APARATO CIRULATORIO Terminamos de conocer los tejidos que constituyen el 2º bloque que forma nuestro organismo (1º célula). Ahora bien, cuando los mismos se agrupan para realizar una determinada función forman un órgano (3º bloque) y para concretar esa función necesitan la colaboración de otros órganos adaptados a esa misma actividad y se agrupan formando un sistema (4º bloque). Ya conocemos el significado de estroma y parénquima, el primero es el sostén del órgano, la malla, tamiz o caja (tejido conectivo o células de la glía en el caso del tejido nervioso) que contiene al parénquima, mientras que este último es el relleno de esa malla y está constituido por las células que cumplen la función del órgano (tejido epitelial, muscular, neuronas). Las células para poder cumplir su función y mantenerse vivas necesitan de O2 y de nutrientes para su metabolismo, para lo cual se rodean de un ambiente húmedo: el líquido tisular del cual se proveen de alimentos y al que vuelcan sus productos y deshechos. Por lo tanto este líquido debe renovarse constantemente lo que se logra gracias a diferencias de gradientes de presión y de concentración de las sustancias, siendo responsable de las mismas el aparato cardiocirculatorio constituido por el corazón y los vasos sanguíneos por los que circula la sangre que es la que transporta los nutrientes, gases, hormonas, así como los productos de deshecho de los tejidos. El sistema circulatorio es un sistema de órganos huecos, cerrado, por el cual circula la corriente sanguínea que necesita de una bomba impulsora (corazón) y de los vasos sanguíneos constituidos por arterias, venas y capilares, que son los encargados de distribuirla por todo el organismo. Así la circulación puede dividirse en: Circulación mayor: guía la sangre por todo el organismo desde el ventrículo izquierdo hasta la aurícula derecha Circulación menor: lleva la sangre desde el ventrículo derecho hasta la aurícula izquierda pasando por los pulmones donde se realiza la difusión de los gases entre la sangre y los alvéolos (hematosis). Circulación portal: es una organización especial de la circulación que se realiza a través de vaso- capilar-vaso y que comprende la circulación porta arterial y el sistema porta venoso. El sistema porta arterial está representado en el glomérulo renal donde la arteriola aferente se transforma en capilar y luego en arteriola eferente. El sistema porta venoso se ubica en el hígado y la hipófisis, en ambos se encuentran capilares intercalados entre las venas. En el primero los capilares del tubo digestivo forman venas que luego se anastomosan (se unen) formando las venas mesaraicas mayor y menor que van a formar la vena porta que transporta las sustancias absorbidas en el aparato digestivo hasta el hígado donde se divide en una red de capilares: los sinusoides hepáticos que se continúan con las venas centrolobulillares. Vimos en la hipófisis un sistema porta que la comunica con el hipotálamo y sirve para el transporte de mensajeros químicos y hormonas que interactúan en el eje hipotálamo-hipofisario. Además existe una circulación linfática que se encarga de recircular el líquido extracelular hacia el compartimento vascular. Se denomina macrocirculación a los órganos visibles al ojo humano corazón y vasos (1%) y microcirculación a aquéllos vistos al microscopio solamente (99%), estos últimos comprenden la red de capilares que es tan extensa porque precisamente a ese nivel es donde se produce el intercambio de sustancias entre sangre y tejidos, mientras que la macrocirculación es la conductora y propulsora de la misma. CORAZON: Es una víscera hueca que posee cuatro cavidades, dos ventrículos y dos aurículas, encargada de bombear la sangre. La sangre ingresa al corazón por la aurícula derecha –AD- pasa al ventrículo derecho –VDpor la válvula tricúspide, y desde allí es inyectada a los pulmones a través de la arteria pulmonar pasando por la válvula semilunar pulmonar. Vuelve a la aurícula izquierda –AIdespués de haberse realizado la hematosis en el circuito pulmonar, pasa al ventrículo izquierdo –VI- por la válvula mitral y es eyectada a la arteria aorta a través de la válvula semilunar aórtica. El corazón se halla rodeado de una membrana serosa (mesotelio) el pericardio que se refleja sobre su pared formando dos hojas, parietal y visceral que delimitan una cavidad que contiene hasta 50cc de líquido que facilita el

