Bqca. María Verónica Gómez Cátedra de Microbiología Inmunología y Parasitología‐ UNNE AÑO 2011
ITU ALTA
ITU BAJA
ITU
•POR VÍA ASCENDENTE •POR VIA HEMATICA •POR VIA DIRECTA
Bacilos Gram (‐) (Enterobacterias). Cocos Gram (+) ( Staphylococus aureus, Staphylococus coagulasa (‐), enterococcus, etc. 9 Bacilos Acido alcohol resistentes 9 Levaduras. 9 9
Urocultivo: aislamiento e identificación de gérmenes y Antibiograma.
TIPOS DE MUESTRA •Chorro medio •Punción suprapúbica •Punción de sonda •Prueba de Stamey •1º micción
Presencia de: leucocitos Piocitos Gérmenes
Coloración
Cultivo e identificación
• Treponema pallidum
• Virus Herpes simple
• Neisseria gonorrhoeae
• Virus Papiloma humano
• Chlamydia trachomatis
• HIV
• Haemophylus ducreyi
• Hepatitis B
• Micoplasmas urogenitales
Bacterias
Virus
Hongos
Parásitos
• Candida sp
• Trichomonas vaginalis • Pthirus pubis (ladillas)
TAXONOMÍA
Familia: Spirochaetaceae Leptospiraceae
Género Treponema Borrelia Leptospira
Especie: Treponema pallidum var pallidum Borrelia recurrentis Leptospira interrogans
ESPIROQUETA ( morfología espiralada) BACILO GRAM (‐ ) MOVIL NO DESARROLLA EN MEDIOS DE CULTIVO CONVENCIONALES. PERO DESARROLLA EN CULTIVOS CELULARES O POR INOCULACIÓN EN TESTICULO DE CONEJO BACTERIA SUSCEPTIBLE A LA DESECACION, CAMBIOS DE PH, ETC. NO SE OBSERVA AL M.O COMUN SOLO SE LO VISUALIZA CON MO DE CAMPO OSCURO O CON CONTRASTE DE FASES.
Sífilis Primaria
Sífilis Secundaria
Sífilis Terciaria
Chancro Sifilítico
El chancro es una lesión ulcerada, de bordes netos, de base indurada e indolora
Desaparición del Chancro Sifilítico ( 45-65 días posteriores a la aparición del chancro)
Afectación mucosa‐cutánea Roséolas o máculas, alopecia, condilomas planos, adenopatías etc
Sífilis latente
Sífilis terciaria ( etapa progresiva y sumamente destructiva)
9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9
Irritabilidad Dificultad para alimentarse Poco aumento de peso (no lograr crecer) Fiebre Severa neumonía Sarpullido alrededor de la boca, ano, genitales Deformidades en la nariz, parte superior de los brazos, espinillas Anormalidades en los dientes Problemas neurológicos Ceguera Sordera Feto muerto o muerte temprana
MÉTODOS DIRECTOS MÉTODOS INDIRECTOS
¾
Campo oscuro
¾
Coloraciones con plata
¾
PCR
Pruebas serológicas No treponémicas
VDRL (Venereal Disease Research Laboratory) RPR (Reagina Plasmática Rápida)
FTA- Abs
Pruebas serológicas Treponémicas
TPHA WESTERN BLOT
Métodos directos
Pruebas NO treponémicos
Pruebas treponémicas
Sífilis Primaria
Positiva (+)
Solo después de tres semanas de aparición del chancro
positiva (+) (de aparición mas lenta)
Sífilis Secundaria
Positivas (+)
Positivas (+)
Positivas (+)
Sífilis latente
No es posible
Positivas o negativas
Positivas (+)
Negativas o positivas
Positivas en el 95% de los casos
Sífilis terciaria
Orden: Neisseriales
Familia: Neisseriaceae Géneros: Neisseria, Moraxella, Kingella, y Acinetobacter
Especie:
Neisseria Gonorrheae Neisseria meningitidis
¾
Diplococo gram (‐) arriñonado
¾
Microorganismos nutricionalmente exigentes
¾
Sensibles a la desecación cambios de Ph y temperatura
¾
Crecen en presencia de CO2
¾
Vía de transmisión por contacto sexual y de la madre al niño al pasar por el canal del parto
cervicitis
Uretritis
Uretritis
Complicaciones:
Complicaciones:
prostatitis,
artritis, enfermedad
epididimitis, artritis,
inflamatoria pélvica,
faringitis.
salpingitis , bartolinitis, etc
En niños conjuntivitis que puede producir ceguera
También se pueden utilizar otras técnicas , como las técnicas moleculares
Orden: chlamydiales
Familia: Chlamydiaceae.
Genero: Chlamydia
Especie: trachomatis
¾
Patógeno intracelular obligado que parasita las células de epitelios columnares del huésped
Cuerpo elemental (forma infectante)
¾
Presenta un ciclo de reproducción bifásico en el cual adopta dos formas ( cuerpo elemental y cuerpo reticulado)
¾
En la actualidad es considerado el agente bacteriano de ITS mas prevalente a nivel mundial. Ct comprende 15 serotipos:
¾
L1, L2 y L3 producen linfogranuloma venéreo (LGV).
Cuerpo reticulado (metabólicamente activo)
¾
A, B, Ba y C causan tracoma.
¾
D a K están implicados en infecciones del tracto genital humano.
En la mujer embarazada
En la mujer
Uretritis, Bartolinitis, Cervicitis Enfermedad inflamatoria pélvica (EPI) Infertilidad En el hombre
Uretritis no gonocócica Epididimitis Proctitis Infertilidad Prostatitis crónica.
amenaza de parto prematuro rotura prematura de membranas endometritis pos parto En el neonato
bajo peso neonatal muerte neonatal conjuntivitis o neumonía tracoma,
50-70% DE LOS CASOS ES ASINTOMATICA
Dependiendo del serotipo involucrado tendremos distintos cuadros clínicos:
L1, L2 y L3 producen linfogranuloma venéreo (LGV).
A, B, Ba y C causan tracoma.
D a K están implicados en infecciones del tracto genital humano.
¾Cultivo en líneas celulares
Métodos Directos
¾Inmunofluorescencia directa ¾PCR ¾Test rápido
Métodos Indirectos
En este caso la serología es de poca utilidad ya que en general Ch t no induce títulos altos de anticuerpos, excepto en el linfogranuloma venéreo. No permite diferenciar infección actual o pasada.
Se utilizan células McCoy tratadas con cicloheximidina + anticuerpos monoclonales marcados con fluoresceina
Presenta alta especificidad, pero la sensibilidad es baja
Inmunofluorescencia Directa Ventajas: Sensibilidad 80-90% Especificidad 98-99% No se necesita de medios de transportes ni de mantener viable al microorganismo.
Test rápido
Desventajas Se requiere de un microscopio de fluorescencia de alta resolución y de un personal altamente capacitado para realizar la lectura
Técnicas moleculares Ventajas: Sensibilidad 96% Especificidad 98-99% No se necesita de medios de transportes ni de mantener viable al microorganismo.
Ventajas: Se necesita de equipamiento especial Puede dar falsos negativos debido a la presencia de algún inhibidor.
