CANCER DE PROSTATA

SIGNOS Y SINTOMAS. Nariz. ❑ Rinorrea. ❑ Perforación y colapso del tabique nasal. ❑ Aplastamiento de la nariz (Nariz en silla de montar).
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LEPRA “Enfermedad de Hansen”

LEPRA Es una de las enfermedades más antiguas que recuerda la humanidad

INTRODUCCION  Enfermedad infecciosa  Susceptibilidad genética  Larga evolución  Se transmite por contacto directo prolongado con pacientes.  Góticas de saliva, secreciones nasales.  La lepra tiene dos formas comunes de manifestación: la tuberculoide y la lepromatosa.

Lepra ... Transmisión

?

Piel

Aerea Vector

Micobacterium leprae Infec. Subclínica

Período de incubación

3-5 años

Enfermedad

II TT

BT

Paucibacilar

BB

Curación Espontánea 85-90% BL Multibacilar

LL

LEPRA Afecta cualquier órgano Piel y nervios periféricos Extremidades

Pérdida de sensibilidad

Dolor

Características

Deformidades

Incapacidades

PERIODO PREPATOGENICO • Agente: Mycobacterium leprae • Huésped: Humano • Ambiente: Universal

FACTORES DE RIESGO  Convivir con el paciente por años (un contacto íntimo y prolongado).  Estar genéticamente predispuesto para adquirir la enfermedad.  (Hay un factor de resistencia natural de la lepra que está presente en el 95% de la población )

SIGNOS Y SINTOMAS  Mycobacterium leprae es la única bacteria que invade los nervios periféricos y casi todas sus complicaciones son la consecuencia directa de esta invasión.  Debido a que la incapacidad de sentir el tacto, el dolor, el frío y el calor, los enfermos pueden quemarse, cortarse o herirse sin darse cuenta.       

Afecta: Nervios periféricos Músculos Piel Ojo Nariz Testículos

SIGNOS Y SÍNTOMAS  El complejo se localiza en la unión dermoepidérmica, folículo piloso, glándula sebácea, músculo erector del pelo, glándulas sudoríparas, alrededor de los vasos sanguíneos y nervios)

LESIÓN CUTÁNEA

 Puede ser única o múltiple, habitualmente menos pigmentada que la piel normal que la rodea.

LESION NERVIOSA

 Principalmente de los troncos nerviosos periféricos.

SIGNOS Y SINTOMAS        

Facial Auricular Cubital Mediano Radial Ciático Poplíteo externo Tibial posterior

Nervios periféricos

Signos Y Sintomas Piel       

Pérdida de la sensibilidad Placas redondeadas de bordes nítidos Destrucción de glándulas sebáceas Destrucción de folículos pilosos Perdida parcial de la sensibilidad Nódulos firmes y difusos. Tumefacciones ampliamente distribuidas

SIGNOS Y SINTOMAS Ojo     

Queratitis Conjuntivitis Iritis Ceguera Madorosis

SIGNOS Y SINTOMAS Nariz  Rinorrea  Perforación y colapso del tabique nasal  Aplastamiento de la nariz (Nariz en silla de montar).

SECUELAS  Daños nerviosos permanentes  Desfiguración estética  Ceguera  Infertilidad  Impotencia

PREVENCION PRIMARIA Protección Específica:  Evitar contacto por largos periodos de tiempo con paciente  Promoción de la Salud

PREVENCION SECUNDARIA “Diagnóstico oportuno”  Manifestaciones clínicas y exámen físico  Raspado de piel para detectar bacilos (+L, –T)  Prueba cutánea con lepromina (-L, +T)

Diagnóstico actual

Clínico

Consecuencia

Detección temprana de nuevos casos Actividades de capacitación al personal de Salud A pesar de Educación a la población 100% de cobertura del Sistema de Salud

Difícil

DIAGNOSTICO DE LA LEPRA  Lesiones cutáneas hipopigmentadas o rojizas, con pérdida bien definida de la sensibilidad;  Lesiones de los nervios periféricos, puestas de manifiesto por pérdida de la sensibilidad y de fuerza en manos, pies o cara;

 Frotis cutáneos positivos

FROTIS CUTÁNEO POSITIVO  En una pequeña proporción de casos, pueden observarse en los frotis tomados de la piel afectada-examinados al microscopio

DIAGNÓSTICO Y CLASIFICACIÓN • Se puede diagnosticar aproximadamente el 70% de los pacientes con lepra mediante máculas cutáneas con pérdida sensorial como único signo • Sin embargo, el 30% de los pacientes, incluyendo muchos MB, no presentan este síntoma. • El engrosamiento de uno o más nervios es otro importante sígno adicional junto a los frotis cutáneos.

SIGNOS CARDINALES DE LA LEPRA • En un país o área endémica, un individuo debe considerarse como enfermo de lepra si presenta UNO de los siguientes signos cardinales:  lesión cutánea compatible con el diagnóstico de lepra y con pérdida definida de la sensibilidad  frotis cutáneos positivos

PREVENCION SECUNDARIA Limitación del daño Lepra lepromatosa  Rifampicina: 600 mg (1/30)  Diaminodifenilsulfona: 100mg (30/30)  Clofazimina: 50 mg (30/30) y 300 (1/30) La OMS sugiere que se de por dos años Lepra tuberculoide  Rifampicina 600 mg (1/30)  Diaminodifenilsulfona 100 mg (30/30) La OMS sugiere que se de por 6 meses

PREVENCION TERCIARIA Rehabilitación  En el pasado, las deformaciones causadas por la lepra conducían al ostracismo y los enfermos infectados solían ser aislados en instituciones y colonias.  En algunos países, esta práctica continúa siendo frecuente. A pesar de que el tratamiento precoz puede prevenir o corregir la mayoría de las deformidades más importantes, las personas con lepra son propensas a sufrir problemas psicológicos y sociales.