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TOMA Y REMISIÓN DE MUESTRAS AL LABORATORIO DE DIAGNÓSTICO

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Muestra: parte o porción representativa extraída de un conjunto para estudiarlo La información que el laboratorio puede proporcionar depende de la calidad de la muestra. Una toma mal realizada o mal transportada puede ocasionar que: No se recupere el agente etiológico. Resulte un diagnóstico errado. Toda muestra debe llegar al laboratorio acompañada de un Protocolo de envío.

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PROTOCOLO DE ENVÍO DATOS GENERALES DEL ESTABLECIMIENTO Ubicación. Tipo de producción. Manejo, Plan sanitario. DATOS PARTICULARES DEL ANIMAL O DEL RODEO Datos epidemiológicos. Hallazgos clínicos y de laboratorio. Lesiones observadas durante la necropsia. Diagnóstico presuntivo Tratamiento realizado y resultados obtenidos. DATOS DE LA MUESTRA Fecha de obtención. Naturaleza del material enviado. Localización de la toma y procedimiento de extracción. Forma de conservación. Si la muestra proviene de un cadáver consignar las horas pasadas desde la muerte. Si la muestra proviene de un animal bajo tratamiento hacer constar qué antibióticos se usaron y qué tiempo ha transcurrido desde la última administración. Análisis solicitado (los microorganismos no buscados muchas veces se pierden).

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CRITERIOS GENERALES PARA LA TOMA Y REMISIÓN DE MUESTRAS AL LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA

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Trabajar con estrictas normas de asepsia, para evitar la contaminación de la muestra con gérmenes foráneos al sitio de recolección.

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Seleccionar una muestra representativa, lo que dependerá de: que el material proceda del lugar de infección, que sea tomado en el momento oportuno, que la cantidad de muestra sea suficiente, que el número de muestras sea el adecuado para un caso dado. Utilizar la técnica y el material idóneos para la recolección y el almacenamiento. Realizar el transporte con el acondicionamiento adecuado.

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RECOLECCIÓN Y MANEJO DE DISTINTOS TIPOS DE MUESTRAS

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Las muestras se deben tomar con material estéril y el transporte debe ser el adecuado. Se debe descontaminar la piel con alcohol o compuestos iodados antes de la recolección de las muestras por punción. Las muestras provenientes de lugares del organismo normalmente estériles presentan menos problemas que aquellas provenientes de lugares del organismo normalmente contaminados. Para estudios bacteriológicos, todas las muestras deberían recogerse antes de la instauración del tratamiento antibiótico .

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SECRECIONES Secreciones oculares, respiratorias, óticas, genitales. Hisopos estériles. Medio de transporte. Evitar la desecación.

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HISOPOS ESTÉRILES Y MEDIO DE TRANSPORTE DE STUART

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LECHE: lavar los cuartos afectados y descartar los primeros chorros. Utilizar recipientes estériles.

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LÍQUIDOS CORPORALES Ejemplos: líquidos pleural, pericárdico, cefalorraquídeo, peritoneal, articular . Jeringas y agujas estériles. Necropsia o punción. Tubos estériles.

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SANGRE Punción-aspiración previa tricotomía y desinfección de la piel, a partir de las venas recomendadas para cada especie animal.

Hemocultivo. Suero.

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HECES Cuando las demoras son inevitables la muestra debería incluirse en un conservador, como por ejemplo buffer fosfato mezclado con glicerol. Se deben elegir partes que muestren mucus o sangre, porque allí se encuentran más microorganismos. Trozo de intestino ligado durante la necropsia. Contenido del recto obtenido durante el tacto rectal. Hisopados rectales en pequeños animales. Heces ya emitidas: se recolecta una parte que no esté contactando con el suelo; 1 a 2 gr si son formadas o pastosas y 5 a 10 ml en el caso de las heces líquidas.

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Recipiente de boca ancha y cierre hermético, limpio, sin restos de jabones, detergentes o desinfectantes.

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ORINA Toma: Durante la emisión, descartando los primeros chorros. Cateterismo. Punción vesical. Usar recipientes estériles. Procesar la muestra antes de las 24 horas. Se considera bacteriuria cuando se obtienen más de 100.000 colonias por ml de orina por conteo viable o cuando se observan en un frotis de sedimento teñido con Gram por lo menos 2 bacterias por campo del microscopio, observando con 1000X.

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MATERIAL DE NECROPSIAS

BIOPSIAS

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Secreciones Hisopar las superficies de los órganos y de las cavidades apenas abierto el cadáver y antes de la manipulación de los órganos. Enviar los hisopos en medios de transporte conjuntamente con el resto de los materiales.

