MINISTÉRIO DE SALUD
No 393
zOCA DES _
cV,tyrub,
upe
5 YO
12 ti NSA
Id 9_0 12
Visto, la Nota Informativa N° 035-2012-OD/MINSA, emitida por el Director General de la Oficina de Descentralización y el Acta de Reunión de la Comisión Sectorial de Transferencias de Salud, que contiene el proyecto del Plan de Transferencia Sectorial 2012; y, CONSIDERANDO:
S DÍAZ H
Que, conforme al artículo 188° de la Constitución Política del Perú, la descentralización es una política permanente del Estado Peruano, de carácter obligatorio, que tiene como objetivo fundamental el desarrollo integral del país, que se realiza por etapas en forma progresiva y ordenada, conforme a criterios que permitan una adecuada transferencia de atribuciones y recursos desde el Gobierno Nacional hacia los Gobiernos Regionales y Locales; Que, mediante Resolución Ministerial N° 558-2007/MINSA, se recompone la Comisión Sectorial de Transferencia del Ministerio de Salud, inicialmente constituida mediante Resolución Ministerial N° 1976-2002-SA/DM, incorporando a dos miembros; Que, en virtud de lo dispuesto en el artículo 83° de la Ley N° 27867, Ley Orgánica de Gobiernos Regionales; en la Séptima Disposición Complementaria de la Ley N° 27972, Ley Orgánica de Municipalidades y en el numeral 1 del literal a), del artículo 6° de la Ley N° 28273, Ley del Sistema de Acreditación de los Gobiernos Regionales y Locales, las Comisiones Sectoriales de Transferencia deben presentar a la Secretaría de Descentralización de la Presidencia del Consejo de Ministros, sus Planes Anuales de Transferencia;
M. JUMPA 8.
Que, mediante Resolución Presidencial N° 081-CND-P-2005, se aprobó la Directiva N° 005-CND-P-2005 "Procedimiento para la Formulación de los Planes de Transferencia Sectoriales de Mediano Plazo y de los Planes Anuales de Transferencia de Competencias Sectoriales a los Gobiernos Regionales y Locales", que dispone en el literal b), del numeral 11.3, que el Plan de Transferencia Sectorial deberá ser aprobado por Resolución Ministerial del Sector; Que, en consecuencia, resulta necesario aprobar el Plan Anual de Transferencia de Competencias Sectoriales a los Gobiernos Regionales y Locales correspondiente al año 2012 del Ministerio de Salud;
Con el visado de la Directora General de la Dirección General de Salud de las Personas, de la Directora General de la Dirección General de Promoción de la Salud, del Director General de las Oficina General de Planeamiento y Presupuesto, de la Directora General de la Oficina General de Asesoría Jurídica, del Director General de la Oficina de Descentralización y del Viceministro de Salud; y De conformidad con lo dispuesto en el literal I) del artículo 8° de la Ley N° 27657, Ley del Ministerio de Salud y en el artículo 83° de la Ley N° 27867, Ley Orgánica de Gobiernos Regionales;
OiA/
SE RESUELVE: Artículo 1°.- Aprobar el Plan Anual de Transferencia de Competencias Sectoriales a los
Gobiernos Regionales y Locales correspondiente al año 2012 del Ministerio de Salud, el cual forma parte integrante de la presente Resolución Ministerial. Artículo 2°.- Remitir a la Secretaría de Descentralización de la Presidencia del Consejo de Ministros el Plan Anual de Transferencia de Competencias Sectoriales, aprobado en el artículo precedente, para los fines correspondientes.
Regístrese, comuníquese y publíquese.
M. JUMPA S.
CARLOS ALBERTO TEJADA NORIEGA Ministro de Salud
P RU
Mirusteno de Salud
PLAN ANUAL DE TRANSFERENCIA DE COMPETENCIAS SECTORIALES A LOS GOBIERNOS REGIONALES Y LOCALES DEL AÑO 2012
Marzo 2012
PERÚ Ministerio
de Salud
Plan Anual de Transferencia de Competencias Sectoriales a los Gobiernos Regionales y Locales del Año 2012
INDICE DE CONTENIDOS
I. II.
INTRODUCCION
3
BALANCE DE LA DESCENTRALIZACIÓN EN SALUD 2006 - 2011
3 3 5 7 8
Descentralización a gobiernos regionales Descentralización a gobiernos locales Descentralización de funciones de salud a la Municipalidad Metropolitana de Lima Articulación entre los tres niveles de gobierno
OBJETIVOS
IV.
