Prince William Lassie League, Inc.

PO BOX 1706 WOODBRIDGE, VA 22195-1706

PWLL Use Only

Assigned to:

Rec’d by ___________

Div

Reg date ___________

Team _____________

_____________

´ para temporada 2019 Forma de registracion

~ ´ Nombre de la jugadora:__________________________________ Cuantos anos de participar en PWLL?_____

Nombres de Padres/Guardian:_______________________________________________________________ ´ _______________________________________________________________________________ Direccion:_

´ Ciudad, Estado y codigo postal:_ _____________________________________________________________ ´ Numero de Telefono: (Casa)_____________________ Fecha de Nacimiento:__________________________ ´ (Oficina)_____________________________________ Correo Electronico:____________________________

(Celular)_____________________________________ Referido por:_________________________________ ~ ~ ES USTED: ❒ Una nueva Jugadora? ❒ Jugadora regresando del ano pasado? Regresando al mismo equipo y division del ano pasado? ❒ Si´❒ No ´ ?_________________________________________________________ ´ a cual equipo pertenecia Si contesta “si”, ~ ~ En que Division prefiere jugar? ❒ (5-7 anos) ❒ (8-10 anos) ~ ~ ❒ (11-13 anos) ❒ (14-18 anos)

TALLA DE CAMISETA:



❒ NXS ❒

NS

❒

NM

❒ NG ❒

NXG

❒

S

❒M ❒

G

❒

XG

❒ XXG ❒

XXXG

´ legal (informacion ´ arriba es correcta) firma De Padres/Guardian __________________________________________________________________ Fecha: _______________

´ De Voluntarios: Participacion

La siguiente lista es de areas donde se necesitan voluntarios para hacer esta temporada en la liga un exito. Por favor anote todas las posiciones que le interesa en ayudar: ❒ Entrenador ❒ Asistente de Entrenador ❒ Madre del Equipo ❒ Anotador de Carreras ❒ Arbitro ❒ Patrocinador de Eequipo ($250) ´ ____________________________ ❒ Patrocinador de la liga ($ Cualquier Cantidad) ❒ Otra Posicion

Opciones De Pago: CUOTA: ❒ 1: $100, PAGO:

´ $175 ❒ 2: $150, ❒ 3 o mas: ❒ MasterCard ❒ VISA ❒ AMX ❒ Cheque ❒ Efectivo

$

Codigo de Seguridad ´ de la (Detras tarjeta -3 Numeros)

Numero de Tarjeta de Credito:

~ NOMBRE DEL DUENO: (De La Tarjeta)

TOTAL

Mes

Firma ~ De DUENO DE LA TARJETA:

´ de la tarjeta Fecha de expiracion

´ Hay TRES Maneras De Registracion 1) Registro de internet: pagina de PWLL.org y la registracion esta a mano derecha en la ezquina arriba. ´ a una de nuestra sesiones de 2) Traiga esta forma llenada completamente con su dinero de registracion, ´ (Febrero 2, 9) Estacion de Bomberos de Hillendale en Dale Blvd. registracion

´ firmada con su dinero de registracion ´ a la siguiente direccion: ´ 3) Mande por correo su forma de registracion



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~ Ano

´ Termina Registracion El 28 de febrero 2019.