movimiento de relajación y contracción del corazón al actuar como lubricante. La hoja visceral que apoya sobre el músculo cardíaco se denomina epicardio. Está constituido por tejido conectivo laxo que adhiere al corazón y recubierto por mesotelio (epitelio simple plano). Acompañan al mismo vasos y nervios y también tejido adiposo. La pared del corazón se llama miocardio y está constituido como ya vimos por músculo estriado, distribuido en láminas espiraladas que delimitan las cavidades y cuyo espesor varía en los diferentes sectores siendo más grueso en los ventrículos, que son los que deben desarrollar mayor tensión para poder eyectar la sangre alojada en los mismos. Recordemos que las células del músculo cardíaco son alargadas, se dividen y se anastomosan entre sí, poseen uno o dos núcleos centrales con cromatina laxa. El citoplasma es acidófilo, presentan discos intercalares, abundante glucógeno. Es un músculo involuntario. Las cavidades cardíacas y todas las estructuras que se proyectan en las mismas se hallan cubiertas por una membrana llamada endocardio cuyo espesor es más grueso en las aurículas. Se halla constituido por un tapiz endotelial (epitelio simple plano) y tejido conectivo laxo; por debajo del mismo en algunos sectores se encuentra tejido conectivo denso formando el subendocardio (terminación de las fibras del sistema de conducción que se ramifican en el miocardio, cuerdas tendinosas, válvulas y músculos papilares). Esqueleto del corazón: se llama así a anillos fibrosos que rodean las válvulas del corazón impidiendo la dilatación de los orificios valvulares durante la contracción del mismo (sístole) y a la parte fibrosa o membranosa del tabique interventricular donde se insertan las fibras musculares. Las válvulas del corazón son repliegues del endocardio con una lámina fibrosa central de tejido conectivo denso que contiene fibras elásticas y colágenas, esta lámina se continúa con los anillos fibrosos que rodean los orificios. Sistema cardionector o de conducción del corazón: el corazón está provisto de un sistema de mando que regula su actividad contráctil. Los impulsos eléctricos que dirigen al corazón se originan en un grupo de células ubicadas en el sitio de desembocadura de la vena cava superior, en la AD por debajo del epicardio denominado nódulo sinusal o sinuauricular (SA) o de Keith y Flack o marcapaso cardíaco. Desde allí se propagan rápidamente a través de las fibras musculares auriculares llamadas fibras internodales. El impulso llega al nódulo auriculoventricular o de Aschoff-Tawara, ubicado por debajo del endocardio en la zona posterior derecha del tabique interauricular. Desde aquí sigue por el haz de His o haz aurículoventricular que corre por el tabique interventricular. Después de un trayecto corto se divide dando dos ramas: derecha e izquierda (que a su vez se dividen en un fascículo superior y otro inferior) que se continúan por la pared libre de los ventrículos y terminan en las fibras o red de Purkinje, que se continúan por el endocardio. El impulso se transmite por fibras musculares especializadas solamente en la conducción del impulso nervioso: poseen menos miofibrillas que se ubican en la periferia, no tienen discos intercalares, tienen desmosomas y abundante glucógeno perinuclear. El impulso generado en el SA se propaga hacia las aurículas provocando su contracción. La onda eléctrica llega al nódulo aurículoventricular donde se demora favoreciendo el llenado de los ventrículos por la sangre proveniente de las aurículas contraídas. Desde allí el estímulo se propaga a través de las fibras de conducción a los ventrículos que se hallan fuera de sincronía: el VI se contrae primero. El corazón está inervado por el SNA: el simpático a través de fibras que liberan noradrenalina (aumenta la frecuencia cardíaca) y provienen de los ganglios de la cadena simpática paravertebral, llegando a las aurículas, ventrículos, el nódulo sinusal y el aurículoventricular. El parasimpático llega con fibras vagales (nervio vago o X par craneal) cuyo neurotransmisor es la acetilcolina (disminuye la frecuencia cardíaca) inervando las aurículas, el nódulo SA y el aurículoventricular y unas pocas fibras que llegan a la musculatura ventricular. Por su actividad el corazón requiere de una rica irrigación sanguínea que le aporte el oxígeno a las fibras musculares. Las arterias coronarias, derecha e izquierda, son las encargadas de irrigarlo y son las