Shenandoah Valley United, Inc. Solicitud de Ayuda Financiera
Todas las solicitudes para ayuda financiera serán revisadas por el comité y serán mantenidas confidencialmente. Cualquier solicitante aprobado para ayuda financiera en el pasado TENDRA que aplicar cada año, con la información completa y actualizada. Sea consiente que la cantidad de la ayuda financiera no puede exceder el 50% de la cuota de inscripción. La ayuda financiera no se podrá ofrecer para los uniformes.
**Mande solicitud por correo electrónico a
[email protected] o por correo a Shenandoah Valley United 54 East Market Street Harrisonburg, VA 22801**
Por Favor Imprimir. Use una solicitud por jugador. Temporada/Programa/División: ________________________________ Cantidad de ayuda financiera solicitada: _________________________
Información del Jugador: Apellido: ______________________ Primer Nombre: _________________ Segundo nombre: _______ Fecha de Nacimiento: _____________ ¿Necesita un nuevo uniforme? (Marque uno) ______Sí _____No
Información Primaria de los Padres/Guardianes: Apellido: ______________________ Primer Nombre: _________________ Segundo nombre: _______ Calle: _______________________ Ciudad: ____________________ Código Postal: _____________ Número Telefónico: ______________ (Celular) ____________ Correo Electrónico: ______________
Información secundaria de los Padres/Guardianes: Apellido: ______________________ Primer Nombre: _________________ Segundo nombre: _______ Calle: _______________________ Ciudad: ____________________ Código Postal: _____________ Número Telefónico: ______________ (Celular) ____________ Correo Electrónico: ______________
Información Financiera Marque uno: ______ Propietario
______ Rentar _____Vivienda Pública
Hipoteca/Pago de la Renta: $__________ Tamaño del hogar (número de familiares inmediatos viviendo con el jugador) _________________ ¿La familia del jugador recibe beneficios de Medicaid? (Marque uno) _________ Sí ___________No
Si marcó “Sí”, una copia de la tarjeta se tendrá que proveer.
Ocupación del Padre: _________________________________________________ Empleador: _______________________________ Ingreso: $_________/por mes Ocupación de la Madre: _________________________________________________ Empleador: _______________________________ Ingreso: $_________/por mes
Firmando esto, estoy declarando que toda la información es verdadera. Reconozco que cualquier ayuda financiera concedida bajo esta aplicación va hacer perdida, en el evento que se determine que la información aquí sea falsa.
Firma del Padre: ______________________________ Fecha: ________________ Firma de la Madre: ______________________________ Fecha: _______________
Sólo para uso de la oficina Aprobado por: ______________________________Fecha de aprobación: ______________________ Cantidad aprobada: ________________________ Fecha de notificación: _______________________
