PÓLIZA DE BENEFICIOS PARA CANCER Y ENFERMEDADES TEMIDAS

Triple S- Vida, Inc. es una compañía de seguros de vida, salud e incapacidad que fue incorporada originalmente el 1ro de julio de 1964.

Luego de operar bajo diferentes nombres, pasa a ser Great American Life el 10 de diciembre de 1997 cuando la mayoría de sus acciones son adquiridas por Great American Financial Resources, Inc.; conglomerado de compañías de seguros y finanzas cuya oficina central radica en la ciudad de Cincinnati., Ohio. Para finales del 2005, el Grupo Triple S Management adquiere el 100% de las acciones de G.A. Life la cual pasa a llamarse Triple S- Vida, Inc. Esta transacción ha hecho de Triple S-Vida la compañía de seguros de vida y salud NETAMENTE PUERTORRIQUEÑA de mayor volumen de negocio en P. R. Actualmente, Triple S-Vida se compone de sobre 900 profesionales que desde diferentes campos de trabajo se esfuerzan por ofrecer un servicio de excelencia a clientes y colaboradores a través de T O D A

LA ISLA.

Tanto la solidez económica como la diversidad y calidad de sus productos, la coloca en una posición de liderazgo en la industria de seguros en P. R.

OPCIONES DISPONIBLES Individual Pareja ASEGURADO Primario, Cónyuge y/o

Asegurado Adicional

Monoparental (S/P) Familiar

Asegurado nombrado solamente Dos PERSONAS relacionados por consanguinidad o por una relación de afinidad o afecto Principal mas de 21 años. Padre o madre con hijos Asegurado más cónyuge e hijos

30 ENFERMEDADES TEMIDAS 1.

Distrofia muscular

16. Fiebre Tifoidea

2.

Poliomielitis

17. Síndrome de Rys

3.

Esclerosis Múltiple

18. Miastenia Grave

4.

Encefalitis

19. Fiebre Reumática

5.

Enfermedad TV-Sarchs

20. Lupus Eritematoso

6.

Rabia

21. Difteria

7.

Tétano

22. Turalemia

8.

Enfermedad de los Legendarios

23. Fiebre Escarlatina

9.

Tuberculosis

24. Viruela

10. Meningitis

25. Sindrome de Shock Toxico

11. Anemia depranocitica

26. Necrolisis epidermal toxica

12. Enfermedad de Addison

27. Enfermedad de Whipple

13. Enfermedad de Niemann-Pick

28. Fiebre de las Montanas Rocallosas

14. Osteomielitis

29. Gripe Aviar

15. Rabia 16. Gripe Porcina

30. MALARIA

BENEFICIOS PARA CANCER Y ENFERMEDADES TEMIDAS BENEFICIO MAXIMO DE $600,000 POR PERSONA ASEGURADA PRUEBAS INICIALES PARA EL DIAGNOSTICO DE CANCER Y ENFERMEDADES TEMIDAS

Comienza en $600 y AUMENTA $100 anualmente hasta $1,300 *Si la póliza se cancela y vuelve a reinstalarse, este beneficio comenzara nuevamente en la suma original de $600.00

DIAGNOSTICO POST MORTEM

Se asumirá responsabilidad RETROACTIVA y se pagará los beneficios correspondientes limitado al período de tiempo que comienza con el último período de hospitalización.

PRIMERA OCURRENCIA AL DIAGNOSTICARSE CANCER INTERNO

Se pagará $1,750 (una sola vez).

MANTENIMIENTO DE BUENA SALUD

$25 de reembolso, póliza en vigor por 12 meses consecutivos. Nuevo $50 de reembolso, póliza en vigor por 24 meses consecutivos.

HOSPITALIZACION

$400 el primer día / $350 del día 2 al 10 / $250 del 11 al 60

HOSPITALIZACION PROLONGADA

Hasta $25,000 mensuales comenzando con el día 61 de hospitalización continúa. (un día de reclusión significa 24 horas consecutivas)

UNIDAD DE CUIDADO INTENSIVO

$375 diarios (20 días máximo).

