ELECCIONES A CORTES GENERALES 20 DE NOVIEMBRE DE 2011 FORMACIÓN POLÍTICA .................................................................................................................... PRESENTACIÓN DE CANDIDATURA / CANDIDATOS A ................................................................
HOJA N.º
FIRMA Y SELLO DE LA SECRETARIA DE LA JUNTA ELECTORAL PROVINCIAL
Electores que avalan la candidatura: NOMBRE Y APELLIDOS
SEXO H
MUNICIPIO DE INSCRIPCIÓN EN EL CENSO
NOMBRE Y APELLIDOS
SEXO H
FECHA DE NACIMIENTO
MUNICIPIO DE INSCRIPCIÓN EN EL CENSO
NOMBRE Y APELLIDOS
SEXO H
N.º D.N.I.
FECHA DE NACIMIENTO
M
FIRMA
JUNTA ELECTORAL ....................... DE ...................................................................... CANDIDATURA PRESENTADA EL DIA ............ DE .......................... DE ................. a las ............... horas, asignándosele el n.º ............................................................. .
