t e n las t e r a p i a s i n f o r m a t i v a s y de a y u d a a f a m i l i a r e s . E n ellas b á s i c a m e n t e se i n f o r m a de l o s e f e c t o s n o c i v o s del a l c o h o l , de c ó m o r e a c c i o n a y se c o m p o r t a l a s o c i e d a d a n t e el e n f e r m o a l c o h ó l i c o y e s e n c i a l m e n t e se h a c e c o m p r e n d e r e n ellas l o s d o s p u n t o s m á s i m p o r t a n t e s e n l a a y u d a q u e p u e d e p r e s t a r el f a m i l i a r p a r a T a r e c u p e r a c i ó n del a l c o h ó l i c o : 1 ) Q u e el a l c o h ó l i c o es u n e n f e r m o y c o m o tal d e b e ser t r a t a d o . 2 ) Q u e , u n a vez e n r e c u p e r a c i ó n , u n a n u e v a p e r s o n a , c o n u n a serie de valores r e c u p e r a d o s y a v e c e s d e s c o n o c i d o s , se i n t e n t a i n t e g r a r de n u e v o a l a vida f a m i l i a r y , p a r a e l l o , n e c e s i t a u n t r a t o dist i n t o al q u e n o r m a l m e n t e h a r e c i b i d o . C u a n d o l a d e s i n t o x i c a c i ó n y d e s h a b i t u a c i ó n del e n f e r m o se r e a l i z a e n el á m b i t o f a m i l i a r , es i m p o r t a n t í s i m o q u e se a c u d a a las r e u n i o n e s de t e r a p i a f a m i l i a r , y a q u e es u n o de l o s

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134 m o m e n t o s e n q u e m á s c o m p r e n s i ó n d e b e r e c i b i r el e n f e r m o alcohólico.

Terapia

y psicodrama

de

niños.

E n esas r e u n i o n e s se i n f o r m a a l o s n i ñ o s del a l c o h o l i s m o y t o x i c o m a n í a s , de las c o n d u c t a s q u e se e n c u e n t r a n e n el h o g a r , y a q u e e n a l g u n o s c a s o s es i n c o m p r e n s i b l e las r e a c c i o n e s q u e se p r o d u c e n e n el m i s m o ; c o n e l l o s y de e s t a f o r m a se i n i c i a l a l a b o r " p r e v e n t i v a " m á s i m p o r t a n t e p a r a el f u t u r o de ACALI. Las citadas terapias son coordinadas p o r la psicóloga y u n o d e l o s m é d i c o s a s e s o r e s , a l a vez q u e e n algunas r e u n i o n e s c o n t a r á n c o n l a p r e s e n c i a de u n a l c o h ó l i c o y u n f a m i l i a r , l o s c u a l e s servirán p a r a h a c e r c o m p r e n d e r las r e a c c i o n e s , f o r m a de a c t u a r , e t c .

C u a d r o m é d i c o y t é c n i c o de A C A L I —

Médicos asesores: Dr. D . Pedro Muñoz G ó m e z . Dr. D . Francisco Sánchez Muñoz.

—

A.T.S.: Sr. D . Fulgencio Benitez Muñoz. Dña. Dolores A m o Navarro.

—

Psicóloga: Srta. Dña. Mercedes Carreto R i b o t .

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135 —

Socióloga: S r t a . D ñ a . M a r í a del C a r m e n F u e n t e s G u e r r a .

—

Gerencia y asistencia social: Sr. D . Eduardo Richart García.

C o n el c u a d r o m é d i c o y t é c n i c o a c t u a l se c u b r e n las n e c e sidades q u e e n e s t o s m o m e n t o s t i e n e p l a n t e a d a s A C A L I ; n o o b s t a n t e , s o m o s c o n s c i e n t e s de q u e , p a r a el nivel de a s i s t e n c i a c o m p l e t o y n e c e s a r i o , el c i t a d o c u a d r o d e b e r í a e s t a r f o r m a d o p o r : d o s m é d i c o s a s e s o r e s ; u n p s i q u i a t r a ; t r e s A . T . S . ; dos psicólogos; un sociólogo; u n a asistente social; un gerente; una secretaria. E l c u a d r o m é d i c o y t é c n i c o de A C A L I a s í e s t r u c t u r a d o s e r v i r í a p a r a p o d e r dar l a a s i s t e n c i a n e c e s a r i a en l a v i s i t a , d e s h a b i t u a c i ó n y t r a t a m i e n t o ; p o r e l l o , y tal c o m o se o b s e r v a e n l a d i s t r i b u c i ó n p r e v i s t a e n el l o c a l q u e n o s h a s i d o c e d i d o p o r el M o n t e de P i e d a d y C a j a de A h o r r o s de C ó r d o b a , p o d r á f u n c i o n a r t o d o el p e r s o n a l n e c e s a r i o , a l a vez q u e se d i s p o n e n de dos s a l o n e s , u n o de r e c r e o y o t r o d e t e r a p i a s , c o n s e t e n t a m e t r o s c u a d r a d o s de c a p a c i d a d , q u e c o n u n a p l a n i f i c a c i ó n de las r e u n i o n e s h a r á p o s i b l e el c u m p l i r l o s o b j e t i v o s f i j a d o s .

Estudio anteproyecto U . T . R . A . D e b i d o a l a c a n t i d a d de e n f e r m o s a l c o h ó l i c o s e n r e c u p e ración que en estos m o m e n t o s h a y y a en nuestra a s o c i a c i ó n , y observando la situación socio-laboral que están atravesando l a m a y o r í a de l o s m i s m o s , c o n u n a l t o p o r c e n t a j e de p a r o , así c o m o situaciones familiares rotas o t o t a l m e n t e deterior a d a s , p e n s a m o s q u e l a c r e a c i ó n de l a U n i d a d T e r a p é u t i c a de R e h a b i l i t a c i ó n A C A L I ( U . T . R . A . ) , p e s e a ser u n p r o y e c t o

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136 a m b i c i o s o , es t o t a l m e n t e n e c e s a r i a p a r a p o d e r p r e s t a r u n servicio c o m p l e t o en c u a n t o a la recuperación, rehabilitación y l i b e r a c i ó n de l o s e n f e r m o s a l c o h ó l i c o s de n u e s t r a p r o v i n c i a . Para

el

cumplimiento

completo

de

sus

necesidades

a c t u a l e s , a s í c o m o su p o s t e r i o r a m p l i a c i ó n , s e r í a n n e c e s a r i a s n u e v e h e c t á r e a s , d o n d e e s t a r í a n u b i c a d a s t o d a s las z o n a s y servicios necesarios. L a u n i d a d b á s i c a U . T . R . A . p a r a r e h a b i l i t a c i ó n de 5 2 e n f e r m o s , n e c e s i t a r í a u n a s u p e r f i c i e a p r o x i m a d a de 2 . 0 5 0 m e t r o s c u a d r a d o s , s i e n d o l a c a p a c i d a d t o t a l p r e v i s t a p a r a su a m p l i a c i ó n de 1 0 4 e n f e r m o s , c o n el d o b l e de s u p e r f i c i e . E l p l a n t e a m i e n t o d e e s t a p r i m e r a fase s e r í a de e j e c u c i ó n inmediata; la segunda, c o n un plazo de dos años m á s , de f o r m a que en 1 9 8 6 estuviese a p l e n o r e n d i m i e n t o . L a l a b o r de l a U n i d a d T e r a p é u t i c a de R e h a b i l i t a c i ó n A C A L I , c r e e m o s r e s p o n d e a las n e c e s i d a d e s h o s p i t a l a r i a s de n u e s t r a p r o v i n c i a , a l a vez q u e de t o d a A n d a l u c í a ; p o r e l l o , y e n b a s e a l o s s i g u i e n t e s p u n t o s , c r e e m o s q u e es de n e c e s i d a d u r g e n t e su c r e a c i ó n : 1 ) P o s i b i l i d a d de r e c e p c i ó n de e n f e r m o s a l c o h ó l i c o s y , en especial, para aquellos que carecen, p o r cualquier m o t i v o , de m e d i o s d e s u b s i s t e n c i a . 2 ) C o n t a r c o n dispensarios m é d i c o s para la a t e n c i ó n i n m e d i a t a de d i c h o s e n f e r m o s e n l a m i s m a U n i d a d T e r a p é u t i c a de R e h a b i l i t a c i ó n . 3 ) P o s e e r las c a m a s n e c e s a r i a s p a r a el p r o c e s o de d e s i n t o x i c a c i ó n y d e s h a b i t u a c i ó n del e n f e r m o a l c o h ó l i c o .

4 ) D i s p o n e r de u n lugar a d e c u a d o d o n d e r e a l i z a r las m e s a s de t e r a p i a c o m o c o n t i n u a c i ó n i n d i s p e n s a b l e del t r a t a miento.

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137 5 ) C o m o l u g a r de r e s i d e n c i a p a r a a q u e l l o s q u e c a r e z c a n de e l l a , d o t a n d o a d i c h a u n i d a d de c o m e d o r , c o c i n a , h a b i t a ciones y otros servicios. 6 ) R e a l i z a c i ó n de a c t i v i d a d e s de l a b o r - t e r a p i a , t a l e s c o m o el c u l t i v o de las t i e r r a s , t a l l e r e s de c e r á m i c a , p i n t u r a , carpintería, e t c . , donde, a la vez, sería posible que los alcohól i c o s j ó v e n e s a p r e n d i e r a n algún o f i c i o . P o r t o d o e l l o , p e n s a m o s q u e el c i t a d o p r o y e c t o U . T . R . A . ( U n i d a d T e r a p é u t i c a de R e h a b i l i t a c i ó n A C A L I ) es u n p r o y e c t o u r g e n t e y de n e c e s i d a d s o c i a l .

Dr. Pedro Muñoz G ó m e z Médico Asesor P r e s i d e n t e d e la A s o c i a c i ó n A C A L I , de C ó r d o b a

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Documentos Índice

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EL EVANGELIO DEL SUFRIMIENTO

Carta

apostólica de Juan Pablo II, "Salvifici (11 de febrero de 1984), sobre cristiano del sufrimiento

el

Doloris" sentido humano.

