15/09/2013
Investigación en los Servicios de Salud Escuela de Instrumentación Quirúrgica Lic. Medina Lara
• La epidemiología es una disciplina científica que estudia los procesos de Salud y Enfermedad que afectan a la población. - Se interesa por conocer las características de los grupos que se ven afectados; - cómo se distribuyen geográficamente y en el tiempo los eventos de Salud y Enfermedad; - con qué frecuencia se manifiestan y - cuáles son las causas o factores determinantes asociados a su surgimiento. - De esta manera intenta las predicciones y el control de los factores relacionados con la salud y con las distintas enfermedades existentes en poblaciones humanas específicas.
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-La epidemiología -que, en sentido estricto, podría denominarse epidemiología humanaocupa un lugar especial en la intersección entre las ciencias biomédicas y las ciencias sociales, e integra los métodos y principios de estas ciencias para estudiar la salud y controlar las enfermedades en grupos humanos bien definidos.
-Existe también una epidemiología veterinaria, que estudia los mismos aspectos en los padecimientos que afectan la salud de los animales; y también podría hablarse de una epidemiología zoológica y botánica, íntimamente relacionadas con la ecología.
• ¿Qué es Salud?: - Según la OMS, es el estado de bienestar físico, psíquico y social, determinado por factores y/o marcadores (sexo, edad, nivel educacional, empleo, ingreso económico, etc.) que se consideran determinantes del estado de Salud o Enfermedad. - Se denomina marcadores de riesgo a aquellos atributos que se asocian con un riesgo mayor de ocurrencia de una determinada enfermedad y que no pueden ser modificados (edad, sexo, estado socio-económico, etc.). - En cambio, la presencia de los factores de riesgo puede ser controlada y prevenida antes del desarrollo de la enfermedad. Ejemplo: El cigarrillo
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• El objetivo principal de la epidemiología es identificar subgrupos en la población que están en alto riesgo de padecer una enfermedad. • Al determinar la frecuencia y las tendencias de exposición a factores o marcadores que se asocian con daño o enfermedad, ayuda a detectar factores de riesgo, intervenirlos y prevenirlos.
• Sus estudios permiten: Identificación de necesidades Identificación de prioridades en Salud Identificación de las causas de un evento Medición de riesgo ante exposiciones peligrosas Evaluación de la efectividad de una medida de prevención o un tratamiento. Evaluación de las necesidades y tendencias de los Servicios de Salud. Evaluación del impacto de las actividades realizadas sobre el sujeto, el medio ambiente y las condiciones de vida.
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ENDEMIA: Es la presencia habitual o prevalencia de una enfermedad en un área determinada. •Afectan a un número importante de personas •Persisten en el tiempo •Afectan principalmente a países en vías de desarrollo
EPIDEMIA: Aparición en una región de casos de una enfermedad en un número claramente superior al esperado, de acuerdo con la experiencia anterior en la zona. PANDEMIA: Epidemia que afecta a diferentes países en distintos continentes.
Es la secuencia de elementos que se articulan en la transmisión de un agente desde una fuente de infección a un huésped susceptible.
Agente infeccioso Reservorio Puerta de salida
La importancia de la cadena epidemiológica radica en que identificando los posibles eslabones en cada enfermedad se puede interrumpir la cadena de transmisión y prevenir el desarrollo y propagación de estas enfermedades.
Vía de transmisión Puerta de entrada Huésped susceptible
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Pueden ser: Causantes de Enfermedades Infecciosas: Parásitos/ Bacterias/ Hongos/virus Ambiental (contaminantes en general) CARACTERÍSTICAS DEL AGENTE:
1. Intrínsecas: tamaño, forma, composición química, etc. 2. Comportamiento en el huésped: Invasividad, patogenicidad, virulencia, poder invasor, antigenicidad. 3. Comportamiento frente al medio: resistencia, aptitud que presenta para su vehiculización, etc.
Invasividad (enzimas, cápsula,...): determina la capacidad para infectar. Virulencia: capacidad para producir enfermedad grave. Resistencia a antibióticos Resistencia al ambiente (esporas,...) Mutagenicidad Producción de toxinas. Antigenicidad: Capacidad para dar lugar a la producción de anticuerpos.
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PREVENCIÓN: PROFILAXIS SOBRE:
1. Fuente de infección (Reservorio) 2. Condiciones ambientales 3. Mecanismos de transmisión
4. Población susceptible
Hábitat normal en que el agente vive y se reproduce y del cual depende para su supervivencia: Hombre enfermo agudo o crónico
Hombre portador asintomático Hombre incubador Hombre con infección inaparente Otros animales Alimentos y agua
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PREVENCIÓN: Lucha contra la fuente de infección: Hombre enfermo: diagnóstico precoz, declaración, aislamiento, tratamiento, encuesta epidemiológica.
Portadores: detección, tratamiento Animales: desratización, control de animales, deteccióntratamiento-eliminación Alimentos: BPM, POES, controles bromatológicos. Inocuidad alimentaria. Agua: origen, mecanismos de potabilización, controles de potabilidad.
