SOLICITUD DE ADMISION COMO COMERCIANTE

INFORMACIÓN DE PAGO DE LA INSCRIPCION. VISA. MASTERCARD. REMESA O BOLETA DE PAGO. (Anexar copia sellada o comprobante de transferencia).
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NIKKEN EL SALVADOR, LTDA. De C.V.

SOLICITUD DE ADMISION

NIT 0614-120907-103-1 COMO COMERCIANTE Boulevard del Hipódromo # 320 INDEPENDIENTE Y CONTRATO Col. San Benito San Salvador, El Salvador Tel: 2275-7401 Fax: 2275-7597

No. 00001

Anexar copia del DUI del solicitante o Representante Legal y del Co-Titular

INFORMACIÓN DEL SOLICITANTE FECHA DE INSCRIPCIÓN

NIT

PARA USO EXCLUSIVO DE NIKKEN NÚMERO DE ORDEN

DD MM A A Registro de Comercio

DUI NÚMERO COMERCIANTE INDEPENDIENTE

EXTENDIDA EN: MUNICIPIO

DEPARTAMENTO

NOMBRE DEL C. I. TITULAR (apellido paterno, materno y nombre) o de la PERSONA JURÍDICA

NOMBRE DEL C. I. CO-TITULAR (apellido paterno, materno y nombre) o de la PERSONA JURÍDICA

DIRECCIÓN (calle y avenida, número, casa o apartamento)

MUNICIPIO

DEPARTAMENTO

TELÉFONO CASA

TELÉFONO OFICINA

CELULAR

CORREO ELECTRÓNICO

FAX

INFORMACIÓN DE LA CUENTA EN DONDE SE DEPOSITARAN LAS BONIFICACIONES QUE SE GENEREN Cuenta Corriente

Cuenta de Ahorros

NOMBRE DEL BANCO La cuenta deberá estar a nombre del Titular o del Co-Titular.

NUMERO DE CUENTA

INFORMACIÓN Y DOCUMENTACIÓN DE LA PERSONA JURÍDICA NOMBRE DEL REPRESENTANTE LEGAL

NIT DEL REPRESENTANTE LEGAL

GIRO

Anexar a esta solicitud la siguiente documentación: *Copia de la Escritura Constitutiva de la Persona Jurídica INFORMACIÓN DEL PATROCINADOR *Copia del Nombramiento del Representante Legal (en caso de que no aparezca en la escritura) NOMBRE DEL PATROCINADOR (apellido paterno, materno y nombre) o de*Copia la PERSONA QUE PATROCINA del DUI JURÍDICA del Representante Legal

NÚMERO DE C. I.

TELÉFONO CASA

INFORMACIÓN DE PAGO DE LA INSCRIPCION NUMERO TARJETA

MASTERCARD

VISA

AMERICAN EXPRESS

TELÉFONO OFICINA

REMESA O BOLETA DE PAGO (Anexar copia sellada o comprobante de transferencia)

NÚMERO DE BOLETA/APROBACIÓN

FIRMA TARJETAHABIENTE

VENCIMIENTO

Con mi firma autorizo a Nikken El Salvador, Ltda. de C.V. cargar a mi tarjeta de crédito el monto total correspondiente a mi inscripción. $._____________

NOMBRE DEL TARJETA HABIENTE

ACEPTO (AMOS) QUE HE (MOS) LEIDO, ENTENDIDO Y ESTOY (ESTAMOS) DE ACUERDO EN LOS TERMINOS DE LA SOLICITUD Y DEL CONTRATO QUE SE ENCUENTRA AL REVERSO DE ESTA HOJA FIRMA CO-TITULAR FIRMA TITULAR O REPRESENTANTE LEGAL

C

REV. 12/2006 FORMA 9050 SLV

NIKKEN

NIKKEN 2006 Original – Nikken

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