ayuda economica para usted y para su familia

Yo no presente los impuestos federales del año pasado. (Documentos que muestran los últimos 30 días de ingreso inclyendo talonarios o la documentación de ayude del gobierno). $ ingreso mensual x 12 mensas = $. Ingreso familiar total anual …o… Los ingresos de mi hogar han cambiado desde que presente ...
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El Jardín de niños Comunidad Holy Conforte admite estudiantes de cualquier raza color, nacionalidad y origen étnico con todos los derechos, privilegios, programas y actividades, en general hechos, disponibles para estudiantes en la escuela. No discrimina en base a la raza color, nación y origen étnico, en administración de sus políticas de educación, políticas de admisión, becas, programas de préstamo, Atlético y otros programas administrados por la escuela.

AYUDA ECONOMICA PARA USTED Y PARA SU FAMILIA FECHA: INFORMACION DEL SOLICITANTE: NOMBRE DEL HIJO(A):

LA EDAD DEL NIN̴O: FECHA DE NACIMIENTO:

NÚMERO DE DÍAS NIN̴O ASISTE (MARQUE UNA):

DOS DÍAS

TRES DÍAS

NOMBRES DE LOS PADRES: DOMICILLO DE SU CASA: CIUDAD: ESTADO:

CODIGO POSTAL:

TELÉFONO CASA:

TELÉFONO MÓVIL:

CORREO ELECTRÓNICO: TODAS LAS PERSONAS QUE VIVEN EN ESTE HOGAR PADRE/MADRE/ADULTO

EMPLEADOR

PADRE/MADRE/ADULTO

EMPLEADOR

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Seleccione Uno (1) de los siguientes Yo he declarado los impuestos federales (forma 1040 Presentar copia) el año pasada El ingreso total de mi hogar es $ _________________ …o… Yo no presente los impuestos federales del año pasado. (Documentos que muestran los últimos 30 días de ingreso inclyendo talonarios o la documentación de ayude del gobierno) $

ingreso mensual x 12 mensas =

$

Ingreso familiar total anual …o… Los ingresos de mi hogar han cambiado desde que presente impuestos el ano pasado. (Documentos que muestran los últimos 30 días de ingreso inclyendo talonarios o la documentación de ayude del gobierno)

$

Ingreso mensual

$

Ingreso annual total de los hogares

Certifico que las información anterior es verdadera y complete a lo major de mi conocimiento. ______________________________________________

Fecha: _________

(Firma de la persona que preparo y complete esta información)

SOLO PARA EL USO DE LA OFICINA: Aprobado:

SI

NO

Percentaje:

% Ayuda con fondos de HCCPlayschool % Responsabilidad del aplicante

Aprobado por: Fecha de aprobado: Holy Comforter Community Playschool

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