Heridas Picaduras Secreciones respiratorias
Secreciones orofaríngeas Aparato genitourinario Heces
Placenta
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PREVENCIÓN: Control de las condiciones ambientales en lugares cerrados: Calidad del aire interior: - Ventilación natural - Ventilación forzada - Uso de filtros - Uso de mosquiteros - Desinfectantes/ esterilizadores Higiene, desinfección y desodorización de los ambientes: - Sanitarios - Superficies en general (picaportes, teléfonos, barandas, etc.)
Directa: Sin intermediarios • Contacto (secreciones, manos, sexual,...) • Transplacentaria (vertical) • Feco-oral Indirecta: • Artrópodos • Aire • Agua y alimentos • Objetos
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PREVENCIÓN: Directa: Interponer barreras para evitar contacto directo: - Uso de Equipos de Protección Personal (EPP) - Uso de Ropa adecuada - Instalaciones que presenten separaciones - Medidas higiénicas Educación sexual Higiene personal
PREVENCIÓN:
Indirecta: Control de las condiciones ambientales (ambiente exterior) Calidad del aire: Reducción de emisiones atmosféricas – en origen Controles: mediciones de calidad de aire (inmisión) LMP – sobre población
Fuentes de Agua:
Límites de vuelco en cuerpos de agua - LMP Control de emisiones líquidas – efluente Control de calidad del agua – cuerpo receptor Ubicación de la toma de agua para consumo
Suelo: Controles de parámetros Control de emisiones por infiltración
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Indirecta: Control de las condiciones ambientales (ambiente interior): Saneamiento integral Desinfección Desratización Desinsectación Controles higiénicos en la manipulación de los alimentos Higiene personal Lavado de manos Esterilización de instrumental crítico
Ap. Respiratorio
Ap. Digestivo Ap. Genitourinario Heridas (incl. cirugía)
Mordeduras Piel
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PREVENCIÓN: Alimentación saludable Ejercicio físico
Chequeos periódicos de salud Higiene personal
El huésped es el individuo blanco del agente en el cual se desarrolla la enfermedad transmisible. Presenta las siguientes características: Edad Estado nutricional Condiciones de vida y de trabajo Susceptibilidad / Resistencia / inmunidad
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PROTECCIÓN DE LA POBLACIÓN SUSCEPTIBLE: Barreras propias del organismo: • Integridad de piel y mucosas (heridas, intervenciones quirúrgicas, inyecciones,...) • Otras barreras físicas (moco, cilios) (deshidratación, aire acondicionado, intubación) • Barreras químicas (pH gástrico) (antiácidos, cirugía gástrica) • Sistema inmunitario (enfermedades, vacunas, tratamientos, lactancia materna)
Profilaxis específica (de disposición): • Quimioprofilaxis. • Inmunoprofilaxis pasiva. • Inmunización activa: Vacunas : Microorganismos vivos o atenuados. Microorganismos muertos o inactivados
MEDIDAS DE CONTROL DE ENFERMEDAD INFECCIOSA: Cuarentena: Se refiere a los contactos del enfermo. Aplicable en muy pocas enfermedades que se transmiten de persona a persona. Es mucho más frecuente usar sólo la vigilancia activa de los contactos. Aislamiento: Se refiere al enfermo. Puede ser respiratorio, digestivo,... dependiendo de la vía de transmisión. En inmunodeprimidos: aislamiento protector. Tratamientos obligatorios: Se pueden establecer cuando hay un riesgo para la salud pública. Requieren autorización judicial. • Erradicación: Acabar con la transmisión de una enfermedad en todo el mundo. • Eliminación: Acabar con la transmisión de una enfermedad en una región.
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Tiempo de exposición Límite máximo permitido Límite de exposición Tiempo de vida media Riesgo = Peligro * probabilidad de ocurrencia
La Infección Hospitalaria es una enfermedad endemoepidémica de los establecimientos hospitalarios, controlable pero difícilmente erradicable, que está directamente relacionada con la calidad de la atención médica de cada establecimiento.
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• Afectan a algunas de las personas que requieren internación, teniendo como consecuencia: • sustancial incremento de la enfermedad, • fallecimientos • costos adicionales
• Contribuyen al incremento de la mortalidad y son causales de las mismas en algunos casos.
• Definición: Toda infección adquirida durante la internación y que no estuviese presente o incubándose al momento de la admisión del paciente, o bien en el caso de un recién nacido, cuando ésta fuese adquirida durante su pasaje a través del canal del parto. En el caso de las heridas quirúrgicas la infección puede manifestarse luego del alta del paciente, hasta 30 días o un año dependiendo de la colocación o no de prótesis.
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• El Personal de los Hospitales también puede adquirir una Infección Hospitalaria como consecuencia de un accidente o exposición durante el desarrollo de sus actividades habituales de trabajo.
PREVENCIÓN
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