CIRUGIA

$8,500 máximo – según Tabla de Beneficios Quirúrgicos

ANESTESIA

30% de lo pagadero según Tabla de Beneficios Quirúrgicos. $100 en cáncer de la piel

BENEFICIOS PARA CANCER Y ENFERMEDADES TEMIDAS CÁNCER DE PIEL

Se pagara los cargos usuales y acostumbrados por EXTIRPAR, QUEMAR con nitrógeno o electricidad de la piel, hasta $255 por procedimiento.

SEGUNDA OPINION POR CIRUGIA

$200 máximo

MEDICINA y DROGA

25% del total de beneficios pagaderos por hospitalización

NUEVO MEDICAMENTOS PARA

Hasta un máximo de $150 por tratamiento sin exceder de $1,500 por vida del asegurado

NAUSEA POR QUIMIOTERAPIA

MEDICO PERSONAL

$125 diarios máximo por visita en el hospital, que no sea visita postoperatoria del cirujano

ENFERMERA EN EL HOSPITAL

$125 diarios

ENFERMERA EN EL HOGAR

$75 diarios hasta un máximo de $1,050 por asegurado

SANGRE YPLASMA

Usual y Acostumbrado

RADIOTERAPIA, QUIMIOTERAPIA, TERAPIA EXPERIMENTAL Y OTROS

$10,000 máximo por año póliza

NUEVO RAYOS X,TOMOGRAFÍAS COMPUTADORIZADAS O RESONANCIA MAGNÉTICA

Hasta $500 por año póliza y un máximo de $1,000 de por vida y en la medida que no esté cubierto por el beneficio de Reclusión en el Hospital.

BENEFICIOS PARA CANCER Y ENFERMEDADES TEMIDAS INDEMNIZACION POR INCAPACIDAD MIENTRAS ESTE HOSPITALIZADO

$800 mensuales hasta 12 meses

AMBULANCIA

Usual y Acostumbrado AL ASEGURADO: Tarifa clase económica AL ACOMPAÑANTE (Mayor de 21 años): Tarifa clase económica más

TRANSPORTACION FUERA DE P.R.

alojamiento-$4,500máximo por año póliza. Nuevo Transportación Terrestre: Alquiler de automóvil: $100 por día, sin exceder $500 por año póliza.

PROTESIS DEL SENO, IMPLANTES y RECONSTRUCCION DE SENO

Usual y Acostumbrado (según criterios de Medicare) hasta un máximo de $5,000

OTRAS PROTESIS

Cargo usual y acostumbrado hasta $3,500 por prótesis requerida debido a amputación. Otras prótesis que no sean del seno, hasta $500 por vida.

$115 (días 1-10) - $60 (días 11-30) HOGAR DE CONVALECENCIA

El beneficio se limitara AL MISMO NÚMERO

DE DÍAS DE HOSPITALIZACIÓN o 30 días, lo

que sea menor.

Si se declara la condición de cáncer terminal y el asegurado se envía al hogar, pagaremos un

RECLUSIÓN EN EL HOGAR POR CÁNCER TERMINAL

B E N E F I C I O D I A R I O por un máximo de 180 días., a razón de:

$60 por los primeros 60 días $25 del día 61 al 180

BENEFICIOS PARA CANCER Y ENFERMEDADES TEMIDAS A partir del diagnóstico de cáncer del asegurado primario, excepto por cáncer RELEVO DE PAGO DE PRIMA

de la piel. El relevo será por 60 meses o hasta la muerte del asegurado, lo que ocurra primero.

GASTOS FUNERALES

Hasta $5,000 aumentando $250 anualmente hasta $6,500 en caso de

fallecimiento por cáncer o enfermedades temidas. Nuevo TRASLADO DE RESTOS MORTALES A P.R.

Hasta $1,750 por el gasto incurrido por concepto del traslado de los restos mortales del asegurado a Puerto Rico al fallecer como consecuencia del tratamiento de Tal Enfermedad.