4"— '-,4
9
r
V.
C
D. UTUMA A.
VI.
Objetivo general Objetivos específicos:
9 9 10
TRANSFERENCIA DE COMPETENCIAS
10
Transferencia de procedimientos contenidos en el TUPA del MINSA Transferencia a Lima Metropolitana Articulación de gobiernos regionales y gobiernos locales
10 10 10
ARTICUI.ACION
11
Políticas públicas Desarrollo de competencias en los gobiernos regionales Concertación a través de la Comisión Intergubernamental de Salud Desarrollo de la Gestión Descentralizada Asistencia Técnica del MINSA articulada a las regiones
11 11 12 12 12
RECTORIA
12
Desarrollo de la Ley de Organización y Funciones Observatorio regional Regulación Monitoreo y Evaluación en Salud - MED Salud II Monitoreo de funciones regionales
12 13 13 13 13
PERÚ Ministerio
de Salud
Plan Anual de Transferencia de Competencias Sectoriales a los Gobiernos Regionales y Locales del Año 2012
I. INTRODUCCION El presente plan de transferencia, se inicia con un breve balance del proceso de descentralización en salud durante el periodo 2006-2011, seguidamente formula las acciones que realizará el Ministerio de Salud durante el año 2012 en el marco del proceso de descentralización. Considerando que el Ministerio de Salud ha culminado la transferencia de funciones sectoriales a los gobiernos regionales, las acciones propuestas están orientadas principalmente a contribuir al fortalecimiento de las funciones descentralizadas de salud y a la consolidación de la descentralización administrativa mediante la transferencia de procedimientos administrativos cuya competencia corresponde a los gobiernos regionales, pero que aún se encuentran contenidos en el Texto Único de Procedimientos Administrativos del Ministerio de Salud, así como promover acciones orientadas al fortalecimiento de la articulación intergubernamental de los tres niveles de gobierno y especialmente de la articulación regional-local con el propósito de ir desarrollando condiciones favorables para avanzar en el proceso de descentralización de salud a nivel local. El fortalecimiento de la función rectora, especialmente en los componentes de conducción y regulación sectorial, constituye un importante reto que el Ministerio de Salud debe abordar en el marco del proceso de Desarrollo de la Gestión Descentralizada de Salud; para ello en el Ministerio de Salud se propone desarrollar el modelo de gestión descentralizada de un número de servicios públicos priorizados y contribuir a su implementación en un gobierno regional; así mismo se efectuará las gestiones necesarias para la aprobación de su nueva Ley Orgánica del Ministerio de Salud que es fundamental para su reforma funcional y estructural que deberá emprender en el marco de la gestión descentralizada de salud y de los procesos de modernización y descentralización del Estado.
o. UTUMAk
Así mismo, para cumplir con la función de monitorizar el desempeño de los gobiernos regionales en el ejercicio de las funciones descentralizadas de salud y de la gestión sanitaria en términos de resultados, elaborará el instrumento de monitoreo MED Salud II y se aplicará en tres gobiernos regionales; ello también permitirá al Ministerio de Salud evidenciar de manera objetiva la relación entre el ejercicio de las funciones y los resultados sanitarios. El Plan de Acción para la transferencia de funciones de salud a la Municipalidad Metropolitana ha quedado desactualizado, en ese sentido el Ministerio de Salud coordinará con la Municipalidad Metropolitana para su revisión y actualización de manera concertada. Ello es de gran trascendencia ya que de acuerdo al marco legal vigente este constituye el instrumento que debe regir el proceso de transferencia.