25

L o s t e s t i g o s de l a c r u z y de l a r e s u r r e c c i ó n de C r i s t o h a n transmitido a la Iglesia y a la h u m a n i d a d un e s p e c í f i c o E v a n g e l i o del s u f r i m i e n t o . E l m i s m o R e d e n t o r h a e s c r i t o e s t e E v a n g e l i o a n t e t o d o c o n el p r o p i o s u f r i m i e n t o a s u m i d o p o r a m o r , p a r a q u e el h o m b r e " n o p e r e z c a , s i n o q u e t e n g a l a vida eterna" . E s t e s u f r i m i e n t o , j u n t o c o n l a p a l a b r a viva de su e n s e ñ a n z a , se h a c o n v e r t i d o e n u n rico m a n a n t i a l p a r a c u a n t o s h a n p a r t i c i p a d o e n l o s s u f r i m i e n t o s de J e s ú s e n l a p r i m e r a g e n e r a c i ó n de sus d i s c í p u l o s y c o n f e s o r e s y l u e g o e n las q u e se h a n i d o s u c e d i e n d o a l o l a r g o de l o s siglos. 8

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142 E s a n t e t o d o c o n s o l a d o r — c o m o es e v a n g é l i c a y h i s t ó r i c a m e n t e e x a c t o — n o t a r q u e al l a d o de C r i s t o , e n p r i m e r í s i m o y m u y d e s t a c a d o l u g a r j u n t o a E l , e s t á s i e m p r e su M a d r e S a n t í s i m a p o r el t e s t i m o n i o e j e m p l a r q u e con su vida entera da a e s t e p a r t i c u l a r E v a n g e l i o del s u f r i m i e n t o . E n E l l a l o s n u m e r o s o s e i n t e n s o s s u f r i m i e n t o s se a c u m u l a r o n e n u n a t a l c o n e x i ó n y r e l a c i ó n q u e si b i e n f u e r o n p r u e b a de su fe inquebrantable, fueron también u n a c o n t r i b u c i ó n a la redenc i ó n de t o d o s . E n r e a l i d a d , d e s d e el a n t i g u o c o l o q u i o t e n i d o c o n el á n g e l , E l l a e n t r e v é e n su m i s i ó n de m a d r e el " d e s t i n o " a c o m p a r t i r de m a n e r a ú n i c a e i r r e p e t i b l e l a m i s i ó n m i s m a del H i j o . Y l a c o n f i r m a c i ó n de e l l o l e v i n o b a s t a n t e p r o n t o , t a n t o de l o s a c o n t e c i m i e n t o s q u e a c o m p a ñ a r o n el n a c i m i e n t o rj|í J e s ú s e n B e l é n , c u a n t o del a n u n c i o f o r m a l del a n c i a n o S i m e ó n , q u e h a b l ó de u n a e s p a d a m u y a g u d a q u e le traspas a r í a el a l m a , a s í c o m o d e las ansias y e s t r e c h e c e s de l a fuga p r e c i p i t a d a a E g i p t o , p r o v o c a d a p o r l a c r u e l d e c i s i ó n de Herodes. Más a ú n , d e s p u é s d e l o s a c o n t e c i m i e n t o s de l a vida o c u l t a y p ú b l i c a de su H i j o , i n d u d a b l e m e n t e c o m p a r t i d o s p o r E l l a c o n a g u d a s e n s i b i l i d a d , fue e n el C a l v a r i o d o n d e e l s u f r i m i e n t o de M a r í a S a n t í s i m a , j u n t o al de J e s ú s , a l c a n z ó u n v é r t i c e y a d i f í c i l m e n t e i m a g i n a b l e e n su p r o f u n d i d a d d e s d e el p u n t o de vista h u m a n o , p e r o c i e r t a m e n t e misterioso y sobrenaturalm e n t e f e c u n d o p a r a l o s fines de l a s a l v a c i ó n u n i v e r s a l . S u s u b i d a al C a l v a r i o , su " e s t a r " a l o s p i e s de l a c r u z j u n t o c o n el d i s c í p u l o a m a d o , f u e r o n u n a p a r t i c i p a c i ó n del t o d o e s p e c i a l e n l a m u e r t e r e d e n t o r a del H i j o , c o m o p o r o t r a p a r t e las p a l a b r a s q u e p u d o e s c u c h a r de sus l a b i o s , f u e r o n c o m o u n a e n t r e g a s o l e m n e de e s t e t í p i c o E v a n g e l i o q u e h a y q u e a n u n c i a r a t o d a la c o m u n i d a d de los c r e y e n t e s . T e s t i g o de l a p a s i ó n de su H i j o c o n su presencia y partíc i p e de l a m i s m a c o n su compasión, María Santísima ofreció u n a a p o r t a c i ó n singular al E v a n g e l i o del s u f r i m i e n t o , realiz a n d o p o r a d e l a n t a d o l a e x p r e s i ó n p a u l i n a c i t a d a al c o m i e n z o .

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143 Ciertamente Ella tiene títulos especialísimos para poder a f i r m a r l o de c o m p l e t a r e n su c a r n e — c o m o t a m b i é n e n su c o r a z ó n — l o q u e f a l t a a l a p a s i ó n de C r i s t o . A l a luz del i n c o m p a r a b l e e j e m p l o de C r i s t o , r e f l e j a d o c o n singular e v i d e n c i a e n l a vida de su M a d r e , el E v a n g e l i o del s u f r i m i e n t o , a través de l a e x p e r i e n c i a y l a p a l a b r a de l o s a p ó s ­ t o l e s , se c o n v i e r t e e n f u e n t e i n a g o t a b l e para las generaciones siempre nuevas q u e se s u c e d e n e n l a h i s t o r i a de l a I g l e s i a . E l E v a n g e l i o del s u f r i m i e n t o significa n o s ó l o l a p r e s e n c i a del s u f r i m i e n t o e n el E v a n g e l i o , c o m o u n o de l o s t e m a s de l a B u e n a N u e v a , s i n o a d e m á s l a r e v e l a c i ó n de la fuerza salva­ dora y del significado salvífico del s u f r i m i e n t o e n l a m i s i ó n m e s i á n i c a de C r i s t o y l u e g o e n l a m i s i ó n y e n l a v o c a c i ó n de l a Iglesia. C r i s t o no escondía a sus o y e n t e s la necesidad del sufri­ miento. D e c í a m u y c l a r a m e n t e : " S i alguno quiere venir en p o s de m í . . . t o m e c a d a d í a su c r u z " , y a sus d i s c í p u l o s p o n í a u n a s e x i g e n c i a s de n a t u r a l e z a m o r a l , c u y a r e a l i z a c i ó n es p o s i b l e s ó l o a c o n d i c i ó n de q u e " s e n i e g u e n a s í m i s m o s " . L a s e n d a q u e l l e v a al R e i n o de l o s c i e l o s es " e s t r e c h a y an­ gosta", y Cristo la c o n t r a p o n e a la senda " a n c h a y espaciosa" q u e , sin e m b a r g o , " l l e v a a l a p e r d i c i ó n " . V a r i a s v e c e s dijo t a m b i é n C r i s t o q u e sus d i s c í p u l o s y c o n f e s o r e s encontrarían múltiples persecuciones; e s t o — c o m o se sabe— se v e r i f i c ó n o s ó l o e n l o s p r i m e r o s siglos de l a vida de l a I g l e s i a b a j o el i m p e r i o r o m a n o , s i n o q u e se h a r e a l i z a d o y se r e a l i z a e n diversos p e r í o d o s de l a h i s t o r i a y e n d i f e r e n t e s lugares de l a tierra, aun en nuestros días. 8

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H e a q u í algunas frases de C r i s t o s o b r e e s t e t e m a : " P o n ­ drán s o b r e v o s o t r o s las m a n o s y o s p e r s e g u i r á n , e n t r e g á n d o o s a las sinagogas y m e t i é n d o o s e n p r i s i ó n , c o n d u c i é n d o o s a n t e l o s r e y e s y g o b e r n a d o r e s p o r a m o r de m i n o m b r e . S e r á p a r a v o s o t r o s o c a s i ó n de dar testimonio. H a c e d p r o p ó s i t o de n o p r e o c u p a r o s de v u e s t r a d e f e n s a , p o r q u e y o o s d a r é u n l e n g u a j e y u n a s a b i d u r í a a l a q u e n o p o d r á n resistir ni c o n t r a d e c i r t o d o s

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144 vuestros adversarios. Seréis entregados aun p o r los padres, p o r los h e r m a n o s , p o r los parientes y p o r los amigos, y harán m o r i r a m u c h o s d e v o s o t r o s , y seréis a b o r r e c i d o s d e t o d o s a causa de mi nombre. P e r o n o se p e r d e r á n i u n s o l o c a b e l l o de v u e s t r a c a b e z a . C o n v u e s t r a p a c i e n c i a c o m p r a r é i s ( l a s a l v a c i ó n ) de vuestras a l m a s " . 8

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E l E v a n g e l i o del s u f r i m i e n t o h a b l a a n t e t o d o , e n diversos p u n t o s , del s u f r i m i e n t o " p o r C r i s t o " , " a c a u s a de C r i s t o " , y e s t o l o h a c e c o n las p a l a b r a s m i s m a s d e C r i s t o , o b i e n c o n las p a l a b r a s de sus a p ó s t o l e s . E l M a e s t r o n o e s c o n d e a sus d i s c í p u l o s y s e g u i d o r e s l a p e r s p e c t i v a de tal s u f r i m i e n t o ; al c o n trario, lo revela c o n t o d a franqueza, indicando c o n t e m p o r á n e a m e n t e las fuerzas s o b r e n a t u r a l e s q u e les a c o m p a ñ a r á n e n m e d i o de las p e r s e c u c i o n e s y t r i b u l a c i o n e s " p o r su n o m b r e " . E s t a s s e r á n e n c o n j u n t o c o m o una verificación especial de l a s e m e j a n z a a C r i s t o y de l a u n i ó n c o n E l . " S i el m u n d o os a b o r r e c e , s a b e d q u e m e a b o r r e c i ó a m í p r i m e r o q u e a voso t r o s . . . p e r o p o r q u e n o s o i s del m u n d o , s i n o q u e y o o s e s c o g í del m u n d o , p o r e s t o el m u n d o o s a b o r r e c e . . . N o es el siervo m a y o r q u e su s e ñ o r . S i m e p e r s i g u i e r o n a m í , t a m b i é n a v o s o t r o s os p e r s e g u i r á n . . . P e r o t o d a s e s t a s c o s a s h a r á n l a s c o n v o s o t r o s p o r c a u s a de m i n o m b r e , p o r q u e n o c o n o c e n al q u e me ha enviado" . " E s t o os l o h e d i c h o p a r a q u e t e n g á i s p a z e n m í ; e n el m u n d o h a b é i s de t e n e r t r i b u l a c i ó n ; p e r o c o n f i a d : y o h e v e n c i d o al m u n d o " . 8

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E s t e p r i m e r c a p í t u l o del E v a n g e l i o del s u f r i m i e n t o , q u e h a b l a de las p e r s e c u c i o n e s , o s e a , de las t r i b u l a c i o n e s p o r c a u s a de C r i s t o , c o n t i e n e e n s í u n a llamada especial al valor y a la fortaleza, s o s t e n i d a p o r l a e l o c u e n c i a de l a res u r r e c c i ó n . C r i s t o h a v e n c i d o d e f i n i t i v a m e n t e al m u n d o c o n su r e s u r r e c c i ó n ; sin e m b a r g o , gracias a su r e l a c i ó n c o n la p a s i ó n y l a m u e r t e , h a v e n c i d o al m i s m o t i e m p o e s t e m u n d o c o n su s u f r i m i e n t o . S í , el s u f r i m i e n t o h a s i do i n c l u i d o de m o d o singular e n a q u e l l a v i c t o r i a s o b r e el m u n d o , q u e se h a m a n i f e s t a d o e n l a r e s u r r e c c i ó n . C r i s t o c o n s e r v a e n su c u e r p o

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145 r e s u c i t a d o las s e ñ a l e s de las h e r i d a s de l a c r u z e n sus m a n o s , e n sus pies y e n el c o s t a d o . A través d e l a r e s u r r e c c i ó n m a n i fiesta la fuerza victoriosa del sufrimiento, y quiere infundir la c o n v i c c i ó n de e s t a fuerza e n el c o r a z ó n de l o s q u e e s c o g i ó c o m o sus a p ó s t o l e s y de t o d o s a q u e l l o s q u e c o n t i n u a m e n t e elige y e n v í a . E l a p ó s t o l P a b l o dirá: " Y t o d o s l o s q u e aspiran a vivir p i a d o s a m e n t e e n C r i s t o J e s ú s sufrirán p e r s e c u c i o n e s " . 8

