FRACCIONAMIENTO DE DEUDAS POR HABILITACIÓN

Señor Decano Nacional / Presidente del Consejo Regional del Colegio de Tecnólogos Médicos del Perú Yo,…………………………………………………………….………………….… …….……… identificado con DNI Nº……………..………….., con domicilio en…………………………………………………………………………………………… ………………., con N° de colegiatura: ….., con teléfono Nº……………………, EMail…………………………………………….. Que, en aplicación de lo dispuesto en el REGLAMENTO DE PAGO Y FRACCIONAMIENTO DE DEUDAS POR HABILITACIÓN, aprobado por Resolución Nº ……. - CRI-CTMP-2016, que declaro conocer en todos sus extremos, solicito acogerme al beneficio de refinanciamiento en ……… cuotas por la deuda por concepto de …………….. y que se detalla a continuación:

Monto Total Deuda

Pago Inicial no menor al 20%

Saldo Deuda

N° de Cuotas de pago

Pago Mensual S/.

Período de Pago Desde Hasta

Asimismo, declaro aceptar voluntariamente la responsabilidad de cumplir con mis obligaciones contraídas para el beneficio de refinanciamiento de deudas ante el Colegio de Tecnólogos Médicos del Perú, hasta cancelar la deuda. En caso contrario, soy consciente de la pérdida de este beneficio y de las sanciones correspondientes. Firmo en constancia de lo anterior.

--------------------------------------------Nombre y Apellidos:…………………………………….. DNI:……………………………