II. BALANCE DE LA DESCENTRALIZACIÓN EN SALUD 2006 2011 -
Descentralización a gobiernos regionales a. Situación de la transferencia de funciones sectoriales en materia de Salud a los Gobiernos Regionales Desde el 2005, el Ministerio de Salud ha trasferido las funciones sectoriales en materia de salud a 25 gobiernos regionales. Dicha transferencia incluyó dos fases: Primera fase (2005-2007): En acuerdo con los gobiernos regionales, se propuso entregar primero 37 facultades de las 125 totales, lo que involucraba a 13 funciones de las 16
PERU Ministerio de Salud
Plan Anual de Transferencia de Competencias Sectoriales a los Gobiernos Regionales y Locales del Año 2012
previstas en la Ley Orgánica de Gobiernos Regionales y comprometía a 22 gobiernos regionales. Segunda fase (2008): En esta fase se transfirieron las facultades restantes, con ello se cerró el proceso de transferencia administrativa de funciones sectoriales en salud a los 25 gobiernos regionales. El proceso concluyó con la emisión de las respectivas resoluciones ministeriales del Ministerio de Salud las cuales formalizaban el Acta de entrega y Recepción de Funciones a los Gobiernos Regionales. A la fecha se ha iniciado el proceso de transferencia de las funciones de salud al Régimen Especial de la Municipalidad Metropolitana de Lima, ya que se cuenta con un Plan de Acción la cual ha aprobada por Resolución de Secretaria de Descentralización N° 343-2011-PCM/SD. b. Identificación y Cuantificación de Recursos La primera fase de la transferencia se efectuó sin asociar a transferencia de recursos presupuestales. Por el contrario, la segunda fase incluyó un ejercicio de identificación de presupuestos del Pliego MINSA que debían ser transferidos a los gobiernos regionales por que estaban ligados al ejercicio de las funciones entregadas. Esta transferencia presupuestal se dio en diferentes momentos desde los años 2007 hasta el 2009. En total se ha transferido 470 832 978 Nuevos Soles.
Z15:(10 DF ,20e Pro„ (
aQ
Cuadro Nº 1 Recursos presupuestales transferidos a los gobiernos regionales en asociación a las funciones transferidas en el marco del proceso de descentralización, según gobiernos regionales. Años 2007 al 2009.
Ws '54 4.; 1.0
f‘
CIÓN GO"'
D. UTUMA A.
Gobierno Regional
Año 2007
Año 2008
Amazonas
1,651,185
4,780,152
395,001
6,826,338
Ancash
2,195,205
4,951,453
437,870
7,584,528
Apurímac
1,939,992
5,931,847
509,358
8,381,197
Arequipa
7,818,289
1,940,554
356,555
10,115,398
Ayacucho
1,478,143
7,133,762
325,620
8,937,525
Cajamarca
5,984,358
8,567,569
601,498
15,153,425
164,284,358
164,284,358
Año 2009
Callao Cusco
TOTAL
1,756,492
6,642,513
1,071,732
9,470,737
650,188
5,494,554
288,789
6,433,531
Huánuco
4,057,680
3,911,353
363,954
8,332,987
Ica
1,503,082
2,310,167
227,238
4,040,487
Junín
1,159,141
6,790,008
448,770
8,397,919
La Libertad
1,910,839
4,798,740
430,490
7,140,069
Lambayeque
2,266,330
1,955,101
395,033
4,616,464
143,808,059
327,499
144,135,558
Huancavelica
Lima Loreto
3,404,852
5,143,449
687,575
9,235,876
Madre de Dios
1,790,080
1,783,527
239,155
3,812,762
Moquegua
1,351,012
915,425
167,988
2,434,425
Pasco
1,186,119
4,156,419
215,706
5,558,244
Piura
5,588,710
5,311,555
618,877
11,519,142
Puno
2,068,099
5,476,646
433,972
7,978,717
4
PERÚ Ministerio
de Salud
Plan Anual de Transferencia de Competencias Sectoriales a los Gobiernos Regionales y Locales del Año 2012
Gobierno Regional
Año 2007
Año 2008
San Martín
2,053,898
2,947,966
436,090
5,437,954
Tacna
2,246,668
1,152,741
179,898
3,579,307
837,623
1,520,799
210,248
2,568,670
Ucayali
1,036,290
3,313,576
507,494
4,857,360
TOTAL
55,934,275
240,737,935
174,160,768
470,832,978
Tumbes
Año 2009
TOTAL
Descentralización a gobiernos locales
,00 Dé•J` vse Pros 41/,
°Seo.