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S i el p r i m e r gran c a p í t u l o del E v a n g e l i o del s u f r i m i e n t o e s t á e s c r i t o , a l o l a r g o de las g e n e r a c i o n e s , p o r a q u e l l o s q u e sufren p e r s e c u c i o n e s p o r C r i s t o , i g u a l m e n t e se d e s a r r o l l a as través de l a h i s t o r i a o t r o gran c a p í t u l o de e s t e E v a n g e l i o . L o e s c r i b e n t o d o s l o s que sufren con Cristo, u n i e n d o los prop i o s s u f r i m i e n t o s h u m a n o s a su s u f r i m i e n t o s a l v a d o r . E n ellos se r e a l i z a l o q u e l o s p r i m e r o s t e s t i g o s de l a p a s i ó n y resurrección han dicho y escrito sobre la participación en los s u f r i m i e n t o s de C r i s t o . P o r c o n s i g u i e n t e , e n e l l o s se c u m p l e el E v a n g e l i o del s u f r i m i e n t o y , a l a v e z , c a d a u n o de ellos continúa en cierto m o d o a escribirlo; lo escribe y lo proclama al m u n d o , l o a n u n c i a e n su a m b i e n t e y a l o s h o m b r e s c o n t e m poráneos. A través de l o s siglos y g e n e r a c i o n e s se h a c o n s t a t a d o q u e en el sufrimiento se esconde u n a p a r t i c u l a r fuerza que acerca i n t e r i o r m e n t e el h o m b r e a Cristo, u n a gracia especial. A ella d e b e n su p r o f u n d a c o n v e r s i ó n m u c h o s s a n t o s , c o m o p o r e j e m p l o S a n F r a n c i s c o de A s í s , S a n I g n a c i o de L o y o l a , e t c . F r u t o de e s t a c o n v e r s i ó n es n o s ó l o el h e c h o de q u e el h o m b r e d e s c u b r e el s e n t i d o s a l v í f i c o del s u f r i m i e n t o , s i n o , s o b r e t o d o , q u e e n el s u f r i m i e n t o llega a s e r u n h o m b r e c o m p l e t a m e n t e n u e v o . H a l l a c o m o u n a n u e v a d i m e n s i ó n de toda su vida y de su vocación. E s t e d e s c u b r i m i e n t o es u n a c o n f i r m a c i ó n p a r t i c u l a r de l a g r a n d e z a e s p i r i t u a l q u e e n el h o m b r e s u p e r a el c u e r p o de m o d o u n t a n t o i n c o m p r e n s i b l e . C u a n d o este cuerpo está gravemente e n f e r m o , t o t a l m e n t e inhábil y el h o m b r e se s i e n t e c o m o i n c a p a z de vivir y de o b r a r , t a n t o

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146 m á s se p o n e n e n e v i d e n c i a l a madurez interior y la grandeza espiritual, c o n s t i t u y e n d o u n a l e c c i ó n c o n m o v e d o r a para los h o m b r e s sanos y normales. E s t a m a d u r e z i n t e r i o r y g r a n d e z a e s p i r i t u a l e n el sufrim i e n t o , c i e r t a m e n t e s o n fruto de u n a particular conversión y c o o p e r a c i ó n c o n l a g r a c i a del R e d e n t o r c r u c i f i c a d o . E l m i s m o es q u i e n a c t ú a e n m e d i o d e l o s s u f r i m i e n t o s h u m a n o s p o r m e d i o de su E s p í r i t u de V e r d a d , p o r m e d i o del E s p í r i t u C o n s o l a d o r . E l es q u i e n t r a n s f o r m a , e n c i e r t o s e n t i d o , l a e s e n c i a m i s m a d e l a v i d a e s p i r i t u a l , i n d i c a n d o al h o m b r e q u e sufre u n l u g a r c e r c a n o a s í . El es — c o m o M a e s t r o y G u í a interior— quien enseña al h e r m a n o y a l a h e r m a n a q u e sufren e s t e i n t e r c a m b i o admirable, c o l o c a d o e n l o p r o f u n d o del m i s t e r i o de l a r e d e n c i ó n . E l s u f r i m i e n t o e s , e n s í m i s m o , p r o b a r el m a l . P e r o C r i s t o h a h e c h o de él l a m á s s ó l i d a b a s e del b i e n d e f i n i t i v o , o s e a del b i e n d e l a s a l v a c i ó n e t e r n a . C r i s t o , c o n su s u f r i m i e n t o e n l a c r u z , h a t o c a d o las r a í c e s m i s m a s del m a l : las del p e c a d o y las de l a m u e r t e . H a v e n c i d o al a r t í f i c e del m a l , q u e es S a t a n á s , y su r e b e l i ó n p e r m a n e n t e c o n t r a el C r e a d o r . A n t e el h e r m a n o o l a h e r m a n a q u e s u f r e n , C r i s t o abre y desp l i e g a g r a d u a l m e n t e los horizontes del Reino de Dios, d e u n m u n d o c o n v e r t i d o al C r e a d o r , de u n m u n d o l i b e r a d o del p e c a d o , q u e se e s t á e d i f i c a n d o s o b r e el p o d e r s a l v í f i c o del a m o r . Y , de u n a f o r m a l e n t a p e r o e f i c a z , C r i s t o i n t r o d u c e e n e s t e m u n d o , e n e s t e R e i n o del P a d r e , al h o m b r e q u e s u f r e , e n c i e r t o m o d o a través de l o í n t i m o de su s u f r i m i e n t o . E n e f e c t o , el s u f r i m i e n t o n o p u e d e s e r transformado y camb i a d o c o n u n a g r a c i a e x t e r i o r , s i n o interior. Cristo, mediante su p r o p i o s u f r i m i e n t o s a l v í f i c o , se e n c u e n t r a m u y d e n t r o de t o d o s u f r i m i e n t o h u m a n o , y p u e d e a c t u a r d e s d e el i n t e r i o r del m i s m o c o n el p o d e r de su E s p í r i t u de V e r d a d , de su Espíritu Consolador. N o b a s t a . E l d i v i n o R e d e n t o r q u i e r e p e n e t r a r e n el á n i m o de t o d o p a c i e n t e a través del c o r a z ó n de su M a d r e S a n t í s i m a , p r i m i c i a y v é r t i c e de t o d o s l o s r e d i m i d o s . C o m o

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147 c o n t i n u a c i ó n de l a m a t e r n i d a d q u e p o r o b r a del E s p í r i t u S a n t o le h a b í a d a d o l a vida, C r i s t o m o r i b u n d o c o n f i r i ó a l a s i e m p r e V i r g e n M a r í a una nueva maternidad —espiritual y universal— h a c i a t o d o s l o s h o m b r e s , a fin de q u e c a d a u n o , e n l a p e r e g r i n a c i ó n de l a f e , q u e d a r a , j u n t o c o n M a r í a , e s t r e ­ c h a m e n t e u n i d o a E l h a s t a l a c r u z , y c a d a s u f r i m i e n t o , rege­ n e r a d o c o n l a fuerza de e s t a c r u z , se c o n v i r t i e r a , desde la d e b i l i d a d del h o m b r e , e n fuerza de D i o s . P e r o e s t e p r o c e s o i n t e r i o r n o se d e s a r r o l l a s i e m p r e de igual m a n e r a . A m e n u d o c o m i e n z a y se i n s t a u r a c o n difi­ c u l t a d . E l p u n t o m i s m o de p a r t i d a es y a d i v e r s o ; diversa es l a d i s p o s i c i ó n q u e el h o m b r e lleva e n su s u f r i m i e n t o . S e p u e d e , sin e m b a r g o , d e c i r q u e casi s i e m p r e c a d a u n o e n t r a e n el s u f r i m i e n t o c o n u n a p r o t e s t a típicamente humana y con la pregunta del "por qué". S e p r e g u n t a s o b r e el s e n t i d o del s u f r i m i e n t o y b u s c a u n a r e s p u e s t a a e s t a p r e g u n t a a nivel h u m a n o . Ciertamente, p o n e muchas veces esta pregunta t a m b i é n a D i o s , al igual q u e a C r i s t o . A d e m á s , n o p u e d e d e j a r de n o t a r q u e A q u e l , a q u i e n p o n e su p r e g u n t a , sufre E l m i s m o , y p o r c o n s i g u i e n t e q u i e r e responderle d e s d e l a c r u z , desde el centro de su propio sufrimiento. S i n e m b a r g o , a v e c e s se r e q u i e r e t i e m p o , h a s t a m u c h o t i e m p o , p a r a q u e e s t a res­ p u e s t a c o m i e n c e a ser i n t e r i o r m e n t e p e r c e p t i b l e . E n e f e c t o , Cristo n o responde directamente ni en abstracto a esta pre­ g u n t a h u m a n a s o b r e el s e n t i d o del s u f r i m i e n t o . E l h o m b r e p e r c i b e su r e s p u e s t a s a l v í f i c a a m e d i d a q u e él m i s m o se c o n ­ v i e r t e e n p a r t í c i p e de l o s s u f r i m i e n t o s de C r i s t o . L a respuesta que llega mediante esta participación, a lo l a r g o del c a m i n o del e n c u e n t r o i n t e r i o r c o n el M a e s t r o , e s , a su v e z , a l g o m á s q u e una mera respuesta abstracta a la pre­ g u n t a a c e r c a del s i g n i f i c a d o del s u f r i m i e n t o . E s t a e s , e n e f e c t o , a n t e t o d o , u n a l l a m a d a . E s u n a v o c a c i ó n . C r i s t o n o e x p l i c a abs­ t r a c t a m e n t e las r a z o n e s del s u f r i m i e n t o , s i n o q u e , a n t e t o d o , dice: " S i g ú e m e " , " V e n " , t o m a parte c o n tu sufrimiento en e s t a o b r a de s a l v a c i ó n del m u n d o , q u e se r e a l i z a a través de m i

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148 s u f r i m i e n t o . P o r m e d i o de m i c r u z . A m e d i d a que el hombre toma su cruz u n i é n d o s e e s p i r i t u a l m e n t e a l a c r u z de C r i s t o , se r e v e l a a n t e él el s e n t i d o s a l v í f i c o del s u f r i m i e n t o . E l h o m b r e n o d e s c u b r e e s t e s e n t i d o a nivel h u m a n o , s i n o a nivel del sufri­ m i e n t o de C r i s t o . P e r o al m i s m o t i e m p o , de e s t e nivel de C r i s t o a q u e l s e n t i d o s a l v í f i c o del s u f r i m i e n t o desciende al nivel humano y se h a c e , e n c i e r t o m o d o , su r e s p u e s t a p e r s o n a l . E n t o n c e s el h o m b r e e n c u e n t r a e n su s u f r i m i e n t o l a p a z i n t e r i o r e incluso la alegría espiritual. y

