ANOMALIAS DENTARIAS

• Definición • Consideraciones • Etiología • Clasificación • Concepto • Macroscopía • Microscopía

ANOMALIAS DENTARIAS • Son trastornos del desarrollo y crecimiento del órgano dentario que trae como consecuencia modificación en vólumen, forma, número, posición, erupción y/ o estructura dentaria, tomando como termino comparativo normal los valores estadísticamente mas frecuentes en la especie

CONSIDERACIONES • En las anomalías dentarias la causa actúa durante las etapas de formación dentaria: a) proliferación, b) histodiferenciación c) morfodiferenciación o d) erupción dentario. • Cuanto más temprano, intensa y persistente actúa la causa más grave es la anomalía. • Pueden ser más frecuentes en dientes temporarios o permanentes, superiores o inferiores, aislados o en grupos, asociarse a síndromes o enfermedades o no.

ANOMALIAS DENTARIAS DE VOLUMEN • Macrodoncia o Gigantismo. • Microdoncia o Enanismo .

• Megadontismo ( generalizado ) • Ej: gigantismo hipofisiario • Microdontismo (generalizado) • Ej: enanismo hipofisiario • Taurodontismo • Conoidismo o Haplodontismo Dentario

ENANISMO RADICULAR

•Taurodontismo

CONOIDISMO

ANOMALÍA DE FORMA • Taurodontismo •

ANOMALÍA DE FORMA • Fusión dentaria

• Coronaria : Amelo-dentinaria Radicular: Cemento-dentinaria

Total: Amelo-cemento-dentinaria Normo- Normal

FUSIÓN

ANOMALÍA DE FORMA • Geminación Dentaria • De dos folículos: Normo-Supernumerario o Super-supernumerario • De un folículo: por gemación: Hipergénesis del órgano del E por esquizogénesis: Invaginación en órgano del E Tejidos : Amelo-dentinaria, Cemento-dentinaria o Amelo cemento dentinaria

GEMINACIÓN

ANOMALÍA DE FORMA •

Invaginatus Dentis Coronario: Invaginación del

(Dens in Dente)

órgano E Radicular: Invaginación de

Vaina de Hertwig. • Concrescencia dentaria Normo-supernumerario. Cemento-cementaria. Super-Supernumerario. • Coalescencia Dentaria extradentario (Hueso)

Falsa anomalía

• Fractura Intrafolicular o dilasceración coronaria.

Tejido

INVAGINATUS DENTIS

INVAGINATUS DENTIS

CONCRESCENCIA DENTARIA

CONCRESCENCIA DENTARIA

ANOMALÍA DE FORMA • Perla adamantina • Adamantina o Amelodentinaria

ANOMALÍA DE FORMA: CORONARIAS

• Agrandamiento (hipertrofia o hiperplasia): Incisivos en paleta.

Premolarización del IL y Canino Sup. Molarización del 2 Prem. Inferior. Cúspide Central en PM • Atrofia o hipoplasia:

Conoidismo dentario aislado Conoidismo generalizado o haploidismo

ANOMALÍA DE FORMA: CORONARIAS

• Aumento del número de lóbulos: Tubérculo de Carabelli (16, 26) P, simétricos Tubérculo de Zuckerkandl. (54,55, 64,65) M-P, simétricos

Tubérculo de Bolk (16,17,26,27) M-V, simétricos Tubérculo de Taviani (37,38,47,48) D-L Tubérculo de Selenka (36 y 46) cara oclusal, hexacuspídeo Eminencia mamilar de Saboreau (16,26) P-M, afecta oclusión • Disminución del número de lóbulos: (17,18,27,28) DP • Falta de coalescencia: Total /Parcial: físuras

ANOMALÍA DE FORMA: RADICULAR De número: Raíces supernumerarias: M, C y PM. 3ºmolar,1ºMI raíz supernumeraria lingual. PMS 70% una raíz y 30% dos raíces. 1º PMS puede tener tres raíces.