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MATERIAL DE NECROPSIAS

BIOPSIAS

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Muestras líquidas Se aspiran con jeringa y aguja siguiendo técnicas asépticas apenas abiertas las cavidades Se envían al laboratorio en la misma jeringa o se traspasan a tubos estériles.

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MATERIAL DE BIOPSIAS O NECROPSIAS Órganos Pueden recolectarse los órganos enteros. Puede tomarse un trozo de cada órgano, el cual nunca debe ser menor a 6 cm3 y siempre debe conservar una parte de la serosa o cápsula intacta. Recipiente estéril con tapa de rosca o bolsas de polietileno. Pueden añadirse unas gotas de suero salino estéril para prevenir la desecación en el caso de muestras de pequeño tamaño. Las muestras para cultivo de anaerobios se colocan en bolsas especiales, pero si no se cuenta con ellas se procura extraer el aire de una bolsa de polietileno común.

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BIOSEGURIDAD

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ROLLO DE BOLSITAS DE POLIETILENO

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MUESTRAS DE PIEL

Ejemplos: lesiones supurativas, heridas, abscesos, fístulas , etc. Remitir la muestra en la jeringa o traspasarla a un contenedor estéril. Las heridas abiertas, úlceras o fístulas se contaminan a menudo con microorganismos cutáneos, de las mucosas o del medio ambiente.

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Lesiones supurativas: descartar con torunda de gasa o algodón el material superficial y con un hisopo recolectar el exudado más profundo. Heridas con secreciones purulentas: aspirar material con aguja y jeringa y enviar la jeringa o instilar solución fisiológica estéril en la herida y recoger con jeringa o torunda o hisopo. Abscesos cerrados: desinfectar la piel antes de la punción y realizar una punción-aspiración del absceso con jeringa y aguja estériles. Fístulas: desinfectar la entrada y tratar de raspar el conducto. Lesiones ulcerosas de piel y mucosas: realizar biopsias.

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RECOLECCIÓN DE MUESTRAS PARA CULTIVO DE ANAEROBIOS Recolectar material de animales recién muertos. Enviar frotis realizados durante la necropsia. Eliminar el aire de los recipientes (bolsas, por ejemplo). Procesar las muestras apenas recibidas.

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TRANSPORTE DE MUESTRAS AL LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA

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Todas las muestras deberán ser enviadas al laboratorio lo más rápidamente posible. La mayoría de los microorganismos resisten bien las temperaturas bajas, por lo que los productos pueden mantenerse a temperaturas de entre 2º y 8ºC (excepto heces y muestras de anaerobios). Virología: Temperatura adecuada Si llegan a laboratorio en 1 día: a 4ºC, si no, a -70 ºC. No congelar a -20 ºC.

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HELADERITAS Y REFRIGERANTE

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MEDIOS DE TRANSPORTE Cuando la viabilidad de los microorganismos es escasa. Cuando la posibilidad de desecación de la muestra es grande. Cuando es importante mantener la proporción entre las bacterias presentes en la muestra. Cuando el número de microorganismos significativos es muy pequeño.

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CARACTERÍSTICAS DE LOS MEDIOS DE TRANSPORTE No son nutritivos. Preservan a los microorganismos. Impiden el crecimiento de la flora bacteriana acompañante. Son provistos al clínico por el laboratorio de diagnóstico. Pueden conseguir supervivencias de 24 horas a temperatura ambiente, pero deberían enviarse rápidamente al laboratorio. Para transportes muy cortos puede usarse caldo nutritivo común o caldo para anaerobios.

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MEDIOS DE TRANSPORTE PARA VIROLOGÍA Buffer de fosfatos (PBS) + 2 % SFB + ATB + AM MEM + 2 % SFB + ATB + AM MEM + glicerina 50 % + ATB + AM

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Para el transporte a grandes distancias deberá prepararse una encomienda que no sólo conserve los materiales a bajas temperaturas sino que presente las condiciones de seguridad adecuadas para el personal que lo transportará y para el público en general

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MATERIA FECAL PARA PARASITOLOGÍA - GRANDES ANIMALES: CON GUANTE O DEL SUELO APENAS EMITIDA, SIN CONTACTO CON EL SUELO. BOLSA Y CERRAR QUE QUEDE SIN AIRE DENTRO. PARA HPG Y CULTIVO DE LARVAS. - PEQUEÑOS ANIMALES: RECIÉN EMITIDA, SERIADA (3-5 DÍAS), TODO EN UN MISMO FRASCO CON FORMOL AL 10 %.

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Errores mas comunes en el envío de muestras al laboratorio Recepción de muestras contaminadas. Ausencia de un protocolo adecuado. Falta de identificación de las muestras.

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Las condiciones de envío, el destino y la obligación de declararla dependerá de la enfermedad infecciosa de la cual se trate, y siempre implicará mayores cuidados y requisitos para el caso de las enfermedades emergentes.

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