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D e e s t a a l e g r í a h a b l a el A p ó s t o l e n l a c a r t a a l o s C o l o s e n s e s : " A h o r a m e a l e g r o de m i s p a d e c i m i e n t o s p o r vosotros" . S e c o n v i e r t e e n f u e n t e de a l e g r í a la superación del sentido de inutilidad del s u f r i m i e n t o , s e n s a c i ó n q u e a v e c e s e s t á a r r a i g a d a m u y p r o f u n d a m e n t e e n el s u f r i m i e n t o h u m a n o . E s t e n o s ó l o c o n s u m e al h o m b r e d e n t r o de s í m i s m o , s i n o q u e p a r e c e c o n v e r t i r l o e n u n a c a r g a p a r a l o s d e m á s . E l h o m b r e se s i e n t e c o n d e n a d o a r e c i b i r a y u d a y a s i s t e n c i a p o r p a r t e de l o s d e m á s y , a l a v e z , se c o n s i d e r a a s í m i s m o i n ú t i l . E l d e s c u b r i ­ m i e n t o del s e n t i d o s a l v í f i c o del s u f r i m i e n t o e n u n i ó n c o n C r i s t o transforma esta sensación deprimente. L a fe e n l a p a r t i ­ c i p a c i ó n e n l o s s u f r i m i e n t o s de C r i s t o l l e v a c o n s i g o l a c e r t e z a i n t e r i o r de q u e el h o m b r e q u e sufre " c o m p l e t a l o q u e f a l t a a l o s p a d e c i m i e n t o s de C r i s t o " ; q u e e n l a d i m e n s i ó n e s p i r i t u a l d e l a o b r a de l a r e d e n c i ó n sirve, c o m o C r i s t o , para la salva­ ción de sus hermanos y hermanas. P o r l o t a n t o , n o s ó l o es ú t i l a los demás, sino que realiza incluso u n servicio insustituible. E n el c u e r p o de C r i s t o , q u e c r e c e i n c e s a n t e m e n t e d e s d e l a c r u z del R e d e n t o r , p r e c i s a m e n t e el s u f r i m i e n t o , p e n e t r a d o p o r el e s p í r i t u del s a c r i f i c i o de C r i s t o , es el mediador insustituible y autor de los bienes i n d i s p e n s a b l e s p a r a l a s a l v a c i ó n del m u n d o . E l s u f r i m i e n t o , m á s q u e c u a l q u i e r o t r a c o s a , es el q u e a b r e el c a m i n o a l a g r a c i a q u e t r a n s f o r m a las a l m a s . E l sufri­ m i e n t o , más que t o d o lo demás, hace presente en la historia de l a h u m a n i d a d l a f u e r z a de l a R e d e n c i ó n . E n l a l u c h a " c ó s 8

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149 m i c a " e n t r e las fuerzas e s p i r i t u a l e s del b i e n y las del m a l , de las q u e h a b l a l a c a r t a a l o s E f e s i o s , los s u f r i m i e n t o s h u m a n o s , u n i d o s al s u f r i m i e n t o r e d e n t o r de C r i s t o , constituyen un particular apoyo a las fuerzas del bien, a b r i e n d o el c a m i n o a l a v i c t o r i a de estas fuerzas s a l v í f i c a s . 8

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P o r e s t o , l a Iglesia ve e n t o d o s los h e r m a n o s y h e r m a n a s de C r i s t o q u e sufren c o m o u n sujeto múltiple de su fuerza sobrenatural. ¡Cuan a m e n u d o los p a s t o r e s de l a Iglesia recurren p r e c i s a m e n t e a ellos, y c o n c r e t a m e n t e en ellos buscan a y u d a y a p o y o ! E l E v a n g e l i o del s u f r i m i e n t o se e s c r i b e c o n t i n u a m e n t e , y c o n t i n u a m e n t e h a b l a c o n las p a l a b r a s de e s t a e x t r a ñ a p a r a d o j a . L o s m a n a n t i a l e s de l a f u e r z a divina b r o t a n p r e c i s a m e n t e e n m e d i o de l a d e b i l i d a d h u m a n a . L o s q u e partic i p a n en l o s s u f r i m i e n t o s de C r i s t o c o n s e r v a n e n sus sufrim i e n t o s u n a e s p e c i a l í s i m a partícula del tesoro infinito de l a r e d e n c i ó n del m u n d o , y p u e d e n c o m p a r t i r e s t e t e s o r o c o n l o s d e m á s . E l h o m b r e , c u a n t o m á s se s i e n t e a m e n a z a d o p o r el p e c a d o , c u a n t o m á s p e s a d a s s o n las e s t r u c t u r a s del p e c a d o q u e l l e v a e n s í el m u n d o de h o y , t a n t o m á s g r a n d e es l a e l o c u e n c i a q u e p o s e e e n s í el s u f r i m i e n t o h u m a n o . Y t a n t o m á s l a I g l e s i a s i e n t e l a n e c e s i d a d de r e c u r r i r al v a l o r de l o s s u f r i m i e n t o s h u m a n o s p a r a l a s a l v a c i ó n del m u n d o . 28

P e r t e n e c e t a m b i é n al E v a n g e l i o del s u f r i m i e n t o —y de m o d o o r g á n i c o — l a p a r á b o l a del b u e n S a m a r i t a n o . M e diante esta parábola, Cristo quiso responder a la pregunta " ¿ Y q u i é n es m i p r ó j i m o ? " . E n e f e c t o , e n t r e l o s tres q u e v i a j a b a n a l o l a r g o de l a c a r r e t e r a de J e r u s a l é n a j e r i c ó , d o n d e estaba tendido en tierra m e d i o m u e r t o un h o m b r e r o b a d o y h e r i d o p o r l o s l a d r o n e s , p r e c i s a m e n t e el S a m a r i t a n o d e m o s t r ó s e r verdaderamente el "prójimo"para aquel infeliz. " P r ó j i m o " q u i e r e d e c i r t a m b i é n a q u é l q u e c u m p l i ó el m a n d a m i e n t o del a m o r al p r ó j i m o . O t r o s dos h o m b r e s r e c o r r í a n el m i s m o c a m i n o ; u n o e r a s a c e r d o t e y el o t r o l e v i t a , p e r o c a d a u n o " l o vio y p a s ó de l a r g o " . E n c a m b i o , el S a m a r i t a n o " l o vio y t u v o 9

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150 c o m p a s i ó n . . . A c e r c ó s e , l e v e n d ó las h e r i d a s " , a c o n t i n u a c i ó n " l e c o n d u j o al m e s ó n y c u i d ó de é l " . Y al m o m e n t o de p a r t i r c o n f i ó el c u i d a d o del h o m b r e h e r i d o al m e s o n e r o , c o m p r o m e t i é n d o s e a a b o n a r los gastos correspondientes. L a p a r á b o l a del b u e n S a m a r i t a n o p e r t e n e c e al E v a n g e l i o del s u f r i m i e n t o . I n d i c a , e n e f e c t o , c u á l d e b e s e r l a r e l a c i ó n de c a d a u n o de n o s o t r o s c o n el p r ó j i m o q u e s u f r e . N o n o s e s t á p e r m i t i d o " p a s a r de l a r g o " , c o n i n d i f e r e n c i a , s i n o q u e d e b e ­ m o s " p a r a r n o s " j u n t o a é l . B u e n S a m a r i t a n o es todo hombre que se para junto al sufrimiento de otro hombre de c u a l q u i e r género que ése sea. E s t a parada n o significa curiosidad, sino m á s b i e n d i s p o n i b i l i d a d . E s c o m o el a b r i r s e de u n a d e t e r m i ­ n a d a d i s p o s i c i ó n i n t e r i o r del c o r a z ó n , q u e t i e n e t a m b i é n su e x p r e s i ó n e m o t i v a . B u e n S a m a r i t a n o es todo hombre sensible al sufrimiento ajeno, el h o m b r e q u e " s e c o n m u e v e " a n t e l a d e s g r a c i a del p r ó j i m o . S i C r i s t o , c o n o c e d o r del i n t e r i o r del h o m b r e , s u b r a y a e s t a c o n m o c i ó n , q u i e r e d e c i r q u e es i m p o r ­ t a n t e p a r a t o d a n u e s t r a a c t i t u d f r e n t e al s u f r i m i e n t o a j e n o . P o r l o t a n t o , es n e c e s a r i o c u l t i v a r e n s í m i s m o e s t a s e n s i b i ­ l i d a d del c o r a z ó n , q u e t e s t i m o n i a l a c o m p a s i ó n h a c i a el q u e s u f r e . A v e c e s e s t a c o m p a s i ó n es l a ú n i c a o p r i n c i p a l m a n i f e s ­ t a c i ó n de n u e s t r o a m o r y de n u e s t r a s o l i d a r i d a d h a c i a el h o m ­ bre que sufre. 9

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S i n e m b a r g o , el b u e n S a m a r i t a n o d e l a p a r á b o l a de C r i s t o n o se q u e d a e n l a m e r a c o n m o c i ó n y c o m p a s i ó n . E s t a s se c o n v i e r t e n p a r a él e n e s t í m u l o a l a a c c i ó n q u e t i e n d e a a y u d a r al h o m b r e h e r i d o . P o r c o n s i g u i e n t e , e s , e n d e f i n i t i v a , b u e n S a m a r i t a n o el que ofrece ayuda en el sufrimiento, de c u a l ­ q u i e r c l a s e q u e s e a . A y u d a , d e n t r o de l o p o s i b l e , e f i c a z . E n ella p o n e t o d o su c o r a z ó n y n o a h o r r a n i s i q u i e r a m e d i o s m a t e r i a l e s . S e p u e d e a f i r m a r q u e se da a s í m i s m o , su p r o p i o " y o " , a b r i e n d o e s t e " y o " al o t r o . T o c a m o s a q u í u n o de l o s p u n t o s c l a v e de t o d a l a a n t r o p o l o g í a c r i s t i a n a . E l h o m b r e n o p u e d e " e n c o n t r a r su p r o p i a p l e n i t u d si n o es e n l a e n t r e g a s i n c e r a de s í m i s m o a l o s d e m á s " . B u e n S a m a r i t a n o es el hombre capaz p r e c i s a m e n t e de ese don de si mismo. 9

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S i g u i e n d o l a p a r á b o l a e v a n g é l i c a , se p o d r í a d e c i r q u e el s u f r i m i e n t o , q u e b a j o t a n t a s f o r m a s diversas e s t á p r e s e n t e en el m u n d o h u m a n o , e s t á t a m b i é n p r e s e n t e p a r a irradiar el a m o r al h o m b r e , p r e c i s a m e n t e ese d e s i n t e r e s a d o d o n del p r o p i o " y o " e n favor de l o s d e m á s h o m b r e s , d e l o s h o m b r e s q u e s u f r e n . P o d r í a d e c i r s e q u e el m u n d o del s u f r i m i e n t o h u m a n o i n v o c a sin p a u s a o t r o m u n d o : el del a m o r h u m a n o ; y a q u e l a m o r d e s i n t e r e s a d o , q u e b r o t a e n su c o r a z ó n y e n sus o b r a s , el h o m b r e l o d e b e de algún m o d o al s u f r i m i e n t o . N o p u e d e el h o m b r e " p r ó j i m o " p a s a r c o n d e s i n t e r é s a n t e el sufrim i e n t o a j e n o , e n n o m b r e de l a f u n d a m e n t a l s o l i d a r i d a d h u m a n a ; y m u c h o m e n o s e n n o m b r e del a m o r al p r ó j i m o . D e b e " p a r a r s e " , " c o n m o v e r s e " , a c t u a n d o c o m o el S a m a r i t a n o de l a p a r á b o l a e v a n g é l i c a . L a p a r á b o l a e n s í e x p r e s a una verdad profundamente cristiana, p e r o a l a vez t a n u m v e r s a l m e n t e h u m a n a . N o sin r a z ó n , a u n e n el l e n g u a j e h a b i t u a l se l l a m a o b r a " d e b u e n s a m a r i t a n o " t o d a a c t i v i d a d e n favor de l o s h o m b r e s q u e s u f r e n y d e t o d o s l o s n e c e s i t a d o s de a y u d a . E s t a actividad a s u m e , e n el t r a n s c u r s o de los siglos, formas institucionales o r g a n i z a d a s y c o n s t i t u y e u n t e r r e n o de t r a b a j o e n las r e s p e c t i v a s p r o f e s i o n e s . ¡ C u á n t o t i e n e " d e b u e n s a m a r i t a n o " l a p r o f e s i ó n del m é d i c o , de l a e n f e r m e r a u o t r a s s i m i l a r e s ! P o r r a z ó n del c o n t e n i d o " e v a n g é l i c o " , e n c e r r a d o en ella, nos inclinamos a pensar más bien en una v o c a c i ó n que en u n a p r o f e s i ó n . Y las i n s t i t u c i o n e s q u e , a l o l a r g o de las g e n e r a c i o n e s , h a n r e a l i z a d o u n s e r v i c i o " d e s a m a r i t a n o " se h a n desarrollado y especializado todavía más en nuestros días. E s t o p r u e b a i n d u d a b l e m e n t e q u e el h o m b r e de h o y se p a r a c o n c a d a vez m a y o r a t e n c i ó n y p e r s p i c a c i a j u n t o a l o s s u f r i m i e n t o s del p r ó j i m o , i n t e n t a c o m p r e n d e r l o s y p r e v e n i r l o s c a d a vez c o n m a y o r precisión. Posee una capacidad y especialización cada vez m a y o r e s e n e s t e s e c t o r . V i e n d o t o d o e s t o , p o d e m o s d e c i r q u e l a p a r á b o l a del S a m a r i t a n o del E v a n g e l i o se h a c o n v e r t i d o e n uno de los elementos esenciales de la cultura moral y de la civilización umversalmente humana. Y pensando en todos los