;
gp•
Según lo establecido por el Decreto Supremo N° 077-2006-PCM, y por la normativa complementaria del Ministerio de Salud para el proceso de transferencia de la función Gestión de la Atención Primaria de Salud a los gobiernos locales, en el año 2007 se elaboró la "Guía de Implementación de Transferencia de los Proyectos Pilotos de Descentralización en Salud a los Gobiernos Locales", realizando luego un proceso de sensibilización en algunos gobiernos regionales con el propósito de desarrollar algunas experiencias piloto para la transferencia de la mencionada función.
C'CiÓN Gel
D. ~AA.
Durante el año 2008, el Ministerio de Salud brindó a los gobiernos regionales asistencia técnica con el apoyo de consultores externos financiados por la Presidencia del Consejo de Ministros, para el desarrollo de las experiencias piloto de descentralización de salud a nivel local. Sin embargo, una de las dificultades identificadas tempranamente fue el frecuente cambio de funcionarios en las DIRESAs, lo que ocasionaba muchos retrasos para el avance del proceso. Así mismo, los gobiernos regionales mostraban su escepticismo sobre las capacidades de los gobiernos locales para asumir la función de Gestionar la atención primaria de salud, además de existir mucha desconfianza en los gremios de trabajadores regionales de salud, que percibían el proceso como una potencial amenaza que podría afectar sus derechos laborales. Durante el año 2009 se decidió priorizar los denominados "Proyectos Piloto de Descentralización de Salud" en 05 gobiernos regionales: Apurímac, San Martín, Lambayeque, La Libertad y Cajamarca. Los criterios utilizados para seleccionar estos pilotos fueron: a) ser ámbito del Aseguramiento Universal en Salud y b) compromiso político de las autoridades regionales y locales, c) Experiencias de Comunidades y Municipios Saludables Para dar continuidad a la provisión de asistencia técnica, la Oficina de Descentralización decidió financiar con sus recursos ordinarios (remesas por encargo) la contratación de consultores locales directamente contratados por las DIRESAs de los gobiernos regionales priorizados. Así mismo, se implementó un curso de "Gestión Local de Salud" (PROGRESA Local), dictado por la universidad Pedro Ruiz Gallo de Chiclayo y por la Universidad Nacional de Trujillo para 4 ámbitos pilotos con la finalidad de fortalecer los equipos técnicos. La asistencia técnica a los "proyectos piloto" estuvo orientada principalmente hacia la conformación de directorios participativos, con representantes de la DIRESA, de los municipios y de la sociedad civil. Estos directorios tenían como función principal impulsar acciones para la implementación y ejecución de los planes de fortalecimiento de las microrredes de salud y municipios involucrados en el proceso. Durante el segundo semestre del año 2009, se promulgó el Decreto Supremo N° 047-2009-PCM, que aprueba el Plan de Transferencias Sectoriales a los gobiernos regionales y locales; y que además presenta el nuevo enfoque para la materia de transferencia a estos niveles de gobierno, considerando al mecanismo de delegación como un paso transitorio de ejercicio compartido de
5
PERÚ Ministerio
de Salud
Plan Anual de Transferencia de Competencias Sectoriales a los Gobiernos Regionales y Locales del Año 2012
la gestión primaria de salud en el que se debe fortalecer las capacidades para una fase posterior de transferencia definitiva. Con ese propósito, se direccionó la asistencia técnica al logro de las condiciones que viabilicen el establecimiento de convenios de delegación; sin embargo ante la proximidad del proceso electoral de autoridades regionales y locales en el año 2010, el proceso dejó de estar presente en las agendas de las autoridades salientes y pasó a ser un tema que los candidatos no consideraban y trataban de evadir. Si bien es cierto, hubo preocupación de las autoridades del nivel nacional para avanzar en este proceso antes del término de su gestión, este no era un tema de interés para las nuevas autoridades electas regionales y locales. Logros en los Proyectos Pilotos para la Descentralización de Funciones de Salud a Gobiernos Locales. Año 2008 Proyecto Piloto
Ámbito geográfico
Red/Microrred
San Jerónimo
Distrito — San Jerónimo
Avances
Plan Fortalecimiento de Microrred
Apurímac
Plan Fortalecimiento de Gobierno Local MR- San Jerónimo Plan Territorial de Salud Directorio Participativo Plan Fortalecimiento de Microrred
