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DISTRITO ESCOLAR UNIFICADO, PLACERVILLE

Encuesta de miembros de las fuerzas armadas 20___-20___ Este documento tiene la intención de abordar parte de los nuevos requisitos de responsabilidad bajo el Acto de Cada Estudiante Tiene Éxito (Every Student Succeeds Act “ESSA”).

Nombre de Estudiante – Apellido Género (escogen uno) M

F

Escuela

Nombre

Fecha de Nacimiento:

Otros Nombres

Grado:

Maestra/o

1) ¿Es cada uno de los Padres/Guardianes de labor militar activo?

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□

Sí

No

(Se define Labor Activo como labor de jornada completa en el Ejército, Amada, Fuerza Aérea, Cuerpo de Marines, o Guardacostas)

2) Si es sí, por favor marquen cual ramo militar.

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Ejército

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Armada

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Fuerza Aérea

3) Fecha de activación ______________ (MM/DD/AAAA)

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Cuerpo de Marines

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Guardacostas