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152 h o m b r e s , q u e c o n su c i e n c i a y c a p a c i d a d p r e s t a n t a n t o s serv i c i o s al p r ó j i m o q u e s u f r e , n o p o d e m o s m e n o s de dirigirles u n a s p a l a b r a s de a p r e c i o y g r a t i t u d . E s t a s se e x t i e n d e n a t o d o s l o s q u e e j e r c e n de m a n e r a d e s i n t e r e s a d a el p r o p i o s e r v i c i o al p r ó j i m o q u e s u f r e , empeñándose voluntariamente en la ayuda " c o m o b u e n o s samarit a n o s " , y d e s t i n a n d o a e s t a c a u s a t o d o el t i e m p o y las fuerzas q u e t i e n e n a su d i s p o s i c i ó n f u e r a del t r a b a j o p r o f e s i o n a l . E s t a espontánea actividad "de buen s a m a r i t a n o o caritativa, puede l l a m a r s e a c t i v i d a d s o c i a l , p u e d e t a m b i é n definirse c o m o apostolado, s i e m p r e q u e se e m p r e n d e p o r m o t i v o s a u t é n t i c a m e n t e e v a n g é l i c o s , s o b r e t o d o si e s t o o c u r r e e n u n i ó n c o n l a I g l e s i a o c o n otra c o m u n i d a d cristiana. L a actividad voluntaria "de b u e n s a m a r i t a n o " se r e a l i z a a t r a v é s d e instituciones adecuadas o t a m b i é n p o r m e d i o de organizaciones c r e a d a s p a r a e s t a final i d a d . A c t u a r de e s t a m a n e r a t i e n e u n a gran i m p o r t a n c i a , e s p e c i a l m e n t e si se t r a t a de a s u m i r t a r e a s m á s a m p l i a s , q u e e x i g e n l a c o o p e r a c i ó n y el u s o de m e d i o s t é c n i c o s . N o es m e n o s preciosa t a m b i é n la actividad individual, especialmente p o r p a r t e d e las personéis q u e e s t á n m e j o r p r e p a r a d a s p a r a e l l a , t e n i e n d o e n c u e n t a las diversas c l a s e s d e s u f r i m i e n t o h u m a n o a las q u e l a a y u d a n o p u e d e s e r l l e v a d a s i n o individual o p e r s o n a l m e n t e . A y u d a familiar, p o r su p a r t e , s i g n i f i c a t a n t o l o s a c t o s de a m o r al p r ó j i m o h e c h o s a las p e r s o n a s p e r t e n e c i e n t e s a l a m i s m a f a m i l i a c o m o l a a y u d a r e c í p r o c a e n t r e las f a m i l i a s . , ,

Es difícil enumerar a q u í t o d o s los tipos y á m b i t o s de la actividad " c o m o s a m a r i t a n o q u e e x i s t e n en la Iglesia y en la sociedad. Hay que r e c o n o c e r que son m u y numerosos, y e x p r e s a r t a m b i é n a l e g r í a p o r q u e , gracias a e l l o s , l o s valores morales fundamentales, c o m o el v a l o r de l a s o l i d a r i d a d h u m a n a , el v a l o r del a m o r c r i s t i a n o al p r ó j i m o , f o r m a n el m a r c o de l a vida s o c i a l y de las r e l a c i o n e s i n t e r p e r s o n a l e s , c o m b a t i e n d o e n e s t e f r e n t e las diversas f o r m a s de o d i o , v i o l e n c i a , c r u e l d a d , d e s p r e c i o p o r el h o m b r e , o las de l a m e r a " i n s e n s i b i l i d a d " , o s e a l a i n d i f e r e n c i a h a c i a el p r ó j i m o y sus sufrimientos. , ,

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153 E s e n o r m e el significado de las actitudes oportunas que deben emplearse en la educación. L a f a m i l i a , l a e s c u e l a , las demás instituciones educativas, aunque sólo sea p o r motivos humanitarios, deben trabajar c o n perseverancia para despertar y a f i n a r e s a s e n s i b i l i d a d h a c i a el p r ó j i m o y su s u f r i m i e n t o , del q u e es u n s í m b o l o l a figura del S a m a r i t a n o e v a n g é l i c o . L a Iglesia, o b v i a m e n t e , debe h a c e r lo m i s m o , profundizando aún m á s i n t e n s a m e n t e —dentro de l o posible— e n l o s m o t i v o s q u e C r i s t o h a r e c o g i d o e n su p a r á b o l a y e n t o d o el E v a n g e l i o . L a e l o c u e n c i a de l a p a r á b o l a del b u e n S a m a r i t a n o , c o m o t a m b i é n la de t o d o el E v a n g e l i o , es c o n c r e t a m e n t e é s t a : el h o m b r e d e b e s e n t i r s e llamado personalmente a t e s t i m o n i a r el a m o r e n el sufrimiento. Las instituciones son m u y importantes e indispens a b l e s ; sin e m b a r g o , n i n g u n a i n s t i t u c i ó n p u e d e de s u y o sustit u i r el c o r a z ó n h u m a n o , l a c o m p a s i ó n h u m a n a , el a m o r h u m a n o , l a i n i c i a t i v a h u m a n a , c u a n d o se t r a t a de salir al e n c u e n t r o del s u f r i m i e n t o a j e n o . E s t o se r e f i e r e a l o s s u f r i m i e n t o s f í s i c o s , p e r o vale t o d a v í a m á s si se t r a t a de l o s m ú l t i p l e s sufrim i e n t o s m o r a l e s , y c u a n d o l a q u e sufre es a n t e t o d o el a l m a . 30

L a p a r á b o l a del b u e n S a m a r i t a n o , q u e — c o m o h e m o s dicho— p e r t e n e c e al E v a n g e l i o del s u f r i m i e n t o , c a m i n a c o n él a l o l a r g o de l a h i s t o r i a de l a Iglesia y del c r i s t i a n i s m o , a l o l a r g o de l a h i s t o r i a del h o m b r e y de l a h u m a n i d a d . T e s t i m o n i a q u e l a r e v e l a c i ó n p o r p a r t e de C r i s t o del s e n t i d o salvífico del s u f r i m i e n t o no se identifica de ningún modo con una actitud de pasividad. E s t o d o l o c o n t r a r i o . E l E v a n g e l i o es l a n e g a c i ó n de l a pasividad a n t e el s u f r i m i e n t o . E l m i s m o C r i s t o , e n e s t e a s p e c t o , es s o b r e t o d o a c t i v o . D e e s t e m o d o r e a l i z a el p r o g r a m a m e s i á n i c o de s u m i s i ó n , según las p a l a b r a s del p r o f e t a : " E l E s p í r i t u del S e ñ o r e s t á s o b r e m í , p o r q u e m e u n g i ó p a r a e v a n g e l i z a r a los p o b r e s ; m e e n v i ó a p r e d i c a r a los. c a u t i v o s l a l i b e r t a d , a l o s c i e g o s l a r e c u p e r a c i ó n de l a v i s t a ; p a r a p o n e r en l i b e r t a d a l o s o p r i m i d o s , p a r a a n u n c i a r u n a ñ o de g r a c i a del S e ñ o r " . Cristo realiza c o n sobreabundancia 9

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154 e s t e programa mesiánico de su m i s i ó n : E l p a s a " h a c i e n d o el bien" , y el b i e n de sus o b r a s d e s t a c a s o b r e t o d o a n t e el s u f r i m i e n t o h u m a n o . L a p a r á b o l a del b u e n S a m a r i t a n o e s t á e n p r o f u n d a a r m o n í a c o n el c o m p o r t a m i e n t o d e C r i s t o m i s m o . E s t a p a r á b o l a e n t r a r á , f i n a l m e n t e , p o r su c o n t e n i d o e s e n c i a l , e n a q u e l l a s d e s c o n c e r t a n t e s p a l a b r a s s o b r e el j u i c i o final, q u e M a t e o h a r e c o g i d o e n su E v a n g e l i o : " V e n i d , b e n d i t o s de m i P a d r e , t o m a d p o s e s i ó n del r e i n o p r e p a r a d o p a r a v o s o t r o s d e s d e l a c r e a c i ó n del m u n d o . P o r q u e t u v e h a m b r e , y m e disteis de c o m e r ; tuve s e d , y m e disteis de b e b e r ; p r e s o , y vinisteis a v e r m e " . A los justos que pregunten cuándo han h e c h o p r e c i s a m e n t e e s t o , el H i j o del H o m b r e r e s p o n d e r á : " E n v e r d a d os digo q u e cuantas veces hicisteis eso a uno de estos mis hermanos menores, a mi me lo hicisteis" . La sentencia c o n t r a r i a t o c a r á a l o s q u e se c o m p o r t a r o n d i v e r s a m e n t e : " E n v e r d a d os d i g o q u e c u a n d o d e j a s t e i s de h a c e r e s o c o n u n o de e s o s p e q u e ñ u e l o s , c o n m i g o d e j a s t e i s de h a c e r l o " . S e p o d r í a c i e r t a m e n t e alargar l a l i s t a de l o s s u f r i m i e n t o s que han e n c o n t r a d o la sensibilidad h u m a n a , la c o m p a s i ó n , la a y u d a o q u e n o las h a n e n c o n t r a d o . L a p r i m e r a y l a s e g u n d a p a r t e de l a d e c l a r a c i ó n de C r i s t o s o b r e el j u i c i o final i n d i c a n sin a m b i g ü e d a d cuan e s e n c i a l e s , e n l a p e r s p e c t i v a de l a vida e t e r n a de c a d a h o m b r e , el " p a r a r s e " , c o m o h i z o el b u e n S a m a r i t a n o , j u n t o al s u f r i m i e n t o de su p r ó j i m o , el t e n e r " c o m p a s i ó n " , y f i n a l m e n t e el dar a y u d a . E n el p r o g r a m a m e s i á n i c o de C r i s t o , q u e es a l a vez el p r o g r a m a del reino de Dios, el sufrim i e n t o e s t á p r e s e n t e e n el m u n d o p a r a p r o v o c a r a m o r , p a r a h a c e r n a c e r o b r a s de a m o r al p r ó j i m o , p a r a t r a n s f o r m a r t o d a l a c i v i l i z a c i ó n h u m a n a e n l a " c i v i l i z a c i ó n del a m o r " . E n e s t e a m o r el s i g n i f i c a d o s a l v í f i c o del s u f r i m i e n t o se r e a l i z a t o t a l m e n t e y a l c a n z a su d i m e n s i ó n d e f i n i t i v a . L a s p a l a b r a s de C r i s t o s o b r e el j u i c i o final p e r m i t e n c o m p r e n d e r e s t o c o n t o d a la sencillez y claridad evangélica. 9

