Dos episodios separados por un período de convalescencia y recuperación total. La verdadera recurrencia es resultado de reinfección y no de recaída
















Es menos frecuente que la meningitis bacteriana aguda Su diagnóstico temprano es crucial para detectar la patologia subyacente y prevenir nuevos episodios de meningitis Niños Se asocia con defectos anatómicos espinales y craneales congénitos Adultos: traumatismos de craneo, fistulas de LCR a la nariz u oido Inmunodeficiencias: deficiencia de complemento, agamaglobulinemia, deficiencia de IgG, HIV








S. pneumoniae (57%), la mayoría se asocia a compromiso de integridad de meninges N. meningitidis: deficiencia de complemento H: influenzae: es el menos frecuente se asocia con defectos anatómicos Ante el diagnostico de meningitis bacteriana recurrente por S. pneumoniae o H. influezae buscar defectos anatómicos y repararlos. N. meningitidis sospechar déficit de complemento




Neonatos con meningitis no presentan signos y sintomas específicos




Examen fisicoquímico de LCR no descarta el diagnóstico de meningitis.




La coloración de Gram en LCR de neonatos S:60%. Es útil pero no descarta el diagnóstico

Meningitis temprana (Primer semana de vida) • Listeria monocytogenes • Streptococcus agalactiae • Escherichia coli

Meningitis tardía ( 1 semana a 3 meses) • Listeria monocytogenes • BGN • Estafilococos











Factores de riesgo: ruptura prematura de membrana, fiebre materna, portación de SGB vaginal, prematurez. Transmisión vertical o horizontal Síntomas no específicos: irritabilidad, hipo o hipertonía y síntomas respiratorios Mortalidad: 7-27%














Factores de riesgo: edad > 60 años, DBT, embarazo, postparto, enfermedad cardíaca, enfermedad maligna, enfermedad hepática, falla renal, ulcera decubito, terapia con corticoides Leve predominio en mujeres 80% de los pacientes adultos con meningitis EGB tiene factores predisponentes y el 50% tiene un foco distante de infección: endometritis, endocarditis y sinusitis. Presentación clínica: fiebre (90%), rigidez de cuello, alteración del nivel de conciencia Mortalidad 25-30%

Cocos gram positivos. Disposición cadenas

Agar sangre de carnero: β hemolisis

Colonia β hemolítica PYR +

-

Descartar no SGB

CAMP + / BE – S. agalactiae

CAMP o Hipurato/ BE o Serología

CAMP + / BE + L. Monocytogenes Catalasa + Movil

HIP + / BE S. agalactiae

HIP + / BE + L. Monocytogenes Catalasa + Movil

Serologia + S. agalactiae

Prueba de CAMP S. aureus ATCC 25923

Detecta la capacidad del microorganismo de hidrolizar el hipurato. Revelador: ninhidrina Procedimiento: suspensión en agua destilada + hipurato Incubar 2 h a 35-37 C Agregar ninhidrina. Incubar 30 min a 35-37 C


Transmisión vertical (1/2 se colonizan)

(1/1000 enferman)
Colonizan un 10 -30 % de mujeres edad fértil
9 serotipos asociados a meningitis neonatal y

ancianos con factores de riesgo: DBT, cáncer, colagenopatías, enf.renal crónica.

Quimioprofilaxis durante trabajo de parto previno 70% enf de inicio temprano CDC (2002): Detección sistemática de colonización en embarazadas 35-37 sem Cultivo de hisopado introito vaginal + anal TH con ATB y subcultivo

Recomendaciones CLSI 2013 CIM penicilina Dilución caldo: Mueller-Hinton caldo + 5% sangre ovina Inóculo : ≅ 0.5 Mc Farland Incubación: 35º C; 5%CO2; 20-24 h Todos los estreptococos β hemolíticos son sensibles a Penicilina y derivados S: AMP,AMS,AMX,AMC,CRO,CFU, CEP,IMI,MER