Afiliación al Servicio BNC Nómina

Condición del Inmueble. Años en Dirección. Cuota Mensual. Acreedor Hipotecario o Arrendador. Representante (s) Legal (es). Cédula de Identidad / Pasaporte.
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Afiliación al Servicio BNC Nómina Persona Jurídica Fecha

Cod. del Ejecutivo

Cod. Cliente

Cod. Oficina

Datos de la Empresa Segmento

PYMES

Empresas

Corporativo

Razón Social

Institucional

Fecha de Constitución

Página Web

Comercial

Nro. de RIF

Correo Electrónico

Teléfono

FAX.

Dirección de la Empresa o Casa Matriz Nombre del Edificio

o Casa

Piso

Ciudad

Parroquia

Condición del Inmueble

Años en Dirección

Oficina / Local

Sector

/ Avenida

/ Calle

Urbanización

Municipio

/ Barrio

Estado

Cuota Mensual

Apartado Postal

Acreedor Hipotecario o Arrendador

Representante (s) Legal (es) Cédula de Identidad / Pasaporte

Nombres y Apellidos

Estado Civil

Carácter por el cual Actúa

Teléfono

Firma

1. 2. 3. Datos de la Cuenta / Costos y Exoneraciones / Condiciones Nro. de Cuenta

Firmas Autorizadas Nombre y Apellidos de los Firmantes (titulares) Firma de los Titulares

Tipo de Cuenta

Tipo de Firma

TYTTTTipo de Nómina y Cantidad de Integrantes Ejecutiva

Exoneraciones:

Empleados

Obreros

Chequeras

Estados de Cuenta

Contratados

Cantidad de Pagos

Transacciones ATM

Transacciones Telefónicas

Persona (s) para Contactar a la Empresa Apellidos y Nombres

Cargo

Teléfono Local

Teléfono Celular

Correo Electrónico

1 2 Solo para uso del Banco Nacional de Crédito C.A. Ejecutivo BNC de la Agencia Nombre y Apellido

Cargo

Firma

Observaciones

VP. Operaciones – Gerencia de Operaciones Masivas Nombre y Apellido

Cargo

Firma

Declaración Jurada El Solicitante declara: (i) autorizo al Banco Nacional de Crédito, C.A. Banco Universal, a asignar las cuentas a los trabajadores de la empresa , con el fin de comenzar el proceso de abonos de nómina automatizada de la empresa, cuyo número de cuenta es 0191; (ii) solicito el acceso al módulo “Nómina” del BNCNET Cuenta Empresarial, para procesar los pagos de nómina por esa vía. Nota: Firmar y Colocar Huella Dactilar en presencia del Funcionario de la Agencia. Huella Dactilar del declarante, correspondiente al pulgar que se indica a continuación  Derecho ( ) Izquierdo ( )

Elaborado por:

Firma del Cliente

ADM-017 (01/2015)

Fecha

Verificado por (Nombre y Firma)

Gerente de la Agencia (Nombre y Firma)