A PARTIR DEL TERCER AÑO DE LA PÓLIZA, los beneficios pagaderos se ajustaran de acuerdo a lo siguiente: Año de la póliza

% de incremento

AJUSTE POR INCREMENTO

3

3%

EN COSTO DE VIDA

4

6%

5

9%

6

12%

7

15%

8

15%

BENEFICIOS PARA CANCER Y ENFERMEDADES TEMIDAS Nuevo DISFUNCIÓN ERÉCTIL

CALIDAD DE VIDA

Pagaremos hasta $250 durante un año póliza por concepto de procedimientos quirúrgicos o medicamentos para la disfunción eréctil que es consecuencia del cáncer de próstata. Pagaremos hasta $100 mensuales sin exceder de $1,200 por vida por gastos incurridos por concepto de pelucas, sostenes especiales, terapias hormonales, masajes del sistema linfático, acupuntura, nutricionista, quiroprácticos y naturópatas; para mejorar la calidad de vida del asegurado diagnosticado con Tal Enfermedad.

AMA DE LLAVES

Pagaremos hasta $50 diarios sin exceder de $1,000 por vida del asegurado por el servicio de ama de llaves en el hogar que es necesario y recomendado por el médico a cargo del tratamiento de Tal Enfermedad.

COMPENSACION A PADRES ASALARIADOS

Pagaremos $50 A UN PADRE ó $100 a ambos padres por día(s) laborable(s) perdido(s) como consecuencia de asistir directamente al hijo asegurado durante el tratamiento de Tal Enfermedad y por un máximo de 30 días por año póliza. El beneficio será pagado luego de agotar cualquier licencia laboral a que tenga derecho. Pagaremos hasta $50 por vacuna y $150 de por vida por concepto de la vacuna

VACUNA CONTRA EL VIRUS DEL contra el virus del papiloma humano a aseguradas adolescentes de 11 a 18 años PAPILOMA HUMANO de edad.

APOYO PSICOLÓGICO

Pagaremos al asegurado que recibe el diagnóstico de Tal Enfermedad y a los asegurados incluidos en el mismo plan, hasta $100 por visita y hasta un máximo de $3,000 por concepto de visitas necesarias a psiquiatras o psicólogos clínicos. En caso de fallecimiento del asegurado como consecuencia de Tal Enfermedad, se extenderá el beneficio hasta un máximo de $1,000.

SERVICIOS LEGALES

Pagaremos hasta $300 por concepto de gastos por servicios legales como consecuencia del fallecimiento del asegurado a causa de Tal Enfermedad.

BENEFICIOS POR MUERTE ACCIDENTAL Y DESMEMBRAMIENTO Y CONVALECENCIA EN EL HOGAR POR ACCIDENTE MUERTE ACCIDENTAL MUERTE ACCIDENTAL

HOSP. POR ACCIDENTE

 Conyugue $15,000 (ejemplo)

$15,000

$900

 Hijos $5,000 (ejemplo)

$25,000

$1,200

DESMEMBRAMIENTO

$35,000

$1,600

$45,000

$1,900

$55,000

$2,300

$65,000

$2,600

$75,000

$3,000

$85,000

$3,300

$95,000

$3,600

$100,000

$3,800

 Asegurado Principal 100% (opción seleccionada)

 Pérdida de dos miembros principales Suma Principal  Pérdida de un miembro principal 50% de la Suma Principal INDEMNIZACION POR HOSPITALIZACION  Asegurado Principal 100% (opción seleccionada)  Conyugue y/o Asegurado adicional e hijos-$900 mensuales (sin exceder 90 días)

CONVALECENCIA EN EL HOGAR POR ACCIDENTE Si luego de una hospitalización, el médico le ordena convalecer en el hogar, se pagará una indemnización igual al período de hospitalización ó un mes, lo que sea menor, a razón de $15 por día. Si no hubo hospitalización que preceda a la convalecencia, se pagará una indemnización limitada por 15 días, a razón de $15.00 por día.