primeras arterias que da la aorta; se distribuyen en todo el corazón dividiéndose en ramas que terminan en las arterias epicárdicas que en ángulo recto atraviesan el músculo cardíaco hacia la pared de los ventrículos. La sangre carboxigenada es drenada por las vénulas que se reúnen para formar el seno coronario que es una vena que desemboca en la AD cerca de la válvula tricúspide. Las venas del lado derecho desembocan directamente en la cavidad auricular. VASOS SANGUINEOS: Sistema de conductos dispuestos en forma de circuito por el que circula la sangre de una a otra parte del organismo, sostenida por la acción de la bomba del corazón. Comprende : Sistema arterial: circula sangre oxigenada (sangre arterial) Sistema capilar: donde se realiza el intercambio de gases y sustancias Sistema venoso: circula la sangre carboxigenada (sangre venosa)

La estructura general de las paredes de los vasos presenta tres capas o túnicas: 1- Intima: formada por endotelio, que contacta con la luz del vaso y que apoya en la subíntima formada por tejido conectivo laxo. 2- Media: formada por fibras musculares lisas, elásticas y colágenas y mucopolisacáridos ácidos. Las fibras elásticas se disponen en dos capas: lámina limitante interna en el límite con la capa íntima y lámina limitante externa, más delgada que la anterior en el límite con la adventicia. 3- Adventicia: capa más externa formada por tejido conectivo laxo con fibras colágenas y elásticas, mas tejido adiposo. Contiene los vasa vasorum (vasos de vasos) y los nervi vasorum que son fibras simpáticas que inervan las fibras musculares de la túnica media. Estas fibras son de dos tipos: vasoconstrictoras y vasodilatadoras. Las primeras tienen fundamental acción en el control de la presión arterial a corto plazo y el flujo sanguíneo, el mediador químico es la noradrenalina. La vasodilatación es el resultado de la inhibición del estímulo vasoconstrictor. ARTERIAS: de acuerdo a su constitución hay tres tipos: elásticas, musculares y arteriolas, que no están separadas en forma neta sino que se funden gradualmente ya que su estructura está determinada por su función. De acuerdo a su función las arterias se clasifican: arterias propiamente dichas, arteriolas y metaarteriolas o esfínteres precapilares. Arterias elásticas: son las que provienen directamente de los ventrículos, formadas por varias capas de elastina llamadas láminas. Permiten que la presión arterial se mantenga estable durante las contracciones ventriculares y entre ellas. La sangre que les llega en cada contracción del corazón distiende el tejido elástico de sus paredes, luego cuando el ventrículo se relaja y se cierra la válvula, las paredes elásticas se retraen pasivamente conservando la presión dentro del sistema durante el breve intervalo que transcurre hasta que el ventrículo se vuelve a llenar y contraer. La presión generada A. MUSCULAR durante la contracción del ventrículo se llama presión sistólica y es ligeramente mayor que el valor medio de la A. ELASTICA presión conservada por el tejido elástico distendido de las paredes arteriales entre las contracciones del corazón, llamada presión diastólica. Las arterias pulmonar y aórtica son de este tipo. Poseen una capa íntima gruesa que abarca aproximadamente la quinta parte del espesor del vaso. El componente elástico está representado por fibras y láminas incompletas incluidas junto con células en sustancia amorfa. Las células son fibroblastos y macrófagos. El borde externo de la íntima se halla demarcado por la lámina elástica o limitante interna. La media constituye la mayor parte de la pared y está formada por láminas fenestradas de elastina dispuestas concéntricamente con células musculares lisas entre ellas, que además de producir elastina, forman fibras elásticas y colágenas delgadas así como SIC rica en condroitinsulfato. La adventicia es delgada con fibras elásticas y colágenas de disposición irregular, conteniendo vasa vasorum y capilares linfáticos. El componente elástico impide la expansión excesiva de la arteria. Las capas media e íntima de las arterias se nutren por difusión a través del endotelio cuyas células presentan proyecciones a modo de vellosidades en la superficie luminal ejerciendo una acción dinámica de los líquidos que pudiera producir un flujo de plasma con remolinos a lo largo de las células endoteliales. Arterias musculares: (de distribución) regulan el flujo de la sangre a las distintas partes del cuerpo según sus necesidades. Presentan una túnica media gruesa constituida por fibras musculares lisas de disposición circular que