San Martín
Bajo Huallaga y Caynarachi
O. LITIJMAA.
Distritos: — Barranquita — Chipurana — El Porvenir — Huimbayoc — Pongo de Caynarachi — Jepelacio La Libertad
Sánchez Carrión
Plan Fortalecimiento de Gobierno Local MR- Huimbayoc MR- Pelejo MR- Chipurana
Plan Territorial de Salud
Red Sánchez Carrión
Plan Fortalecimiento de Microrred
Provincia Sánchez Carrión
Directorio Participativo
Plan Fortalecimiento de Gobierno Local Plan Territorial de Salud Directorio Participativo
Lambayeque
MR Salas
Plan Fortalecimiento de Microrred
Distrito Salas
Plan Fortalecimiento de Gobierno Local
Salas
Plan Territorial de Salud Directorio Participativo Cajamarca Celendín Sur
Distritos: — José Galvez — Jorge Chávez — Sucre
MR José Galvez MR Sucre.
En fase de sensibilización y elaboración del proyecto piloto
En el cuadro que antecede se indican algunos "logros" en los denominados "proyectos piloto de descentralización en salud", sin embargo es importante señalar que la falta de permanencia de los equipos a cargo de los denominados proyectos ha ocasionado que estos logros no sean sostenibles y que las nuevas autoridades no se sientan comprometidas con los mismos por lo que en la práctica las experiencias piloto han involucionado y en la actualidad se encuentran desactivadas; así mismo, es necesario reconocer que en ninguna de las experiencias se logró que los gobiernos locales realizarán la función "Gestionar la atención primaria de salud" ni por desconcentración, ni por delegación, ni por cogestión; por lo que en términos estrictos no existieron pilotos de descentralización en salud a nivel local y solamente se logró hacer algunas
6
P RU Ministerio
de Salud
Plan Anual de Transferencia de Competencias Sectoriales a los Gobiernos Regionales y Locales del Año 2012
condiciones preparatorias y de diseño para el proceso. Esta situación amerita un replanteamiento de los enfoques y por consiguiente de las estrategias para avanzar en el proceso de descentralización en salud sin perder de vista la finalidad de la descentralización que es lograr el desarrollo integral, armónico del país en beneficio de la población. En este marco se han tenido diversos aprendizajes y se han incorporado metodologías innovadoras, de manera que actualmente los Gobiernos Regionales y Locales, en base a sus funciones y competencias relacionadas con la Salud, desde el aspecto promocional y/o preventivo establecidas en sus leyes orgánicas (Ley Orgánica del Gobierno Regional - Ley 27867 y Ley Orgánica de Municipalidades — Ley 27972), vienen trabajando el tema de salud no sólo desde la experiencia y práctica de la articulación de esfuerzos comunes de diversos municipios a través de los pactos territoriales; sino también se han implementado otros aspectos, reconocidos por ley que han contribuido a que se planifiquen, ejecuten y desarrollen intervenciones relacionadas con la promoción y protección de los derechos a la salud de los ciudadanos, a través de las mancomunidades municipales, normada mediante Ley Nº 29029, el aporte económico para lograr objetivos comunes en base a presupuesto otorgado por el Ministerio de Economía y Finanzas a través de los Planes de Incentivos Municipales, dispuesto en el Decreto Supremo Nº 004-2012-EF, y finalmente, la Gestión de la Salud con Enfoque Territorial, de conformidad con lo señalado en la Resolución Ministerial Nº 464-2011/MINSA. Descentralización de funciones de salud a la Municipalidad Metropolitana de Lima. De acuerdo a lo establecido en la Ley Orgánica de Gobiernos Regionales, para efectos de la transferencia de funciones sectoriales la Municipalidad Metropolitana tiene el carácter de "Régimen Especial" por lo que se les transferirá las funciones de gobierno regional. Para iniciar este proceso de transferencia, en los años 2005 y 2006, el MINSA reestructuró los ámbitos de las direcciones de salud del departamento de Lima para adecuarlos a las jurisdicciones del Gobierno Regional de Lima y de Lima Metropolitana. Precisamente, en la provincia de Lima quedaron: -
Dirección de Salud II Lima Sur Dirección de Salud IV Lima Este Dirección de Salud V Lima Ciudad.