TRATAMIENTO MEDICO DE EMERGENCIA (24 horas inmediatamente después del accidente) Quemaduras y fracturas, desgarres, mutilaciones, laceraciones y dislocaciones por accidente (Tiene que ocurrir dentro de 72 horas a partir de la fecha de accidente)

TRATAMIENTO MEDICO DE EMERGENCIA POR ACCIDENTE Máximo $800 asegurado principal y cónyuge por accidente. Máximo $400 hijos por accidente (24 horas inmediatas al accidente)

AMBULANCIA $50 (48 horas inmediatas al accidente)

BENEFICIO POR EQUIPO MEDICO Máximo de $75 por aparatos médicos necesarios durante la recuperación de un accidente.

VISITAS DE SEGUIMIENTO $25 por cada visita hasta un máximo de 3 visitas por asegurado. HIJOS: 50%

ASEGURADO Primario, Conyuge y/o Additional

QUEMADURAS: (DE LA SUPERFICIE DELCUERPO)

HIJOS

Segundo grado en mas de 10% y hasta 34%

$1,200

$600

Segundo grado en mas de 35% y hasta 50%

$1,500

$750

Tercer grado desde un 50%

$2,200

$1,100

Cadera

$1,800

$900

Pelvis

$1,200

$600

Pierna

$1,000

$500

Cráneo (desplazada o deprimida)

$1,300

$650

Vertebra

$1,100

$500

Omoplato, esternón o mandíbula, brazo y antebrazo

$900

$450

Mano (excluye dedos) , pie (excluye dedos y talón) , tobillo, codo, rotula, muñeca, cara (excluye nariz)

$800

$400

Por cada uno de los siguientes: Costilla, coxis, nariz, dedo de mano y/o pie, talón

$150

$75

FRACTURAS

TRATAMIENTO MEDICO DE EMERGENCIA (24 horas inmediatamente después del accidente) Quemaduras y fracturas, desgarres, mutilaciones, laceraciones y dislocaciones por accidente (Tiene que ocurrir dentro de 72 horas a partir de la fecha de accidente)

ASEGURADO Primario, Cónyuge y/o Adicional $100

LACERACIONES Laceración menor de 2 pulgadas

HIJOS $50

Laceración entre 2 hasta 6 pulgadas

$300

$150

Laceración mayor de 6 pulgadas

$500

$250

Pérdida completa de un dedo de la mano o del pie

$300

$150

Pérdida completa de 2 o más dedos de la mano o del pie

$600

$300

Pérdida parcial de un dedo de la mano o del pie

$150

475

Pérdida parcial de 2 o más dedos de la mano o del pie

$250

$125

Reparación de un tendón o ligamento

$300

$150

Reparación de más de un tendón o ligamento

$600

$300

ASEGURADO Primario, Cónyuge y/o Adicional

HIJOS

Dedo de la mano o pie

$200

$100

Hombro

$600

$300

$400

$200

$400

$200

MUTILACIONES

DESGARRES

DISLOCACIONES

ASEGURADO Primario, Cónyuge y/o Adicional

HIJOS

DISLOCACIONES

Cadera

$1,500

Rodilla

$800

$750 $400

Clavícula, esternón

$800

$400

Mandíbula

$300

$150

(excluyendo dedos)

Muñeca o codo

$400

$200

Mano (excluyendo dedos)

Tobillo o pie

HOSPITALIZACION Y CONVALECENCIA DEBIDO A ENFERMEDAD ❷ CONVALECENCIA EN EL HOGAR

❶ BENEFICIO DIARIO

MENSUAL

unidad

$25

$750

2 unidades

$50

$1,500

3 unidades

$75

$2,250

4 unidades

$100

$3,000

UNIDADES

1

50% del beneficio de hospitalización y pagadero según este período o un mes, lo que sea menor.

❸

MATERNIDAD

(embarazo, parto o complicaciones)

Indemnización diaria similar a la de hospitalización si cumple con el requisito de cubierta. No aplica a

dependientes ni a pólizas individuales

*Nota: Cubierta Familiar -

Plan Familiar el beneficio a pagarse en el caso de HIJOS DEPENDIENTES SERÁ DE UN

50% DE LA INDEMNIZACIÓN diaria adquirida por el Asegurado Nombrado. -

Hijos recién nacidos quedan cubiertos a los 30 días. (solo cubierta familiar)

* Este benéfico es pagadero hasta un máximo de 365 días por periodo de reclusión

CUIDADO INTENSIVO HASTA UN MAXIMO DE 15

DIAS POR RECLUSION y 60 DIAS POR VIDA

PLANES

BENEFICIOS DIARIOS

MAXIMO TOTAL

A

$200

$10,000

B

$350

$20,000

C

$500

$30,000

D

$650

$40,000

Se pagará desde el primer día de reclusión debido a un accidente y desde el segundo día debido a una enfermedad.