responden a los estímulos nerviosos regulando el calibre de los vasos. Arteriolas: la arteria se ramifica en arteriolas que son muy pequeñas con luz estrecha y una pared muscular gruesa que actuaría como válvula para que la sangre que llega a los capilares disminuya su presión ya que éstos poseen paredes muy delgadas. Como la sangre es viscosa las estrechas luces de las arteriolas brindan resistencia a la circulación y esto permite que se establezcan presiones elevadas en la parte retrógrada de las mismas. El grado de presión dentro del sistema arterial en conjunto está regulado por el tono de las células musculares lisas de las paredes arteriolares. Si ese tono aumente se produce hipertensión. Presentan una capa íntima con capa subendotelial muy delgada, no poseen lámina elástica limitante interna y la túnica muscular está formada por dos capas de células musculares lisas, tampoco tienen lámina elástica limitante externa y la adventicia está poco desarrollada. Metarteriola: presenta una única capa muscular que en ocasiones es discontinua en la túnica media y la íntima presenta dos o tres núcleos esféricos de células endoteliales. Posee la capacidad de regular el flujo sanguíneo capilar variando el diámetro de la luz, por eso se llama también esfínter precapilar. Carece de lámina elástica de lámina elástica y sus células musculares lisas son reemplazadas por células menos diferenciadas llamadas pericitos que tienen formas de fibras y sus núcleos son alargados, con prolongaciones largas que se extienden de sus cuerpos rodeados de una membrana basal. CAPILARES: constituyen la red vascular más extensa del organismo, se calculan que tienen una superficie aproximada de 96.000 km. Son tubos estrechos con paredes delgadas y finas, suelen tener un trayecto curvo (de ahí el nombre de asas capilares) y luego se vacían en las venas que llevan la sangre de nuevo al corazón. La sangre en las venas está a baja presión. El líquido tisular que baña las células proviene del plasma sanguíneo y es una solución de nutrientes y gases. El plasma contiene sustancias que se disuelven en solución simple (sales y glucosa) y otras en partículas coloidales (macromoléculas de proteínas), ambas ejercen cierta presión osmótica. El endotelio de los capilares actúa como una membrana que separa el plasma sanguíneo del líquido tisular, la cual es permeable al agua y a los cristaloides, pero los coloides de la sangre no pueden atravesarla, excepto pequeñas cantidades. Por lo tanto la sangre tiene mayor presión osmótica que el líquido tisular y es por ello que lo extrae en el extremo venoso del capilar. En los extremos arteriales la presión hidrostática (causada por el impulso del corazón) es mayor que la diferencia entre la presión osmótica de la sangre y del líquido tisular, con suficiente margen para que pasen los gases y cristaloides del agua a través de la pared capilar hacia la SIC vecina constituyendo el líquido tisular. Sin embargo, como la sangre es viscosa y los capilares son estrechos, la presión hidrostática va disminuyendo gradualmente hasta que llega al extremo venoso, por lo tanto allí las macromoléculas proteínicas del plasma sanguíneo atraen al líquido tisular y de esta manera ingresa nuevamente al torrente sanguíneo. De esta forma el líquido tisular se forma en el extremo arterial capilar y se reabsorbe en el extremo venoso. En el extremo arterial se forma más líquido que el que se absorbe en el extremo venoso; el excedente sale de los tejidos a través de los capilares linfáticos los cuales nacen en los propios tejidos como extremos ciegos que se ramifican formando redes que luego se vuelvan en vasos linfáticos mayores, los que acaban por constituir dos troncos principales (conducto torácico y gran vena linfática) que devuelven la linfa de todo el cuerpo a las grandes venas cerca del corazón. Este tipo de capilar no posee membrana basal. Los capilares poseen tres capas: endotelio, membrana basal y pericitos o células pericapilares. Los núcleos del endotelio protruyen en la luz y estas células poseen filamentos de actina, pues tienen actividad contráctil regulando el diámetro de los poros del capilar. El pasaje de las sustancias se realiza a través de los poros (si los hay) o mediante vesículas de pinocitosis.