En enero del año 2011, el Ministerio de Salud realizó coordinaciones con la Municipalidad Metropolitana de Lima, y se acordó retomar el proceso de transferencia de funciones de salud. Se conformó la Comisión encargada de la elaboración del Plan de Acción de Transferencia de Salud a la Municipalidad Metropolitana de Lima, mediante Resolución Ministerial Nº 0412011/MINSA, la misma que se instaló el día 21 de Enero 2011. Se elaboró el "Plan de Acción para la transferencia de funciones sectoriales de Salud a la Municipalidad Metropolitana de Lima", el cual fue aprobado mediante Resolución de Secretaria de Descentralización Nº 343-2011-PCM/SD, en Abril de 2011. El proceso incluye además de la transferencia de las DISAs, la transferencia de los Hospitales de nivel II y III y debería concluir en el 2013, por consiguiente el Ministerio de Salud, mediante Resolución Ministerial N9 399-2011/MINSA, dispuso el inicio del proceso de transferencia de las funciones de salud a la Municipalidad Metropolitana de Lima; y la conformación de 14 subcomisiones de trabajo, las cuales vinieron trabajando según lo previsto en el Plan de Acción, sin embargo el trabajo de las subcomisiones quedó inconcluso debido a que los representantes de la Municipalidad Metropolitana de Lima se negaron a firmar los informes de las subcomisiones.
PERÚ Ministerio
de Salud
Plan Anual de Transferencia de Competencias Sectoriales a los Gobiernos Regionales y Locales del Año 2012
Articulación entre los tres niveles de gobierno a. Convenios de Gestión En el año 2008, el Ministerio de Salud y los Gobiernos Regionales acordaron una redacción de convenio de gestión con el objetivo de "establecer una gestión por resultados entre el MINSA y el Gobierno Regional en concordancia con los lineamientos de política sectorial, con las estrategias y actividades declaradas de prioridad nacional, y con las prioridades acordadas por el Gobierno Regional, en el ejercicio de las funciones y facultades sectoriales transferidas por el Gobierno Nacional al Gobierno Regional, para concertar mecanismos y acciones que permitan impactar positivamente en una mejor calidad de vida de la población y en la construcción de entornos más saludables, a través de obligaciones". Según el planteamiento expresado en los convenios de gestión, la medición del nivel de desarrollo de capacidades de los gobiernos regionales tiene dos componentes de trabajo:
D. LITUMAA.
o
Medición del avance del ejercicio de las funciones transferidas en salud en el ámbito regional. Recoge información principalmente de insumos y procesos. El instrumento de medición es el denominado "Medición y Evaluación del Desempeño (MED)".
o
Medición del cumplimiento de las metas y compromisos de las prioridades nacionales y regionales materia del convenio. La información se recogerá por medio de un informe semestral de avance que emitirá el gobierno regional.