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E s t a s p a l a b r a s s o b r e a m o r , s o b r e l o s a c t o s de a m o r relac i o n a d o s c o n el s u f r i m i e n t o h u m a n o , n o s p e r m i t e n u n a vez

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155 m á s d e s c u b r i r , e n l a r a í z de t o d o s los sufrimientos humanos, el mismo sufrimiento redentor de Cristo. Cristo dice: " A m í m e l o h i c i s t e i s " . E l m i s m o es el q u e e n c a d a u n o e x p e r i m e n t a el a m o r ; E l m i s m o e s el q u e r e c i b e a y u d a , c u a n d o e s t o se h a c e a c a d a u n o q u e sufre sin e x c e p c i ó n . E l m i s m o e s t á p r e s e n t e e n q u i e n sufre, p o r q u e su s u f r i m i e n t o s a l v í f i c o se h a a b i e r t o de u n a vez p a r a s i e m p r e a t o d o s u f r i m i e n t o h u m a n o . Y t o d o s l o s q u e sufren h a n s i d o l l a m a d o s de u n a vez p a r a s i e m p r e a s e r p a r t í c i p e s " d e l o s s u f r i m i e n t o s de C r i s t o " . A s í c o m o t o d o s s o n l l a m a d o s a " c o m p l e t a r " c o n el p r o p i o s u f r i m i e n t o " l o q u e f a l t a a l o s p a d e c i m i e n t o s de C r i s t o " . C r i s t o al m i s m o t i e m p o h a e n s e ñ a d o al h o m b r e a hacer bien con el sufrimiento y a hacer bien a quien sufre. B a j o e s t e d o b l e a s p e c t o h a m a n i f e s t a d o c a b a l m e n t e el s e n t i d o del s u f r i m i e n t o . 9

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E s t e es el s e n t i d o del s u f r i m i e n t o , v e r d a d e r a m e n t e s o b r e n a t u r a l y a l a vez h u m a n o . E s sobrenatural p o r q u e se arraiga e n el m i s t e r i o d i v i n o de l a r e d e n c i ó n del m u n d o , y es t a m b i é n p r o f u n d a m e n t e humano p o r q u e e n él el h o m b r e se e n c u e n t r a a s í m i s m o , su p r o p i a h u m a n i d a d , su p r o p i a dign i d a d y su p r o p i a m i s i ó n . E l s u f r i m i e n t o , c i e r t a m e n t e , p e r t e n e c e al m i s t e r i o del h o m b r e . Q u i z á n o e s t á r o d e a d o , c o m o e s t á el m i s m o h o m b r e , p o r ese m i s t e r i o q u e es p a r t i c u l a r m e n t e i m p e n e t r a b l e . E l C o n c i l i o V a t i c a n o I I h a e x p r e s a d o e s t a v e r d a d : " E n real i d a d , el m i s t e r i o del h o m b r e s ó l o se e s c l a r e c e e n el m i s t e r i o del V e r b o e n c a r n a d o . P o r q u e . . . Cristo, el n u e v o A d á n , e n l a m i s m a r e v e l a c i ó n del m i s t e r i o del P a d r e y de su a m o r , manifiesta plenamente el hombre al hombre y le d e s c u b r e l a sublim i d a d de su v o c a c i ó n " ° . S i estas p a l a b r a s se r e f i e r e n a t o d o l o q u e c o n t e m p l a el m i s t e r i o del h o m b r e , e n t o n c e s c i e r t a m e n t e se r e f i e r e n de m o d o m u y p a r t i c u l a r al sufrimiento humano. P r e c i s a m e n t e e n e s t e p u n t o el " m a n i f e s t a r el h o m b r e al h o m b r e y d e s c u b r i r l e l a s u b l i m i d a d de su v o c a c i ó n " es p a r t i c u l a r m e n t e indispensable. Sucede también —como lo 1

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156 p r u e b a l a e x p e r i e n c i a — q u e e s t o es p a r t i c u l a r m e n t e dramático. P e r o c u a n d o se r e a l i z a e n p l e n i t u d y se c o n v i e r t e e n luz p a r a l a vida h u m a n a , e s t o es t a m b i é n p a r t i c u l a r m e n t e a l e g r e . " P o r C r i s t o y e n C r i s t o se i l u m i n a el e n i g m a del d o l o r y de l a muerte" . 1 0

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C o n c l u i m o s las p r e s e n t e s c o n s i d e r a c i o n e s s o b r e el sufrim i e n t o e n el a ñ o e n el q u e l a I g l e s i a vive el j u b i l e o e x t r a o r d i n a r i o r e l a c i o n a d o c o n el a n i v e r s a r i o de l a R e d e n c i ó n . E l m i s t e r i o de l a r e d e n c i ó n del m u n d o e s t á arraigado en el sufrimiento de m o d o m a r a v i l l o s o , y é s t e a su vez e n c u e n t r a e n ese m i s t e r i o su s u p r e m o y m á s s e g u r o p u n t o de r e f e r e n c i a . D e s e a m o s vivir e s t e A ñ o d e l a R e d e n c i ó n u n i d o s e s p e c i a l m e n t e a todos los que sufren. Es menester, pues, que a la cruz del C a l v a r i o a c u d a n i d e a l m e n t e t o d o s l o s c r e y e n t e s q u e s u f r e n e n C r i s t o — e s p e c i a l m e n t e c u a n d o sufren a c a u s a de su fe e n el C r u c i f i c a d o y R e s u c i t a d o — p a r a q u e el o f r e c i m i e n t o de sus s u f r i m i e n t o s a c e l e r e el c u m p l i m i e n t o d e l a p l e g a r i a del m i s m o S a l v a d o r p o r l a u n i d a d de t o d o s . Acudan también allí l o s h o m b r e s de b u e n a v o l u n t a d , p o r q u e e n l a c r u z e s t á el " R e d e n t o r del h o m b r e " , el V a r ó n d e d o l o r e s , q u e h a a s u m i d o e n s í m i s m o l o s s u f r i m i e n t o s f í s i c o s y m o r a l e s de l o s h o m b r e s de t o d o s l o s t i e m p o s , p a r a q u e en el amor p u e d a n e n c o n t r a r el s e n t i d o s a l v í f i c o de su d o l o r y las r e s p u e s t a s válidas a t o d a s sus p r e g u n t a s . Con María, M a d r e de C r i s t o , q u e e s t a b a junto a la cruz , n o s d e t e n e m o s a n t e t o d a s las c r u c e s del h o m b r e de h o y . 1 0 2

1 0

3

I n v o q u e m o s a t o d o s los Santos q u e a l o l a r g o de l o s siglos f u e r o n e s p e c i a l m e n t e p a r t í c i p e s d e l o s s u f r i m i e n t o s de C r i s t o . Pidámosles que nos sostengan. Y os p e d i m o s a t o d o s l o s q u e sufrís q u e n o s a y u d é i s . P r e c i s a m e n t e a v o s o t r o s , q u e sois d é b i l e s , p e d i m o s q u e seáis una fuente de fuerza para la Iglesia y para la h u m a n i d a d . E n l a t e r r i b l e b a t a l l a e n t r e las fuerzas del b i e n y del m a l

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157 q u e n o s p r e s e n t a el m u n d o c o n t e m p o r á n e o , v e n z a s u f r i m i e n t o e n u n i ó n c o n l a c r u z de C r i s t o . A todos, queridos bendición apostólica.

hermanos

y hermanas,

nuestro

os e n v í o m i

D a d o e n R o m a , j u n t o a S a n P e d r o , e n l a m e m o r i a litúrg i c a de N u e s t r a S e ñ o r a de L o u r d e s , el d í a 1 1 de f e b r e r o del a ñ o 1 9 8 4 , s e x t o de m i P o n t i f i c a d o . J o a n n e s Paulus PP. II

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158 NOTAS

80.

J n 3 , 16.

81.

Le 9, 2 3 .

82.

Cf. Le 9, 2 3 .

83.

Cf. Mt 7, 13-14.

84.

Le 2 1 , 12-19.

85.

Jn 15, 18-21.

86.

Jnl6,33.

87.

2 Tim 3 , 1 2 .

88.

Col 1 , 2 4 .

89.

Cf. E f 6 , 1 2 .

90.

Le 10, 2 9 .

91.

Le 1 0 , 3 3 - 3 4 .

92.

Cone. Ecum. Vat. II, Constitución pastoral sobre la Iglesia en el mundo actual, Gaudium et spes, 2 4 .

93.

Le 4 , 18-19; cf. Is 6 1 , 1-2.

94.

ActlO, 38.

95.

Mt 2 5 , 34-36.

96.

Mt 2 5 , 4 0 .

97.

Mt 2 5 , 4 5 .

98.

1 Pe 4, 13.

99.

Col 1 , 2 4 .

100. Cone. Ecum. Vat. II, Constitución pastoral sobre la Iglesia en el mundo actual, Gaudium et spes, 2 2 . 101. Ibid. 102. Cf. Jn 17, 1 1 . 2 1 - 2 2 . 103. Cf. Jn 1 9 , 2 5 .

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CARTA DEL ENFERMO USUARIO DEL HOSPITAL

Comisión de hospitales Comunidad Económica (6-9 de mayo de

de la Europea 1979).

1. E l e n f e r m o t i e n e d e r e c h o a a c c e d e r a l o s servicios h o s p i t a l a r i o s a d e c u a d o s a su e s t a d o o a su e n f e r m e d a d . 2 . E l e n f e r m o u s u a r i o del h o s p i t a l t i e n e el d e r e c h o a ser c u i d a d o con respeto a su dignidad humana. E s t a presta­ c i ó n c o m p r e n d e n o sólo los cuidados m é d i c o s , enfermeros o análogos, sino también una atención, un alojamiento y un m a r c o técnico y administrativo apropiados. 3 . E l e n f e r m o u s u a r i o del h o s p i t a l t i e n e el derecho de aceptar o rechazar toda prestación de diagnóstico o de trata­ miento. C u a n d o u n e n f e r m o es i n c a p a z de e j e r c e r e s t e d e r e c h o t o t a l o p a r c i a l m e n t e ( p o r l e y o d e h e c h o ) , es e j e r c i d o p o r su representante o p o r u n a persona designada legalmente.