Nota: Se adquiere antes de los 65 y expira a los 70 años de edad del asegurado

TRANSPLANTE DE ORGANOS Beneficio de indemnización Pagaremos la indemnización correspondiente al trasplante realizado de acuerdo con la siguiente tabla: TRASPLANTE

INDEMNIZACION

CORAZÓN CÓRNEA HÍGADO INTESTINO MÉDULA ÓSEA (ALOGÉNICO)

$75,000 $ 1,000 $50,000 $100,000 $65,000

TRASPLANTE

INDEMNIZACION

PÁNCREAS PULMÓN (SENCILLO) PULMÓN (DOBLE) RIÑÓN MÉDULA ÓSEA (AUTÓLOGO)

$25,000 $40,000 $60,000 $25,000 $30,000

Máximo de $175,000 por trasplante cubierto y máximo de $500,000 por trasplante de órganos cubiertos y adquisición de órganos y tejidos, durante cualquier período de trasplanté. Adquisición de órgano y tejido

Máximo donante fallecido $10,000

Cultivo de médula ósea

Máximo $10,000 Hospitalización, quimioterapia y radiación no más de $1,500 diarios

Antes del trasplante de médula ósea

Máximo donante vivo $10,000

Transportación, hospedaje y comidas para Beneficio diario máximo - $200. receptor del trasplante y acompañante Máximo de $10,000 durante cualquier año de beneficios. Enfermera privada

No más de $10,000 por período de trasplante.

100% por todos los demás gastos que no sean los arribas mencionados

PRIMER DIAGNOSTICO DE ATAQUE AL CORAZON y

PRIMERA CIRUGIA MAYOR DE CORAZON 1. 100% del monto escogido

Primer Ataque al Corazón

2. Si tuviste una cirugía del corazón primero que el ataque al corazón y utilizaste el beneficio se le pagara el %80 del monto escogido.

Primera Cirugía Mayor de Corazón

1. Pagaremos el 20% del monto escogido

(vasos Sanguíneos, válvula del corazón, 2. inserción inicial del marcapaso, angioplastia coronaria inicial, extirpación de tumor cardiaco o trasplante del corazón)

Si utilizaste el beneficio de primer ataque al corazón como quiera se le pagara el 20% del seguro escogido.

Beneficio de endoso desde $1,000 a $50,000 Periodo de espera son 60 días Los beneficios del endoso no se pagarán por condiciones preexistentes

PRIMER DIAGNOSTICO DE CANCER INTERINO O MELANOMA MALIGNO

Si recibe un PRIMER DIAGNÓSTICO DE CÁNCER INTERNO o

melanoma maligno se pagara el 100% DEL MONTO ESCOGIDO.

Beneficio de endoso desde $1,000 a $50,000 Periodo de espera son 30 días

No incluye cáncer de piel

P L U S

EDAD

POLIZA DE CANCER

TDP PLUS

PLATINO

M O D

IND

PAR

0-55

15.60

20.20

24.60

26.20

56-65

22.40

27.70

36.80

37.50

66+

21.00

-------- >

------- >

31.50

POLIZA DE CANCER

EDAD

TDP MOD

0-55

11.60

56-65 IND

H-ENF

FAM (2Padres)

S/P 1 Parent

IND

PAR

S/P 1 Parent

FAM (2Padres)

13.20

16.10

18.30

17.10

17.60

28.50

29.00

PAR

SP

FAM

TRASPLANTES

EDAD

TERMINA 70

IND

0-65

M&D HOSP

4.50

IND

PAR

5.20

PAR

S/P 1 Parent

FAM (2Padres)

