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Price $225 (Before discount)
Dr E R Richter Elementary School
For children entering grades K–6 Register at campinvention.org or 800.968.4332
June 18 - 22, 2018 from 9:00AM to 3:30PM Program Code: C-TX34-19534-18
Child’s Name Alumnus?
Date of Birth Yes
No | Gender
Age
F | Fall 2018 Grade Level
M
School child will be attending in the fall
Does your child require an epinephrine injection?
Yes
Visa
No
(payable to Camp Invention; please do not send cash)
Mastercard
Expiration Date Discover
Cardholder’s Name
Parent’s Name
Signature
Street Address State
Email Address Home Phone
Check # Credit Card Number
Special Needs
City
Full payment is required to secure child’s registration. You can call 800.968.4332 to complete your credit or debit card payment or fill out and return the information below.
Cell Phone
Zip
Date
Send completed registration form and payment in full to: Camp Invention 3701 Highland Park NW North Canton, OH 44720 Payment plans available upon registration.
Investors in Creativity and Invention AbbVie Foundation Army Educational Outreach Program Ford Motor Company
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Dr E R Richter Elementary School
Para niños entrando al kínder al 6° grado Registrar en campinvention.org o 800.968.4332
18 - 22 de junio, 2018 de 9:00AM a 3:30PM Código del programa: C-TX34-19534-18
Nombre del niño/a Fecha de nacimiento ¿Es ex-alumno?
Sí
No | Género
F | Grado escolar en otoño de 2018
M
No. de cheque
Visa
Necesidades especiales ¿Su hijo/a necesita inyecciones de epinefrina?
(a favor de Camp Invention; no envíe efectivo)
Número de tarjeta de crédito
Escuela a la que su hijo/a asistirá en el otoño
Sí
No
Nombre del padre/madre
Mastercard
Fecha de vencimiento Discover
Nombre del tarjetahabiente Firma
Domicilio Ciudad
Edad
Se requiere el pago completo para asegurar el registro del niño/a. Puede llamar al número 800.968.4332 para realizar su pago con tarjeta de crédito o débito; o bien llenar y enviarnos la siguiente información.
Estado
Código Postal
Correo electrónico
Fecha
Envíe el formulario completo de registro y el pago total a: Camp Invention 3701 Highland Park NW North Canton, OH 44720 Planes de pago disponibles al registrarse.
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