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160 4 . E l e n f e r m o u s u a r i o del h o s p i t a l t i e n e d e r e c h o a ser informado de lo concerniente a su estado. E l i n t e r é s del e n f e r m o d e b e ser d e t e r m i n a n t e p a r a l a i n f o r m a c i ó n a d a r l e . L a i n f o r m a c i ó n d a d a d e b e p e r m i t i r al e n f e r m o o b t e n e r u n a i d e a c o m p l e t a de t o d o s l o s a s p e c t o s de su e s t a d o , m é d i c o s y n o m é d i c o s , y t o m a r p e r s o n a l m e n t e las d e c i s i o n e s o p a r t i c i p a r e n las d e c i s i o n e s q u e p u e d a n t e n e r c o n s e c u e n c i a s s o b r e su bienestar. 5 . E l e n f e r m o u s u a r i o del h o s p i t a l , o su r e p r e s e n t a n t e , t i e n e d e r e c h o a recibir información completa de antemano de l o s riesgos q u e p u e d e s u p o n e r t o d a p r e s t a c i ó n n o c o m ú n c o n vistas al d i a g n ó s t i c o o al t r a t a m i e n t o . S e m e j a n t e p r e s t a c i ó n d e b e ser o b j e t o de u n c o n s e n t i m i e n t o e x p l í c i t o del e n f e r m o . E s t e c o n s e n t i m i e n t o p u e d e ser retirado en cualquier m o m e n t o . El enfermo debe p o d e r sentirse c o m p l e t a m e n t e libre para a c e p t a r o r e c h a z a r su c o l a b o r a c i ó n e n l a i n v e s t i g a c i ó n c l í n i c a o e n l a e n s e ñ a n z a ; e n c u a l q u i e r m o m e n t o p u e d e r e t i r a r su aceptación. 6 . E l e n f e r m o u s u a r i o del h o s p i t a l t i e n e d e r e c h o , e n l a m e d i d a e n q u e l o p e r m i t a n las c o n d i c i o n e s m a t e r i a l e s de su e n t o r n o , a l a protección de su vida privada. El carácter confid e n c i a l de l a i n f o r m a c i ó n y del c o n t e n i d o , s o b r e t o d o m é d i c o , de l o s i n f o r m e s r e l a t i v o s a é l , d e b e s e r g a r a n t i z a d o . 7. respeto

El enfermo usuario y al reconocimiento

del h o s p i t a l t i e n e de sus convicciones

d e r e c h o al religiosas

8 . E l e n f e r m o u s u a r i o del h o s p i t a l t i e n e d e r e c h o a preparar una reclamación, a verla e x a m i n a d a y a ser i n f o r m a d o de l o s r e s u l t a d o s q u e se sigan.

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Bibliografo Índice

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NOTA A C L A R A T O R I A . - La bibliografía sobre el tema es abundantísima y muy desigual. Nos ha parecido conveniente seleccionar los materiales bibliográficos de acuerdo con los siguientes criterios: 1. Literatura en español. 2. Obras de fácil acceso para nuestros lectores. 3. Obras publicadas en los últimos tiempos. 4. Para mayor facilidad, las exponemos agrupadas en distintos apartados. 1. Obras generales AA. VV., Etica y medicina, Guadarrama, Madrid 1972. Sigue siendo muy válida, ya que colaboran K. Rahner, A. Auer, F. Bóckle y Congar. J . GAFO, Nuevas perspectivas en moral médica. Moral profesional para A.T.S., Ibérica Europea de Ediciones, Madrid 1978. Muy útil y completa para cuantos se mueven en este sector. B. HAERING, Moral y medicina, Perpetuo Socorro, Madrid 1 9 7 1 . Esta obra del ilustre profesor de Teología moral es poco conocida. Aborda con la maestría y estilo acostumbrados los problemas complejos que existen entre estas dos disciplinas, con acierto y coraje. G.H. K I E F F E R , Bioética, Alhambra, Madrid 1983. Cada día se impone más la reflexión ética sobre los intrincadísimos problemas de la vida, desde sus mismos albores

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164 hasta su destrucción. El autor no rehuye ninguno y, con una erudición y capacidad de síntesis admirables, consigue facilitar SU COMPRENSIÓN. Una obra que se lee con interés y apasionamiento. P. SPORKEN, Medicina y ética en discusión, Verbo Divino, Estella 1973. Notas características del libro: claridad, precisión, valentía.

2. En torno a la pastoral de la salud y la enfermedad A D V E R T E N C I A . - Reseñamos simplemente las obras, ya que todas ellas tienen sobrados méritos para ser recomendadas, puesto que han sido gestadas y alumbradas en un medio que no permite falsas elucubraciones y fáciles fiorituras. AA. VV., La atención pastoral del enfermo Primeras Jornadas Nacionales. A A. VV., Religiosos Bogotá. AA.

psíquico,

Madrid 1 9 8 1 .

de la salud en proceso de renovación,

Col. Selare,

VV., La Iglesia ante el mundo de la salud, Edice, Madrid 1982. Ponencias de las Jornadas Anuales que organiza la Comisión de Pastoral de la Conferencia Episcopal Española.

AA. VV., Evangelizar a los enfermos, Col. Selare, Bogotá. BUREAU DE PASTORAL DE ENFERMOS DE BRUSELAS, La comunidad cristiana y los enfermos, Marova, Madrid 1980. CARD. JUVANY, Los ministerios en la acción pastoral PPC (Documentos y Estudios núm. 3 2 ) , Madrid.

de la Iglesia,

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165 LABOR HOSPITALARIA, Organización y pastoral sanitaria núm. 185 (1982/3). Número monográfico particularmente interesante. H. NIEDERMEYER, Compendio de medicina pastoral, Herder, Barce­ lona 1957. Sigue teniendo vigencia esta obra; por otra parte, no se editan hoy libros de estas características. M. PEINADO, Pastoral de enfermos Madrid 1965.

en la comunidad

cristiana, PPC,

I. PÉREZ, Hacia una pastoral de la salud, Indo American Press Service, Bogotá 1980. Y. SAINT-ARNAUD, La consulta pastoral de orientación rogeriana, Herder, Barcelona 1972. Puede ser como una vademécum para quienes se entregan, entusiasta y desinteresadamente, a orientar a los agentes pastorales. I. SALZBERGER-WITENBERG, La relación Editores, Buenos Aires.

asistencial,

Amorrortu

W. SOELLGEN, Medicina pastoral, en "Sacramentum Mundi", vol. 2, Herder, Barcelona, 305-310 (con bibliografía).

3. En torno a la enfermedad J.CH. DIDIER, Enfermedad, en "Sacramentum Mundi", vol. 2, Herder, Barcelona, 570-575 (con bibliografía). J.CH. DIDIER, El cristiano ante la enfermedad 1960.

y la muerte,

Andorra

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166 R. HOSTIE, Enfermedades

mentales,

en "Sacramentum Mundi", vol. 2,

Herder, Barcelona, 5 7 5 - 5 8 0 (con bibliografía). R. PIULAX, La enfermedad R. ROUX, Enfermedad, 1968.

y el enfermo, Toray, Barcelona 1 9 7 6 . en "Vocabulario Bíblico", Marova, Madrid

F . J . ELIZARI, Ethos cristiano ante la enfermedad, en Praxis cristiana 2, "Opción por la vida y el amor", Paulinas, Madrid 1 9 8 1 , 171-182. S. SPINSANTI, Enfermedad, en "Diccionario Enciclopédico de Teología Moral", Paulinas, Madrid 1 9 8 0 , cuarta edición, 2 9 3 - 2 9 8 (con bibliografía).

4. Derechos de la persona enferma A.B.A., Seminario sobre los derechos del enfermo, en "Tribuna Mé­ dica" núm. 881 ( 1 9 8 1 ) . CUADERNOS PARA E L DIALOGO, Extraordinario XLVI. F . J . ELIZARI, Los derechos de la persona en el terreno sanitario, en Praxis Cristiana 2, "Opción por la vida y el amor", Paulinas, Ma­ drid 1 9 8 1 , 183-196. En apretada y excelente síntesis, una amplia y profunda presentación de este problema, que hoy preocupa y apa­ siona. F.H. LEPAGNEUR, El enfermo en la antropología lecciones de Teología" 8 ( 1 9 6 9 ) , 2 8 6 - 2 9 0 . J . PIEPER, Sobre la esperanza de los enfermos, 1 6 ( 1 9 7 8 ) , 641-649.

cristiana, en "Se­

en "Folia Humanística"

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167 C. NICOLÁS ORTIZ, El derecho a la salud y los derechos de los en­ fermos, Encuentros, Madrid 1983. Obra actualizada y muy completa, que recomendamos encare­ cidamente a todos los que se interesan por el complejo y doloroso planeta del dolor y el sufrimiento. K. RAHNER, La libertad del enfermo. Punto de vista teológico, en "Selecciones de Teología" 15 ( 1 9 7 6 ) , 3 2 9 - 3 3 3 . Resumen de un interesantísimo artículo en el que se aprecia la maestría y profundidad a que nos tiene acostumbrados el autor. Derecho a la intimidad AA. VV., Deontología, Madrid 1977.

Derecho, Medicina, Colegio Oficial de Médicos,

A. DE LORENZO, El secreto profesional buna Médica" núm. 8 1 8 ( 1 9 7 9 ) .

en la Constitución,

en "Tri­

G. TALIERCIO, Secreto, en "Diccionario Enciclopédico de Teología Moral", Paulinas, Madrids 1980, cuarta edición, 984-990 (con bibliografía). J.A. VILLA VERDE, En defensa del secreto, en "Razón y F e " 10 ( 1 9 6 9 ) , 5-12. Declaración de los derechos de las personas retrasadas mentales, Asam­ blea General de las Naciones Unidas, 20 de diciembre de 1 9 7 1 . Carta de los derechos del enfermo, Asociación Norteamericana de Hospi­ tales, 6 de febrero de 1 9 7 3 . Derecho de los enfermos, Departamento de salud, educación y bienestar del Gobierno de los Estados Unidos, 2 de diciembre de 1974.

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168 Carta de derechos pediátricos, Asociación Nacional de Hospitales de Niños de los Estados Unidos, 25 de febrero de 1 9 7 5 . Carta del enfermo usuario del hospital, Comisión de Hospitales de la Comunidad Económica Europea, 6-9 de mayo de 1979.

5. Sufrimiento y teología de la cruz F. DE LA CALLE, Respuesta bíblica al dolor de los hombres. F a x , Madrid 1974. De una u otra forma, siempre, el problema nos afecta muy hondamente a todos. Esta aproximación bíblica no sólo facilita la comprensión del misterio, sino que abre cauces de esperanza a todos los que, como Jesús, cargan sus cruces cotidianas dispuestos a seguirle fielmente. CONCILIUM 119 ( 1 9 7 6 ) , Sufrimiento y fe cristiana. Número monográfico que afronta el tema desde diferentes perspectivas. Recomendamos su lectura a cuantos se preocupan de descifrar el sentido de esta realidad para vivirla desde la fe y el amor, confiados en que todas las pruebas y contratiempos serán transformados en heridas luminosas. Queremos destacar especialmente algunos artículos: J . GONZALEZ FAUS, Jesús, figura del hombre sufriente, 390-402. CH. DUQUOC, Cruz de Cristo y sufrimiento humano, 4 0 3 413. J.' MEYER-SCHEU, La pastoral sanitaria. Principios para una nueva orientación, 4 2 3 - 4 3 6 . L. E V E L Y , Sufrimiento, Estela, Barcelona 1966. El autor no necesita ser presentado, porque sus obras son muy conocidas y ávidamente leídas por los lectores de lengua española. Estamos ante uno de sus primeros libros llegados a

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169 España y que ha hecho mucho bien a quienes se han tomado la grata molestia de leerlo. J.M. CABODEVILLA, La impaciencia de Job, BAC, Madrid. K. KITAMORI, Teología del dolor de Dios, Sigúeme, Salamanca 1975. Un oriental nos ofrece una interpretación muy novedosa y provocativa para quienes perseguimos y nos conformamos con "las ideas claras y distintas". No obstante, el dolor del hombre queda transfigurado y transido del "dulce" y abismal misterio del dolor de Dios. Constituye una excelente brújula y un hogar entrañable para los que andan desorientados por los inexplicables laberintos o por los amargos océanos del sufrimiento. G. MATTAI, Cruz, en "Diccionario Enciclopédico de Teología Moral", Paulinas, Madrid 1980, cuarta edición, 1277-1287 (con bibliografía). Presentación de la teología de la cruz desde sus vinculaciones con la ética y la pastoral. Superando la actitud de resignación y la de rebeldía, se despliegan la locura y la estupidez de la cruz. J . MOLTMANN, El Dios crucificado, Sigúeme, Salamanca 1975. Una de las primeras obras sobre este afrontamiento de la teología. En España no abundan, desgraciadamente, esta clase de estudios. El que reseñamos es uno de los más completos y apasionados. Hay que destacar al mismo tiempo su profundidad y su incidencia práctica. J . VIO PEINADO, Profetas en el dolor, Paulinas, Madrid. A. SAEZ DE IBARRA, Enfermos, mis hermanos, Sevilla 1 9 7 8 , quinta edición. Obra sin pretensiones, pero que llega fácilmente a la inteligencia y al corazón de los destinatarios, precisamente porque