Canino Inf: cond princ y varios accesorios (raíz bífida). Disminución de raices (3º molares)

no confundir con Sinostosis

ANOMALÍA DE FORMA: RADICULAR

ANOMALÍA DE FORMA: RADICULAR

De dirección: Dilasceracion Radicular: desviación de raíz y Conducto radicular en relación al eje mayor del diente. Leve, en bayoneta, trompeta Raíces anormalmente Convergentes o Divergentes De Fusión: Sinostosis radicular. Por cemento. Leve, moderada y severa

DILASCERACIÓN RADICULAR

ANOMALÍA DE NÚMERO

• Oligodoncia

• Anodoncia

• Oligodoncia

• Oligodoncia

ANOMALÍA DE NÚMERO Dientes Supernumerarios

Según su ubicación Anteriores o Mesiales

Posteriores o Distales : paramolar y retromolar o 4ºmolar Según su anatomía típicos o eumórficos y atípicos o heteromórficos Según su erupción contemporáneos y extemporáneos

ANOMALÍAS DE NÚMERO

ANOMALÍAS DENTARIAS De Erupción Dientes Natales y Neonatales Erupción Temprana o Anticipada(precoz) Erupción Tardía o Retardada Retención Dentaria Intraósea, intra o infragingival y supragingival

De Posición: linguo o palato desviación, vestibulo desviación;lateromesio desviación , latero-disto desviación. De Versión: giroversión; inversión

De Sitio: Transposición dentaria Heterotopías dentarias: distopía, heterotopía propiamente dicha

• Erupción temprana

ANOMALÍAS DE ESTRUCTURA • Son todas aquellas trastornos congénitos o en el desarrollo caracterizados por una alteración o defecto en la constitución histológica de los tejidos dentarios. • Pueden ser : • Factores ambientales: infecciosas: sífilis, escarlatina. Inflamación, deficiencias nutricias: Vit. A, C, D y Ca, fluor y traumatismos. • Factores hereditarios

Hipoplasia Adamantinas

Anomalía de estructúra que se caracteríza por una disminución en la cantidad y calidad del tejido adamantino dentario.

HIPOPLASIAS ADAMANTINAS • • • •

Localizadas ( 1 o 2 dientes) “Focal” Idiopática Infección diente temporario: Diente Turner: a. Esmalte hipoplásico: áreas puntiformes, blancas- lisas. b. Deformación: corona amarillenta-parda

• Generalizada: factores ambientales sistémicos de corto tiempo inhiben ameloblastos por un determinado periodo. • Clínica: • a. líneas horizontales puntiformes • b. Marrón angosta y c. Marrón ancha.

HIPOPLASIA ADAMATINA LOCALIZADA

HIPOPLASIAS ADAMANTINAS • Localizadas ( 1 o 2 dientes) “Focal” • Microscopía: • Excavasión en forma de V: vertiente incisal recta y vertiente gingival redondeada

(Rodete de Magitot). Prismas desviados, E hiperpigmentado, LAD en s itálica y aumento de los espacios interlobulares de

Czermak • Ambas vertientes separadas por una línea pigmentada: Estría de Retzius Amplia

ANOMALÍAS DE ESTRUCTURA

Hipoplasias

Adamantinas Típicas: fosa, surco, escalera, superficie

ANOMALÍAS DE ESTRUCTURA Hipoplasias Adamantinas Atípicas: Diente de Turner Diente de Horne

en clavo de olor

ANOMALÍAS DE ESTRUCTURA Hipoplasias Adamantinas

• Sifilíticas: Diente Hutchinson Molar moriforme • Por intoxicación Fluorosis

Tetraciclina

INTOXICACIÓN POR TETRACICLINA Y FLUOROSIS

• Fluorosis

Tetracycline staining; brown-gray band-like appearance.

FLUOROSIS • Anomalía de estructura que se caracteriza por una alteración en la permeabilidad del E por exceso de Fluor en el agua de bebidas.(1p.p.m.) • Hipoplasia Adamantina por causa química. • Zonas endémicas. • Patogenia: Fluor interfiere en la función de los Ameloblastos con defectos en la formación de matriz de E y calcificación. • Macroscopía: Leve: manchas blanco-cretaceas, vetas, puntos. Moderada: manchas amarillo-pardas Grave: manchas marrón oscura-negras. perdida de superficie. Fracturas