Hasta la fecha, quince convenios de gestión han sido suscritos entre el Ministerio de Salud y los respectivos gobiernos regionales. En el nuevo contexto de que para el caso de 25 gobiernos regionales se ha completado los procedimientos de transferencia administrativa, y que es necesario acompañar a los gobiernos regionales en el desempeño de sus competencias, especialmente ante las necesidades que ante afloran en la implementación del aseguramiento universal y el fortalecimiento del primer nivel de atención, en el segundo semestre del presente año se elaborará una nueva propuesta de Convenio de Gestión la cual debe aprobarse en el pleno de la Comisión intergubernamental de Salud b. Monitoreo y evaluación de la descentralización en salud Entre Junio de 2009 y Febrero del 2010, con la asistencia técnica de representantes de sus diversos órganos, el Ministerio de Salud facilitó la realización de 25 talleres regionales, en los cuales los equipos directivos regionales discutieron el nivel de cumplimiento del gobierno regional respecto del ejercicio de las funciones descentralizadas en salud. En estas actividades se utilizó como instrumento el manual "Sistema de Monitoreo y Evaluación de la Descentralización en Salud: MED Salud", aprobado por RM N° 739-2009/MINSA. La medición del avance en este rubro ha permitido establecer la línea de base del desempeño de las funciones transferidas e identificar las debilidades para la formulación del plan de fortalecimiento de capacidades. En el año 2011 se inició el segundo proceso de medición del nivel de desempeño de los gobiernos regionales respecto del ejercicio de las funciones transferidas. Este proceso quedó inconcluso luego del sexto taller de evaluación: hasta la fecha sólo se ha realizado la segunda medición en los Gobiernos Regionales de Madre de Dios, Arequipa, Cajamarca, Pasco, Lima y Huancavelica.
8
PERU Ministerio de Salud
Plan Anual de Transferencia de Competencias Sectoriales a los Gobiernos Regionales y Locales del Año 2012
c. Espacios de diálogo y articulación entre los niveles de gobierno. Luego de culminada la transferencia administrativa, y atendiendo la necesidad de armonizar la ejecución de las políticas nacionales y las regionales en el marco del ordenamiento jurídico vigente, así como la importancia de evaluar el ejercicio compartido de la conducción de los procesos sanitarios en ambos niveles de gobierno, desde el año 2008 se realizaron 5 reuniones nacionales, y 10 reuniones macro regionales. En el marco de este proceso de diálogo y acuerdos, uno de los resultados en los últimos dos años fue la construcción de una instancia intergubernamental, así como la definición de una hoja de ruta que señala el derrotero en la descentralización en salud. Como culminación de una etapa en el desarrollo de estos temas, y en el marco de lo estipulado en el D.S. N° 0472010-PCM, el Ministerio de Salud, mediante la RM N° 871-2009/MINSA constituyó la Comisión Intergubernamental de Salud (CIGS) creada como un espacio de articulación de los tres niveles de gobierno con el fin principal de desarrollar la Gestión Descentralizada en Salud. La CIGS es una instancia de articulación intergubernamental que se mantiene funcionado activamente desde su instalación, hasta la fecha la CIGS ha realizado once reuniones en las cuales se han logrado importantes acuerdos como la formulación del Proyecto Ley de Financiamiento Público de los regímenes subsidiado y semicontributivo del Aseguramiento Universal en salud, la conciliación con los gobiernos regionales para el pagos de la deuda del SIS, entre otros.
0, LITUMA
REUNIONES DE LA COMISIÓN INTERGUBERNAMENTAL DE SALUD AÑOS 2010-2011 Reuniones 1- Ordinaria
2010
2011
2012
Lugar
Fechas
Lima
I-Extraordinaria
Ica
12 de febrero de 2010 19 y 20 de marzo de 2010
II-Extraordinaria
Callao
28 y29 de mayo de 2010
II-Ordinaria III-Ordinaria
Moyobamba Lima
25 y 26 de junio 2010 9 y 10 de setiembre se 2010 06 y 07 de diciembre
IV Ordinaria
Iquitos
III- Extraordinaria
Arequipa
11 y 12 de febrero de 2011
V- Ordinaria
Lima
25 y 26 de marzo de 2011
VI- Ordinaria
Junín
16 y17 de junio de 2011
VII- Ordinaria
Lima
08 y 09 de Noviembre 2011
IV- Extraordinaria
Lima
25 de Enero de 2012
III. OBJETIVOS El plan de transferencias sectorial de salud 2012 tiene los siguientes objetivos: Objetivo general: Promover acciones para mejorar la articulación y el ejercicio de funciones en salud de los tres niveles de gobierno, con la finalidad de brindar mejores servicios a la población en el marco de las políticas nacionales de salud y del proceso de descentralización.
