Casos clínicos 2011-2012 (3)

Pancreatitis aguda

CASO CLÍNICO: pancreatitis aguda Varón de 54 años de edad, diagnosticado seis meses antes de Enfermedad Inflamatoria Intestinal (Enfermedad de Crohn). En tratamiento inicial con mesalazina y budesonida, al no conseguirse remisión de la enfermedad se instaura pauta con corticosteroides (prednisona) y azatioprina. Al tercer día del comienzo de la ingesta de azatioprina presenta dolor abdominal intenso en zona supraumbilical y vómitos. En la exploración física general no se aprecian hallazgos significativos salvo dolor epigástrico sin defensa muscular. Estudio analítico al ingreso en urgencias hospitalario: Magnitud

Resultado

Intervalo de referencia

Hemograma Leucocitos

20,07 x 109 /L

3,7 – 10,8

Hemoglobina

12,9 g/dL

11 - 16

Hematocrito

37,6 %;

39 - 50

Plaquetas

342 x 109 /L

140 – 450

Glucosa

115 mg/dL

74 - 109

Calcio total

8,1 mg/dL

8,6 – 10,5

Amilasa sérica

164 UI/L

20 – 115

Lipasa

1.320 UI/L

65 – 230

Tiempos de coagulación (protrombina y cefalina) dentro de los intervalos de referencia., Urea, Creatinina, AST y Bilirrubina normales. Orina: amilasuria: 3.137 UI/L (VR 0 – 300). TAC abdominal: zona edematosa alrededor de la cabeza del páncreas Analítica de control a las 72 horas: Magnitud

Resultado

Intervalo de referencia

Leucocitos

8,4 x 109 /L

3,7 – 10,8

Hemoglobina

11,8 g/dL

11 - 16

Hematocrito

36,5 %;

39 - 50

Plaquetas

363 x 109 /

Glucosa

56 mg/dL

Calcio total

8,6 mg/dL

8,6 – 10,5

Amilasa sérica

34 UI/ L

20 – 115

Lipasa

311 UI/L

65 – 230

PCR

142 mg/L