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170 ha sido escrita por una persona que ha "saboreado" de cerca y en profundidad la experiencia del dolor físico. W. VOELMUELLER, Interpretación

actual del dolor y del mal, en "Con-

cüium" 103 ( 1 9 7 5 ) , 4 1 7 - 4 3 5 . H.U. VON BALTHASAR, La alegría y la cruz, en "Concüium" 38 (1968), 430-443. 6. Alrededor de la muerte M. ALCALÁ, Nueva sabiduría (1974), 349-361.

de la muerte,

en "Razón y F e " 189

P. ARIES, La muerte al revés, en "Selecciones de Teología" 11 ( 1 9 7 2 ) , 19-28. J . BASURCO, La cultura dominante ante el problema "Iglesia Viva" 62 ( 1 9 7 6 ) , 103-122.

de la muerte,

en

G. BOF, Muerte, en "Diccionario Teológico Interdisciplinar", Sigúeme, Salamanca, vol. III, 6 1 2 - 6 2 9 (con bibliografía). L. E V E L Y , El hombre 1980.

moderno

ante la muerte,

Sigúeme, Salamanca

Por su claridad y capacidad de sugestión es una obra que se lee con facilidad e interés. Los lectores de Evely nunca quedan defraudados. L. BOROS, Mysterium Madrid 1972.

mortis. El hombre y su última opción, Paulinas,

Es una de las obras a que todos los que escriben sobre el particular citan necesariamente. El autor propugna una tesis original que, al margen de la contestación y críticas de que ha sido objeto, abre nuevos rumbos a la reflexión y, sobre todo, descerraja de raíz las puertas a la esperanza.

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171 J . PIEPER, Muerte e inmortalidad, Herder, Barcelona 1970. Libro de carácter filosófico, pero siempre muy cercano a la reflexión teológica. El autor, alemán, tiene muchos seguidores en los círculos de lengua española. Lo hace bien y escribe con garra. J . L . RUIZ DE LA PEÑA, Muerte y marxismo humanista, Sigúeme, Salamanca 1 9 7 8 . El título resulta sugerente para cuantos se interesan por la cultura de hoy y, más en concreto, por el diálogo de los cristianos con los representantes de la corriente "cálida" del marxismo. El problema-conflicto de la muerte constituye un reto ineludible e interpelante para los que viven y mueren sin la luz de la fe y el tibio calor de la esperanza. K. RAHNER, Muerte, en "Sacramentum Mundi", vol. 4, Herder, Barcelona, 818-825 (con bibliografía). Síntesis en clave teológica. Artículo de gran calado. K. RAHNER, Sentido teológico de la muerte, Herder, Barcelona 1965. No es necesario hacer comentario alguno. Una obra de Rahner. S. SPINSANTI, Muerte, en "Diccionario Enciclopédico de Teología Moral", Paulinas, Madrid 1980, cuarta edición, 6 8 4 - 6 9 2 (con bibliografía). R. TROISFONTAINES, Yo no muero, Herder, Barcelona 1966. El tono y estilo filosófico no es un obstáculo sino un estímulo para el lector. A pesar de los años transcurridos desde su publicación, conserva lozanía e interés. N. VERSLUIS, Desconocimiento (1971), 291-303.

social de la muerte, en "Concilium" 65

CONCILIUM 94 ( 1 9 7 4 ) , La muerte y el cristiano. Todo el número monográfico merece una lectura atenta y

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172 pausada. Puestos a seleccionar, recomendamos especialmente a: J. MAYER-SCHEU, El servicio al prójimo moribundo, 108124. A. MUELLER, La asistencia a los moribundos como misión eclesial. COMMUNIO 2 ( 1 9 8 0 / 3 ) , Muerte y promesa de vida. F. F E R R E R O , Eutanasia, en "Morana" 1 ( 1 9 7 9 ) , 65-70. G. HIGUERA, ¿Acabar o prolongar la vida humana? Eutanasia y distanasia, en "Razón y F e " 199 ( 1 9 7 9 ) , 5 1 5 - 5 2 1 . M. VIDAL, Eutanasia y distanasia: respeto a la vida y derecho a morir dignamente, en "Iglesia Viva" 6 9 ( 1 9 7 7 ) , 2 1 7 - 2 2 3 . L. ROSSI, Suicidio, en "Diccionario Enciclopédico de Teología Moral", Paulinas, Madrid 1 9 8 0 , cuarta edición, 1027-1032 (con bibliografía). Derecho a morir con dignidad AA. VV., Morir con dignidad, Marova, Madrid 1 9 7 6 . D.C. MAGUIRE, La muerte libremente 1975.

elegida, Sal Terrae, Santander

P. SPORKEN, Ayudando a morir. Aspectos éticos, asistenciales, rales y médicos, Sal Terrae, Santander 1 9 7 8 . A.M. TORNOS, Para un morir ( 1 9 7 5 ) , 62-70.

"auténtico",

pasto-

en "Razón y F e " 191

Véase también la voz EUTANASIA en los distintos diccionarios y en los manuales de ética y teología moral.

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173 Es un problema que ya va adquiriendo importancia también entre nosotros. Dada su complejidad sería muy conveniente hacer un esfuerzo por clarificar los conceptos, los principios y las situaciones. La preparación en este campo nunca será excesiva. Imprescindible nos parece el estudio sereno e inteligente del documento de la Sagrada Congregación para la Doctrina de la Fe sobre EUTANASIA. 7. El sacramento de la unción de enfermos El tratamiento teológico de este sacramento refleja los cambios y progresos realizados recientemente en los estudios bíblicos, teológicos y antropológicos. Singularmente hay que encuadrar su comprensión, celebración y vivencia en el marco de la teología y pastoral de la teología sacramentaría. En conformidad con estos criterios hemos seleccionado la bibliografía. G. DAVANZO-R. RINCÓN, Unción de los enfermos, en "Diccionario Enciclopédico de Teología Moral", Paulinas, Madrid 1980, cuarta edición, 1146-1153 (con bibliografía). M. NICOLAU, La unción de los enfermos, BAC, Madrid 1 9 7 5 . Manual bastante tradicional, pero que recoge las orientaciones y enseñanzas del Concilio Vaticano II. CL. OTERMANN, El sacramento 1 9 7 3 , segunda edición.

de los enfermos,

Paulinas, Madrid

Exposición de inspiración profundamente antropológica, bíblica y teológica. Su máxima originalidad reside en las orientaciones, horizontes y pistas pastorales que ofrece. COMMUNIO 5 ( 1 9 8 3 / 5 ) , La unción de los enfermos. Número monográfico en el que hay que destacar, sobre todo, algunos artículos, aunque no se refieran directamente al sacramento: F. LAGE, Jesús ante la enfermedad.

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174 D. GRACIA, En torno a la historia de la enfermedad. A. SOLANO, Sobre el problema salud-enfermedad. M. LOPEZ, La presencia del dolor y su sentido en el mundo. PHASE 78 ( 1 9 7 3 ) , 157-172, Ritual de la unción. Estudio teológico-pastoral del nuevo ritual.

8. Magisterio jerárquico CONFERENCIA EPISCOPAL ALEMANA, Muerte digna del hombre y muerte cristiana ( 2 0 - 1 1 - 1 9 7 8 ) . Destacamos este documento del magisterio episcopal, por considerarlo particularmente clarificador y en sincero diá­ logo con el mundo actual. JUAN PABLO II, Dives in misericordia. Segunda encíclica de este papa que a muchos desconcierta. Es un breve tratado bíbhco-teológico-espiritual, una glosa sinfónica de la máxima-imperativo que transcribe el evangelio de San Lucas: "Sed misericordiosos como vuestro Padre es misericordioso" ( L e 6, 3 6 ) . Su lectura muy meditada se reco­ mienda especialmente para estos tiempos en que impera la ley de la selva y, en el mejor de los casos, la ley del talión. JUAN PABLO II, A los enfermos, Eunsa, Pamplona 1 9 8 0 . En este volumen se agavilla la predicación del Romano Pontí­ fice dirigida a los enfermos en sus encíclicas, catequesis, dis­ cursos pronunciados por todos los países que ha visitado y donde suele tener siempre un encuentro especial con los miembros de la comunidad doliente. Arsenal inagotable para desvelar el sentido del misterio en perspectiva de fe, reavivar la esperanza y desencadenar las energías del amor al servicio de la llegada del reino de Dios.

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175 J.L. LARRABE, La Iglesia y los enfermos, en "Lumen" 29 (1980), 332-356. Despliegue de la preocupación de la comunidad cristiana a todos sus niveles por los que sufren, completando así lo que falta a la pasión de Cristo. SAGRADA CONGREGACIÓN PARA LA DOCTRINA DE LA FE, Declaración sobre la eutanasia, en "Ecclesia" 1190 (1980). Uno de los documentos más avanzados, que revela profundo conocimiento de la situación actual y elabora una respuesta plausible y argumentada desde la palabra de Dios y la experiencia multisecular de la Iglesia. Puede considerarse como el libro de texto sobre este intrincado problema para los católicos y todos los que viven la pasión por el hombre. M. SALBA-J. BOZAL, El magisterio eclesiástico y la medicina, "Razón y Fe", Madrid 1955. A pesar del transcurso de los años, la obra facilita el conocimiento del estado de la cuestión en tiempos pasados y ayuda a descubrir lo transitorio y lo permanente de este diálogo entre quienes se afanan por servir a la persona y ayudarla a lograr la "salud" integral: la del cuerpo, la del alma y la del espíritu. 9. Claves para una política de la salud y la enfermedad J. GARCÍA PÉREZ, Humanización de la medicina, en "Razón y F e " 199 (1979), 13-27. H. HILLEGERS, Distribución de los recursos sanitarios, en "Concilium" 110 (1975), 523-532. I. ILLICH, Némesis. Para interpretar el pensamiento del autor, cf. E. COSTA LOMBARDIA, Iván Illich y la medicina, en Cuadernos para el Diálogo, Extra XLVI; Revista "Fomento Social" 137 (1980).

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176 R. KAUTZKY, Progreso técnico y problemas morales dentro de la medicina actual en "Concilium" 45 ( 1 9 6 9 ) , 2 4 5 - 2 6 0 . J J . DE MIGUEL, La reforma sanitaria en España, Ed. Cambio 16, Madrid 1976. L. RIVERA PÉREZ, Deshumanización de la medicina actual, en "Tribuna Médica" 795 ( 1 9 7 9 ) , 17-19. F. SOLA, La reforma sanitaria en España, en "Ecclesia" 185 ( 1 9 7 7 ) , 17-21. Primeras jornadas sobre economía

de la salud, núm. 881 ( 1 9 8 1 ) , 10-12.

La sanidad española desde el punto de vista de los usuarios. Estudio realizado por E.D.I.S. y promovido por la Fraternidad Cristiana de Minusválidos, Ed. Encuentro, Madrid 1983. 10. Revistas LABOR HOSPITALARIA, Temas y bibliografía sobre pastoral de enfermos, dirigida por los Hermanos de San Juan de Dios. TRIBUNA MEDICA.

Raimundo Rincón

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