9
PERU Ministerio de Salud
Plan Anual de Transferencia de Competencias Sectoriales a los Gobiernos Regionales y Locales del Año 2012
Objetivos específicos: 1.
2. 3.
Contribuir a mejorar el ejercicio de las funciones descentralizadas a los gobiernos regionales y locales, enfatizando en el desarrollo de la gestión descentralizada en salud, con el fin de brindar mejores servicios públicos en salud. Fortalecer la articulación intergubernamental entre los tres niveles de gobierno para brindar servicios públicos de salud de mayor calidad. Contribuir al fortalecimiento de la función rectora del MINSA en el marco del proceso de descentralización.
IV. TRANSFERENCIA DE COMPETENCIAS Transferencia de procedimientos contenidos en el TUPA del MINSA En el presente año, el MINSA hará una nueva revisión de su TUPA para identificar aquellos procedimientos administrativos que en atención a la transferencia de funciones efectuadas en materia de salud, son de competencia de los Gobiernos Regionales, a fin de proceder con la modificación del mencionado documento de gestión de manera concertada. En tal sentido el MINSA, promoverá y brindará la asistencia técnica que se requiera para la incorporación de esos procedimientos en los TUPA de los gobiernos regionales. En ese sentido, el MINSA se ha propuesto elaborar un informe durante el primer semestre del año detallando las funciones, procedimientos o procesos transferidos en el periodo y (de ser el caso) de aquellos que aún estuviesen pendientes de transferencia a los Gobiernos Regionales.
D.
Transferencia a Lima Metropolitana De acuerdo al marco legal vigente, el proceso de transferencia de funciones sectoriales a la Municipalidad Metropolitana de Lima debe regirse por el denominado Plan de Acción, el mismo que actualmente se encuentra desfasado, razón por la que éste deberá ser revisado y actualizado de manera concertada entre el Ministerio de Salud y la Municipalidad Metropolitana de Lima. Para esta tarea se ha programado la elaboración de un informe semestral, el cual detallara las acciones que se vienen realizando para continuar con el proceso de transferencia de funciones en salud al Régimen Especial de la Municipalidad de Lima Metropolitana. Articulación de gobiernos regionales y gobiernos locales La descentralización de salud a nivel de gobiernos locales, es un proceso que debe ser realizado por los gobiernos regionales y que tiene gran importancia para el sector, como un medio para lograr mayor efectividad en el cumplimiento de las políticas de salud. Sin embargo, este proceso requiere considerar la gran heterogeneidad de capacidades institucionales entre los gobiernos locales, la mayoría de ellos caracterizados por no contar actualmente con suficientes capacidades para asumir la gestión de las redes y microrredes de servicios de salud del primer nivel de atención. Dicha situación expresa la necesidad de cambiar el enfoque que prioriza la transferencia de funciones, por un enfoque que prioriza el desarrollo de la articulación regional-local, mediante el establecimiento de pactos territoriales y la promoción de otras experiencias de trabajo conjunto que ameriten su replicabilidad. Así mismo se promoverá el fortalecimiento del ejercicio de las funciones de promoción de la salud y salud ambiental de los gobiernos locales, para luego avanzar en la transferencia de la gestión de redes y microrredes de salud en aquellos gobiernos locales que cuenten objetivamente con
10
PERÚ Ministerio
de Salud
Plan Anual de Transferencia de Competencias Sectoriales a los Gobiernos Regionales y Locales del Año 2012
capacidades para ello en concordancia con los principios de provisión y subsidiaridad establecidos en la Ley de Bases de la Descentralización. Por consiguiente, durante el año 2012 el MINSA promoverá en los gobiernos regionales diferentes formas de abordar el proceso de descentralización en salud a nivel local, en función a las capacidades institucionales con que cuenten los gobiernos locales y el cumplimiento de criterios de economía de escala.
.kjEktO 0$ oe Pro,„
.13
•