Los capilares pueden ser de tipo: a- Continuos: el líquido tisular penetra y sale de los capilares entre los bordes de las células endoteliales contiguas. Los complejos de unión son de tipo oclusivo, por lo tanto hay espacios entre los lugares donde se fusionan las láminas externas de las membranas de las células endoteliales. Por esos espacios podrían pasar agua y sustancias en solución simple. Ej. pulmón, SNC, músculo. b- Fenestrados: el citoplasma de las células endoteliales se halla en parte tan adelgazado formando agujeros o poros cerrados por un diafragma tan delgado que le permitiría ser porosos, al punto que el agua y las sustancias disueltas pudieran atravesarlo. Ej. Riñón, intestino, glándulas endocrinas. El endotelio se halla rodeado de una membrana basal. Cada capilar muestra una o dos células endoteliales cuyos núcleos protruyen (sobresalen) en la luz y en su citoplasma se destaca gran cantidad de vesículas pinocitóticas cuya función sería el transporte de macromoléculas. Los bordes de las células contiguas son irregulares y se interdigitan o forman uniones superpuestas. Si bien se establecen uniones estrechas éstas son de tipo de mácula oclusiva de modo tal que la fusión de las láminas externas de las membranas celulares es continua permitiendo el paso de líquido de la sangre a la SIC por fuera de la mayor parte de los capilares. c- Discontinuos: médula ósea d- Sinusoides: tiene trayecto tortuoso con calibre muy aumentado lo cual reduce mucho la velocidad de la circulación de la sangre. Las células endoteliales están separadas por espacios amplios que comunican la luz del capilar con el tejido adyacente, tienen abundante cantidad de poros sin diafragma en las paredes de las células endoteliales, también se ven macrófagos en sus paredes o a su alrededor y tienen membrana basal discontinua. Esta estructura facilita el intercambio entre la sangre y los tejidos. Ej. hígado, bazo y médula ósea. VENAS: La sangre penetra en las venas procedente de los capilares a baja presión por lo que éstas no necesitan paredes gruesas y por lo tanto la sangre circula mas lentamente, de ahí que las venas tengan luces más grandes que las arterias. Contienen la mayor parte de la sangre que transcurre por el aparato circulatorio (70%) y las que drenan las partes bajas del cuerpo poseen válvulas simples para evitar el flujo retrógrado. Vénulas: recogen la sangre de los capilares y tiene mayor diámetro que éstos. Están revestidas por células endoteliales que se acercan dejando un espacio de 100 a 200 Amstrong entre ellas con algunas uniones estrechas. Por fuera del endotelio hay una membrana basal formada por material fibrilar, Los pericitos rodean con sus prolongaciones el tubo endotelial y están incluidos en membranas basales continuas con la membrana basal que rodea el endotelio. Hay algo de colágena rodeando los pericitos. Estos se consideran actualmente derivados mesenquimatosos indiferenciados que pueden transformarse en macrófagos y células musculares lisas. Venas: las de pequeño y mediano calibre tienen tres capas: La interna es un endotelio que apoya sobre una lámina elástica interna mal definida o separada de ella por una pequeña cantidad de tejido conectivo colágeno. La capa media muscular es delgada e incompleta, salvo en aquellos lugares donde debe resistir la presión hidrostática de una columna de sangre (como las extremidades inferiores) donde se halla muy desarrollada. Están mezcladas con fibras elásticas y colágenas. La adventicia suele ser la capa más gruesa y está formada por tejido conectivo colágeno. Grandes venas: en estas la capa subendotelial contiene mas tejido conectivo. La capa media posee escasas fibras musculares y la adventicia es la mas gruesa de las tres capas, rica en colágeno y elastina. Las venas están mas provistas de vasa vasorum que las arterias porque llevan sangre poco oxigenada y como están sometidas a baja presión estos vasos pueden llegar mas cerca de la íntima, Además tienen capilares linfáticos. Sobre todo las venas de las piernas poseen válvulas que son repliegues de la íntima con un refuerzo central de tejido conectivo. El control nervioso de los vasos depende del SNA simpático con fibras amielínicas que llegan a las fibras musculares lisas y se las puede ver a lo largo de la adventicia.

SISTEMA LINFATICO: Se inician en tubos de fondo ciego y recogen el líquido tisular formando la linfa que transporta también, como ya vimos, linfocitos e inmunoglobulinas (anticuerpos) hacia la sangre, una vez que han pasado por los órganos linfáticos. Los vasos linfáticos están presentes en casi todos los órganos en íntima relación con los vasos de la microcirculación y en el parénquima del tejido. Poseen endotelio similar al de los capilares sanguíneos y carecen de membrana basal o la misma es muy escasa. Se hallan unidos al tejido adyacente por fibras de colágeno y en su luz poseen válvulas que impiden el flujo retrógrado. Tienen mayor diámetro que los capilares y no poseen pericitos. Transportan el líquido tisular por mecanismo de pinocitosis. Los vasos linfáticos colectores poseen tres capas al igual que los vasos sanguíneos y válvulas a semejanza con las venas. CONCEPTO DE CAPILARON: es la unidad de la microcirculación. Está constituido por 1- anastomosis arterio-venosa 2- canal preferencial (abierto siempre) 3- capilar verdadero (se dilata alternativamente) 4- esfínter precapilar (encargado de regular el flujo sanguíneo en los capilares verdaderos). Todos estos componentes están destinados a regular el flujo sanguíneo en relación con las necesidades del tejido. En el siguiente esquema se puede apreciar la diferencia histológica entre los diferentes vasos sanguíneos.

Bibliografía: TRATADOS DE HISTOLOGIA Y ATLAS DE HAM Y DE JUNQUEIRA. IMÁGENES DEL ATLAS DE LA FCS Y DE LA WEB