Diócesis Episcopal de Los Angeles

Solicitud para Trabajar Cursillo Apellido ____________________ Nombre ______________________ Apodo___________________ Dirección_____________________________________ Ciudad/Estado/Zona Postal _______________ Teléfono (Casa) _____-_____-________

Apartado Electrónico _______________________________

Edad _____ Fecha de nacimiento____/____/____ (Género) M ____ F____ Idioma____Inglés ___ Español Estado Civil: ____________Parroquia_____________________________ Ciudad _________________ Episcopal o ? ___________Bautizado/a _____ Confirmado/a _______ Comulgante ____ Tipo de Ministerio: Laico____ Obispo _____ Sacerdote _____ Diácono ______ Lugar de empleo ________________________________________Título ________________________ Teléfono del trabajo o celular _____-_____-_______

Entrenamiento: ¿Ha leído partes de la Biblioteca del Cursillo Episcopal Nacional? ___________ ___ Las Responsabilidades de los Padrinos/Madrinas ___ ¿Qué Es el Cursillo? ___ Ultreya ___ El Cuarto Día Primero____ El Auténtico Fin de Semana de Tres Días ___ Reunión de Grupo ___ El Manual de Pláticas para Rollistas (Clérigos y Laicos) ___ Otras partes de la Biblioteca Experiencia de Trabajo en un Fin de Semana: ___ Ninguna

___ Cocinero/a

___ Líder de Mesa

___ Palanca

___ Rollista

___ Equipo Esencial ___ Comunidad de Servicio____ Música

Trabajo de fin de semana más reciente: ¿Cuándo? /Equipo # _________________ ¿En qué capacidad? _________________ ¿Cuándo? /Equipo # _________________ ¿En qué capacidad? _________________ ¿Cuándo? /Equipo # _________________ ¿En qué capacidad? _________________ ¿Cuándo? /Equipo # _________________ ¿En qué capacidad? _________________ ¿Cuándo? /Equipo # _________________ ¿En qué capacidad? _________________ ¿Pertenece a una Reunión de Grupo? _______ ¿Ultreya? ________ Música: ¿Estaría interesado/a en formar parte de un equipo de música?

_______

Responsabilidad Financiera: Se le pide a todos los miembros de un equipo que cumplan con su responsabilidad monetaria por el costo del fin de semana. ¿Podrá cumplir con éste compromiso? ______________ (Nota: Es posible establecer un plan de pago o buscar patrocinadores que le ayuden con el costo). El costo es $125, pero si puede permitirse más, por favor pague más – hasta $150 o $175. El costo real por organizar los Cursillos es aproximadamente $140 por persona por fin de semana. Lado 1 de 2 Rev. 12/09

Necesidades especiales: ¿Es alérgico/a a algunas comidas? ¿Tiene necesidades dietéticas especiales o limitaciones físicas? Sí ___ No ___ Especifique, por favor_________________________________________ __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ Otros Comentarios: __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ Firma del Aplicante________________________________

Fecha ___/___/___

Recomendación del Clérigo: Nombre del Clérigo (en letra de molde) _________________________________ Teléfono _________________ Firma del Clérigo ________________________________

Fecha ___/___/___

Contacto en Caso de Emergencia : ¿A quién debemos llamar en caso de emergencia? Nombre: ________________________________ Teléfono ____-____-________

NOTA: Esta solicitud será válida por tres años o hasta que: 1. Sea llamado/a y trabaje un fin de semana. 2. Sea llamado/a a trabajar dos veces y no haya podido trabajar un fin de semana. Para entonces tendrá que completar otra solicitud para ser considerado/a nuevamente. Favor de enviar esta solicitud a: Director of Staffing Los Angeles Episcopal Cursillo Secretariat P.O.Box 1386 San Gabriel, CA 91778

(Rev. 12/09)

Solicitud para Trabajar Cursillo Lado 2 de 2