FLUOROSIS DENTAL

FLUOROSIS

FLUOROSIS

FLUOROSIS

MICROSCOPÍA-FLUOROSIS Leve: l. línea cortical 2. mechones de barba (E. Impermeable) 3. E. Permeable (Zona translúcida) 4. E. normal

Moderada:1 línea cortical 2. Zona pigmentada 3. mechones de barba (E. Impermeable) 4. Zona Translúcida( E. Permeable) 5. E. Normal Grave:

1. línea cortical 2. Zona pigmentada (E. Permeable) 3. Zona Translúcida (E. Permeable) 4. Zona limítrofe 5. Cúpulas de resistencia( E. impermeable) 6. E. Normal

ANOMALÍAS DE ESTRUCTURA Hipoplasias Adamantinas Hereditaria: Amelogénesis Imperfecta

I Hipoplasia II Hipocalcificación

III Hipomaduración

AMELOGÉNESIS IMPERFECTA • Es un espectro de defectos hereditarios que afectan la función de los ameloblastos y mineralización de matriz del E que resulta en múltiples anormalidades del E • Formación del E: • A. Formación del E: Hipoplasia : E delgado radiópacidad mayor que Dentina. • B. Mineralización matriz 1aria Hipocalcificación: • E espesor normal, blando, menos radiópaco que Dentina.

• C. Maduración del E (2aria) Hipomaduración: • E espesor normal, translucidez y dureza anormal, igual radiopacidad que Dentina.

Hipoplasias Adamantinas Hereditaria: Amelogénesis Imperfecta Tipo I Hipoplasia: Formacion defectuosa de la matriz Alteraciones en forma dentaria, dureza normal,traslucidez Esmalte marron parduzco. Tipo II Hipocalcificacion: Trastorno en etapa calcificacion, NO esta alterada matriz E manchas blanco-cretaceas en cara V; Se desprende y pigmenta facilmente. Tipo III Hipomaduracion Mancha blanco-cretacea en borde I o cuspides M

AMELOGENESIS IMPERFECTA TIPO HIPOPLASICO RUGOSA

AMELOGENESIS IMPERFECTA TIPO HIPOPLÁSICO LOCALIZADO

AMELOGENESIS IMPERFECTA TIPO HIPOPLASICO

AMELOGENESIS IMPERFECTA TIPO HIPOCALCIFICADO

AMELOGENESIS IMPERFECTA TIPO HIPOCALCIFICADO

AMELOGENESIS IMPERFECTA

TIPO HIPOMADURACIÓN

AMELOGÉNESIS IMPERFECTA

HIPOPLASIAS DENTINARIAS HEREDITARIAS • Displasias de Dentina

Tipo I o radicular

Tipo II o coronaria

Tipo I o Radicular: Afecta ambas denticiones color y forma normal Raices cortas y camara pulpar obliterada.

Tipo II o coronaria Temporarios opalescentes, camara y conducto cerrados. Permanentes normales, camaras Alargadas y con nódulos.

HIPOPLASIAS DENTINARIAS HEREDITARIAS • Odontodisplasia

Odontodisplasia: Anomalia de Estructura que afectan a todos los tejidos dentarios • • • •

Afecta a ambas denticiones Frecuente en permanentes Rx se ve el contorno, tiene un hilo de calcificacion de cada uno de los tejidos. Unilateral

HIPOPLASIAS DENTINARIAS HEREDITARIAS

• Dentinogénesis imperfecta Tipo I Dentina Opalescente y Osteogénesis imperfecta Tipo II Dentina Opalescente sin OI

Tipo III Diente en Cascara

Hipoplasias Dentinarias Hereditarias: Dentinogénesis imperfecta • Tipo I Dentina Opalescente y Osteogénesis imperfecta:  Dientes gris azulado, traslucidez normal  PM y M tienen corona raíces cortas, estrangulamiento a nivel el cuello.  Rx. Cámaras y conductos obliterados • Tipo II Dentina Opalescente sin OI  Idem a la anterior • Tipo III Diente en Cascara  Muy poco frecuente  Rx amplias camaras pulpares y delgada capa de esmalte y dentina. raices pequeñas  Se exfolian facilmente

Dentinogenesis Imperfecta

DENTINOGENESIS IMPERFECTA TIPO II

Dentinogenesis Imperfecta Tipo II