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CIENCIA / SALUD
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OFTALMOLOGIA s AVANCES QUIRURGICOS
Martes 14 de septiembre de 2010
UN RENOVADOR DE LA PSICOTERAPIA
Es posible evitar la ceguera luego de un trauma ocular grave Incluso cuando no hay percepción de luz, se puede recuperar la visión al menos en parte SEBASTIAN A. RIOS LA NACION Aún hoy, hay oftalmólogos que siguen considerando una sentencia de ceguera el hecho de que un ojo que ha sufrido un trauma severo –un corte, una perforación o la introducción de un objeto extraño– no sea capaz de percibir siquiera la presencia o ausencia de luz. Sin embargo, si el tratamiento se realiza en forma precoz, es posible que en muchos casos la visión sea recuperada, en mayor o menor grado. “Hoy, el trauma grave, sin percepción luminosa, se opera. Si se trata a tiempo, un tercio de los pacientes conservará algún tipo de visión, y entre un 10 y un 20% recuperará una visión útil para su actividad”, dijo a LA NACION el doctor David Pelayes, presidente del IX Simposio de la Sociedad Internacional de Trauma Ocular (ISOT, según sus siglas en inglés), que se realizó recientemente en la ciudad de Buenos Aires. “Lamentablemente, en la Argentina se producen muchos traumas oculares en el área rural, en lugares donde no hay infraestructura que permita su atención, y esto determina muchas veces el tiempo prolongado de evolución de las lesiones y el mal pronóstico para el paciente”, agregó Pelayes, que explicó que el tratamiento del trauma ocular grave requiere equipos profesionales y tecnología médica que suelen estar disponibles sólo en centros oftalmológicos de alta complejidad. “Son cirugías que abarcan el polo anterior del ojo y el polo posterior –precisó el oftalmólogo–. Para realizarlas se necesita un equipo llamado vitrectomo para operar el segmento
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Una sola pregunta
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anterior, y de facoemulsificación para operar el segmento posterior. Y a veces se necesitan también córneas, esclera, conjuntivas: injertos para solucionar las rupturas que pueda tener el ojo.” Pero más allá de la tecnología y del personal especializado, lo que se requiere es una rápida derivación del paciente. “Hay una ventana temporal, de no más de tres semanas, después de la cual ya no es posible revertir
tina –aseguró Kuhn, profesor de oftalmología de la Universidad de Alabama, Estados Unidos, y de la Universidad de Pecs, Hungría–. Incluso en Estados Unidos vemos pacientes que, si no tienen percepción de la luz, se encuentran al final del camino: no serán remitidos a un centro de mayor complejidad. Los pacientes aceptarán esto o tratarán de encontrar a alguien que los atienda, pero mientras el tiempo corre, puede que para cuando encuentren a alguien ya sea demasiado tarde.”
el daño –comentó el doctor Ferenc Kuhn, vicepresidente ejecutivo de la ISOT–. El tiempo ideal para realizar la intervención es dentro de los 2, 3 o 4 días posteriores al trauma.” Sin embargo, esos tiempos no suelen cumplirse ni aquí ni en el exterior, en gran medida porque no se consideran pasibles de tratamiento los pacientes que no presentan percepción de luz en el ojo afectado. “Esto no ocurre sólo en la Argen-
“El concepto fundamental es que un trauma ocular grave, sin percepción de la luz, debe ser derivado en forma inmediata al centro oftalmológico mayor más cercano”, afirmó Kuhn, que recordó cuando, años atrás, en un importante encuentro, presentó su primer caso de un paciente con trauma ocular sin percepción de luz que había sido exitosamente intervenido. “Todo el auditorio escuchó en silencio hasta que terminé, y entonces se paró un cirujano oftalmológico muy reconocido, que preguntó: “¿Es verdad que usted operó a un paciente que no tenía percepción de luz?”, recordó Kuhn, uno de los máximos referentes en trauma ocular. “Este es un concepto nuevo en trauma ocular –agregó Pelayes–. No percibir la luz no siempre es sinónimo de ceguera.” Además, concluyó: “Hay que tener en cuenta que todas las cegueras por trauma ocular pueden ser prevenidas. Los anteojos protectores, de plástico, que son extremadamente baratos, son un derecho de quienes realizan tareas que los exponen a ese riesgo”.