6.10

7.30

SP

FAM

15,000

900

6.30

7.40

10.30

11.40

25,000

1,200

8.30

9.60

12.20

13.30

35,000

1,600

10.20

11.60

14.30

15.20

45,000

1,900

11.90

13.30

16.00

16.80

55,000

2,300

13.60

15.00

17.60

18.50

65,000

2,600

15.20

16.70

19.30

20.20

25.00

5.10

5.60

7.10

7.50

75,000 85,000

3,000 3,300

16.30 18.50

17.80 20.00

20.40 22.60

21.30 23.50

50.00

10.20

11.20

14.20

15.00

95,000

3,600

20.20

21.80

24.20

25.10

75.00

15.30

16.80

21.30

22.50

100,000

3,800

21.80

23.50

26.00

26.60

100.00

20.40

22.40

28.40

30.00

IND

PAR

SP

FAM

INTENSIVO

IND

Tratamientos Médicos, ER Fracturas, Ƌueŵaduƌas…

6.10

250.00

2.00

2.20

3.10

3.40

350.00

2.60

3.10

4.20

4.80

500.00

3.40

3.90

5.20

5.60

250.00

8.40

650.00

4.50

5.10

6.20

6.70

500.00

16.80

IND

PAR

600.00

20.16

700.00

23.52

800.00

26.88

900.00

30.24

1,000.00

33.60

1 ER DIAGNOSTICO

CANCER 50,000 CORAZON 30,000

S/P 1 Parent

FAM (2Padres)

1.20

1.40

1.80

2.00

1.10

1.20

1.70

1.90

INCAPACIDAD

IND

PAR

10.90

S/P 1 Parent

10.90

FAM (2Padres)

12.20

LIVING BENEFITS PLUS Cubierta única que combina un SEGURO DE

VIDA a termino de 20 AÑOS de $20,000 a $100,000

de beneficio por muerte renovable

hasta

los 65 años . Además en la eventualidad de una ENFERMEDAD CRITICA recibirá el PAGO POR ADELANTADO DE 25% O 50% lo que haya usted escogido.

En caso de una enfermedad cubierta: 

8 Enfermedades criticas

25% O 50%

Cumplir con sus OBLIGACIONES de pagos mensuales: Casa, Carro, Comida,

1. CANCER INVASIVO / CANCER NO INVASIVO IN SITU

etc…

2.

ATAQUE AL CORAZON



Cubrir deducibles, Copagos y gastos médicos que su plan de salud no cubra



Cuidado de salud en el hogar



Modificaciones a su auto o casa (Adaptación a su salud)



Gastos relacionados a la capacitación para desempeñar un nuevo oficio.

5. TRASPLANTE DE ORGANO MAYOR



Compensar su ingreso a sus sobrevivientes en la perdida prematura

6. PARALISIS

3. DERRAME CEREBRAL

4. FALLO RENAL

7. CEGUERA

Seguro de vida, usted escoge $

8. ENFERMEDAD TERMINAL

20,000

EDAD

M E N S U A L

$ 50,000

$ 60,000 $ 70,000 $ 80,000 No fumador, en BUENA SALUD

$ 90,000

30,000

40,000

50,000

60,000

70,000

80,000

90,000

100,000

10,000

15,0000

20,000

25,000

30,000

35,000

40,000

45,000

50,000

18-27

8.17

11.17

14.16

15.40

18.04

20.69

23.33

25.97

28.61

28-32

8.98

12.37

15.77

16.89

19.83

22.77

25.71

28.65

31.59

33-37

10.76

15.05

19.34

20.43

24.08

27.73

31.38

35.03

38.68

38-42

13.76

19.54

25.32

26.51

31.38

36.24

41.11

45.97

50.84

43-47

18.43

26.55

34.67

36.27

43.09

49.90

56.72

63.53

70.35

48-52

25.15

36.63

48.11

50.62

60.31

69.99

79.68

89.36

99.05

53-57

34.72

50.99

67.25

71.23

85.03

98.84

112.65

126.46

140.26

$ 30,000 $ 40,000

20,000

$100,000 20 años de cubierta o hasta los 70 años, lo primero que ocurra. Renovable hasta los 65 años.