Louisiana Migrant ID&R Center Migrant Family Search Form

Distrito escolar: _______________________________________ Nombre de escuela: _________________________________

Año escolar: _____________ Estimados padres, Para poder server a su hijo(s) académicamente nuestro programa ocupa que identificar estudiantes cuales puedan calificar para recibir servicios educativos suplementarios. La información que provee se mantendrá confidencial. Por favor conteste las siguientes preguntas.

1.

¿En los últimos tres años a usted o alguien en su familia viajando o mudado de un distrito escolares, cuidad, o estado a otro en búsqueda de trabajo temporal o trabajo en la agricultura, granado o pesca?

□ NO (ALTO y regrese la encuesta a la escuela de su hijo(a)) □ SÍ (Por favor marque todos los que aplican y continúe a pregunta 2)

Piscando algodón, verduras, nueces, soja, heno, caña de azúcar.

□

Trabajando en rancho de aves

Trabajando en una lechería

□

□

Trabajando en la madera

□

Trabajando con animales como cabras, ovejas, caballos, Conejos o cerdos.

□

Algún otro trabajo similar, por favor explique: _________________________________

_____________________________ Trabajando en un invernadero plantando plantas

□ 2.

Trabajando en la pesca

__________________________________

□

__________________________________

¿Los niños(s) de su familia lo acompañaron?

□ NO (ALTO y regrese la encuesta a la escuela de su hijo(a))

□ SÍ (Por favor complete lo siguiente)

Nombre Padres (Guardián): ________________________________ Mejor hora para contactar___________ Domicilio de hogar: __________________________________________ Ciudad: _________________________ Código postal ______________ Número telefónico _______________________ --------------------------------------------------------------------------------For School Use Only: Please return completed surveys to: _________________________________________________ Form Updated 5-14-2015