ARCHIVO
García Badaracco, personalidad destacada de la ciencia
Falleció el Dr. Jorge García Badaracco El doctor Jorge García Badaracco, reconocido como personalidad destacada de la ciencia, falleció el sábado pasado en Buenos Aires. García Badaracco fue dos veces presidente de la Asociación Psicoanalítica Argentina (APA) y en 2005 se lo distinguió con el premio Maestro de la Medicina Argentina en la Academia Nacional de Medicina. En 1947, se había graduado de médico con diploma de honor en la Universidad de Buenos Aires (UBA). Al año siguiente de la asunción de la Jefatura de Servicio crea la primera residencia médica en Psiquiatría. Diez años más tarde, creaba la Comunidad Terapéutica Psicoanalítica de Estructura Multifamiliar y, en 1964, organizó el primer hospital de día para pacientes psiquiátricos de la ciudad. Entre 1987 y 1994 regresó a la UBA para dirigir el Departamento de Salud Mental y Psiquiatría de la Facultad de Medicina, desde donde impulsó la creación de unidades docentes en numerosos hospitales especializados en el tratamiento de enfermedades psiquiátricas, entre ellos el Moyano y el Borda. Entre sus escritos más destacados están Biografía de una esquizofrénica y Psicoanálisis multifamiliar, en cuya introducción relató: “Mi primera actividad como psiquiatra y psicoanalista empezó con la psicoterapia bipersonal, tal como establecía la ortodoxia en esos años. Ya entonces comencé a observar las dificultades que presentaban los pacientes difíciles en los que resultaban estériles nuestros intentos para conseguir cambios que abrieran un camino para seguir avanzando. Las mismas dificultades se me presentaban en el ámbito hospitalario, donde encontré que la mayoría de los pacientes internados eran crónicos, con muchos años de hospitalismo, con los que incluso era difícil intentar el más mínimo diálogo. Para ser operante, algo
había que cambiar. Al comprender que la sesión terapéutica era vivida por esos pacientes como un sometimiento y una imposición, hice un giro de ciento ochenta grados y traté de crear una relación más libre y espontánea (...). Por invitación mía se fueron incorporando al grupo familiares, terapeutas y personal auxiliar cada vez que estaban disponibles. Ese fue el germen de la Comunidad Terapéutica Psicoanalítica de Estructura Multifamiliar”. El año pasado, a los 85 años, durante el acto en el que la Legislatura porteña lo distinguió como personalidad destacada de la ciencia por su trayectoria en la psiquiatría argentina con reconocimiento internacional, el doctor García Badaracco agradeció los aplausos: “Me llegaron directamente al corazón”. Estaban presentes colegas como el psiquiatra Miguel Angel Materazzi; el presidente de la APA, Andrés Rascovsky, y la licenciada María Elisa Mitre. En 1986 recibió el Premio Konex en Psicoanálisis y jurado en 1996 de los Premios Konex en Humanidades. Fue también Asistente Extranjero de la Clínica de Enfermedades Mentales y del Encéfalo (Cátedra de Psiquiatría), miembro fundador del Ateneo Psiquiátrico de Buenos Aires y de la Sociedad Argentina de Terapia Familiar, además de presidir la Sociedad Argentina de Terapia Familiar (1979-1984) y ser miembro titular de la Asociación Médica Argentina y la Sociedad de Neurología, Psiquiatría y Neurocirugía. En la UBA, fue también profesor adjunto de la Primera Cátedra de Clínica Psiquiátrica de la Facultad de Medicina. Desde 1993, codirigió la Maestría sobre Psiconeuroinmunoendocrinología de la Facultad de Medicina del Instituto Universitario de la Fundación Favaloro.
Pastillas NUTRICION
NEUROLOGIA
Mala nota para las dietas tipo Atkins
Ellos se olvidan más que ellas
NUEVA YORK (The New York Times).– Reemplazar el pan y la pasta con calorías de origen animal, como aconsejan las dietas bajas en carbohidratos, puede elevar un 14% el riesgo de morir por cardiopatías y un 28% el de morir por cáncer. Es lo que arroja un estudio publicado en Annals of Internal Medicine, que analizó datos de más de 85.000 mujeres de entre 34 y 59 años.
NUEVA YORK (The New York Times).– Los hombres desarrollan trastornos cognitivos leves, frecuentemente precursores del mal de Alzheimer, más temprano y en tasas más elevadas que las mujeres, de acuerdo con un nuevo estudio en casi 2000 personas de entre 70 y 90 años. En el trabajo de la Clínica Mayo, el 19% de los hombres y el 14% de las mujeres mostraban esos signos.
